精神障碍的作业疗法
精神障碍的作业疗法文档
2、交谈：收集资料、进行观察。 2、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。
2、Watson的行为主义理论
长期目标：满足回归家庭或社会所应该
2、利用自己自身的能力进行治疗
治疗 再3评、定 测修改试治疗方：法 量表等方法。
对治疗起作用的评定项目
1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，
对自己是什么印象。
2、加强对别人的认识：怎样理解他人。 3、自我调整：对现实检讨的能力，
军港之夜等
梦幻曲等
步步高、
西班牙斗牛士舞曲
游击队之歌等
维也纳森林故事等
5、社会回归：
• 保健所 • 精神保健中心 • 地区精神医疗
二、动力精神医学与作业疗法
一）动力精神医学的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改变物体运动状态的根本原因，
由此可以解释病态心理的发生过程。
现实与非现实的认识能力。
4、无意识的联络。 5、交流。
（三）治疗
1、利用活动进行治疗 2、利用自己自身的能力进行治疗 3、利用集体的作用
实施过程
1 患者的存在 2 评定 3 治疗目标 4 治疗内容 5 治疗经过 6 治疗结果 7 考察 8 今后的方针
北京安定医院介绍
短期目标：住院期间需要解决的问题。
4、环境疗法：
• 生活指导 • 娱乐、消遣疗法 • 作业疗法 • 社会生活技能疗法
体育娱乐疗法：
症状或状态 焦虑症状 抑郁症 紧张性头痛 智力发育迟滞
中国音乐
西洋乐曲
梅花三弄、
蓝色多瑙河、
春江花月夜等
田园交响曲等
喜相逢、光明行、 卡门组曲、
运动员进行曲等 拉科齐进行曲。
精神障碍作业疗法内容
精神障碍作业疗法内容
1. 嘿，你知道吗，画画也可以是精神障碍作业疗法之一哟！比如说，让那些有精神困扰的人拿起画笔，随心所欲地涂鸦。
就像在心里打开了一扇窗，把混乱的情绪都通过色彩和线条发泄出来。
这难道不比憋在心里强多啦？
2. 做手工呀，这也是很棒的精神障碍作业疗法呢！像编织、陶艺这些，当患者专注于制作一件小物件时，他们仿佛进入了另一个世界。
就好比在嘈杂的世界中找到了一处宁静的角落，给自己的心灵放个假，多好呀！
3. 烹饪也是很有意思的疗法呢！让患者尝试做一道自己喜欢的菜，从准备食材到精心烹饪的过程，不就是一次情绪的梳理吗？就好像给自己的心情也做了一道美味大餐，难道你不想试试？
4. 园艺疗法也超赞呀！种一些花花草草，看着它们慢慢长大。
这不就像看着自己的希望一点点生根发芽吗？患者在照顾植物的同时，也在滋养着自己的内心呀！
5. 音乐疗法可不能少哦！放一首喜欢的歌，跟着节奏哼唱或舞动。
那感觉就像是给自己的灵魂来了一场狂欢派对，把烦恼都甩到九霄云外去啦，多爽！
6. 打扫卫生也可以是一种疗法呢！把房间整理得干干净净、井井有条。
这不就像是给内心也做了一次清理嘛，心情都会变得透亮起来呀，不是吗？
7. 运动疗法更是厉害啦！去跑跑步、打打球，让汗水尽情挥洒。
就如同把所有的压力和负面情绪都随着汗水流走了，留下来的只有轻松和快乐呀！
我觉得呀，这些精神障碍作业疗法真的很有用，能帮助人们更好地面对精神上的困扰，找到内心的平静和力量。
第十二章 作业疗法
第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。
本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。
一．概述“作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。
二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。
1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。
1．定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2．作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。
康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。
伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。
当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。
随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。
表12－1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二．工作内容（一）生活环境及作业能力的评定1．居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。
康复作业疗法规章制度
康复作业疗法的规章制度第一章总则第一条为了规范康复作业疗法的工作，提高康复治疗效果，根据国家有关法律法规和康复治疗规范，制定本规章制度。
第二条康复作业疗法是指运用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾的患者进行评价、治疗和训练的过程。
