临床视光学(杨智宽主编)思维导图
眼视光门诊视光师手册
参考价值：对于经验丰富的视光师，该手册可以作为参考工具书，帮助他们解 决临床工作中遇到的各种问题。
培训价值：该手册也可以作为视光门诊内部培训的资料，帮助提高整个团队的 专业水平和服务质量。
《眼视光门诊视光师手册》的目录结构清晰，内容丰富，实用性强，是眼视光 门诊视光师不可或缺的专业指南。
精彩摘录
《眼视光门诊视光师手册》作为一本专注于眼视光门诊实践的专业指南，为视 光师们提供了丰富的知识和实用的技能。以下是从这本书中精选的几个精彩摘 录，它们不仅展示了视光学的最新进展，也体现了对患者细致入微的关怀。
摘录一：“视光门诊不仅仅是矫正视力，更是眼部健康的第一道防线。每位视 光师都应以专业、负责的态度，为每一位患者提供全面的眼部检查。”这段话 强调了视光门诊的重要性，不仅在于矫正视力，更在于预防眼部疾病，保护患 者的眼部健康。
内容摘要
门诊服务与管理：强调了门诊服务的重要性，介绍了如何建立和谐的医患关系、提高患者满意度 以及门诊的日常管理技巧。 专业发展与学习：鼓励视光师不断学习和进步，介绍了眼科领域的新技术、新疗法以及持续教育 的途径。 实用性强：结合门诊实际工作，提供了大量实用的操作指南和案例分析。 图文并茂：配备了丰富的图表和图片，使内容更加直观易懂。 注重沟通：强调医患沟通的重要性，提供了多种有效的沟通技巧。 《眼视光门诊视光师手册》是眼视光门诊视光师的得力助手，无论是对新入行的视光师，还是经 验丰富的专业人士，都具有很高的参考价值。希望本书的能为推动眼视光门诊服务质量的提升， 为更多患者带来清晰视界贡献一份力量。
摘录二：“良好的沟通是建立医患信任的关键。视光师需要耐心倾听患者的需 求和疑虑，用通俗易懂的语言解释复杂的医学术语，为患者提供个性化的视觉 解决方案。”这段话提醒我们，作为视光师，不仅要有专业的医学知识，还需 要良好的沟通技巧，以确保患者能够充分理解和信任我们。
前房改变与屈光度变化的关系初探
研究 旨在探讨前房深度变化与屈光度之 年龄 ２ ０～ ５ ７岁， 平均 ４ ２岁 。 排除晶体 上述方法测量前房深度、 晶体厚度、 眼轴 间的关系 。报道如下。
１ 临床 资 料
屈光度及角膜 曲率 。 前房深度数据 皮质混浊及其他屈光 间质混浊者， 均为 长度 、 青年型开角型青 光眼患者 。 由于青年型 均以 Ｕ Ｍ 测得数据为准， Ｂ 比较前后前房 青光眼患者往往在较短的时间内又发生 深度变化与屈光度变化。 出相互关系 。 得 部分患者术后因超滤过而发生浅前房。
ｙ ｅ，９ ８４ ： １８ ． Ｅ ｅＲ ｓ１８ ，７ ７ －６
２ ７６：２．３ ． ４ （） ９７ ４ ７
４ ｓ ｙ ｒ Ｊｈ Ｎｅｔ ｒ ｅａ． ｅ ｅ Ａ 瓣样 改变， 不容易识别 。（） ３ 出现假阴性 【】 Ｗｕｔｍｅｅ Ｈ，ａｎＣ， ｓｌ Ａ，ｔ １
ｎ ｗ ｎ ｔｕ ｎｔｆ ｒｔ ｕ ｎ ｉ ｃｔｏ ｆ ｅ ｉｓｒ ｍｅ ｏ ｈｅｑ ａ ｔｆ ａｉｎ ｏ ｉ
方 差 ００７ ６Ｄ。 ． ５
发现 某 些 钝 挫 伤 患 者 发 生屈 光 改变 ， 【】 赵堪兴， 增． 一 １ 杨培 眼科学 【 ． Ｍ】 ７版． 北京 ： 参 与近 视 度数 增 加 的 原 因还 可 能 包 般在 一 １ ０～一 ２５ 扩瞳后再验光 人 民 卫 生 出 版 社 ２ ０ ：２ ．２ ． ０ ８２ ７２ ８ ． ０ ．Ｏ Ｄ， ２ 临床视光学 ［ ． Ｍ】 北京： 学出版 科 括睫状肌痉挛 、 房水成分的改变 、 屈光指 近视度数未见 明显减少 。 时仔细检查 【】 杨智宽． 这
