心血管病常见症状
心血管疾病的早期症状有哪些？
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生活常识分享心血管疾病的早期症状有哪些？
导语：心血管疾病是属于一种非常严重的病症了，导致出现这种情况的原因，大多数都是因为日常生活不良导致的，所以大家一定要重视这个方面，同时与
心血管疾病是属于一种非常严重的病症了，导致出现这种情况的原因，大多数都是因为日常生活不良导致的，所以大家一定要重视这个方面，同时与之对应的就是脑血管疾病，这个同时心血管疾病一样，通常也都是具有很强的连锁的反映的，所以现在就让小编来给各位朋友具体的介绍一下，
1.心血管疾病
如冠心病的症状（包括心绞痛、心肌梗塞）：可见胸闷、心悸不宁、心慌气短；心率不齐；胸痛、胸骨后或心前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。
2.脑血管疾病
如缺血性脑中风的症状（包括脑血栓、脑栓塞等）：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。
或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等。
或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣。
1.保持心态平衡
情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸。
心血管疾病的症状有哪些
心血管疾病的症状有哪些
心血管疾病是影响心脏和血管的一类疾病，是全球范围内主要的健康
问题之一。
这类疾病可能包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、
心房颤动、高血压等。
心血管疾病的症状可能因人而异，但以下是一
些常见的症状：
1. 胸痛或不适：这是心脏病发作的典型症状，可能会感到胸部压迫、
疼痛或不适，这种痛感可能会扩散到手臂、肩膀、颈部、下巴或背部。
2. 呼吸困难：心脏疾病可能导致呼吸急促，尤其是在进行轻微活动或
在休息时。
3. 心悸：即心跳感觉异常，可能感觉心跳过快、过慢或不规律。
4. 疲劳：心脏供血不足可能导致全身疲劳，即使在没有进行体力活动
的情况下。
5. 头晕或晕厥：由于心脏泵血能力下降，可能导致大脑供血不足，引
起头晕或突然失去意识。
6. 水肿：心脏疾病可能导致身体某些部位（如脚踝、腿部、腹部）出
现肿胀。
7. 心悸：感觉心脏跳动异常，可能是心脏节律问题的迹象。
8. 恶心或呕吐：在某些情况下，心脏问题可能导致消化系统症状，如
恶心或呕吐。
9. 皮肤苍白或发冷：由于血液循环不良，皮肤可能变得苍白或感觉发冷。
10. 夜间呼吸困难：在平躺时，心脏疾病患者可能会感到呼吸困难，需要坐起来才能呼吸顺畅。
如果您或您认识的人出现上述任何症状，应及时就医进行检查。
早期诊断和治疗对于预防心血管疾病的进一步发展至关重要。
同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟和限制酒精摄入，都有助于降低心血管疾病的风险。
心脑血管疾病的常见症状是什么
心脑血管疾病的常见症状是什么心脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等）和脑血管疾病（如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。
了解这些疾病的常见症状对于早期发现、及时治疗和预防病情恶化至关重要。
心血管疾病的常见症状：胸痛是心血管疾病中较为常见的症状之一。
这种疼痛可能表现为压榨性、闷痛或刺痛，有时会放射到左臂、颈部、下颌或背部。
疼痛的持续时间和强度可能会有所不同，如果胸痛持续时间较长且剧烈，可能是心肌梗死的征兆。
呼吸困难也是一个常见的表现。
患者可能在活动或休息时感到呼吸急促、气短，甚至出现端坐呼吸，即只能坐着呼吸才能感觉稍微舒适一些。
这可能是由于心脏功能不全，无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血引起的。
心悸是指患者能感觉到自己的心跳异常，如心跳过快、过慢、不规律或心跳过强。
这可能是心律失常的症状，如早搏、心动过速、心动过缓等。
头晕和昏厥有时也与心血管疾病有关。
当心脏无法向大脑提供足够的血液和氧气时，就可能出现头晕甚至昏厥。
这种情况尤其在突然改变体位，如从蹲位站起时更容易发生。
此外，心血管疾病还可能导致水肿，尤其是下肢水肿。
这是因为心脏功能不好，导致血液回流受阻，液体在组织间隙积聚。
患者可能会发现自己的鞋子变得紧绷，或者按压小腿时出现凹陷。
脑血管疾病的常见症状：突然出现的一侧肢体无力或麻木是脑血管疾病的典型症状之一。
