工程建设项目竣工联合验收办理申请表(样本)
房屋建筑与市政基础设施工程项目竣工联合验收申请表【模板】
编号：
工程概况信息
工 程 名 称
项目代码
建 设 单 位
统一社会信用代码
法定代表人
证件号码
经办人、电话
证件号码
建设单位地址
项目地点
合同开工日期
合同竣工日期
合同价格
栋数
工程性质
□住宅工程 □公共建筑
□工业建筑 □道路工程
□桥涵工程 □其 它
项目类别
□新建 □扩建 □改建
规划主管部门
建设工程规划核实
工程项目已按规划许可文件的要求全部完成，具备建设工程竣工规划验收条件；或未按规划许可文件的要求全部完成，但具备分段、分栋竣工规划验收条件的。
消防验收主管部门
建设工程消防验收
工程项目已按审查合格后的消防设计文件和国家工程建设消防技术标准要求建成，建筑消防设施检测合格，消防验收的资料审查齐全完整。
档案主管部门
建设工程档案验收
工程建设档案资料已收集齐全并整理完毕。
参建各方确认填报信息
勘察单位确认：
（勘察单位印章）
年 月 日
设计单位确认：
(设计单位印章）
年 月 日
施工单位确认：
（施工单位印章）
年 月 日
监理单位确认：
（监理单位印章）
年 月 日
建设单位确认：
（建设单位印章）
年 月 日
人防验收主管部门
民用建筑人防工程验收
人防工程已完成工程设计和合同约定的各项内容，人防设施、设备检测合格，满足法律法规规定的验收条件
国家安全主管部门
涉及国家安全的工程项目验收（国家安全主管部门依法进行了涉及国家安全选址和报建审批的工程项目）
2023建筑工程竣工验收申请表正规范本(通用版)
建筑工程竣工验收申请表背景信息•申请单位：[填写申请单位名称]•工程名称：[填写工程名称]•建设单位：[填写建设单位名称]•施工单位：[填写施工单位名称]•监理单位：[填写监理单位名称]竣工验收申请材料•竣工验收申请表•工程招投标文件•工程设计文件•工程施工图纸•工程质量检测报告•工程竣工报告•安全生产文明施工文件•施工合同及补充协议•竣工决算及结算文件•其他相关文件竣工验收申请材料提交方式将材料以电子文档形式提交给相关部门，包括但不限于方式：1.邮件提交：发送邮件至相关部门，如：[填写地质]2.在线：通过相关部门的在线申请平台进行材料3.邮寄提交：将材料打印成纸质版，并通过快递或平邮方式寄送给相关部门竣工验收申请流程1.申请单位准备好竣工验收申请材料；2.根据相关要求，填写并完善竣工验收申请表；3.将申请材料按照要求提交给相关部门；4.相关部门收到材料后，进行初步审核；5.初步审核通过后，组织专家进行现场勘察和验收；6.专家根据勘察和验收结果，出具验收报告；7.验收报告提交给相关部门进行评审和批准；8.相关部门评审通过后，颁发竣工验收证书。
竣工验收申请表格式是竣工验收申请表的基本信息格式，请根据实际情况进行填写：项目内容申请单位[填写申请单位名称]工程名称[填写工程名称]建设单位[填写建设单位名称]施工单位[填写施工单位名称]监理单位[填写监理单位名称]竣工验收申请日期[填写申请日期，格式例如：2021年1月1日]竣工验收申请材料清单[填写申请材料清单，可根据实际情况补充修改]竣工验收申请注意事项1.请根据实际情况填写申请材料清单，并将相关材料准备齐全；2.填写竣工验收申请表时，请确保信息准确无误；3.材料提交前，请仔细检查材料的完整性和格式要求；4.如有疑问或需要进一步咨询，请及时与相关部门联系。
是建筑工程竣工验收申请表的相关信息和流程，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请随时与我们联系。
建设工程竣工联合验收申请表
施工许 可证号
四、本次申请验收的单位或子单位工程的参建单位基本信息
性质
单位名称
建设
勘察 设计 监理 施工
五、办理事项
序号
事项名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
规划条件核实
建设工程消防验收
2
或备案
项目负责人
已办理事项 本次办理事项 初步核实 初步核实 全面核实 全面核实
移动电话 说明
建设工程城建 房建
3
档案验收
市政
人防
4
建设工程竣工验收 备案
建设工程竣工联合验收申请表
一、建设单位基本信息
建设单位
统一社会 信用代码 法定代表人 委托代理人
移动电话 移动电话
选择申请文件获取方式，需要送达的请填写以下信息：
获取方式
窗口自取
政务中心或行政机关送达
收件人 （委托代理人）
送达单位名称
移动电话
邮政编码 区号 电话号 固定电话
分机号
送达单位地址 省份 城市 行政区 路（街） 号 电子邮箱
人防工程竣工
5
验收备案
房建 市政 人防
至少勾 选两项
注：申请人每次联合验收申请一般不少于 2 项，同时可在工程质量监督管理系统同步 申报工程质量竣工验收。
六、申请人郑重承诺
本申请表所填写的内容属实，所提交的办理材料真实有效，如有不实之处，本申 请人愿意承担由此引起的一切法律后果。
申 请 人：（建设单位名称，加盖单位公章）
二、建设项目基本信息
项目名称 项目名称+本次验收单体工程名称 项目代码