【】 Ｍｃ ｉ Ａ， ｏｒｓｅ ， ｉＮ．ｕ ｄ ｓ ６ Ｂａ Ｖ Ｆ ｒｅｔｒＶ Ｌｏｓ Ｆ ｎ ｕ ｎ Ｊ
ａ ｔ ｌ ｏ ｅｃ ｎ ｅｇ ｓｓｏ ｕ ｎ ｈ ｙｓ
弱视儿童混合性散光案例分析
参考文献 [1] 杨智宽主编.临床视光学.北京：科学出版社，2014.3:371-372. [2] 李文涛，徐青林，蓝卫忠，等. 混合散光儿童戴镜与否对调节影响
2. 配镜矫正后的屈光状态。 散瞳后该患儿的屈光状态为 混合性散光，复查时调节恢复后，多减去1.50D的生理性远 视，配镜屈光度：
右眼-3.00 DC×180 =0.4 左眼-3.25 DC×180=0.4 配镜后右眼等效球镜眼-1.50D 左眼的等效球镜-1.62D， 右眼过矫-1.50D,左眼过矫-2.00D, 矫正后的双眼的一条焦线 落于视网膜前，矫正后屈光状态由混合性散光变为单纯近视 性散光，即矫正后的视网膜仍不能清晰成像，因此在给予处 方前，最好计算一下验光结果的等效球镜，如果是零或负度 数，则前面的正镜度不需要降低，以免造成等效球镜的过矫 [1]，从而过早出现近视。
弱视儿童混合性散光案例分析
黄瑞琴
验光与配镜
案例
患儿，女，6 岁，2014年2月在某院诊断为“弱视”， 配镜后进行了弱视训练，半年后戴镜视力无提高。2015年2 月13日就诊于我院视光门诊，原散瞳验光结果：
右眼+1.00DS/-3.00DCX 180=0.4 左眼+1.00DS/-3.25DC×180=0.4三周复查配镜屈光度： 右眼-0.50DS/-3.00DC×180 =0.4 左眼-0.50DS/-3.25DC×180=0.4 眼科检查结果： 右眼视力0.4 左眼视力0.3 戴镜矫正： 右眼视力0.5 左眼视力0.5角膜映光正位，交替遮盖由内向正。 裂隙灯检查结果： 双眼结膜无充血，角膜透明，双眼前房等深，瞳孔等 圆、直径3.5mm，直接、间接对光反射（+），晶体透明。 眼底检查视盘边界清晰，黄斑反射存在。 IOL-Master测眼轴： 右眼23.20mm 左眼23.30mm 角膜曲率： 右眼平坦K=42.00D 陡峭K=45.00D@180 左眼平坦K=42.50D 陡峭K=45.75D@180 眼压： 右眼17mmhg 左眼18mmhg， VEP检查未见异常。
医学验光的基本流程幻灯片课件
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客观验光
了解被检者屈光状态的情况 预测和判断验光结果 获得主观验光的初始度数
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第二阶段—主观验光
目的：尽可能地获得精确的屈光不正度数
通过检查者和被检者的交流
这是没有出现破裂 的地方 你应当将柱镜轴 摆放在什么位置？
090
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厚度法
适用于散光度大于 0.50 D
旋转检影镜光带, 寻找视网膜反光厚度最薄 的位置
22
厚度法
23
厚度法
这是所能找到的 最薄光带的位置 你应当将柱镜轴 摆放在什么位置?
