中医儿科理论知识：小儿急惊风的辨证论治
合集下载
小儿惊风
汤药治疗使用贝母瓜楼散合清膈煎加减: 辰砂1克（用手沾辰砂，再点于舌头上） 九节菖蒲4.5克 竹茹6克 胆南星4.5克 天竺黄3克 陈皮4.5克 木通3克 川贝母3克 白芥子3克 甘草4.5克，水煎服一日一贴.。（初起牙关紧闭用通关散：细辛9克 皂角9克 冰片1克研成细粉用吸管吹入鼻孔中。有喷嚏者愈后良好，无嚏者多凶险）
西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。
儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨·解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。
[编辑本段]病因病机
急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐,气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心脏、肝脏。
慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。
2．其他治疗
耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
[编辑本段]按语
西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。
儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨·解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。
[编辑本段]病因病机
急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐,气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心脏、肝脏。
慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。
2．其他治疗
耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
[编辑本段]按语
中医医案——小儿急惊风(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热涤痰、疏风定惊法治愈小儿急惊风病案：梁某，女，5岁初诊：1971年2月2日。
代诉及病史：发热咳嗽，呕吐痰涎已1天。
今晨突然神志呆滞，发热达40℃，四肢抽搐，口流涎沫，双手握固而收治进儿科，请余会诊。
诊查：面色潮红，神志不清。
瞳孔等大，然偏右凝视，表情辛苦，呼之不应，喉中痰鸣。
舌质红干，苔薄黄，脉弦滑数有力。
辨证：此属小儿急惊痉厥。
为热入心包络，肝风内动，风痰热结证。
治法：涤痰镇痉、疏风清热。
处方：钩藤12g 神曲10g 胆南星10g 连翘12g 竹茹12g 蝉花9g 菊花9g 黄芩10g 薄荷4.5g（后下）1剂即煎。
二诊：上午服药，下午神志渐清，已能说话，痰渐减少。
然发热未退，嘱照上方再加金丝草15g，竹叶9g、地骨皮12g连服药2剂热退神清痰消面愈。
1按语急惊风属儿科重证。
小儿稚阳之体，肝常有余，脾常不足。
感受温热之邪，外风引动肝风，闭塞经络心窍，极易神昏痉厥。
风火相煽，炼液为痰，阻于咽喉，气道而闻痰声辘辘，表现为热、痰、风、惊四大证候。
方中胆南星、竹茹化痰开窍而止呕，连翘、菊花、黄芩以清里热，钩藤、蝉花息风定惊，神由、薄荷透邪达表。
本方似觉平淡，然选用轻清之药，按法治疗，取轻可去实之意，况小儿稚嫩之体，亦不能大清大泻。
次剂用金丝草配淡竹叶、地骨皮以退小儿发热，效果较好，此亦吴老中医儿科用药的经验。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P687-688，吴灼燊医案。
吴灼燊（1901—1971），广东省顺德县麻冲乡人，出生于中医世家。
少入塾读书，聪敏勤奋，常习岐黄古著。
16岁随父习医，自学成才。
1921年起在广州悬壶行医。
1957年应聘到市传染病院工作，1959年奉调市中医医院一直工作到逝世。
吴灼燊为民盟成员，广州市第四届政协委员，广州市中医学会第二届理事会理事，1962年获广州市名老中医荣誉称号，是医院及市卫生系统先进工作者。
中医儿科课件：小儿惊风的临床表现及辨证论治
