膝关节X线 测量
膝关节正位摄影要点
膝关节正位摄影要点摄影是医学影像学中重要的检查手段之一，膝关节正位摄影是诊断膝关节疾病的常用方法。
下面将介绍膝关节正位摄影的要点，以帮助医生和技术人员正确进行这一检查。
一、摄影准备1. 患者取下腿部金属饰品，如手表、戒指等，避免对摄影结果产生干扰。
2. 患者取下鞋袜，露出膝关节，确保摄影区域清晰可见。
3. 患者保持站立姿势，双腿自然分开，膝盖直立。
二、摄影位置1. 将X线机调整到适当的高度，使X线穿过患者膝关节的正中间。
2. 患者面对X线机，双脚平行分开与肩同宽，膝盖伸直。
3. 摄影员调整X线机的角度，使其与患者膝关节成90度角。
三、摄影角度1. 摄影员调整X线机的角度，使X线以垂直于地面的方式穿过膝关节。
2. 摄影角度应使得股骨平台与X线垂直，以获得正位摄影的效果。
3. 确保膝关节的正中间，包括股骨髁和胫骨平台都在摄影范围之内。
四、摄影参数1. 摄影中使用适当的曝光参数，以确保影像清晰可见，不过度曝光或欠曝光。
2. 选择合适的孔径，以获得适当的景深，使膝关节各结构清晰可见。
3. 控制好曝光时间，避免运动模糊。
五、摄影注意事项1. 摄影时要确保患者的身体稳定，避免因移动而导致图像模糊。
2. 摄影区域应包括整个膝关节，从股骨上部到胫骨下部，以充分观察膝关节的各个结构。
3. 摄影时要注意避开与膝关节重叠的结构，如髌骨。
六、摄影结果分析1. 分析膝关节正位摄影结果时，要结合患者的临床症状和体征，进行综合判断。
2. 观察膝关节骨骼结构是否完整，有无骨折、骨质疏松等异常情况。
3. 观察关节间隙是否均匀，有无关节积液或关节软骨破坏等病变。
4. 观察髌骨的位置和形态是否正常，有无脱位或异常磨损。
膝关节正位摄影是一种简便、快速、有效的检查方法，对于膝关节疾病的诊断具有重要意义。
摄影人员应熟悉正位摄影的要点，正确操作，以获得准确的影像结果。
医生在分析摄影结果时，应结合临床情况进行综合判断，以确保准确诊断和有效治疗。
膝关节损伤髌骨轴位X线片诊断价值
３．３ 分 析 ５例 患 者 漏 诊 原 因 ，髌 骨 骨 折 较 常 见 ，但 髌 骨 纵 行骨折较少见 ；部分临床医生及放射科 医生对本 病认 识不足 ， 没有根据患者的具体情况选择正确 的检 查方式 ；患者病情重 ， 不能清楚地描述 自觉症状 。总之 ，对膝关节损伤患者如 能及 时 准确地诊 断有无合并 骨折 ，可使患者 得到合理 的治疗 ，同时减 轻患者 的痛苦 ，缩短病程 。
笔者建议凡有膝关节损伤 的患者 ，除摄常规膝关节 正侧 位
１．１ 一般资料 本组 患者共 ５０例 ，男 ３２例 ，女 ｌ８例 ，年 片外 ，应加摄髌骨轴位 ｘ线片 ，如果患者活动受 限不能 配合 ，应
龄 １９岁 ～４８岁 ，所有患者均有创伤 史 ，其 中车祸 １８例 ，骑 车损 当行膝关节 ＣＴ扫描 ，以防漏诊 。
（２ 泾 阳县县医院 ，陕西 泾阳 ７１３７００）
３ 讨 论
３．１ 本组 ５０例患者 中 ，１９例患者按膝关节 软组 织损伤进
【摘要 】 目的 探讨 髌骨轴位 ｘ 线片在膝 关节损 伤 中的 行 常规 对症治疗 ，３ ｄ～１０ ｄ后 有 ８例 患者 膝关节肿 胀未减 轻 ，
