心脏骤停与心肺脑复苏
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心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停(cardiac arrest)——般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估汁到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，为心脏急症中最严重的情况。
若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡。
对于心脏骤停的病人，若能及时有效地采取措施，有可能使之获得新生，这些措施称为心肺脑复苏(cardk)pulmonary cerebral resuscitation，CPCR)，其中脑复苏是关键。
任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这应称之为“心脏停搏”，而非“骤停”。
如晚期癌症病人临终消耗致死，心脏停搏是必然结果，这类病人当然不是心肺复苏急救的对象。
而由于各种原因所致的心脏骤停，病人虽处于“临床死亡”状态，但经过积极抢救，完全有可能复苏并恢复健康生活。
[ 病因与发病机制]一、心脏骤停的病因任何一种疾病或意外均可导致心脏骤停，但一般将其分为两大类，即由心脏本身的病变引起的所谓心源性心脏骤停和由其它因素和病变引起的非心源性心脏骤停。
(一)心源性心脏骤停心血管疾病是心脏骤停最常见且最重要的原因。
其中以冠心病最为常见，尤其是急性心肌梗死(AMl)的早期。
在西方国家心脏性猝死中至少80％是由冠心病及其并发症所致；其余20％是由其它心血管疾病所引起，如先天性冠状动脉异常、马凡综合征、心肌病(其中以肥厚型者最多见，扩张型者次之)、心肌炎、心脏瓣膜损害(如主动脉瓣病变及二尖瓣脱垂)、原发性电生理紊乱(如窦房结病变、预激综合征及Q—T间期延长综合征)等。
详见表99—1。
(二)非心源性心脏骤停1．严重电解质紊乱和酸碱平衡失调严重的钾代谢紊乱易导致心律失常的发生而引起心脏骤停。
高血钾(血清钾>6．5retool／I，)时，可抑制心肌收缩力和心脏自律性，引起心室内传导阻滞，心室自主心律或缓慢的心室颤动而发生心脏骤停；严重低血钾可引起多源性室早，反复发作的短阵性心动过速，心室扑动和颤动，均可致心脏骤停。
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出，胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
小儿心脏骤停 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5个循环， 如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式：单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线 下方水平 按压方式：双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉 搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查？
心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查，常用的心脏骤停与心肺脑复苏检查项目有哪些。
以及心脏骤停与心肺脑复苏如何诊断鉴别，心脏骤停与心肺脑复苏易混淆疾病等方面内容。
*心脏骤停与心肺脑复苏常见检查：常见检查：心电图、EEG、呼吸运动检查、颈动脉搏动检查*一、检查可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降;血糖、淀粉酶增高等表现。
必须指出，确立心脏骤停的诊断主要靠临床表现，实验室和器械检查是次要的。
1、心电图心脏骤停时做的心电图常有3种类型：①心室颤动最常见，占77%～85%;表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波;②心室停顿：占5%，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波;③电-机械分离：约占15%，表现为缓慢、宽大、低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩。
一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
2、脑电图脑电波低平。
*以上是对于心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心脏骤停与心肺脑复苏应该如何鉴别诊断，心脏骤停与心肺脑复苏易混淆疾病。
*心脏骤停与心肺脑复苏如何鉴别？：*一、鉴别心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸仍正常。
在心脏骤停的过程中，如复苏迅速和有效，自动呼吸可以一直保持良好。