第三条康复作业疗法的目标是通过个体化的作业活动，重点训练患者的上肢功能，包括上肢的主动运动、被动运动、日常生活能力的训练，如穿衣服、洗漱、吃饭及家务活动等；还有一些助行器的使用，比如手杖、足托等。
主要训练患者的独立生活能力。
第二章康复作业疗法的组织与管理第四条康复作业疗法应由专业的康复治疗师进行，治疗师应具备相应的资质和专业知识。
第五条康复作业疗法应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括治疗的目标、治疗的内容、治疗的频率等。
第六条康复作业疗法的实施应按照治疗方案进行，治疗师应根据患者的反应和进展情况及时调整治疗内容和强度。
第七条康复作业疗法应定期进行评估，评估的内容包括患者的功能状况、治疗的效果、治疗的满意度等。
第三章康复作业疗法的内容与方法第八条康复作业疗法的内容包括工具性作业治疗、日常生活能力训练、兴趣娱乐治疗和其他治疗。
第九条工具性作业治疗包括滚筒训练、推磨砂板、拧螺丝、上肢协调功能训练等，主要用于改善上肢的功能和协调性。
第十条日常生活能力训练包括穿脱衣训练、床椅转移、模拟进食训练等，主要用于提高患者的日常生活能力。
第十一条兴趣娱乐治疗包括打游戏、下棋、打牌等，主要用于提高患者的生活质量和心理状态。
第十二条其他治疗包括结合仪器的治疗，如智能上肢训练系统，用于精细化实施上肢被动运动、主被动运动、主动运动、抗阻运动等。
第四章康复作业疗法的注意事项第十三条康复作业疗法应在安全的环境下进行，治疗师应确保患者在治疗过程中的人身安全。
第十四条康复作业疗法应根据患者的身体状况和能力，适当调整治疗的强度和难度。
第十五条康复作业疗法应注重患者的主动参与，鼓励患者积极参与治疗活动，发挥自身的主观能动性。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
作业疗法PPT课件
未来发展趋势预测
随着康复医学的不断发展，作业疗法 将在更多领域得到应用和推广。
随着科技的进步，虚拟现实、增强现 实等新技术将与作业疗法相结合，为 患者提供更加丰富和有趣的治疗体验 。
未来，作业疗法将更加注重跨学科合 作和综合治疗手段的运用，以提高治 疗效果和患者满意度。
作业疗法的专业化和规范化程度将不 断提高，相关标准和指南的制定将进 一步完善。
注意个体差异
不同患者的病情和功能障碍程度不同，应根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。
避免过度疲劳
作业疗法训练应根据患者的体力状况合理安排训练强度和 时间，避免过度疲劳。
预防并发症
对于长期卧床或行动不便的患者，应注意预防压疮、肺部 感染等并发症的发生。
加强沟通与协作
与患者及其家属保持密切沟通，了解患者的需求和意见， 及时调整治疗方案。同时，与其他医护人员保持协作，共 同为患者提供全面的医疗服务。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集患者相关 数据，确保数据的真实性和有效性。
数据整理
对收集到的数据进行分类、整理，以便后续分析 。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计 、差异性分析等，以揭示作业疗法的效果。
针对问题提出改进措施建议
制定实施计划
明确改进措施的具体实施步骤和时间 安排，确保改进措施的有效实施。
日常生活活动能力训练
模拟日常生活场景，指导患者进行穿 衣、进食、洗漱等日常活动，提高生 活自理能力。
辅助器具使用训练
根据患者需求，选择合适的辅助器具 ，如轮椅、拐杖等，并进行使用训练 。
心理干预与认知训练
针对患者的心理问题和认知障碍，进 行心理疏导、认知训练等干预措施。
作业疗法评定
第三章作业疗法评定学作业疗法（Occupational therapy）是运用有目的的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。
它面向所有因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残疾所导致作业活动障碍或具有潜在作业活动障碍的患者，为其提供与作业活动相关的康复治疗服务，最大限度地改善与提高其自理、工作及休闲娱乐等功能性活动能力，提高生活质量，使之真正做到回归家庭与社会。
由于人们每天是在特定环境中进行着各种作业活动，因此作业疗法主要是在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者。
作业治疗专业的评价也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。
第一节概述作业疗法的工作围绕作业（occupation）进行。
英文“Occupation”，直译为“职业”，但在作业疗法中，它不是简单地指某一工种，而是指在一定的时间与空间条件下，一个人所进行的、对其生活赋予意义的所有活动。
在作业疗法专业中将这些活动统称为作业活动（Occupational performance）。
作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。
一、作业活动及分类作业活动是指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。
例如，一位女性可以在生命的不同时期甚至在一天当中的不同时间里承担多种不同的角色。
作为母亲，她要做与照料孩子有关的一切活动；作为家庭主妇她要承担管理家务的责任；而作为职业妇女如果是医生就要完成查房、会诊、检查、诊断、书写病历、开医嘱等工作。
