骨折外固定术后注意事项
外固定支架的术后护理与康复训练
外固定支架的术后护理与康复训练摘要】外固定支架具有操作简便、安全，能使患者术后早期下地活动及进行功能锻炼，减少患者因长期卧床及超关节固定而产生的多种并发症。
【关键词】外固定架骨折护理康复临床上骨折十分常见，对需要手术治疗的病例以往多采用髓内针或钢板、螺丝钉做内固定，骨折延迟愈合、骨不连、邻近关节僵硬等不良并发症时有发生。
应用单臂多功能外固定架治疗骨折，患者可早期下床活动，锻炼关节功能，获得满意疗效，现将有关护理工作体会报告如下：1 一般资料我科自2012年5月～2013年5月，选择应用单臂外固定架治疗肢骨折患者，本组70例，男37例；女33例，年龄17～68岁，平均36.7岁，桡骨远端骨折25例，股骨干骨折5例，肱骨干骨折8例，胫腓骨骨折32例，其中开放性骨折62例，闭合性骨折8例，所有病例均在硬膜外麻醉下闭合装针，先将四枚平行骨牵引针分别固定于骨折的两端，安装连杆连接，调整锁紧螺母，定期复查，见骨痂生长并确认骨折坚固，愈合后门诊拆除外固定架，无需麻醉，无需住院，即可取出牵引针，术后恢复行走，无一例发生关节僵硬，明显肌肉萎缩及骨质疏松、骨髓炎、针断裂、松脱、外固定器松动及血管神经损伤。
2 护理2.1 心理护理用亲切的语言，诚恳的态度安慰和劝说患者，使病人觉得自己是一个不幸中的幸运者，鼓起生活的勇气，树立战胜疾病信心，配合治疗和护理。
2.2 术后护理2.2.1 生命体征观测患者返回病房后，密切观察生命体征，注意伤口出血情况及患侧肢体各指(趾)活动情况、末梢血运、肿胀度及神经功能情况[1]。
2.2.2 体位上肢骨折后，用薄枕垫高患肢30°。
下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°～30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀[2]。
合并血管损伤或骨筋膜间隙综合征者，患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
2.2.3 术后观察早期应注意观察患肢血供及神经体征变化，整个病程中注意观察支架及固定针是否松动，针道是否感染。
骨折病人的术后健康教育
骨折病人的术后健康教育
术后骨折患者的健康指导：
1. 手术部位护理：
- 保持手术部位干燥、清洁，避免感染。
- 如果有切口，遵循医生的指导进行换药和日常护理。
- 注意手术部位有无异常红肿、出血、渗液等情况，及时向医生报告。
2. 饮食与营养：
- 患者需要补充足够的蛋白质和钙质，以促进骨骼的愈合。
- 多摄入新鲜蔬菜和水果，增加维生素和矿物质的摄入。
- 避免摄入过多的盐和糖，以预防体重增加和其他并发症。
3. 活动与体力恢复：
- 遵循医生或康复医师的建议，按时进行康复训练和物理治疗。
- 避免长时间保持同一姿势，定期进行活动和伸展以避免肌肉僵硬。
- 按照医嘱逐渐增加运动量，但避免过度使用受伤部位。
4. 疼痛管理：
- 根据医生的开药指导，及时服用止痛药。
- 如果疼痛加剧或出现其他异常感觉，立即联系医生。
5. 心理健康：
- 骨折术后患者可能会面临情绪波动和精神压力，及时寻求
心理支持。
- 参加康复小组或与他人分享经验，以获得支持和鼓励。
- 遵循医生的建议和康复计划，相信自己的康复能力。
请注意，以上建议仅供参考，具体的健康教育内容还需根据患者实际情况进行个性化定制。
在术后康复过程中，患者应密切关注自身情况，并及时与医生沟通，以获得最佳的康复效果。
石膏外固定术后的护理常规
石膏外固定术后的护理常规石膏外固定是骨科常用的固定方法，适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。
1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
3.做好床头交接班。
①观察肢体末端血循环。
是否有发凉、发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。
鼓励病人活动石膏近端及远端关节，做患肢等长收缩运动。
②观察出血与血浆渗出情况。
切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。
③观察有无感染征象。
如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。
5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。
6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。
7.加强局部皮肤按摩。
用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。
8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。
1、注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°〜40°,足部中立位。
2、保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。
3、防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴针孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
外固定支架的术后处理