临床诊 断价值。方法 对我院 ２０１２年 １２月一２０１４年 ３月收治 疼痛逐渐加重 ，膝关 节活动逐渐受 限，来 院复诊 ，进行 膝关节轴 ５０例膝 关节损伤患者的ｌ临床 资料进行 回顾性分析 。结果 ５０例 位 Ｘ线片检查 ，有 ２例患者 因疼痛不 能配合轴位 ｘ线片检查 ，
折 漏诊
骨正面直接受 到外力作用 时 ，力 由前 向后 传导 ，股骨 内外髁 与
膝关节损伤 临床 上很 常见 ，患者表现为关节肿胀疼痛 ，甚 至关节 活动受 限 ，也有一部分患者没有 出现关节活动受限 。常
膝关节功能丧失程度计算方法
膝关节功能丧失程度计算方法膝关节功能丧失程度是指由于各种原因导致膝关节功能丧失的程度。
膝关节是人体承受重量的关节之一，因此膝关节功能丧失对日常生活和工作造成了较大的困扰。
计算膝关节功能丧失程度的方法有多种，包括X线测量、膝关节评分系统和功能评定等。
下面将详细介绍这些方法及其应用。
一、X线测量X线测量是计算膝关节功能丧失程度常用的一种方法。
通过对患者膝关节的X线片进行测量，可以得出膝关节的变形情况，进而判断功能丧失的程度。
X线测量主要包括以下几个方面：1.关节间隙测量：通过测量正常膝关节和患者膝关节的关节间隙的差异来判断功能丧失程度。
2.髌骨位置测量：通过测量髌骨的位置和角度来判断膝关节功能丧失的程度。
3.脊柱和骨盆角度测量：膝关节功能丧失常常会引起脊柱和骨盆的不正常角度，通过测量这些角度的变化可以评估膝关节功能的丧失程度。
X线测量是一种直观、客观的方法，可以对膝关节功能丧失程度进行量化评估。
但是，这种方法需要采用专业的设备和技术来进行测量，且结果的准确性受到操作者的水平和仪器的影响。
二、膝关节评分系统膝关节评分系统是常用的一种评估膝关节功能丧失程度的方法。
这种方法通过对患者的临床症状、体征和影像学检查结果进行评分，综合判断膝关节功能丧失的程度。
常用的膝关节评分系统包括WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index）评分系统、KSS（Knee Society Score）评分系统和IKDC（International Knee Documentation Committee）评分系统等。
这些评分系统通过对患者的疼痛程度、功能活动受限程度和生活质量进行评估，从而计算出膝关节功能丧失的程度。
膝关节评分系统具有操作简单、无创伤性和可重复性好等特点，是临床常用的评估方法。
但是，这种方法仅仅是对膝关节功能的主观评估，并不能直接测量膝关节的变形和损伤程度。
超详细的膝关节X线解剖及测量
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
膝关节X线摄影技术
★ 临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围：75°—85°（平均81°）
若小于75°则为膝外翻；膝外翻、膝内翻是膝骨性关节炎发 生和加重的一个重要的危险因素，特别是在超重人群中。
▲ 胫骨角
膝关节X线测量＊
胫骨角是胫骨上端关节面连线与胫骨上段轴线所成的外侧夹角
★ 临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围：男:85°—100° 女:87°—98° （平均：93°）
膝关节X线摄片是膝关节常规检查方法，摄影应确保图像标准，达到诊断目的。
THANK YOU !