每一个人都要通过参加各种活动来建立个人形象和自信心，理解生活的意义和价值。
因此，无论是健康人还是残疾人，参与活动是提高生活质量、体现生命价值的根本途径。
从作业疗法的角度将作业活动分为三大类，即自理活动、工作或生产性活动以及休闲活动。
作业疗法的工作目标就是要帮助残疾者成功而且满意地实施上述这些作业活动。
（一）自理活动自理活动（Self-care）是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动，包括进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。
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3、决定治疗方法
治疗
再评定
修改治疗方法
再治疗
（二）康复评定
1、观察：患者的外表、躯体症状、精 神症状、人际关系、职能、 对活动的反应、情绪反应等。
2、交谈：收集资料、进行观察。 3、测试：量表等方法。
对治疗起作用的评定项目
1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，
军港之夜等
梦幻曲等
步步高、
西班牙斗牛士舞曲
游击队之歌等
维也纳森林故事等
5、社会回归：
• 保健所 • 精神保健中心 • 地区精神医疗
二、动力精神医学与作业疗法
一）动力精神医学的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改变物体运动状态的根本原因，
由此可以解释病态心理的发生过程。
（一）目的
1) 采取各种方法满足患者情绪的要求。 2) 通过观察患者活动和做出的反映，强化
其自身的感情和行动。 3）了解个人和集团人际关系的情况。 4）达到目的需要采取观察的方法，分析和
评定，制定治疗方针。
Fidler提出的观点：
1、进行诊断和评定 2、完成治疗
•记录症状
•预测病情
•掌握治疗中出现的问 题
II.集体精神疗法
• 游戏疗法 • 戏剧疗法 • 家庭疗法
森田疗法：
精神症：是一症素质的基础上发展起来的。 表现：内省力强，求生欲望强烈，经常为
自己的身体担忧。 疗法：听其自然的办法切断心身之间的
恶性循环，直至治愈。
具体方法：
第一期：绝对卧床4—7天。 第二期：轻工作3—7天。禁止读书。 第三期：重工作3—7天。禁止娱乐，会客。 第四期：生活训练。
•符合患者的利益
3、提高精神卫生水平 •具有科学性 4、起到康复作用
（二）作用：
1、促进疾病的痊愈过程 2、获得身心各种功能 3、推进社会化过程 4、预防疾病的复发和阻止障碍的进展 5、维持和提高精神健康的水平
四、作业疗法的实施
（一）一般程序：
目的 1、 评定
找出问题点
2、制定康复目标
• 短期目标：住院期间需要解决的问题。 • 长期目标：满足回归家庭或社会所应该
4、环境疗法：
• 生活指导 • 娱乐、消遣疗法 • 作业疗法 • 社会生活技能疗法
体育娱乐疗法：
症状或状态 焦虑症状 抑郁症 紧张性头痛 智力发育迟滞
中国音乐
西洋乐曲
梅花三弄、
蓝色多瑙河、
春江花月夜等
田园交响曲等
喜相逢、光明行、 卡门组曲、
运动员进行曲等 拉科齐进行曲。
梁祝、思乡曲
小夜曲、摇篮曲
二）治疗的方法
1、身体疗法：
•电休克疗法：适用于躁狂症，自杀企图， 精神分裂症等。
• 胰岛素疗法：适用于精神分裂症。
•持续睡眠疗法：适用于躁狂症，精神 分裂症等。
2、药物疗法：
• 抗精神病药 • 睡眠药 • 抗不安药 • 抗癫间药等
3、精神疗法：
I. 个人精神疗法
• 精神分析法 • 心理会谈法 • 行为疗法 • 森田疗法等
第二节 精神障碍者的作业疗法
精神障碍
是广泛的精神功能状态异常的总称。
包括
神经症 心因性疾患 精神薄弱 性格异常等
一、精神障碍与精神疗法
一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：
1、精神障碍是指以主观体验异常及行为异 常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。
2、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。 3、精神处于持续或固定的缺陷状态。 4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。
二）与作业疗法相关的理论
1、Freud的因果关系论 主要内容：
1) 心理活动不是无动机的偶然、机械性的 活动，而是由过去的事件和经历决定的。
2) 外部表现出各种症状的原因自己是不知 道的（原因的无意识性）。
2、Watson的行为主义理论
人的行为要与环境相适应。人是 精神和躯体的统一单位，精神障碍 是人体不能适应周围环境。
3、发育学理论
1) 发育的生物学理论 2) 与认知、直觉、运动功能有关的方面 3) 受他人影响的社会化过程 4) 以社会结构为背景的学习、吸收的过程
精神科领域作业疗法的理论:
• 精神分析理论 • 人类关系理论 • 社会精神医学 • 地域精神医学 • 自我心理学 • 学习理论 • 行为学等
三、作业疗法的目的和作用
对自己是什么印象。
2、加强对别人的认识：怎样理解他人。 3、自我调整：对现实检讨的能力，
现实。
（三）治疗
1、利用活动进行治疗 2、利用自己自身的能力进行治疗 3、利用集体的作用
实施过程
1 患者的存在 2 评定 3 治疗目标 4 治疗内容 5 治疗经过 6 治疗结果 7 考察 8 今后的方针
北京安定医院介绍