在临床换药中，应先用75%酒精先清洁骨骼牵引装 在临床换药中，应先用75%酒精先清洁骨骼牵引装 置及外固定支架的外露部分，使周围环境保持清洁， 减少周围菌落的存在。在清洁针道时选用碘伏消毒 液，碘伏是常规皮肤黏膜消毒液，相对皮肤黏膜刺 激性较小，而且在使用后及时用生理盐水擦拭，除 去了碘伏在皮肤组织的残留，在达到消毒效果的同 时，减少患者的痛苦。随后用无菌敷料擦干及覆盖 针道，保持了针道的干燥，阻断了针道和外界的相 同，减少感染发生的概率。 在每次换药中，应观察针道情况，如有红、肿、热、 痛及分泌物增多等情况，应及时发现和处理，避免 重度感染的发生概率。
骨科牵引及外固定支架的 术后处理
开远市人民医院骨科
骨骼牵引及外固定支架广泛应用于骨科开 放性骨折及复杂骨折的治疗当中。 这两种技术均是在无菌技术操作下将骨圆 针刺破皮肤及骨骼，形成了一针道。通过 该针道，骨骼与外界相通，因此，骨骼牵 引及外固定支架最常见并发症就是针道感 染。
骨骼牵引及外固定支架固定术后一周左右的 时间内，针道处均会有少量血性或浆液性液 体流出，这也是细菌的良好培养基，处理措 施不当，无异于为细菌生长提高了良好的生 长环境；再者，针道结痂不给予彻底清除， 会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不 畅，容易继发感染。
外固定架护理的措施及注意事项
根据患者恢复情况，协助患者进行功能锻炼，促 进患肢功能的恢复。
03
注意事项
术前注意事项
术前准备
进行全面的身体检查，排除其他 疾病对手术的影响；根据医生指 导进行术前训练；充分了解手术
流程和风险，做好心理准备。
术前饮食
避免饱腹和饥饿状态进行手术，根 据医生建议调整饮食。
术前药物
根据医生指导使用术前药物，避免 擅自更改药物使用。
术后定期检查
定期进行复查，了解伤口愈合情况，及时 调整护理措施。
04
常见问题及处理方法
针道感染
原因
针道感染是外固定架治疗中常见的并发症，主要由于细菌侵入、针道周围皮肤炎症反应以及手 术操作不当导致。
处理方法
发现针道感染后，首先应抬高患肢、保持局部清洁，并根据细菌培养结果选择敏感抗生素进行 治疗。如感染较重或已出现脓液，应及时拆除针道，重新固定。
外固定架护理的措施 及注意事项
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目录
• 概述 • 护理措施 • 注意事项 • 常见问题及处理方法
01
概述
术前准备
01 详细检查
对患者进行全面检查，评估骨折部位、程度和周 围组织情况。
02 制定手术方案
根据患者情况和医生经验，制定合适的手术方案 。
03 术前准备
做好皮肤准备、备皮、药物过敏试验等术前准备 工作。
术后处理
01 观察生命体征
术后密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸 、心率等。
02 抬高患肢
术后将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
03 抗生素治疗
根据医生建议，给予适当的抗生素治疗以预防感 染。
02
护理措施
术前护理
外固定支架护理常规
外固定支架护理一概述骨外固定支架是将骨折两端用针或钉钻入后在皮外将其固定在外固定架上。
此法非一种内固定，也不是外固定，但起到了过去内固定和外固定所不能达到的效果。
优点：固定方法简单、稳定、可靠、有效。
组织损伤小，可以进行二次复位调节，便于术后伤口换药，有利于控制感染，可早期功锻炼，拆取方便，无需二次手术。
缺点：针眼渗液，感染较多见，固定针松动、断裂影响效果，体外装置会影响患者美观。
二护理1 心理护理护士应积极宣传外固定支架的优越性、方法、注意事项。
消除患者恐惧心理，增强治愈疾病的信心。
2 饮食护理鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙质且易于消化吸收的食物，以促进骨折愈合。
3 观察患肢末梢血运应密切观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉和运动情况，观察有无过度牵拉导致的神经血管损伤。
4 疼痛护理由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引起疼痛。
应关心安慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛剂。
5 体位护理术后患者取平卧位，患肢抬高，高于心脏水平。
4 并发症护理（1）钢针松动钢针松动是常见的并发症，会影响到外固定的稳定，导致骨愈合不良或继发感染。
其发生的原因与钢针的部位，穿钉技术及生物力学因素有关。
另外，不稳定的骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要因素，应每日检查外固定器螺钉的松紧度，紧固连接螺钉，保持有效固定，适当延长患肢不负重的时间，防止钢钉松动。
（2）感染钉道感染是最常见的并发症。
观察钉孔有无渗血渗液，渗出液多时应及时更换无菌敷料，每日2次用75﹪酒精滴钉孔，保持钉孔部位清洁干燥。
不要把钉孔周围的痂皮去掉，因其起屏障作用，能有效防止细菌及污物进入钉道。
密切观察体温变化，若术后5天内体温不降至正常甚至更高，要注意有无全身感染情况及钉孔周围有无红、肿、热、痛及脓性分泌物，并定期做血常规检查，警惕发生钉道感染。
一般下肢骨折患者术后注意事项