平热型小儿惊风的辨证和中药治疗
辨证要点
平素肢体疼痛、发热惊悸等症状。
药物推荐
黄芪、熟地、枸杞、牛膝等益气扶正、养血安 神的药物。
外感邪气侵袭型小儿惊风的辨证要点 和中药治疗
辨证要点
病程发展较急，因感受外邪而突然发生，口渴、嗜睡、汗出等数小时以内可死亡。
药物推荐
黄芩、石膏、甘草、道草根等解毒祛邪药物。
风热为主型小儿惊风辨证要点和中药治 疗
去热平肝汤
有清热平肝、安神益智作用。
白虎汤
清热解毒、利尿除湿。
小儿安宫牛黄丸
清热解毒、安神止惊。
风寒为主型小儿惊风的辨证要点和中药 治疗
1 辨证要点
2 药物推荐
表现为宿食积累、消化功能减退、腹胀腹 痛等。
人参、苓芡、白术等化湿健脾药物以及板 蓝根、防风等祛风祛寒药物。
神志不清
表现为意识模糊或昏迷，常与惊厥同时发生。
发病原因
多与先天不足、外邪入侵、环境变化不适等 因素有关。
辨证论治小儿惊风的基本理论和方法
1
证候分析
制定针对性的治疗方案需要根据患儿的实际证候进行分析。
2
治疗方法
中药治疗、点刺疗法、推拿按摩，以及营养和饮食调理等传统中医方法。
3
药物配伍
针对不同症状、不同类型的小儿惊风，中医有针对性的药物组合以及配合用药的 方法。
中医儿科课件：小儿惊风 的临床表现及辨证论治
婴儿和幼儿时期，惊风是一种常见病、多发病。深入了解和掌握小儿惊风的 临床表现及辨证论治对于中医儿科医师至关重要。
小儿惊风症状表现及发病原因
惊厥
突然发生，呈强直-阵挛性抽搐，伴有意识丧 失和自主神经系统功能紊乱。
高热
惊 风
热甚者应先清热，痰壅者给予豁痰， 惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。
急惊风—辨证论治
三、分型论治 1．风热动风（高热惊厥）
证候特点 风热表证+惊风
证候 起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流浊涕 或黄涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、 惊厥，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。指纹浮紫 在风关。
治法 疏风清热，熄风定惊。
急惊风—西医治疗
三、对症治疗 1．降温 物理降温、退热剂。 2．脱水降颅压 甘露醇、速尿，肾上
腺皮质激素。
急惊风—西医治疗
四、病因治疗 尽快找出病因，采取相应治疗
对原因不明的新生儿惊厥、抽血留作 需要的检查后立即静注25％葡萄糖10～ 15ml，以纠正可能存在的低血糖。无效时 可静注10％葡萄糖酸钙2ml/kg（稀释后）。 仍无效时再静注维生素B650mg，如系维生 素B6依赖症，则发作立即停止。
急惊风—辨证论治
三、分型论治 5．惊恐惊风 证候特点 暴受惊恐病史+神昏抽搐 证候 暴受惊恐后惊惕不安，身体颤栗，喜投
母怀，夜间惊啼，甚至惊厥、抽风，神志不 清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。
治法 镇惊安神，平肝熄风。
方药 琥珀抱龙丸加减。常用药：琥珀粉、远志、
石菖蒲、胆南星、天竺黄、人参、茯苓、全蝎、钩 藤、石决明。
颅外
急惊风—病因病机
1．外感时邪，内陷厥阴 时邪包括六淫和疫疠之气。 （1）小儿肺常不足，卫外不固，感受风邪，易于传
变， 郁而化热，热扰神明，热极生风（高热惊厥）
（2）小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳 邪，化火最速，传变急骤，内陷厥阴，入营入血； 暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心窍，痰动 则风生（乙脑）
急惊风—西医治疗
二、控制惊厥
急惊风—辨证论治
三、分型论治 1．风热动风（高热惊厥）
证候特点 风热表证+惊风
证候 起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流浊涕 或黄涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、 惊厥，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。指纹浮紫 在风关。
治法 疏风清热，熄风定惊。
急惊风—西医治疗
三、对症治疗 1．降温 物理降温、退热剂。 2．脱水降颅压 甘露醇、速尿，肾上
腺皮质激素。
急惊风—西医治疗
四、病因治疗 尽快找出病因，采取相应治疗