090
24
假中和点或其他无法辨认的影动
怎么去分析?
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有顺动，先中和各子午线的顺动 如果有散光，再用负柱镜中和逆动,先寻找确定 散光轴向,再确定度数,最后复核两子午线.
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斜向破裂法
090th 子午线 无破裂
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旋转破裂法
适用于散光度数多于 1.00 D 时
360度旋转检影镜光带, 寻找没有出现破裂 的位置
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旋转破裂法
20
旋转破裂法
客观验光（检影/电脑验光） 原戴镜的度数
上一次的验光结果
适合的起始点使主观验光过程更加迅速、 准确
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主观验光—雾视
人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜
使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视 网膜前
形成暂时性的人工近视
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集合不足的症状体征及病例分享
集合不足的症状体征及病例分享陈麒文1 集合不足的定义集合不足（Convergence Insufficiency）是一种常见的双眼视觉功能障碍。
此类患者在近距离工作或者阅读时，眼睛有较强向外移的倾向（看近外隐斜）。
如果双眼向外移则会出现复视，为了防止出现复视，患者会努力使眼睛集合，但这类额外努力不足的人会出现一些症状，干扰阅读和近距离工作。
2 集合不足的发病率在此前的报道中，集合功能不全的发病率差异较大。
非自主性集合不全在校学生中的占比为1％，而在正常的青年群体中占比为15％（Graefe），临床表现为近距离有超过6△的外隐斜或间歇性斜视，表现为向外偏斜6△，如用Maddox 杆（架）检查度数更高。
另有报道表示正常儿童中不能对8cm近距离视标随意集合者占44％，其中半数以上的儿童非自主性集合表现良好。
智力发育迟钝的儿童中则占比高达60％。
综合美国诸多文献报道，集合不足的发病率约为2.5%～13%。
3 集合不足的症状集合不足的患者经常会在一些近距离工作之后开始抱怨存在如下症状：◇ 眼睛疲劳（尤其是阅读时或阅读后）◇ 头痛◇ 视物模糊◇ 复视◇ 无法集中注意力◇ 注意力短暂◇ 经常丢失阅读位置◇ 眯眼、揉眼或闭眼◇ 困倦◇ 记不住所读内容◇ 文字似乎在移动、跳跃或漂浮◇ 晕车和/或眩晕对于集合不足的人来说，在阅读时经常会遮住或闭上一只眼睛来缓解模糊或复视。
症状会因疾病、睡眠不足、焦虑或长时间近距离工作而恶化。
在视功能检查的过程中可能被诊断出有集合不足，但是患者不会抱怨以上症状，是因为其中一只眼被大脑抑制了。
换言之，这只被抑制的眼睛虽然健康且视力正常，但是大脑为了避免复视切断了这只眼通过视神经传输的影像。
如果眼睛一直被抑制会导致双眼视力及立体视功能丧失，而立体视功能丧失可能会出现以下症状：◇ 无法接住抛向空中的球或其他物体；◇ 回避需要立体视的任务（如：完成手工艺品或需手眼协调的游戏等）；◇ 由于对身体距离的判断错误而经常发生的事故有：在不平整的路面、楼梯和路边等行走容易被绊倒；经常打翻东西；总会不小心撞到门、家具及其他固定物；在体育锻炼时或在停车场停车时易发生事故；◇ 避免眼神接触；◇ 做需要近距离活动时姿势不佳；◇ 一个肩膀明显高一些；◇ 频繁歪头；◇ 晕车或眩晕等。
24儿童验光
欢迎加入在线学习
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315694963
2周岁~3周岁
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 图表视力表
儿童验光
3周岁以上
图形视力表 标准对数视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查
第 17 页
操作方法
视动性眼震
儿童验光
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
成年
远视可能性大 正视、近视或轻度远视
第9 页
儿童眼的屈光学特点
视力发育敏感期