心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀，但在灯光下易忽略。
在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。
心脏骤停因可引起突然意识丧失应与许多疾病，如昏厥、癫痫、脑血管疾病、大出血、肺栓塞等进行鉴别。
这些情况有时也可以引起心脏骤停。
如这些病患者的大动脉搏动消失，应立即进行复苏。
心脏按压术对正在跳动的心脏并无大碍，而对心输出量不足的心脏还有帮助。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查，心脏骤停与心肺脑复苏如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“心脏骤停与心肺脑复苏”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
心脏骤停和心肺脑复苏教案(共)(2024)
17
循环辅助手段探讨
胸外按压
采取正确的按压部位、 频率和深度，进行胸外 按压，维持患者血液循
环。
2024/1/30
药物治疗
给予适当的药物治疗， 如肾上腺素、阿托品等 ，提高患者心率和血压
。
电除颤
在患者出现室颤等严重 心律失常时，采取电除 颤的方式恢复患者心律
。
18
监测循环指标
密切观察患者的血压、 心率和心电图等指标， 及时调整循环辅助方案
定义与原因
定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身各器官缺血缺氧的 紧急情况。
原因
心脏骤停可能由多种原因引起，包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失常等）、 呼吸系统疾病（如窒息、严重哮喘等）、外伤、中毒、电解质紊乱等。
2024/1/30
4
临床表现及诊断
临床表现
心脏骤停的典型表现为意识丧失、呼 吸停止或大喘气、脉搏消失、面色苍 白或发绀、瞳孔散大等。
确认是否需要心肺复苏
03
如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常，即可确认需要实
施心肺复苏。
13
实施初级心肺复苏操作
• 胸外按压：找到正确的按压位置（两乳头连线的中点），用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手 背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直 下压。
21
提高团队协作能力方法
定期培训和演练
通过模拟演练和定期培训 ，提高团队成员的急救技 能和团队协作能力。
2024/1/30
加强沟通和信任
鼓励团队成员之间多交流 、分享经验和技巧，增强 彼此之间的信任和默契度 。
制定标准化流程
制定详细的心肺复苏操作 流程和团队协作规范，确 保每位成员都能熟悉并掌 握相关要求。
循环辅助手段探讨
胸外按压
采取正确的按压部位、 频率和深度，进行胸外 按压，维持患者血液循
环。
2024/1/30
药物治疗
给予适当的药物治疗， 如肾上腺素、阿托品等 ，提高患者心率和血压
。
电除颤
在患者出现室颤等严重 心律失常时，采取电除 颤的方式恢复患者心律
。
18
监测循环指标
密切观察患者的血压、 心率和心电图等指标， 及时调整循环辅助方案
定义与原因
定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身各器官缺血缺氧的 紧急情况。
原因
心脏骤停可能由多种原因引起，包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失常等）、 呼吸系统疾病（如窒息、严重哮喘等）、外伤、中毒、电解质紊乱等。
2024/1/30
4
临床表现及诊断
临床表现
心脏骤停的典型表现为意识丧失、呼 吸停止或大喘气、脉搏消失、面色苍 白或发绀、瞳孔散大等。
确认是否需要心肺复苏
03
如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常，即可确认需要实
施心肺复苏。
13
实施初级心肺复苏操作
• 胸外按压：找到正确的按压位置（两乳头连线的中点），用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手 背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直 下压。
21
提高团队协作能力方法
定期培训和演练
通过模拟演练和定期培训 ，提高团队成员的急救技 能和团队协作能力。
2024/1/30
加强沟通和信任
鼓励团队成员之间多交流 、分享经验和技巧，增强 彼此之间的信任和默契度 。
制定标准化流程
制定详细的心肺复苏操作 流程和团队协作规范，确 保每位成员都能熟悉并掌 握相关要求。
心肺复苏
心肺复苏术
病因治疗：如纠正缺氧、低血容量、电解质紊乱、 酸碱失衡、低温、药物中毒等。
心肺复苏术
4.长期生命支持（prolonged life support,PLS）
• • • • • 保持通气，维持充分氧供：必要时做气管切开。 维持血压：补充足够血容量 ,使用血管活性药物。 维持水、电解质与酸碱平衡。 防治继发感染。 支持疗法。