患者可能无法正常抬起手臂、行走困难，或者感觉一侧的脸部、手脚麻木。
言语不清或语言理解困难也是常见的。
患者可能说话含糊不清、吐字不清晰，或者无法理解他人的话语。
视力问题也可能出现。
比如突然的单眼或双眼视力模糊、视野缺失，甚至失明，但这种情况通常是短暂的。
头痛，尤其是剧烈的头痛，可能是脑血管疾病的信号。
如果伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，更需要引起高度警惕。
平衡和协调障碍也是脑血管疾病的症状之一。
患者可能会出现走路不稳、容易摔倒、动作不协调等表现。
需要注意的是，心脑血管疾病的症状可能因人而异，而且有些症状可能比较轻微，容易被忽视。
心血管疾病的临床表现及诊断
心血管疾病的临床表现及诊断心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是指影响心脏和血管结构及功能的一组疾病。
它包括冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease，CAD）、心绞痛（Angina Pectoris）、心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）、心衰竭（Heart Failure，HF）、高血压（Hypertension，HTN）、心律失常（Arrhythmia）等多种疾病。
心血管疾病临床表现各异，诊断主要依靠临床症状、体征以及相关检查结果。
一、冠状动脉疾病（CAD）冠状动脉疾病是一种以动脉粥样硬化为基础的、以冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血、缺氧为主要表现的疾病。
临床上常见的表现有胸痛、心绞痛、心肌梗死等。
胸痛的特点是剧痛、压迫感，多发生在胸骨后，可放射至左臂、颈部及下颌等，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
二、心肌梗死（MI）心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧导致心肌细胞坏死的严重心血管疾病。
临床上以胸痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、出汗、心律失常等症状。
心肌梗死的诊断主要依据临床症状、心电图变化和心肌酶学标志物的升高。
三、心绞痛（Angina Pectoris）心绞痛是冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
临床上可表现为胸部闷痛、压迫感，多发生在胸骨后，可以放射至左臂、颈部等区域。
心绞痛的程度和频率与心肌缺血程度及持续时间有关。
诊断心绞痛需要综合考虑临床症状、心电图变化以及心肌酶学标志物的变化。
四、心衰竭（Heart Failure）心衰竭是心脏结构或功能异常导致心脏泵血能力减退，无法满足组织代谢的需要。
临床上可表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心衰竭的诊断主要靠详细的病史询问、体格检查，辅助检查如心电图、超声心动图等。
五、高血压（Hypertension）高血压是指在动脉血压超过正常范围的一种慢性疾病。
临床上大多数患者没有明显症状，被称为“寂静的杀手”。
心血管病的一般症状有哪些
心血管病的一般症状有哪些作者：杜浩珲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01心血管疾病是涉及到循环系统的一系列疾病的总称，循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系统内循环流动的是血液。
淋巴系统内流动的是淋巴液。
淋巴液沿着一系列的淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，因此淋巴系统也可认为是静脉系统的辅助部分。
心血管疾病可分为急性和慢性，通常与动脉粥样硬化有关。
这一类疾病都有着相似的发病原因、发病过程和治疗方法。
一常见的心血管疾病1 冠心病冠心病是最常见、发病率最高的心血管疾病。
其是由于冠状动脉内腔变窄或阻塞，供血不足而造成的心肌缺血、缺氧或坏死，致使心肌功能或脏器出现病理变化，因此，又被称为缺血性心臟病。
冠心病在发病的时候，心前区、胸骨后有压迫性疼痛，这种疼痛会放射至颈部、手臂、背部、上腹部等，还会伴有胸闷、心悸，气短，恶心、头昏，眩晕、昏厥等情况的临床表现。
2 三高三高即高血压、高血脂、高血糖这三种疾病。
以中老年患者居多，目前已趋于年轻化。