0 -12岁儿童正处在视觉发育的敏感期， 若在这个阶段视觉系统受到不良因素干扰， 如斜视、形觉剥夺（先天性白内障、上睑 下垂等）、屈光不正等，将对视觉神经系 统的正常发育产生负面影响，从而产生弱 视。视觉损伤程度与儿童的视觉异常类型 有关。
儿童验光
第 20 页
操作方法
视力下限
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差
不大于两行
儿童验光
第 21 页
屈光度检查
屈光度筛查
儿童验光
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
第 14 页
目录
1
儿童验光
思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析
思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析【摘要】本研究旨在探讨思维导图在医学影像学实习教学中对临床思维能力的培养效果。
通过介绍基于思维导图的教学方法及其在实习教学中的应用，结合案例分析和影响因素分析，评估了思维导图对临床思维能力的影响。
研究发现，思维导图在实习教学中能够有效提升学生的临床思维能力，帮助他们更好地理解和分析医学影像学相关知识。
通过对实习教学中思维导图的应用进行探讨，为未来医学影像学实习教学提供了新思路。
结论部分总结了思维导图在医学影像学实习教学中的作用，以及临床思维能力培养的效果，同时展望了未来的研究方向，为进一步探索思维导图在医学教育领域的应用提供了参考。
【关键词】思维导图, 医学影像学, 实习教学, 临床思维能力, 效果分析, 教学方法, 应用, 案例分析, 影响因素, 作用, 总结, 展望未来.1. 引言1.1 背景介绍医学影像学实习教学是医学生在学习医学影像学课程后必须进行的实践环节，通过实习可以让学生将理论知识应用到实际临床工作中。
临床思维能力是医学生在实践中培养和提高的重要能力，它包括临床问题的识别、分析、解决能力，以及对病情评估和治疗方案制定的能力。
本研究旨在探讨思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力的培养效果，通过对实习教学中思维导图的应用进行分析和总结，以期为提高医学生临床思维能力提供有效的教学策略和方法。
通过本研究的开展，可以更好地了解思维导图在医学影像学实习教学中的作用，并为今后相关研究提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨思维导图在医学影像学实习教学中对临床思维能力的培养效果，并分析其具体作用和影响因素。
通过对实习教学过程中思维导图的应用进行深入研究，我们旨在发现思维导图对学生临床思维能力的提升是否具有积极的促进作用，从而为医学影像学实习教学提供更有效的教学方法和手段。
本研究旨在系统分析思维导图在医学影像学实习教学中的应用情况和效果，为进一步探讨和完善医学影像学实习教学模式提供理论支持和实践参考。
视光学与视觉科学课件
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近视眼的并发症:
1. 玻璃体异常
3. 青光眼
2. 视网膜脱离 4. 白内障
近视眼的矫正:
1. 普通眼镜
2. 角膜接触镜
3. 其它方法:渐进镜、角膜矫形镜、屈光性手术。
近视眼的预防:
1. 减少视力负荷
2. 改善视力环境
3. 减少遗传因素的影响
镜片的多元化及高质量(含氧量、组织相容性等）； 低视力及低视力康复研究基于计算机技术进展,将
获得突破性进展。.
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18
病因:
规则散光: 主要由角膜先天性异常变化，可变的。
不规则散光: 主由角膜屈光面凹凸不平所致。
临床表现:
1.视力减退
2.视疲劳
矫正:
轻度散光无症状者不需矫正，高度散光患者 以柱镜片矫正，不规则散光可使用接触镜矫正。
散光矫正原则为:”宁小勿大”。
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屈光参差（anisometropia）
常见致盲眼病术后的视力康复将成为眼科视光学 关注的重要领域;
近视眼发病机理及预防研究将在近视眼致病基因 与近视眼治疗上取得长足进展;
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激光治疗屈光不正的技术及疗效因计算机技术的 迅速进展,使准分子激光技术的实时扫描跟踪能力 极大改善精度极大增加,提高了安全性,减低了副作 用和屈光回退.