建设位置
市(县)
区
路（街）
工程类别 房屋建筑工程 市政工程项目
建设工程竣工联合验收申请表(新)
年 月 日
建设工程竣工联合验收申请表
建设单位（盖章）日期：
一、工程基本信息
工程名称
建设地址
建设单位
统一
社会信用代码
法定代表人
证件号码
经办人及
联系电话
证件号码
开工日期
竣工日期
项目类别
□新建□扩建□改建
单位类别
单位名称
项目负责人
联系人
联系电话
施工单位
设计单位
监理单位
节能检测单位
二、申请联合验收事项
□规划验收□节能验收□人防验收□防雷验收
防化等级
平时功能
战时功能
建筑面积
人防面积
地下层数
人防所在层
地上层数
防护单元数
人防层层高
出入口数量
主 个；次 个；备 个
开工日期
竣工日期
监督注册号
监督报告编号
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级施工单位土 建 Nhomakorabea资质等级
防护设备
资质等级
通 风
资质等级
防护设备厂商
防化设备厂商
建设单位
申请意见
本人防工程已完成设计文件和合同约定的各项内容，符合法律、法规和工程建设强制性标准规定，现申请人民防空工程竣工专项验收。
□消防验收□工程档案验收
三、申请联合验收单位工程信息
房屋
建筑
工程
单体
名称
规划许可
证号
建筑
性质
结构
形式
建筑
面积
地上
层数
地下
层数
节能
标准
节能设计时间
工程建设项目联合验收申报表
联系电话
规划许可证编号
施工许可证编号
特殊建设工程消防设计审查意见书文号
通过竣工验收的日期
建设单位代码
○统一社会信用代码
○身份证号（限个人申报）
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
项目负责人
联系电话
建设单位
设计单位
勘察单位
施工单位（含专业分包）
监理单位
施工图审查机构
项目负责人
工程质量监督机构
监督负责人
□是 □否
2
防空地下室竣工图原件电子档（限本次验收范围内有防空地下室的项目），1份
□是 □否
3
分期建设的项目在办理最后一期项目竣工联合验收时应提供以前各期的项目竣工面积测绘报告或竣工规划核实确认书原件电子档，1份
□是 □否
4
《中华人民共和国税收完税证明》原件电子档（限易地建设的项目），1份
□是 □否
□是 □否
2
涉及消防的建设工程竣工图纸（含施工图审查意见、消防设计审查意见）纸质件、电子件，各1份
□是 □否
四
□建设工程竣工规划核实
□不涉及
五
建设项目人防验收（含备案）
□配套建设防空地下室的（本次含防空地下室）
□配套建设防空地下室的（本次不含防空地下室）
□易地建设
□不涉及
1
与当地人防主管部门签订的防空地下室管理使用协议原件电子档（限本次验收范围内有防空地下室的项目），1份
房屋建筑和市政基础设施工程竣工联合验收申报表
申请单位印章：申报日期： 年 月 日
工程（项目）名称
投资项目统一代码
申报验收范围
工程地址
申报验收
工程规模
建筑工程竣工验收申请表
建筑工程竣工验收申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____层数：＿____开工日期：＿____竣工日期：＿____二、完成设计和合同约定内容情况1、本工程已按照设计文件及合同约定的内容完成，包括建筑主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调等各个分部工程。
2、施工过程中，严格执行国家现行的施工规范及质量验收标准，对施工中出现的问题及时进行整改，确保工程质量符合要求。
3、各项功能性试验均已完成，如给排水管道通水试验、电气绝缘电阻测试、避雷接地电阻测试等，试验结果均符合设计及规范要求。
三、施工技术资料和管理资料情况1、施工技术资料齐全，包括施工图纸会审记录、施工组织设计、技术交底、原材料出厂合格证及检验报告、施工试验报告、隐蔽工程验收记录、分项分部工程质量验收记录等。
2、管理资料完整，如工程开工报告、施工日志、质量事故处理报告、工程竣工报告等。
四、主要建筑材料、构配件和设备的进场试验报告情况1、本工程所使用的主要建筑材料，如钢材、水泥、砖、砂、石等，均有出厂合格证及进场检验报告，其质量符合设计及规范要求。
2、构配件如门窗、栏杆等，均有出厂合格证及性能检测报告，安装质量符合要求。
3、设备如电梯、消防设备、通风空调设备等，均有出厂合格证及调试报告，运行正常。
五、工程质量自评情况1、各分部工程质量评定情况地基与基础分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
主体结构分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑装饰装修分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑屋面分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑给排水及采暖分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑电气分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