三高也是心血管疾病吗？是因为三高很容易引发各种心血管疾病并发症，致使血管及血脂异常，加速动脉粥样硬化，对红细胞的正常运行造成影响，增加了心血管疾病的发病风险，因此，也被列入了心血管疾病的名单中。
3 心肌炎心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。
多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克。
其中最常见的是病毒性心肌炎。
顾名思义，病毒性心肌炎就是因为病毒感染所引发的，比如柯萨奇病毒、流感病毒、疱疹病毒、风疹病毒等，而人体最容易感染病毒的部位是呼吸道和肠道。
心肌炎发作可以分为两个阶段。
第一阶段是病毒通过血液对心肌造成感染，致使心肌受损，并且致使心脏功能出现障碍。
心脑血管疾病的临床表现及预防
心脑血管疾病的临床表现及预防心血管疾病是人类健康的头号杀手。
你知道心血管疾病都有哪些临床表现以及如何预防心血管疾病吗?下面是yjbys 小编为大家带来的关于心脑血管疾病的临床表现及预防的知识，欢迎阅读。
1.心血管疾病
心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛等。
2.脑血管疾病
可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语;或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等; 或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍，说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调，站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣等。
心脑血管疾病的临床预防
心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生;二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。
1.防止栓塞
血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。
高危患者进行有效的抗栓治疗，可在医生指导下长期服用水蛭素、阿司匹林等。
2.患者晨练应注意的问题。
心血管内科常见症状及护理ppt课件
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心血管内科常见的症状
一、心绞痛 二、心悸 三、气促、呼吸困难 四、水肿 五、咳嗽、咳痰/咯血
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一、心绞痛
◆ 心绞痛是一种因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺 血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其 他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上 肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟， 可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失 。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱 食、受寒、阴雨天气、急性循 环衰竭等为常见诱因。
◆ 8.病情观察 注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发缓解因素和呼吸 困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏的体征，尤其是心率、 心律变化。全身情况和生命体征也不能忽视，以利于查明病因。
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三、气促、呼吸困难
◆ 气促/呼吸困难是指病人感到空气不足 呼吸费力，客观表现呼吸活 动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参 加活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常。心源性气促/呼吸困难 主要由右心和（或）左心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所 致呼吸困难较为严重。