激光技术和射频技术的发展将使激光放射性巩膜 切除术改善,使老视眼手术治疗得到进一步的发展;
7
眼的调节与集合
8
第四节 屈光不正
近视眼成像示意图
远视眼成像示意图
9
近视（myopia）
定义: 眼在调节松弛的状态下，平行光线经 过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点， 称为近视，远点移近。
八种中医眼科经典古籍的思维导图设计
•学术探讨•八种中医眼科经典古籍的思维导图设计吴成亮#,罗向霞2,贾琼1［摘要］中医眼科经典古籍是一笔宝贵财富，值得很好地发掘和研究。
思维导图作为简便高效的学习工具，有助于古籍的学习及研究"本文选取中医眼科学发展史上影响较大的经典文献作为研究对象，查阅古籍原文及参考相关文献，归纳整理古籍的主要内容并进行核对，通过分析和专家学术特点，应用思维导图软件进行设计。
以“中医眼科经典古籍”为中心关键词，以八种经典文献作为分支，将古籍的主要内容及学术特点设计为简便实用的思维导图，旨在为中医眼科经典古籍的学习和研究提供科学有效的学习方法和新思路%［关键词］中医眼科经典古籍；思维导图；主要内容；学术特中图分类号：R276.7文献标识码：B文章编号:1002-4379(2021)02-0131-05Mind maping design of eight classical ancient books of ophthalmology of TCM WUChengliang+LUO Xiangxia^JIA Qiong.Clinical College of Traditional Chinese Medicine of GansuUniversity ofTCM^Lanzhou730030,China[Abstract]Classic ancient books of ophthalmology of TCM are the precious wealth,which areworthy of excavation and research.As a simple and efficient learning tool,mind maping is helpfUlto the study and research of ancient books.This study selected the classical ancient books withgreat influence in the history of Ophthalmology of TCM as the research object,consulted the original text of ancient books and related documents,summarized and sorted out the main contents ofancient books and checked them,clarified the academic characteristics through analysis and expert advice,and applied mind mapping software to design.Taking"classic ancient books of ophthalmology of TCM"as the central key words and8classical ancient books as branches,the maincontents and academic characteristics of ancient books were designed as simple and practical mindmap,the aim was to provide scientific and effective learning methods and new ideas for the studyand research of classical ancient books of ophthalmology of TCM.