智能建筑分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
通风与空调分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
房建工程竣工验收阶段联合验收申请表
开闭所等设备用房建筑面积（㎡）
位置
停车场（库）建筑面积（㎡）
位置
其他
出具人防工程质量监督报告
批准建设人防工程总建筑面积（㎡）
竣工验收人防工程总建筑面积（㎡）
人工程出地面口部树量（个）
其中一个坡道式主要出入口部
防护类别
防护单元数量
人防电站个数
平时停车总数
施工图防护专项审查单位
审查文件批准文号
人防主管部门行政许可批准文号
口自动喷水灭火系统
口平面布置
口其他灭火设施
口消防水源
口防烟排烟系统
口消防电源
口安全疏散
口装修防火
口防烟分区
口建筑保温
口消防电梯
口防火分区
口防爆
口室外消火栓系统
口灭火器
同时提交的材料：
□√ 1．工程竣工验收报告；
□√ 2．有关消防设施的工程竣工图纸，数量： 壹 份（大写）；
□√ 3．消防产品质量合格证明文件；
审核日期
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/ 项目负责人
联系人
联系电话
施工单位
勘察单位
设计单位
监理单位
消防技术服务机构
单体建筑名称
结构 类型
耐火等级
层数
建筑高度（m）
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
储罐
设置位置
总容量（m³）
设置型式
浮顶罐(口外口内)口固定顶罐口卧式罐 球形罐(口液体 口气体) 可燃气体储罐(口干式 口湿式) 口其他
（防空地下室行政审批或单建式人防工程开工报告批文）
人防主管部门行政许可批准日期
工程竣工验收申请表(填写范例)
***********有限公司
单位(子单位)工程名称 *************工程 工 程 地 址 建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 总承包施工单位 项目内容 竣 工 验 收 条 件 具 备 情 工程质量保修书 况 工程质监机构责令整改问 题的执行情况 已按要求整改完毕，并复检合格 已签订 施工安全评价书 工程款支付情况 合格 已控合同约定支付 施工技术管理/质量控制 资料 主要建筑材料、建筑构配 件和设备的进场复验报告 /工程实体质量检测报告 经自检，工程质量控制资料齐全 完成工程设计和合同约定 的情况 结构类型/层数 建 筑 面 积 开 工 日 期 完 成 日 期 合 同 工 期 施 工 单 位 自 检 情 况 已按合同约定，完成了设计、变更及增加工程量的全部内容 钢筋混凝 / 7 土结构 19158.89m² 2013.4.1 2015.3.1 701天
总监理工程师签名及 执业资格注册章：
(监理单位盖章)
年
月
日
：(建设单位)
合格，符合要求
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理 工程竣工验收手续。 总承包施工项目负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工企业技术负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工法定代表人签名及执业资格注册章: 年 监理单位意见： 月 日 (施工单位盖章)
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一、申报单位基本信息
申报单位
（公章）
法定代表人
联系电话
项目负责人
移动电话
委托代理人
移动电话
二、建设项目基本情况
工程名称
建设位置
工程类别
□房屋建筑工程 □市政基础设施工程 □装修改造工程
项目类型
□内部改造项目 □现状改建项目 □新建扩建项目
工程规模
平方米
工程造价
三、申请办理联合验收事项
验收事项
办理部门
□建设工程竣工规划核实。
□人防工程竣工验收。
□建设工程消防验收、备案抽查，相关基础设施和配套公用设施验收（市政、园林、物业、环境卫生等验收事项）及城建档案验收。
自然资源和规划、人防、住建等部门按照工作职责负责专项验收的实施。
万元
本次
联合验收
建筑规模
房屋建筑工程
总建筑面积
平方米
地上建筑面积
平方米
地下建பைடு நூலகம்面积
平方米
市政基础设施工程
建筑规模米（平方米）（座）
装修改造工程
装修改造施工面积 平方米
其他构筑物等
(简要说明)
人防工程
建筑面积 平方米
易地建设
是□ 否□
施工单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
勘察单位
项目负责人