公卫执业助理医师 妇女保健学 第一节 妇女保健概论

第一节妇女保健概论

一、妇女保健工作的重要性及工作特点

1.重要性

促进妇女儿童健康、家庭幸福、社会稳定。

目前国际公认孕产妇死亡率，婴儿死亡率和人均期望寿命等指标是评价医疗卫生综合效果、居民健康水平及卫生公平性的重要指标，这些指标均与妇幼保健密切相关。

2.工作特点

（1）应以预防为主。

（2）强调保健和临床相结合。

（3）妇女保健服务要以生殖健康为核心。

重视妇女生命各个阶段的生殖系统及其功能和生殖过程中的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。

（4）应面向群体、面向基层。

（5）具有新医学模式特点，开展妇女保健工作需要复合型人才，应具有多学科知识和良好的人际沟通能力。

（6）须运用多学科知识。

二、妇女保健相关法律法规

是中国政府提供妇女保健服务、推进妇女健康水平的基本途径和重要保证。

目前中国已经形成了一个以“一法两纲”为核心（即《中华人民共和国母婴保健法》《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》，包括《中华人民共和国妇女权益保障法》《中华人民共和国人口与计划生育法》《孕产期保健工作管理办法》《女职工劳动保护特别规定》等法律法规在内的妇女保健政策法律体系。

1.有关“婚前保健”的规定

婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；

婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健问题提供医学意见；

婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。包括严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。

2.有关“孕产期保健”的规定

孕前保健一般在计划受孕前6个月进行。

分娩期保健：包括对产妇和胎儿进行全产程监护、安全助产及对新生儿进行评估及处理。

产褥期保健：包括为产妇及新生儿进行健康评估，开展母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕指导，为新生儿进行预防接种和新生儿疾病筛查等。正常分娩的产妇及新生儿至少住院观察24小时，产后3～7天及28天进行家庭访视，产后42天进行母婴徤康检查。

3.有关“女职工劳动保护”的相关规定

（1）劳动过程中的特殊保护。“用人单位应当遵守女职工禁忌从事的劳动范围的规定。”

范围包括：

矿山井下作业；

体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业；每小时负重6次以上、每次负重超过20公斤的作业，或者间断负重、每次负重超过25公斤的作业。

（2）特殊生理时期的保护

1）经期：女职工在经期禁忌从事的劳动范围：

冷水作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级；

低温作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级；

体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级；

高处作业分级标准中规定的第三级、第四级。

2）孕产期：

对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。

怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。

女职工孕期禁忌从事的劳动范围：

作业场所有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；

从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业；

非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置；

高处作业分级标准中规定的高处作业；

冷水作业分级标准中规定的冷水作业；

低温作业分级标准中规定的低温作业；

高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；

噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；

体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；

在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。

女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，

享受42天产假。

3）哺乳期：

对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

哺乳期禁忌从事的劳动范围：

孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第三项、第九项；

作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。

三、生殖健康

定义

生殖健康是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。

内涵

生殖健康内涵主要是强调人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。

特点

（1）生殖健康是妇女和男子的共同需求，但是由于生物和社会文化等因素，妇女在生殖健康方面所承担的负担、危险和责任要比男子大得多。

（2）生殖健康必须强调男性的作用，没有男性的积极参与及合作，就不可能得到良好的生殖健康。

（3）生殖健康有很强的社会性，与妇女保健比较有了更为宽广与深刻的内涵。

妇女保健工作常用的健康状况指标包括

A.产前检查率，新法接生率

B.剖宫产率，会阴侧切率

C.孕产妇死亡率，围产儿死亡率

D.受训人员接生率，产后检查率

E.静脉滴注催产索引产率，产后出血防治率

『正确答案』C

『答案解析』目前国际公认孕产妇死亡率，婴儿死亡率和人均期望寿命等指标是评价医疗卫生综合效果、居民健康水平及卫生公平性的重要指标，这些指标均与妇幼保健密切相关。