长期生命支持 DIC、ARDS、MODS、SIRS的防治。
• CPR成功率主要取决于：
• 心脏骤停的病因。 • 抢救是否及时。 • 措施是否得力。
1.一般临床表现 • 突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常 伴全身抽搐。 • 大动脉搏动消失。 • 呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后。 • 双侧瞳孔散大（30-40秒出现）。 • 面色苍白、紫绀 • 以上各点以突然意识丧失、呼吸停止和颈动脉 搏动消失最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行 CPR。
心肺复苏
一、心脏骤停与心肺脑复苏
• 心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停 （cardiac arrest)，针对这一情况采取的最初 的急救措施，称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR），又称为心 肺脑复苏（CPCR）。如果复苏未能成活则 称为猝死(sudden death)
心脏骤停的原因
2.非心血管疾病 • 严重的电解质紊乱：低钾血症、高钾血症。 • 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药物。 青霉素或某些血清制剂可能发生严重的过敏。 • 各种原因所致严重休克 • 意外事件：电击伤、溺水、窒息、严重创伤。 • 其他: 脑血管意外和重症坏死性胰腺炎。
心脏骤停的原因
3. 手术及其他诊疗操作中的心脏骤停 • 心包和胸腔穿刺。 • 心导管检查和心血管造影。 • 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。
7.心搏骤停与心肺脑复苏
脑保护措施
• 亚低温治疗 • 脱水疗法 • 高压氧 • 钙拮抗剂
• 改善脑细胞代谢药物
监测CVP
复苏后的监测
1、维持酸碱平衡 2、循环系统：ECG,P,HR,BP,CVP,末梢循环 3、呼吸系统：呼吸道通畅，肺部并发症，呼吸机 4、脑缺氧的监护：头部温度，神志，瞳孔，肢体活动
5、肾功能：尿液（量，颜色，比重）；肾功能监测
D 除颤
• 胸外电击除颤的位置常为前侧位：即前电极置于胸骨右侧锁骨下方，侧 电极在左侧第4—5肋间（左乳头）左侧，电极中心在腋中线上。 • 电击能量：首次200J，第二次200—300J，第三次360J。
除颤步骤
• 打开电源
•
• •
粘贴电极板
选择能量 离开病人按电击按钮
复苏效果的判断
一、复苏有效的指标：
，引起全身严重缺血、缺氧。
概述：
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意 料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。 心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）
Las Vegas 的经验
重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除
颤仪等急救设施
普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急
频率:100次/min 按压/放松时间:50% 按压/呼吸比:30:2 原规定:单人15:2，双人5:1
中间不换手
闭式按压常见的错误:
按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也按在胸壁上,易导致肋骨或肋骨软 骨交界处骨折 按压定位不正确,向下错位易导致剑突折断损伤肝脏,向两侧错位易导 致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸 抢救者按压时肘部弯曲，按压力量减弱，达不到4～5cm
LMA一入位,一个通畅安全的呼吸道就形成了.
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急救生命链
第一环节：识别心跳骤停 启动急救反应系统
猝死的临床表现
突然意识丧失或伴抽搐 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大、对光反射消失 心音消失、血压测不到 皮肤苍白或发绀 伤口不出血
猝死的心电图表现
⑴ 心室颤动（90%）
⑵ 心脏停搏（心电图为一直线） ⑶ 无脉性电活动
启动EMSS
频率：至少100次/分
成
深度：至少5厘米
人
按
按压通气比：30：2
压
按压与胸廓回弹比：1：1 方
法
A-开放气道
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法
托下颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
B-人工呼吸
判断呼吸，若无自主 呼吸，则立即进行人
工呼吸!