膝关节 X线摄影技术
膝关节X线解刨结构＊
目
膝关节X线摄影＊
录
膝关节X线测量＊
总结
膝关节X线解刨结构＊
膝关节是人体最大、最复杂、功能要 求最高的关节，由股骨远端、胫骨近 端、髌骨以及附着其上的韧带、关节 囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。除屈伸活动外，在膝关 节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°-15°时，股骨在胫骨上又产生一 定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
Байду номын сангаас
膝关节X线摄影＊
♣ 质量要求
图像包括股骨、胫骨内外侧髁及腓骨小头，其关节面位 于图像正中；胫骨平台的前后缘重叠。
腓骨小头与胫骨仅有少量重叠；髌骨轮廓可见； 膝关节完整显示于图像正中，与图像长轴平行排列； 膝关节诸骨骨小梁清晰，周围软组织层次可见； 无运动伪影、无体外异物影； 亮度和对比度良好。
▲ 胫骨平台后倾角
测量胫骨长轴之垂线与胫骨关节面所成的角
膝关节X线测量＊
♣ 正常范围：-10° ♣ 临床意义：用于评价胫骨变形所成的膝关
膝关节x线报告
膝关节x线报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁
病例号：XXX 报告日期：XXXX年X月X日
检查部位：左右膝关节
临床诊断：非创伤性膝关节疼痛
检查方法：数字化X线平片
检查发现：
左侧膝关节正常，
右侧膝关节显示：
1.股骨下端外侧髁骨轻度骨性增生，并伴有关节面轻度退化；
2.胫骨平台外侧明显增厚、硬化，关节面呈现轻度不平直。
诊断意见：右侧膝关节骨性增生，轻度退变。
医师签名：XXXXXX
报告解读：
此次检查显示患者右膝关节存在股骨下端外侧髁骨轻度骨性增生和关节面轻度退化，同时胫骨平台外侧明显增厚、硬化，关节面呈现轻度不平直。
以上病变属于骨性增生和退化表现，可能是由于过度使用、冲击或姿势不当造成的，患者需适当减轻负重及注意膝关节保护，积极配合医生治疗，以减轻症状并避免病情加重。
膝内翻x线诊断标准
膝内翻x线诊断标准膝内翻是指膝关节内侧的髌骨向内翻，这种异常姿势可能导致关节活动不稳定，进而增加膝关节的受伤风险。
通过X线检查可以评估膝内翻的程度和确定相关的诊断标准。
膝内翻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 直立X线片：膝关节的直立X线片是最基础的检查方法，可以评估关节的对齐以及髌骨的位置。
在直立X线片上，正常情况下，髌骨应该位于股骨远侧外髁上方。
如果髌骨在股骨远侧外髁内或内侧，可以考虑为膝内翻。
2. 膝关节弯曲角度：通过测量膝关节的内外侧缘形成的角度，可以评估膝内翻的程度。
正常情况下，内侧缘与外侧缘之间的角度应在2°到5°之间。
如果角度超过5°，则可以考虑为膝内翻。
3. 髌韧带的位置：髌韧带是连接髌骨和胫骨的重要组织，其位置与膝内翻密切相关。
通过X线影像可以评估髌韧带的位置是否正常。
正常情况下，髌韧带应该与胫骨前缘平行。
如果髌韧带呈现明显的内侧方向偏移，则可以考虑为膝内翻。
4. 髌韧带的张力：通过进行特殊的X线测试，可以评估髌韧带的张力情况。
常用的测试方法包括髌骨牵引试验和髌骨压缩试验。
这些测试可以显示出髌骨移位的情况，从而评估膝内翻的程度。
5. 髌骨旋转角度：膝内翻还会引起髌骨的旋转，通过测量髌骨的旋转角度可以评估膝内翻的程度。
正常情况下，髌骨的旋转角度应该在10°到15°之间。
如果旋转角度超过15°，则可以考虑为膝内翻。
综上所述，通过X线检查可以评估膝内翻的程度和确定相关的诊断标准。
直立X线片、膝关节弯曲角度、髌韧带的位置和张力，以及髌骨的旋转角度都可以作为诊断膝内翻的参考指标。
在临床实践中，医生可以结合这些指标进行综合评估和诊断，从而制定适当的治疗方案。
简述膝关节正位的x线摄影要点
简述膝关节正位的x线摄影要点
膝关节正位的X线摄影是一种常见的医学影像学技术，用于评估膝关节的结构和功能。
以下是关于膝关节正位X线摄影的要点：
1. 摄影位置：患者应该站立，保持膝关节伸直。
X线机应该垂直于地面，与患者的膝关节保持垂直。
患者的膝关节应该在X线机的中央，确保膝盖在中央位置。
2. 曝光技术：使用合适的曝光技术是关键，以确保获得清晰的影像。