对原因不明的新生儿惊厥、抽血留作 需要的检查后立即静注25％葡萄糖10～ 15ml，以纠正可能存在的低血糖。无效时 可静注10％葡萄糖酸钙2ml/kg（稀释后）。 仍无效时再静注维生素B650mg，如系维生 素B6依赖症，则发作立即停止。
急惊风—辨证论治
三、分型论治 5．惊恐惊风 证候特点 暴受惊恐病史+神昏抽搐 证候 暴受惊恐后惊惕不安，身体颤栗，喜投
母怀，夜间惊啼，甚至惊厥、抽风，神志不 清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。
治法 镇惊安神，平肝熄风。
方药 琥珀抱龙丸加减。常用药：琥珀粉、远志、
石菖蒲、胆南星、天竺黄、人参、茯苓、全蝎、钩 藤、石决明。
颅外
急惊风—病因病机
1．外感时邪，内陷厥阴 时邪包括六淫和疫疠之气。 （1）小儿肺常不足，卫外不固，感受风邪，易于传
变， 郁而化热，热扰神明，热极生风（高热惊厥）
（2）小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳 邪，化火最速，传变急骤，内陷厥阴，入营入血； 暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心窍，痰动 则风生（乙脑）
急惊风—西医治疗
二、控制惊厥
钱乙辨治小儿急惊风初探
儿药证直诀》 一 书 是 我 国现存 第 一 部 儿科 专 著 ， 他 大惊 而 发搐 ， ” 所 以然 者 ， 以“ 小 儿热 痰 客 于心 胃 ， 因
的 学 术 思 想 至 今 仍 有 效 地 指 导 儿 科 临床 。惊 风 为 闻声 非常 ， 则 动而惊 搐矣 ” 。此 外 ， 郁 热之 极 ， 热极 而
儿 科 常 见 病 证 ，亦 为 儿 科 四大 难 症 之 一 。惊 是 惊 生 风 ， 亦发为急惊 ， 即钱 乙所 谓 “ 若热极 ， 虽 不 因 闻
厥 ．风 是 抽 风 ．凡 病 而 出现 惊 厥 抽 搐 者 统 称 为 惊 声 及惊 ， 亦 自发 搐 。” 由此 可见 ， “ 痰” 、 “ 热 ” 为急 惊 风 发作 的 重要 病 理 因素 ， 乍 闻异 声 或暴 受 惊恐 为 其 发作 的诱 因 。若 现 将 钱 乙辨 治 小 儿 急 惊 风 之 要 略 浅 析 如 下 ， 以飨
钱 乙对 急 惊 风发 作 的 描述 为 “ 身热 面赤 引饮 ，
肝 常有 余 ， 易于生热 ， 热 甚则 生 痰 ， 小儿神气怯弱 ，
口中气热 ． 大 小 便 黄赤 ， 剧 则 搐也 。” 即急 惊 风 以发
宿 有 热 痰停 积 于 心 胃之 间 ，乍 闻异 声 或 暴受 惊 恐 ， 病迅速 ， 高热 面 红 、 口渴 引 饮 ． 呼 出气 热 ， 神 昏抽 搐 、
抑 郁 的治 疗 中亦应 重 视 脾脏 枢 机 之能 ， 健脾 、 运脾 、 醒脾 ， 开 发 气 机升 降运 动 ， 使 机 枢通 利 ， 气机 升 降 正
常， 则 气血 调 和 ． 情 绪活 动趋 于正 常 。诚 如李 东垣 强
调 ： “ 凡 怒忿 ， 悲思 ， 恐惧， 皆损 元 气 …… 善 治 斯 疾
的 学 术 思 想 至 今 仍 有 效 地 指 导 儿 科 临床 。惊 风 为 闻声 非常 ， 则 动而惊 搐矣 ” 。此 外 ， 郁 热之 极 ， 热极 而
儿 科 常 见 病 证 ，亦 为 儿 科 四大 难 症 之 一 。惊 是 惊 生 风 ， 亦发为急惊 ， 即钱 乙所 谓 “ 若热极 ， 虽 不 因 闻
厥 ．风 是 抽 风 ．凡 病 而 出现 惊 厥 抽 搐 者 统 称 为 惊 声 及惊 ， 亦 自发 搐 。” 由此 可见 ， “ 痰” 、 “ 热 ” 为急 惊 风 发作 的 重要 病 理 因素 ， 乍 闻异 声 或暴 受 惊恐 为 其 发作 的诱 因 。若 现 将 钱 乙辨 治 小 儿 急 惊 风 之 要 略 浅 析 如 下 ， 以飨
钱 乙对 急 惊 风发 作 的 描述 为 “ 身热 面赤 引饮 ，
肝 常有 余 ， 易于生热 ， 热 甚则 生 痰 ， 小儿神气怯弱 ，
口中气热 ． 大 小 便 黄赤 ， 剧 则 搐也 。” 即急 惊 风 以发
宿 有 热 痰停 积 于 心 胃之 间 ，乍 闻异 声 或 暴受 惊 恐 ， 病迅速 ， 高热 面 红 、 口渴 引 饮 ． 呼 出气 热 ， 神 昏抽 搐 、
抑 郁 的治 疗 中亦应 重 视 脾脏 枢 机 之能 ， 健脾 、 运脾 、 醒脾 ， 开 发 气 机升 降运 动 ， 使 机 枢通 利 ， 气机 升 降 正
常， 则 气血 调 和 ． 情 绪活 动趋 于正 常 。诚 如李 东垣 强