◆ 5.衣服应宽松 衣服的紧束，可增强心脏搏动的感受和引起呼吸困难。
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护理措施
◆ 6.饮食 如果是器质性心脏病引起的心悸，应给予合理的营养，控制钠 盐，少量多餐，以减轻水肿和心脏前负荷，多吃水果、蔬菜、维生素 ，以利心肌代谢，防止低钾，避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加 重心悸。 7.吸氧 可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治疗心律 失常有效。对器质性心脏病引起的心悸，如伴有气急、不能平卧、发 绀等症状者也应有吸氧。
心血管内科病历书写的重点要求
心血管内科病历书写的重点要求(一) 病史1.现病史: 心血管病的常见症状有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、咳嗽、少尿、咯血、头痛、头昏或眩晕、昏厥和抽搐等，多数症状并非心血管病所特有，要仔细地进行鉴别。
(1)心悸: 发生的诱因、发作持续时间、频率及程度，有无伴随症状(如发热、胸闷、下肢浮肿等)，有无脉律不齐、脉率过快或过缓等。
(2)胸痛: 发生的时间、部位、性质、程度、放射部位、持续时间，发作频度、诱发因素及缓解方式、发病年龄及伴随症状、有无恶心、呕吐症状等。
(3)呼吸困难: 发生的诱因、好发时间、起病的快慢，有无夜间阵发性呼吸困难，与活动、体位的关系，是否伴有咳嗽和咯血(或粉红色泡沫痰)等。
(4)水肿: 初始出现水肿的部位、急缓、演变情况、是否凹陷性、与体位变化及活动的关系,体重与尿量的变化，利尿剂使用情况，水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系等。
(5)昏厥: 发作的诱因，发作与体位的关系、与咳嗽及排尿的关系、与用药的关系；晕厥发生的速度、发作持续时间、发作时面色、血压及脉搏情况；了解昏厥前是否伴有心悸,发生昏厥后是否伴有两便失禁或四肢抽搐,以往有无中枢神经系统疾病史(如脑缺血等)或心血管疾病史(如心瓣膜病或肥厚型心肌病等)既往有无相同发作史及家族史等。
(6)紫绀:发病年龄与性别，发绀部位及特点发病诱因及持续时间等。
出生时即有紫绀或劳累后紫绀，有无杵状指(趾)。
特殊治疗和检查情况也应详细记录,包括：①药物应用情况，如强心药、利尿药、抗心律失常药、扩血管药和降压药的药名、剂量、疗程、用法及疗效等；②心血管手术(如瓣膜置换术等)及介人治疗(如经皮冠状动脉腔内成形术等)的情况；③做过的特殊检查如胸透或胸片、心电图(包括运动试验、24小时动态心电图)、电生理检查、超声心动图、心导管检查、心脏CT或磁共振、心包活检、心内膜下心肌活检等。
2.既往史: 有无风湿热、心肌炎、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等病史。
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不缓解（>30分） 考虑AMI（按AMI急救流程处理）
Ⅱ、急性心肌梗死(AMI)
其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中 发生 疼痛程度重、范围广，含服硝酸甘油效果差
持续时间长，超过30分钟
病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及濒死感 少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆
胸痛五要素
疼痛的部位及放射部位
疼痛的性质 疼痛的时限 诱发和缓解因素 伴随症状
分析思路
心脏疾病 心血管性
血管疾病
胸腔脏器疾病
呼吸系统及其 他胸腔脏器性
胸膜疾病 肺部疾病 胸腔其他脏器疾病 皮肤肌肉神经疾病
胸痛
胸壁疾病
骨骼及关节疾病
非胸腔脏器疾病
腹部疾病 胸部外疾病
全身性疾病
分类
胸痛的性质
持续性胸痛的情况
有哪些？
答案BDE。 各种炎症、肿瘤、栓塞或 梗塞所致疼痛呈持续性， 心肌梗塞的疼痛持续时间 很长且不易缓解，平滑肌
A．平滑肌痉挛 B．炎症 C．血管狭窄缺血 D．栓塞 E．急性心肌梗塞
痉挛或血管狭窄缺血所致
疼痛为阵发性，而心绞痛 的发作时间较短暂。
胸痛剧烈并 有恐惧和濒死感 首先应考虑下 列哪一种疾病？
非化脓性 肋软骨炎
食管及纵 隔病变
心绞痛和 心肌梗塞
疼痛多在心前区与肋骨后或剑突下，常放射 至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可 放射于左颈与面颊部，误为牙痛