一般下肢骨折患者術後注意事項骨科壹、手術後日常生活需知：‧術後以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹及不適，促進腿部血 液循環。
‧手術後為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，依醫囑給予傷口冰敷，每次15 ~30分鐘。
休息時間必須超過30分鐘為宜，一日以3次原則。
‧保持傷口外觀乾燥及清潔，勿使用任何偏方及藥品。
‧傷口引流管應平放在床上或夾於衣服上，不可反折或扭曲，避免拉扯 及滑脫。
‧主動參與觀察末稍肢體，評估患肢溫度、脈搏、顏色、與感覺。
若 有感覺異常，例如麻木、蒼白；或冰冷應馬上告知醫護人員。
‧患肢如有石膏夾板或石膏固定，必須保持石膏乾燥。
尚末乾燥的石膏 ，不可用棉被覆蓋，以免變形。
‧手術後若無心、肺、腎臟病等之特別禁忌，水分之攝取每日至少1500 ~2000c.c.以上，並且多食用充足的纖維素例如蔬菜、水果，來預防便 秘的發生。
除此之外，在飲食上並無特殊禁忌。
‧患者每1~2小時必須翻身，或使用床頭起身架，進行抬臀運動，來保 持皮膚乾燥及清潔，避免壓褥瘡的產生。
‧病患肢體如裝有骨外固定器或裸露皮外的骨針，請依醫護人員之指導 執行鋼釘護理。
‧放置於傷口的引流管，醫師會視引流量，決定拔除的時間。
貳、手術後運動須知(一)手術後第1~2天。
1. 依醫囑於患肢及健肢行全關節運動，每日至少4次，每次10下。
2. 每日執行患肢等長運動（例如：收縮及放鬆大腿肌肉）至少4次，每次至少10下。
3. 依醫囑於足踝、腳趾關節活動至少4次，每次至10次下。
4. 由床緣坐起，一天至少3次，每次至少30分鐘。
(二)手術後第3天至出院1. 依醫囑床上坐30分鐘後，協助患者利用輔助器於床旁站立。
一天6次，每次至少15分鐘。
2. 依醫囑在病患能站穩後，協助其使用輔助器正確行走。
‧第一日可下床行走10公尺每日一次。
在第一次下床活動，需有人從旁協助，避免因姿勢性低血壓或用力不當而跌倒。
‧第二日可下床行走10公尺，每日2~3次。
‧第二日可在體力容許下，儘可能下床行走。
肱骨骨折病人术后护理措施
一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，由于肱骨是上肢重要的承重和运动骨，一旦发生骨折，将严重影响患者的日常生活和工作。
术后护理是确保患者康复的关键环节。
本文将从以下几个方面介绍肱骨骨折病人术后护理措施。
二、护理目标1. 预防并发症的发生，如感染、关节僵硬、深静脉血栓等。
2. 促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。
3. 帮助患者建立良好的心理状态，提高生活质量。
三、护理措施1. 术后体位护理（1）鼓励患者下床活动，进行床上功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
（2）卧床期间，床头抬高30度左右，平卧时将患侧肢体下方加垫，减轻局部肿胀症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）发现伤口感染迹象，及时通知医生处理。
3. 外固定护理（1）观察石膏或夹板固定部位的松紧度，避免过紧导致局部压迫，过松导致骨折移位。
（2）定期观察患肢血液循环、皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现异常情况。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的功能锻炼，如肩关节、肘关节活动等。
（2）鼓励患者进行手指关节的屈伸功能锻炼，防止肌肉萎缩。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和范围。
5. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。
（2）保持大便通畅，预防便秘。
6. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
7. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如休息、饮食、功能锻炼等。
（2）指导患者定期复查，及时了解病情恢复情况。
四、总结肱骨骨折病人术后护理是确保患者康复的关键环节。
通过合理的护理措施，可以有效预防并发症的发生，促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。
护理人员在工作中应严格执行各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务。
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石膏外固定术后注意事项患者姓名性别年龄住址
电话诊断
1、若出现肢体苍白、发紫、麻木、疼痛可能为外固定过紧所致，应
立即复诊。
2、骨折肿胀减轻后石膏外固定可能松动导致骨折移位，应及时复诊
调整石膏松紧。
甚至需要再次整复或手术。
4、石膏外固定术后应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后即开始未固定
关节活动，防止关节僵直、肌肉萎缩等并发症。
5、石膏外固定术后应避免外力致石膏断裂而失去固定作用，必要时
及时更换。
6、石膏外固定后应（）天，第（）天第（）天第（）天复
查拍片以了解骨折对位和愈合情况。
以上情况已了解告知医师
患者家属
漯河医专二附院
年月日
第一联留存。