口对口吹气
怎样进行 口对口人工呼吸？
仰头抬颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇
报警时需告之……
意外发生地点 发生意外原因
切记不要先 挂断电话！
患病、受伤者数目
伤员情况
第二环节：高质量心肺复苏 强调胸外按压
C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
心 肺 复 识别心脏骤停 苏 呼救 操 放置CPR体位 作 胸外按压( C ) 程 开放气道( A ) 序 人工呼吸( B )
④ 确认安全后按电击按钮
起搏治疗
对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
⑴ 肾上腺素：
а、β肾上腺素受体兴奋剂。加强心肌 收缩力，改善冠脉和脑循环血流，并 可使心室细颤变粗颤。
推荐成人用量：1mg，每隔3-5分钟重复使用
复苏药物的选择
⑵ 血管加压素：
是非肾上腺素能外周血管收缩剂，能同 时导致冠状动脉和肾动脉收缩。
复苏药物的选择
⑶ 阿托品
2010指南：
不再建议在治疗无脉性 心电活动/心搏停止时常规性
复苏药物的选择
⑹镁剂
能有效终止 尖端扭转型 室性心动过 速
使用方法： 1-2g溶于5%葡萄糖液 10ml中，缓慢静推而后 以1-2g溶于5%葡萄糖液 50-100ml 静脉滴注 （5-60分钟）
使用阿托品，并已将其从物的选择
⑷胺碘酮
指南推荐： CPR、电除颤和血管 加压素无反应的 VF/VT,可首选胺碘酮
使用方法： 初始剂量 300mg 静脉注射 无效可再加 150mg
复苏药物的选择
⑸ 利多卡因
无胺碘酮时替 代药物
使用方法：初始剂量 1-1.5mg/kg静脉注射 如VF/VT持续存在可给 予额外剂量0.5-0.75mg/kg 每隔5-10分钟静脉推注一次， 最大剂量3mg/kg
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
给药途径
☆ 静脉途径 ☆ 经气管途径 ☆ 经骨髓途径
给药时机
☆1-2次电击和（或）CPR后， 如VF/VT持续存在，推荐给予 血管加压药物，但不能因给药 而中断CPR。
给药流程
☆CPR☆检查心律☆给药☆电除颤
复苏药物的选择
判断意识
拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
寻求他人帮忙，
拨打急救电话(120) 第一目击者马上开始 CPR
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口对鼻呼吸
人工呼吸
球囊面罩通气装置
人工呼吸
用E-C手法固定面罩，将下颌提起 达到开放气道目的，进行2次人工呼吸。
来人呐！救命 啊！
体位摆放
仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链
轴线翻身法
C -人工循环
检查脉搏
心脏按压
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
部位2：胸骨中线中下1/3交 界处或者胸骨下半部
胸外心脏按压
心跳骤停与心肺脑复苏
2014-11
如何救治一个发生意外的患者
概念
1. 心脏骤停 2. 心脏性猝死 3. 心肺脑复苏
急病 创伤
中 毒 可以导致 溺水
触电
呼吸 心跳 骤停！
心脏性猝死是导致死亡最主要原因之一
心源性猝死
时间就是生命！
救命的黄金时刻 最初几分钟到十几分钟！
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
CPR成功率与开始CPR时间 密切相关，每延误一分钟抢救
成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施—CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施—CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施—CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施—CPR成功率约20%
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑----4-6分钟 小脑----10-15分钟 延髓----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞----1-2小时 肺组织----大于2小时
AED
（Automated external defibrillation ）
电极放置
右侧电极板放在病人胸骨右缘第二肋间， 左侧电极板放在左腋中线第五、六肋间， 紧贴病人皮肤。
电除颤的能量选择
单向波形除颤仪: 360J 双向波形除颤仪: 200J
① 打开电源
除颤步骤
② 粘贴电极板
③ 选择能量
指南不建议通气过程中采用环状软骨施压
环状软骨加压方法
对患者的环状软骨施加 压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上。 可以防止胃胀气，减少 误吸的风险，但这也有 可能妨碍通气。
为避免施救者过度劳累….
胸外按压和人工呼吸五个循环 为一个周期 条件允许时每2 分钟转换一次， 每次不超过5秒
第三环节：早期心脏电除颤