中医儿科学

[分享]第七版教材<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结...精品推荐上次看到雪菖蒲版主共享的标题为<中医儿科学>病症分型治法方药总结表...期末复习绝佳资料！看过之后发现和咱们学校使用的教材版本不同很多东西都与现在我们学校使用的教材内容有很大的差异考虑到本校的学生所使用的教材版本即第七版<中医儿科学>封面故本人特别赶制了此第七版<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结以便大家复习考试其中的内容与中医药大学现行的教科书完全匹配(我们现在上课用的就是这本汪受传主编的第七版教材)总结的内容包括学校儿科教学大纲要求的所有病症的定义概念,病位,治法,分型,方药及其有关重点知识请大家放心使用资料如下此帖售价 6 学分,已有60 人购买中医儿科总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

专科：宋代。

钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。

儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

年龄分期（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。

）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。

(7) 青春期体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1~6个月：体重=3+0.6*月龄7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。

2岁后：75+5*年龄头围：初生：33-34厘米。

胸围：初生32厘米。

1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。

佝偻病及营养不良者胸围较小。

囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12~18个月。

后囟关闭比前囟关闭早。

牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。

2~2.5 岁出齐。

2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。

呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。

脉搏：年龄愈小，脉搏越快。

血压：年龄愈小，血压愈低。

收缩压=10.7+0.27*年龄；舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。

动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。

1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。

语言发育：单语单句阶段：1岁以后。

小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。

阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。

稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。

肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。

此外，肝常有余、心常有余。

肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。

心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。

小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。

（2）脏气清灵，易趋恢复。

婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。

添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。

望诊：总体望诊包括望神色、望形态；分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。

望神色指望精神状态和面部气色。

重舌舍脉辨斑疹：大小不一，不高出皮面，压之不褪色，为斑；形小如粟米，高出皮面，压之褪色者，为疹。

看指纹：适用于3岁以内儿童。

虎口到食指内侧的桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。

六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数,有力、无力。

按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。

“囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。

“解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。

“鸡胸”：胸骨高突。

“龟背”：脊柱高突，按之不痛。

“虚里”：心尖搏动处。

各论新生儿病第三节胎黄定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证病位:肝胆脾胃治疗原则:利湿退黄分证论治：常证1）湿热郁蒸：清热利湿－茵陈蒿汤加味2）寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤加减3）气滞血瘀：化瘀消积－血府逐瘀汤加减变证1）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄-羚角钩藤汤加减2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱-参附汤合生脉散加减肺系病证第一节感冒定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。

四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；病因病机：病因：感受外邪，侵袭于肌表。

病位：肺。

治疗原则：疏风解表。

分证论治：（1）主证1）风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减2）风热感冒：辛凉解表-银翘散加减3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮加减4）时邪感冒：清热解毒-银翘散合普济消毒饮加减（2）兼证1）夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表上加三拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。

2）夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3）夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊丸加减第三节肺炎喘嗽定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。

以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。

发病季节：全年皆有，冬春季多见。

发病年龄：婴幼儿多见。

病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。

病位：肺经。

诊断：热,咳,痰,喘,煽为典型症状。

分证论治：1．常证1）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰-银翘散合麻杏甘汤加减2）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳-华盖散加减3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4) 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳－沙参麦冬汤5）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰－人参五味子汤加减2．变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节哮喘定义：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。

首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”。

发病季节：四季皆有，春秋两季多见。

发病年龄：婴幼儿及学龄前期。

病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调。

外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣。

诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。

发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。

诱发因素：气候突变，接触过敏源。

听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。

治疗原则：发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。

缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。

分证论治：发作期1）热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘－麻杏石甘汤、苏葶丸2）寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤3）外寒内热：解表清里，定喘止咳-大青龙汤加减4）肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾-上用苏子降气汤，下用都气丸合射干麻黄汤缓解期1）肺脾气虚-健脾益气，补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散加减2) 脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气-金匮肾气丸加减3）肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾-麦味地黄丸脾系病证第一节鹅口疮定义：口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。

发病年龄：初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。

病因：心脾积热、虚火上炎。

治疗原则:清火分证论治：1）心脾积热：清泻心脾－清热泻脾散加减2）虚火上浮：滋阴降火－知柏地黄汤加减第二节口疮定义：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。

溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”。

溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”。

好发年龄：婴幼儿。

口疮之名最早见于《内经》。

病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。

分证论治：1）风热乘脾：疏风散火，清热解毒－银翘散加减2）心火上炎：清心凉血，泻火解毒－泻心导赤汤3）虚火上浮：滋阴降火，引火归原－六味地黄汤加肉桂第五节泄泻定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病治疗原则:运脾化湿分证论治：1．常证1）伤食泻：运脾和胃，消食化积－保和丸加减2）风寒泻：疏风散寒，化湿和中－藿香正气散加减3）湿热泻：清热解热，化湿止泻－葛根黄芩黄连汤加减4）脾虚泻：健脾益气，助运止泻－参苓白术散加减5）脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻－附子理中汤合四神丸加减2．变证1）伤阴两伤：酸甘敛阴－人参乌梅汤加减2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱－生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节厌食定义:临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征的小儿常见病鉴别诊断：厌食与疳证相同：小儿常见脾胃病。

病因：喂养不当，疾病影响，先天不足。

症状：长期食欲不振。

面色少华，形体消瘦。

不同：疳证：病变在脾胃，常涉及他脏。

兼有精神不振或烦躁易怒。

厌食：病变在脾胃，不涉及他脏，预后良好。

无明显消瘦，精神状态尚好。

联系：厌食久病成疳。

治疗原则:运脾开胃分证论治：1）脾失健运：调和脾胃，运脾开胃－表换金正气散加减2）脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运－养胃增液汤加减3）脾胃气虚：健脾益气，佐以助运-异功散加减第七节积滞定义:指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患食积与疳证的病机：“积为疳之母，无积不成疳”。

治疗原则:消食化积,理气行滞分证论治：1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、保和丸加减2）脾虚夹积：健脾助运、消食化滞－健脾丸加减第八节疳证定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病疳的含义：（1）病机：“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳。

（2）症状：“疳者干也”——气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。

辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。

病因：喂养不当、疾病影响、先天不足。

轻重：疳气：疳证之初期，症状较轻。

病机：脾胃运化不健。

症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善饥；精神欠佳，多发脾气。

治疗：以和为主。

疳积：本虚标实，症状较重。

病机：脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积（实），属于虚实夹杂症候。

症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。

治疗：以消为主。

干疳：疳证后期，症状较重。

病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。

疳证的兼证多发于干疳阶段。

症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则突然虚脱。

治疗：以补为要。

兼证：“有积不治，传之余脏”眼疳口疳肺疳骨疳疳肿胀分证论治：1．主证1）疳气证：调脾健运－资生健脾丸加减2）疳积证：消积理脾－肥儿丸加减3）干疳证：补益气血－八珍汤加减2．兼证疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤眼疳：养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减口疳：清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减心肝病证第四节注意力缺陷多动症定义：“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难为特征。