通常，较高的曝光技术用于显示骨骼结构，而较低的曝光技术用于显示软组织结构。
3. 拍摄角度：膝关节正位X线摄影通常包括三个标准的拍摄角度：前正位、侧正位和螺旋位。
每个角度提供不同的信息，以评估膝关节的不同方面。
4. 前正位：这是最常用的拍摄角度，用于评估膝关节的整体结构。
患者在直立位时，前方将X线机置于膝关节前方，以获取正面视图。
5. 侧正位：这个角度用于评估膝关节的侧面结构。
患者侧卧，将膝关节弯曲成90度角，将X线机置于膝关节侧面。
6. 螺旋位：这个角度用于评估膝关节的软组织结构，如半月板和韧带。
患者在直立位时，膝关节略微外旋，将X线机置于膝关节前方。
7. 结果解读：医生将评估X线影像中的各项指标，如骨骼对齐、骨折、关节间隙、软组织结构等。
这些指标将帮助医生判断膝关节是否正常，或是否存在损伤或疾病。
总的说来，膝关节正位的X线摄影是一种简单而有效的影像学技术，可用于评估膝关节的结构和功能。
正确的摄影位置、合适的曝光技术和不同角度的拍摄将有助于获取准确的影像，并为医生提供准确的诊断依据。
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参考点和测量方法
在膝关节没有出现明显内外翻畸形以及由此引 发的半脱位时，采取以上5个点中任一点作为膝 关节的中心点是可行的 膝关节明显畸形、半脱位情况下，股骨侧角度 测量采取股骨侧中心点；胫骨侧测量采取胫骨 侧中心点
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下肢力线
胫股角（FTA）170-176°
OY夹角 90° YR夹角（膝关节生理外翻角）5-7° BY夹角（髋- 膝- 踝角） 180° RO夹角 为术中股骨远端截骨导向 板与股骨髓内定向杆夹角
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膝关节下肢全长片测量总结
TKA画线 与 素描Art
•6 点 •9 线 •6 角
4面 2形
31
• 6点
52
男性：10.96 mm ±3.49mm 女性：9.21 mm±2.26 mm
TKA 术中截骨参考健侧平台截骨量 一般在8mm左右；参考患侧平台截 骨在2-4mm左右
以这两种截骨方式为导向，测量术 中截骨线是否低于腓骨小头尖端
如果截骨线靠近腓骨小头 , 进行胫 骨近端截骨时需特别慎重, 以避免胫 腓上关节面、外侧副韧带止点的损 伤。如果截骨线低于腓骨小头，导 致平台过小、同时松质骨质量欠佳
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参考点和测量方法
• 踝关节中心点： 踝穴横径的中心点
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下肢轴线的确定
股骨解剖轴：为膝关节间隙以上10 cm 与该处股骨宽度中心的交点。该点 与膝关节中心的连线称为股骨解剖轴， 该轴比较接近股骨干中心, 很接近股骨 的解剖形态, 并且与TKA 手术中股骨 导向棒方向一致, 因此被广泛使用
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4
术前测量与评估
测量下肢力线参数 测量股骨、胫骨前后径、横径 假体模板测量 腓骨小头高度测量 髌股关节测量 膝关节病变范围、性质、程度、特殊情况
5
膝关节平片检查
➢关节间隙变窄 ➢软骨下骨质硬化、致密 ➢边缘性骨赘 ➢软骨下骨囊肿、骨质缺损
6
曝光度差
7
osteophyma
No osteophyma： 骨赘
股骨头中点 股骨近端髓腔中点 股骨下端16cm髓腔中点 （Zimmer 16cm P）
股骨髁间窝中点
胫骨平台中点
距骨上缘中点
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• 6点
股骨髁间窝中点 胫骨髓腔上中点
33
股骨近端髓腔中点
股骨下端16cm髓腔中点 （Zimmer 16cm P）
距骨上缘中点（顶点）
6点
决定
9线
• 9线
股骨解剖轴
股骨下端16cm髓腔定位线 （Zimmer 16cm L） 股骨远端截骨线（正）
Insall指数正常值1.20－1.40 Insall指数≥1. 40：轻度高 位髌骨 Insall指数≥2.0：重度高 位髌骨 Insall指数<0.80：低位髌骨