夹层动脉 位于胸背部，可放射至下腹、腰部与两侧腹股 瘤 沟甚至下肢 胸膜炎 肺尖部 肺癌 胸侧部 肩部、腋下痛为主，可向上肢内侧放射
肝胆疾病 右下胸、侵犯膈肌中部时向右肩部放射 膈下脓肿
胸痛部位：胸骨后、心前区，范围较大（手掌大小） 而界限不清。 放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。 胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩感，病人 难受。 持续时间：多为3～5分钟，1～15分钟（95%）。 诱发因素：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。 缓解因素：休息或含服硝酸甘油。
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
鉴别要点 发病年龄 既往病史 发作时间 肺部体征 心脏体征 X线检查 药物疗效 支气管哮喘 多见于儿童或青少年 家族史和过敏史、哮喘发作史 多见于深秋或冬春时节 双肺弥漫性干啰音 多无阳性体征 肺野清晰或肺气肿征 解痉药有效 心源性哮喘 多见于中老年人 高血压、冠心病、风心病史，一般 无过敏史 常于夜间或劳累后发作 双肺底湿啰音或满肺干湿啰音 有心脏病体征（杂音、心律不齐等） 肺淤血、左心增大 利尿剂、洋地黄、吗啡有效
院前处理
1、立即静卧休息、不要随意搬动、迅速拨打急救电话
2、考虑心绞痛，即刻舌下含服硝酸甘油（1～2分钟起效， 5分钟左右缓解，如症状无缓解10分钟后可重复）
3、协助病人处于疼痛最轻体位，解开衣领和腰带
4、有条件吸氧、测血压、心电图检查等 5、轻症无生命危险：可送就近医院进一步诊治
6、重症患者（心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等） 急救120送有条件医院抢救
心血管病常见症状的识别 与院前处理
目 的
通过常见症状识别疾病 鉴别疾病的危重程度 院前初步处理与急救
主要内容
急性胸痛 呼吸困难 晕厥 休克 猝死 水肿
一、急性胸痛
定 义
胸壁组织、结构和胸腔内的脏器、 组织以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、 缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化 刺激等因素的作用下，都可以引起胸 痛这种主观感觉。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好相
反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和 尿失禁。 (5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
分析思路
心源性 心血管性疾病 血管性 晕厥 脑源性 非心血管疾病 血源性 血流梗阻或心肌无力
心律失常
血管舒缩障碍
血管反射异常
脑器质损害
急性胸痛的常见重要疾病
Ⅰ、心绞痛
Ⅱ、急性心肌梗死 Ⅲ、肺栓塞 Ⅳ、主动脉夹层
Ⅰ、心绞痛
心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要 特征的临床综合症，是冠心病的最常见表现，见于冠状 动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄＞50％（截面积＞ 75%）的患者。 心绞痛的病变基础为心肌供氧和需氧失衡所导致。
Ⅳ、主动脉夹层
胸痛最严重，呈撕裂样剧烈疼 痛 持续时间长，可达数小时 血压高（舒张压升高更明显） 部位可延伸至腹部 可伴有浆膜腔积液（血） 强化CT可确诊
胸痛—怎么办？
识别引起胸痛的原因： 心脏疾病？非心脏疾病？
识别胸痛的危重程度： 是否危及生命？是否需要急救处理？ 建议： 1、有基础疾病病人口袋携带卡片一张，标注：所患疾 病、随身携带药品、与家人联系方式等，便于迅速了解 病情。 2、外出随身携带急救药品如硝酸甘油、速效救心丸等。 3、家庭中常备急救药品、卫生间里常规放臵。
二、呼吸困难
定义
患者自觉空气不足、呼吸费力
呼吸频率、深度、节律改变
张口呼吸
端坐呼吸
紫绀 辅助呼吸肌参加活动
分析思路
上呼吸道疾病
气道障碍
气管、支气管阻塞 肺源性疾病 肺泡膨胀障碍
肺泡换气障碍
气体弥散障碍 呼吸困难疾病 神经精神性
非心肺性
中毒性疾病
心源性呼吸困难特点
哪一种疾病引起？ A．干性胸膜炎 B．心绞痛 C．肺梗塞 D．肺癌 E．食管炎
答案E。
带状疱疹