[Keywords]classic ancient books of ophthalmology of TCM;mind maping;main contents;academic characteristics中医眼科学具有悠久的历史&它积累了我国人民几千年来与眼病做斗争的丰富经验，是历代医家尤其是中医眼科医家的智慧结晶&是中医学的重要组成部叫学科的中，基床践各方面都不断进步，中医眼科古籍不断涌现&了的眼学&了中D01:10.13444/ki.zgzyykzz.2021.02.013基金项目：1国家自然科学基金项目(81460685,81960888)2甘肃中医药大学教学改革项目(YB-201819)3兰州市人才创新创业项目(2019-RC-62)作者单位：1甘肃中医药大学中医临床学院，兰州7300302甘肃省中医院，兰州730050通讯作者：罗向霞,E-mail：****************医眼科的整体水平，这些古籍是中医眼科学的宝贵财富，’中医眼，年代，大，，有要中医眼的，方便対国“”托尼•巴赞提出，又智，是中向要&、、词&级的相，成树杈状的结，应用不同的颜色、像式链接的建立叫本：选取中医眼学发展史上影响较大的眼科经典文献为对象，包括《秘传眼龙木》《银海精微》《原机启微》《审视瑶函》《一草亭目科全书》《目经大成》《银海指南》《眼科阐微》八种古籍，并以此来设计相应的思维导图，有助于把握中医眼科学的发展轨迹,为中医眼科经典文献的学习、研究及临床诊疗提供新的思路％1主要内容提取将纳入的八种文献中关于中医眼科经典古籍的主要内容进行提取，并与原著内容逐一进行％提取到的古籍主要内容进行的学点提取，对提取到的学点进行分门别类％2思维导图设计首先明各古籍的成书、、主要容及学点，将要入导图中的容进行i ，进行与，成、精简、的语句，为思维导图的容。
眼视光学课件
杨智宽MD PhD眼科学博士后副主任医师/硕士生导师中山眼科中心眼科视光学系副主任中华眼科分会视光学组委员•兴趣：近视眼防治研究弱视干预异常双眼视处理著作：杨智宽主编临床视光学（主编）科学出版社瞿佳主编视光学理论与方法（编委）人民卫生出版社李凤鸣主编中华眼科学（编者）人民卫生出版社宋慧琴主编劳动部验光员培训教材（编委）劳动出版社葛坚主编全国五、七、八年制眼科学教材（编写秘书）科研：主持国家自然1项，国家十一五分中心项目一项，中国博士后1项，广东省自然2项等10余项论文：共发表30余篇（其中SCI 收录6篇）屈光与眼肌中山大学中山眼科中心杨智宽2008年9月28日临床医学本科生理论科患者家属：医生，我孩子10岁，这学期看黑板不清楚了，该不该配眼镜？患者（38岁，教师）：医生，我最近看书觉得很累，需要把书拿的远一些才舒服些，不知是怎么回事？患者家属：医生，我孩子4岁，在幼儿园体检查出有“远视散光”，还有“弱视”。
该如何治疗？患者家属：医生，我孩子2岁，朋友说他有“斗鸡眼”，我想来检查一下是否有？是戴眼镜好还是需要手术？患者（40岁，财务人员，近视2.5D ）：医生，我想来做准分子激光手术，不知行不行？常见问题第十七章眼视光学目的与要求:了解眼球光学系统的基本概念,眼的调节与集合的基本概念了解各种屈光不正的分类,定义,临床表现和矫正方法了解老视概念和矫治法了解青少年近视眼的防治重要性认识调节与屈光及年龄的关系验光与配镜方法,了解各种屈光手术的基本状况（一）视光学与眼科学的比较Optometry（视光学视光学视光学））：Optos+metronOptometrist，OpticianPrimary Eye Care ProviderOphthalmology（眼科学眼科学眼科学））-ologyOphthalmologist, eye doctorSurgeon第一节第一节：：概述视光学主要涉及临床视光学眼镜光学隐形眼镜学双眼视觉异常低视力康复视觉训练（（VT）视觉训练眼科学与视光学的相同点以人眼为研究对象以提高视觉质量为目的许多眼部检查的仪器及方法相同视光学涵盖了眼科屈光学的大部分内容眼科学与视光学的不同点眼科学视光学，物理光学几何，研究手段医学生物学几何、附属器视觉光学系统眼球、研究对象眼球解决方法生物医学物理学为主眼科学与视光学的不同点眼科学视光学手术++ +药物++ +环境因素+ ++双眼视觉+ ++低视力康复-++隐形眼镜+ ++与运动相关的-++视觉问题（二）眼球屈光系统 屈光屈光：：外界光线经过屈光系统将发生折射统将发生折射，，在视网膜上形成倒立形成倒立、、缩小的实像第一节第一节：：概述眼球屈光系统组成眼球光学系统眼球光学系统：：角膜角膜、、房水房水、、晶状体晶状体、、玻璃体人眼成像与照相机成像角膜：：镜头•角膜晶状体：：调节焦距•晶状体瞳孔：：光圈•瞳孔色素层：：暗盒•色素层不同点：：光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析•不同点人类视网膜视椎和视杆的分布清晰视觉的必备条件屈光间质透明视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大 视觉分析系统结构完整且功能正常眼的屈光屈光度屈光度（（Diopter ）：）：屈光力的单位屈光力的单位屈光力的单位，，为焦距的倒数 眼球的屈光力总屈光力总屈光力：：58.64D 最大可达70.57D 角膜：43D 