调 ： “ 凡 怒忿 ， 悲思 ， 恐惧， 皆损 元 气 …… 善 治 斯 疾
中医治疗小儿惊风的典型病例
分钟后 自行 缓解 ； 院十余 天 ， 每天 发 住 从 作 ３～４次 发 展 到 每天 抽 搐 １ ５次左 右 。
全血检查及脑 电图未见有异常 ， 即按ｔ Ｊ ＪＬ ， 癫痫治疗 ， 用安定 、 鲁米 那等镇 静药 物 治 疗无效 ， 医院建议 转上 级 医院治疗 ， 该 由
治疗共计三 十余 Ｅ， 巴结炎 好转 ， 无 ｔ淋 余
１４ ０ ３ １０吉林省通化县人 民医院 例 ２ 患者 ， ， ： 男 ３个月 ，９４年 ８月 １ １９ 日， 患左 侧淋 巴结炎 ， 院 。颈后 淋 巴结 人 ６ｍ× ｃ ｃ ３ ｍ大小 ， 稍硬 ， 界清 楚 ， 神如 边 精 “ 惊风” 又称 “ 惊厥 ” “ 风 ” 、抽 。临床 以抽痉伴 神 昏为主要 特征 。祖 国医学 将 常， 其他各项 检查 均正 常 ， 医者 给予抗 炎 治疗 ， 静滴青 霉 素 １０万 单位 ， ２ 即出 现液
翘； 兼里热加 木香 、 连 ； 黄 兼食 积加神 曲、
麦芽 ； 啼加 竹 叶、 珀。前后 共 治疗月 夜 琥
余 而愈 ， 至今健康 ， 无后 遗症 。
讨 论
始 惊厥 、 哭啼 ， 医者视为早期佝 偻病 ， 给予 葡 萄糖 酸钙 每 日 ｌｍｌ Ｏ 静推 ５天 。住 院 ８
天淋 巴结炎未见好转 ， 改用氨苄青霉素静 滴观察 ， 结合 激 光 照射 治疗 ， ８月 ２ 日， ０ ｄ Ｊ 频繁抽搐 ， ，Ｌ 注射冬眼灵 、 安定后缓 解 ， 反复发作 １ ， ０天 日抽 搐 ５次发展 到 日抽 搐２ ０次 ， 查血钙 ２ ４ ｍ ｏ Ｌ 属正常 ， ．５ ｍ ｌ ， ／ 脑 电图示慢波 病灶 ， 目光 呆滞 ， 瞳孔 对光 反
中 医 治 疗 ／ Ｊ 惊 风 的 典 型 病 例 Ｊ Ｌ ￣
惊风诊治
治法—— 清热凉营，熄风开窍。
方药 ——清瘟败毒饮加减。
水牛角、生地黄、黄连、黄芩、栀子、连翘、玄 参、丹皮、赤芍、生石膏、知母等。
加减——
反复抽痉不止者，可加羚羊角粉、钩藤、僵蚕
加强镇惊熄风之力； 昏迷较深，热毒炽盛者，可配合使用安宫牛黄 丸或紫雪丹清心开窍； 腹胀便秘有燥屎者，可合用大黄、芒硝，泻火 解毒，泄热熄风； 痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志昏沉，苔黄腻者， 加菖蒲、郁金、胆南星以化痰开窍。
暴受惊恐
惊则伤神 神志不宁 肝风妄动 恐则伤志 神不守舍
急 惊 风
诊断要点
1、起病急骤，病势凶险。 2、具备搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视等 八候之一。 3、具有惊、风、痰、热四证的证候表现。 4、多有明确的原发疾病，如感冒、肺炎喘嗽、 麻疹、春温、暑温、湿温、疫毒痢等。
辨病思路
1、高热惊厥：
多见于6个月至3岁的患儿，先有发热， 随着体温的骤升出现短暂的全身性惊厥发作， 伴有意识丧失。其特点惊厥持续时间短暂， 一般一次发热中惊厥只发作一次。神经系统 和脑电图正常。
神经系统检查有阳性体征，血常规及脑脊液检查可
协助诊断。常见疾病有细菌性脑膜炎和脑脓肿、结 核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑寄生虫病等。
辨病思路
3、非CNS感染引起的惊厥：
此类惊厥是由全身严重感染引起的急性中毒 性脑病诱发脑细胞缺氧、脑组织水肿所致。常见疾 病有重症肺炎、消化道感染（细菌性、病毒性肠 炎）、泌尿系感染（急性肾盂肾炎）、败血症和传 染病（麻疹、猩红热、伤寒）等。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚羊钩藤汤合紫雪丹加减。
羚羊角、钩藤、川贝、桑叶、菊花、白芍、生 地等平肝熄风，清热凉血。紫雪丹清心退热开窍。
小儿急惊风的辨证施护体会
表造成意外损伤。 ３４ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ． 惊 风 时 ， 儿 痰 涎 壅 盛 ， 引起 呼 吸 患 易
神 志 不 清 ， 作 时 间 可 持 续 几 秒 钟 至几 分 钟 ， 年 四季 均 可 发 发 一
病 ， 般 以 １ ５岁 婴 幼 儿 为 多 见 ， 龄 越 小 ， 病 率 越 高 ， 一 ～ 年 发 ７ 岁 以 上 则 逐 渐 减少 ， 起 病 急 骤 实 象 毕 具 者 为 急 惊 风 … 。现 若
