骨折及骨折内固定术后护理ppt课件
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腰椎骨折内固定手术护理查房-ppt课件
26
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
11
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
12
用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
21
手术体位—俯卧位
22
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
24
三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
27
五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
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术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
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用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
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手术体位—俯卧位
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手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
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二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
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三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
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五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
骨折后康复PPT课件
• 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、 代谢
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
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骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
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创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
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肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
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骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
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创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨 锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。 递弯钳，平镊植骨。
ppt课件
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-11-
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内 固定术治疗。
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-12-
术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理， 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人 的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过 敏史，高血压病史，冠心病史等。
ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。
• 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射 器，，丝线（1#，4#，7#）。
骨折固定PPT课件
骨髓炎的原因可能包括骨折部位的血液供应不足、开放 性骨折、术后感染等。
处理骨髓炎的方法包括及时使用抗生素、清创等，同时 需要关注患者的全身状况，防止病情恶化。
06
骨折固定的康复与护理
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于骨折固定后的 康复至关重要，有助于恢复 关节活动度和肌肉力量，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
感染是骨折固定后常见的并发 症之一，通常发生在术后早期
。
感染的原因可能包括手术过程 中的污染、术后伤口护理不当
、患者免疫力低下等。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、渗出等，严重时可引起全
身感染。
处理感染的方法包括及时清创 、使用抗生素等，同时需要关 注患者的全身状况，防止感染
扩散。
骨不连
骨不连是指骨折愈合受阻，导致骨的 连续性中断。
心理护理
心理调适
沟通与支持认知行为疗法Fra bibliotek应对方式
骨折固定后，患者可能会面临 疼痛、行动不便、康复时间长 等问题，容易出现焦虑、抑郁 等情绪问题。心理护理旨在帮 助患者调整心态，积极面对康 复过程。
医护人员和家属应关注患者的 心理状态，倾听他们的感受和 需求，提供情感支持和鼓励。
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高疼痛耐受力和康复信 心。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨 折部位，将金属内固定物植入骨
折部位进行固定的方法。
优点
内固定技术稳定性好，能够提供良 好的机械稳定性，促进骨折的愈合 和功能恢复。
缺点
内固定技术需要手术切开，对骨折 部位的血液供应有一定影响，且术 后可能发生感染、内固定物松动等 并发症。
外科护理学骨折病人的护理ppt课件
详细描述 保持脊柱的稳定性，避免加重损伤。
05
骨折病人的营养与康复护理
营养护理
总结词
提供充足的营养物质
详细描述
骨折病人需要大量的营养物质来促进骨骼愈合，包括蛋白 质、钙、磷、维生素D等。护理人员应根据病人的情况， 制定合理的饮食计划，提供充足的营养物质，以满足病人 的需求。
总结词
保持适当的饮食平衡
及时对开放性骨折部位进 行清创处理，清除异物和 坏死组织。
详细描述
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
闭合性骨折的护理
详细描述
总结词：减轻疼痛、维持固 定、促进功能恢复
01
适当给予止痛药，缓解疼痛
。
02
03
维持骨折部位的固定，防止 移位。
04
05
指导患者进行适当的功能锻 炼，促进关节功能恢复。
外科护理学骨折病人的护理 ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 骨折概述 • 骨折病人的护理原则 • 骨折病人的常见并发症及护理 • 特殊类型的骨折病人的护理 • 骨折病人的营养与康复护理 • 骨折病人的心理护理与社会支
持
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
多发性骨折的护理
总结词：全面评估、密切观 察、预防并发症
04
密切观察病情变化，预防并 发症的发生。
01 03
详细描述
02
对患者进行全面评估，了解 各部位骨折的严重程度和影 响。
脊柱骨折的护理
总结词：保持稳定、预防脊髓损伤、促 进康复
在医生指导下进行康复训练，促进脊柱 功能的恢复。
密切观察患者是否有脊髓损伤的症状， 如感觉障碍、运动障碍等。
骨折病人的康复护理PPT课件
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训
练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能
力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1.肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型-限
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后
即
可肘肩活动。
5、桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除
骨折病人的康复护理PPT课件
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愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
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功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
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训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
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肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
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股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
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主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
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功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
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康复护理
功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节 僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术 后切口拆线一般在14天左右，拆线后3～5天 不要加大关节活动角度，手术后28天关节可 以达到正常活动角度。 在锻炼的过程中应循序渐进，禁止采取暴力 ，以免引起新的损伤。
谢谢
健康宣教
手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做
好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防
尿路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止
痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换
药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出
内固定装置。
术后护理
术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，
可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流
饮食护理
嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜 ,食含高热量 、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同 时应保持大便通畅 ,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够 的营养及含钙多的食物 ,可促使骨痂加快形成 ,使 病人早日康复 。
情志护理
病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学 会自我调解，保持心理健康，睡眠充足，每 天睡眠保证在7-8小时，适应长期不能完全自 理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指 导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据 病人的爱好、满足其各种合理要求；2、中年 人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人 ，促使其早日康复；3、青少年及儿童：要多 给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看 电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。
骨折的成因
3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着 点的撕脱性骨折。（图14-1-3）
骨折的成因
4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发 生的骨折，称为疲劳骨折。
5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭
受轻微外力或肌肉拉力，就可发生骨折，称为
病理性骨折。
骨折的分类
骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为 若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治 疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重 要。 1.依骨折发病原因分为 外伤性骨折和病理性骨折。 2.依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开 放性骨折。 闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端 与外界不相通。 开放性骨折 骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨 折端与外界相通。
完全骨折
（
骨折的分类
4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分 类 （1）新鲜骨折 一般指3周内的骨折，血肿未完全 机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。 （2）陈旧骨折 一般伤后3周以上的骨折。
骨折的分类
5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类 （1）稳定性骨折 如不完全性骨折、压缩及嵌插 骨折、复位后较稳定的横骨折。 （2）不稳定性骨折 如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨 折以及有缺损的骨折、复重大并有 支持功能部位 的横骨折（如股骨干骨折）等。
用药护理
遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀， 血栓通注射液舒筋通络，骨瓜提取物、 骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等 ，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气 止痛对症治疗。
症状护理
上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以 布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒 筋通络等。
康复护理
功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。 上肢：1、握拳运动 2、翘拇运动 3、内收外展运动 4、抬高运动 下肢：1、踝棒运动 2、内收外展运动 3、压髌运动 4、抬高运动
健康宣教
手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面 对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习 床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部 感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者 做好个人卫生<包括头发、口腔、指甲、内衣等> ，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手
术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。
管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况
；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹
板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时
报告医生，做到及早发现、及时处理。
起居护理
早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气 清新，病室温度保持在18-22℃，湿度保持在 50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利 于患者休息。
骨折的分类 3.依照骨折的程度及形态分类
（1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分 中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态 又可分为： （图14-1-4） 1）青枝骨折 2）裂缝骨折 折。 多发生于儿童。 常见于颅骨、肩胛骨等处骨
不完全骨折
骨折的分类
（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。 根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜 骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插 骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（图14-1-5）
骨折及骨折内固定术后护理
骨折的定义
骨的连续性和完整性的中断称为骨折.
骨折的成因
可分为：创伤性骨折和病理性骨折 1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞 击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开 放性伤口。（图14-1-1）
骨折的成因
2.间接远处部位骨折。 （图14-1-2）