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髌股关节评估－髌骨位置
Blumensaat 距离:在屈膝30° 侧位片上,测量髌骨下极至股骨 髁间凹顶部皮质线 (Blumensaat 线) 的距离(A) 参考值在对照组平均值为0 . 0 0 ±0. 85cm，数值增大，表明 高位髌骨程度越大
髌股指数反映髌股关节内外侧 间隙，参考值在1.03+0.80， 比值增大时表明外侧间隙变 窄，髌骨外移。
髌股对线异常
Blumensaat 距离、髌骨高度、两项参数表明髌骨位置的高 低。 髌股适合角、外侧髌股角,髌骨外移度。三项参数表明髌骨有 无外移和倾斜。 髌股指数反映髌股关节间隙的参数。
参数均不同程度地反映了髌股关节的稳定性，存在 明显异常的患者在书中可以通过外侧髌骨支持带松 弛, 胫骨结节前移和胫骨结节前内移等方式治疗。
43
低位髌骨：术后髌骨撞击综合征，影响膝关节屈曲， 进而加重胫股骨假体应力分布不均，磨损加速。术 中可切除肥大髌下脂肪垫、游离髌韧带、适当切除 部分髌骨下极、胫骨结节适度上移给予治疗 高位髌骨：限制膝关节活动度、髌股关节压力升高、 髌骨假体磨损破裂、松动、膝前痛
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ห้องสมุดไป่ตู้
髌股适合角
适合角(angle of congruence) 是表示髌骨与股骨滑车的相对位 置关系, 是髌骨半脱位的一个重要 参数 测量方法：股骨沟角的平分线与 沟角最低点和髌骨脊最低点的联 线的夹角，正常该角度小于10度。 虚线在内侧角度为负，虚线在外 侧角度为正。>10°提示髌骨外侧 半脱位可能
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髌骨外侧偏移度
测量方法：内外髁顶点连线 在股骨内髁顶点作垂线,。垂 线与髌骨内缘间的距离为髌 骨外移度。 髌骨内缘位于垂线内侧时,数 值为负，反之为正。数值越 大，髌骨外移程度越大
48
髌股指数
49
髌股指数：屈膝30°轴位片上， 髌股关节内侧关节间隙最窄 距离M与外侧关节间隙最窄 距离L比值为髌股指数。
曝光度好
8
下肢全长片的重要性
为节约成本，DR/CR，小片
10
节约成本＝陷阱！
11
12
13
14
1. 股骨头在哪里？ 2. 股骨解剖轴在哪里？ 3. Zimmer的髓内定位杆
角度（股骨外翻角）是？
6°
9°
12 °
?°
15
12 ° ！
16
下肢力线参数测量
重要性：全膝关节置换术后下肢力线十分关 键, 根据下肢力线正确安放假体是手术成功的 关键。如果假体位置不当, 会导致疼痛、关节 活动度受限、松动、磨损和关节不稳定。TKA 的使用寿命在某种程度上取决于术后下肢力线 是否合适
• 9线
参考线
40
髌骨长轴线 股骨髁连线
9线
决定
6角
髌股关节评估－髌股对线异常
评估方法：膝关节侧位片 髌骨轴位片30°
评估指标： Blumensaat 距离 髌骨高度 髌股适合角 外侧髌股角 髌骨外移度 髌股指数
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髌股关节评估－髌骨位置
Insall指数：屈膝20°侧 位片上，髌骨下缘至胫 骨结节连线与髌骨最大 纵径的比值。
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力线参数的测定
1、 髋- 膝- 踝角(HKA) : 股骨机械轴与胫骨机械轴的夹角, 理想的角度 为零度。邻角参考值范围是173.5°～183.0°, 平均178.5°
2、 膝关节生理外翻角( KPV) : 股骨机械轴与股骨解剖轴之间的夹角, 正常值为5°～7°
3、 胫股冠状角(FTA) : 胫骨与股骨解剖轴之间的夹角, 正常值为4°～ 10°，, < 2°的外翻定为内翻, > 10°为外翻(A点与C点 的连线在B 点的内侧，则为膝内翻畸形，反之为膝外翻畸形)
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测量胫骨平台侧位前后径
黑线代表胫骨解剖轴 虚线垂直于胫骨解剖轴 两条虚线之间的距离为截骨厚度 红线与虚线夹角为7° 红线与胫骨前后骨皮质相交， 测量红线长度为前后径数据