２ 辨 证
道梗 阻 ， 生 窒 息 。 患 儿 应 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 利 痰涎 流 出 。 产 头 以 为 了 避免 舌根 后 坠填 塞 呼 吸道 ， 用 舌 钳 将 舌 牵 出 ， 阻 咽 喉 可 痰 时及 时 吸 痰 ， 息 时 立 即 行 人 工 呼 吸 ， 要 时 行 气 管 插 管 。 窒 必 ３ ５ 高 热 的 护理 ． 高热多 由于六 淫之邪入 侵 ， 正 相争 ， 邪 营
Байду номын сангаас
的药 品及 用 物 ， 发作 时 就 地抢 救 ， 开 衣 扣 、 带 ， 免 影 响 呼 解 裤 以
吸 。应 保 持 环 境 安 静 ， 其 家 属 不 要 大 哭 大 闹及 呼 叫 ， 疗 及 劝 治 护 理 操 作 应 尽 量 集 中进 行 ， 到 快 而不 乱 ， 作 轻 柔 敏 捷 ， 做 动 禁 止 一 切 不 必 要 的 刺 激 。 床 边 设 护 栏 ， 防 止 坠 床 。 不 要 强 力 以 按压肢体 ， 以免 造 成 骨 折 ； 要 用 口 表 测 体 温 ， 不 以免 咬 破 体 温
ｍＬ， ２ 并 ～４ｈ测体 温 １ ， 次 必要 时 随 时测 量 并 记 录 ， 患 儿多 让 饮热开水助其发汗 。 ３６ 保 证 营 养 及 津 液 平 衡 由 于 小 儿 高 热 抽 搐 再 加 之 患 儿 ．
神 志 不 清 ， 作 时 间 可 持 续 几 秒 钟 至几 分 钟 ， 年 四季 均 可 发 发 一
病 ， 般 以 １ ５岁 婴 幼 儿 为 多 见 ， 龄 越 小 ， 病 率 越 高 ， 一 ～ 年 发 ７ 岁 以 上 则 逐 渐 减少 ， 起 病 急 骤 实 象 毕 具 者 为 急 惊 风 … 。现 若
２ 辨 证
道梗 阻 ， 生 窒 息 。 患 儿 应 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 利 痰涎 流 出 。 产 头 以 为 了 避免 舌根 后 坠填 塞 呼 吸道 ， 用 舌 钳 将 舌 牵 出 ， 阻 咽 喉 可 痰 时及 时 吸 痰 ， 息 时 立 即 行 人 工 呼 吸 ， 要 时 行 气 管 插 管 。 窒 必 ３ ５ 高 热 的 护理 ． 高热多 由于六 淫之邪入 侵 ， 正 相争 ， 邪 营
Байду номын сангаас
的药 品及 用 物 ， 发作 时 就 地抢 救 ， 开 衣 扣 、 带 ， 免 影 响 呼 解 裤 以
吸 。应 保 持 环 境 安 静 ， 其 家 属 不 要 大 哭 大 闹及 呼 叫 ， 疗 及 劝 治 护 理 操 作 应 尽 量 集 中进 行 ， 到 快 而不 乱 ， 作 轻 柔 敏 捷 ， 做 动 禁 止 一 切 不 必 要 的 刺 激 。 床 边 设 护 栏 ， 防 止 坠 床 。 不 要 强 力 以 按压肢体 ， 以免 造 成 骨 折 ； 要 用 口 表 测 体 温 ， 不 以免 咬 破 体 温
ｍＬ， ２ 并 ～４ｈ测体 温 １ ， 次 必要 时 随 时测 量 并 记 录 ， 患 儿多 让 饮热开水助其发汗 。 ３６ 保 证 营 养 及 津 液 平 衡 由 于 小 儿 高 热 抽 搐 再 加 之 患 儿 ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
证候起病急骤，发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法疏风清热，熄风定惊。
主方银翘散加减。
（二）气营两燔证
证候多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。
病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法清气凉营，熄风开窍。
主方清瘟败毒饮加减。
（三）邪陷心肝证
证候起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法清心开窍，平肝熄风。
主方羚角钩藤汤加减。
（四）湿热疫毒证
证候持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法清热化湿，解毒熄风。
主方黄连解毒汤合白头翁汤加减。
（五）惊恐惊风证
证候暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。
治法镇惊安神，平肝熄风。
主方琥珀抱龙丸加减。