成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹 不超过过体表中线 多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称性， 呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有 压痛，咳嗽、深呼吸痛。上肢大幅度活动时 疼痛加重 胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽时加重
血管性晕厥
包括两大类病变：
血管舒缩障碍：
单纯性晕厥、体位性低血压和仰卧位低血压综合征等
血管反射异常：
颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性
晕厥等。
血管性晕厥特点
仔细问诊, 常能发现晕厥发作的诱因如体位改 变、咳嗽、排尿或应激状态等;
往往于站立或坐位发作; 发作时血压下降, 心率减慢或不变; 臵病人于平卧位或头低位, 神志恢复较快; 无明显后遗症状。
典型心绞痛
1.特征性胸骨下端疼痛，持续时间1～15分钟 2.劳力或情绪激动时诱发 3.休息或含服硝酸甘油后缓解
具备上述三条为典型心绞痛
有二条为不典型心绞痛
少于一条为非心源性胸痛
心绞痛的急救处理
临床上不同类型的心绞痛的病理生理基础不同，但 缓解心绞痛的急救措施则相似。程序如下： 心绞痛发作 除去诱因（静卧休息、安静） 院前： 立即舌下含服硝酸甘油 硝酸甘油 院内： 监护 吗啡 IV IV 吸氧
7、呼吸心跳骤停，立即心肺复苏
胸痛的年龄
青壮年胸痛多考虑为
下列哪些疾病？
分析：
答案ABＤ。 青壮年胸痛多考虑结核 性胸膜炎、自发性气胸 性和心瓣膜病
A．结核性胸膜炎
B．自发性气胸性 C．心肌梗塞 D．心瓣膜病 E．肺癌
40岁以上的患者首先考 虑心肌梗塞和肺癌。
胸痛的部位
胸骨的烧灼痛多为下列
A．食管炎 B．心绞痛 C．肺梗塞 D．心肌梗塞 E．肺癌
答案D。急性心肌梗塞的疼痛剧烈并有 恐惧和濒死感。 食管炎为烧灼痛 心绞痛呈绞窄性并有重压窒息感 肺梗塞为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼 吸困难与发绀 肺癌常为胸部闷痛，而Pancoast癌的疼 痛呈火灼样，夜间尤甚 带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍 干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛 夹层动脉瘤为突然发生胸背部难忍撕裂 样剧痛
冠状动脉狭窄 心绞痛
心绞痛的病理生理机制
不稳定斑块的进展过程
不稳定 心绞痛
心肌梗死
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
猝死
稳定斑块的进展过程
稳定性 (劳力性) 心绞痛
稳定斑块 斑块体积增加 管腔狭窄
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
心绞痛特点
冠状动脉闭塞
心肌梗死
破裂的纤维帽和闭塞的血栓
AMI的危险信号
原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然 下降； 心绞痛发作的频度、严重程度、持续时间增加， 无明显的诱因，以往有效的硝酸甘油剂量变为无 效； 心绞痛发作时出现新的表现如：恶心、呕吐、出 汗、疼痛放射到新的部位、出现心功能不全或心 律失常； 心电图出现新的变化，如T波高耸，ST段一过性 明显抬高或压低，T波倒臵加深等。
三、晕 厥
定 义
晕厥，俗称昏厥、晕倒， 是由于急性、一
过性广泛脑供血不足而发生短暂意识丧失的一
种综合症。 其特点是“来得快、去得快”
晕厥的诊断依据
发作突然
意识丧失时间短 不能维持正常姿势或倒地 在短时间内恢复 无神经定位体征 有时可出现逆行性遗忘
注意与下列几种情况相鉴别
(1)昏迷: 意识障碍通常持续时间较长。 (2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围循 环衰竭的表现, 且明显而持久。 (3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、呕吐 等症状, 一般无意识障碍。
癔病性呼吸困难
特点：
呼吸非常频速和表浅，每分钟可达60～
100次，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱
中毒，出现手足搐搦症
处理：用纸袋或塑料袋罩住口鼻呼吸
呼吸困难的院前处理
1、松开衣领、开放气道、保持呼吸道通畅 2、清理口腔异物、解除呼吸道梗阻（腹部冲击法) 3、喉头水肿窒息，紧急情况可以切开环甲膜或刺入空针头 4、半卧位或端坐体位，双下肢下垂，心衰可轮扎四肢 5、有条件高流量吸氧（4~6L/min） 6、急救120送就近医院抢救