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胫骨平台假体模板数据
型号 1 2 3 4 5 6
横径 58mm 62mm 66mm 66mm 74mm 74mm
前后径 40mm 41mm 42mm 46mm 46mm 50mm
2、 外旋会造成股骨内翻成角, 内旋则会加大股骨的 外翻角
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参考点和测量方法
➢下肢力线标志点 股骨头中心点：同心圆定位法
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参考点和测量方法
膝关节中心点：
股骨侧定点
（1）髁间窝顶点处股骨髁的中点 （2）股骨髁间窝的中心
胫骨侧定点
（1）膝关节间隙水平软组织中点 （2）胫骨平台上缘中点 （3）胫骨髁间嵴中心
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术前模板测量法
测量胫骨平台至腓骨小头距离
目的：测量胫骨平台至腓骨小头高度之间的距离, 以免人工膝 关节术(TKA) 中伤及上胫腓关节面、外侧副韧带止点，避免胫 骨平台截骨低于腓骨小头尖端。
非限制型假体和部分限制型假体对膝关节本身的稳 定性有一定的要求, 尤其是内、外侧副韧带的平衡 和稳定作用。同时上胫腓关节的紊乱则是术后膝关节 外侧疼痛的重要原因。
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测量股骨髁侧位前后径
测量方法：经由股骨干解 剖轴线作垂线L，与前后髁 表面相交，取最大长度为 股骨髁前后径大小
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测量股骨髁侧位前后径
• 测量前后径时，取内外髁 在侧位投照的中点，连线 后测量。
• 侧位投照时，内外髁因解 剖大小、投照角度等影响 不能完全重合；同时侧位 片是股骨髁重叠形成的影 像，股骨髁外的骨性结构 重叠在底片上对测量结果 造成干扰。
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股骨髁假体模板测量
膝关节侧位等比全长片测量 放大比率尽量相同 股骨髁轮廓与模板轮廓大致吻合 假体前后径与股骨髁前后径一致 决定假体型号侧位片测量价值大于 正位片测量
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术前术后测量对比
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术前术后测量对比
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术前计划不当导致的结果
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正确拍摄下肢全长负重片
范围：从股骨头，经膝中心至踝关节 体位：膝关节尽量伸直，下肢处于旋转中 立位，髌骨垂直指向正前方 提醒：连续投照过程中，保持下肢姿势不 变动，不能出现内旋、外旋等情况，病人 患肢穿防旋鞋
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股骨旋转对测量的影响
1、拍摄正位X 线片时, 在内、外旋情况下, 股骨干 弯曲弧度变化很大, 外旋20°时, 股骨干内翻弯曲 6.8°; 内旋20°时, 股骨干外翻弯曲1°
下肢轴线的确定
股骨机械轴(FMA) : 股骨头中心 与膝关节中心的连线
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下肢轴线的确定
• 胫骨机械轴(TMA): 膝关节中心与踝 关节中心的连线
• 胫骨解剖轴(TAA): 通常胫骨机械轴 和解剖轴重合
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下肢轴线的确定
下肢机械轴(mechanic axis of leg): 股骨头中心与踝关节中心的连线
胫骨平台截骨线（正）
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股骨力线轴 下肢力线轴