晶状体：17D（三）眼的调节与集合第一节第一节：：概述调节的机制调节力（（屈光度D）：1/d调节力眼集合(Convergence)为了看清近距离目标为了看清近距离目标，，眼睛不但要调节但要调节，，而且两眼也要转向内侧内侧，，使两眼的视轴都正对被注视的目标注视的目标，，这种作用叫集合 集合集合（（棱镜度棱镜度）：）：PD （cm ）/d （m ）调节与年龄的关系调节与年龄的关系最小调节幅度＝15-0.25×年龄平均调节幅度＝18.5-0.30×年龄最大调节幅度＝25-0.40×年龄Donder调节幅度表年龄（岁）幅度（D）年龄（岁）幅度（D） 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40 4.50 75关于眼球的调节调节的分类调节的分类：：调节幅度调节幅度A=P A=P A=P--R调节的年龄变化调节刺激与调节反应调节超前与调节滞后调节灵敏度 舒适阅读的调节要求舒适阅读的调节要求：：调节反应小于调节幅度的调节反应小于调节幅度的1/21/2（一）正视眼Emmetropia在不用调节的情况下在不用调节的情况下，，外界的平行光外界的平行光，，通过眼的屈光系统的偏折眼的屈光系统的偏折，，恰好聚焦于视网膜黄斑部中心凹处斑部中心凹处，，此为正视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视正视化过程医院资料医院资料：：1444214442例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析，，5岁的SE SE为为+1.25D ，2525岁达岁达岁达--3.625D 社区资料社区资料：：43644364名名5-1515岁青少年调查岁青少年调查岁青少年调查，，结果结果：：5岁组的近视患病率组的近视患病率（（SE SE≤≤-0.50D ）为3.33.3％，％，％，而而1515岁岁组则达到组则达到73.173.173.1％；％；％；55岁组的平均屈光水平为+1.25D ，而1515岁组则为岁组则为岁组则为--1.50D视觉发育的关键期和可塑性特点关键期Critical Period猫：4W-4M猴：出生-1Y以上人：长达4-5年或更长可塑性：由遗传因素决定的视觉神经功能在出生时已经初具雏形，但视觉环境和视觉经验可以使处于关键期的视觉神经系统的解剖结构和功能发生显著改变人类的视觉发育出生时视力：20/400（0 .05）3岁：20/40视神经髓鞘化、视皮层和外侧漆状体开始发育：出生后2年黄斑基本发育成熟：4岁大部分视觉系统在出生3年发育成熟，一些部件可能需要3-8年或更长•Harleys Pediatric Ophthalmology, Fifth edition,2005（二）屈光不正Refractive error 定义定义：：当眼在调节松弛的状态下当眼在调节松弛的状态下，，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用屈光作用，，不能在黄斑中心凹形成焦点第二节第二节：：正视/屈光不正/老视屈光不正的分类近视眼远视眼散光眼屈光参差（三）近视眼(Myopia)在调节放松状态下在调节放松状态下，，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前后聚焦在视网膜之前，，称为近视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视近视的流行病学广州（2004）78.4%(高度近视新加坡（2005）80%屈光不正的致盲率1.95-2.29%（赵家良2007）He M, Z jun,Liu Y, etal.Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Invest Ophthalmol Vis Sci.2004 Mar,45(3): 793-799Saw SM,Tong Li,Chua WH,etal. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Jan;46(1):51-7.近视的病因（一）遗传因素（目前共14个位点，其中8个为高度近视位点）MYP1 ( Schwartz , 1990 )MYP2 ( Young , 1998 )MYP3 ( Young , 1998 )MYP4 ( Naiglin, 2002 )MYP5 ( Paluru, 2003 )MYP11 ( Zhang , 2005 )MYP13 ( Zhang , 2006 )MYP14近视的病因（二）环境因素近距离工（nearwork）？户外活动（outdooractivity)？照明亮度和颜色？阅读字体的难易程度？饮食微量元素?吸烟？……E字表.wmv近视的发病机制形觉剥夺学说光学离焦学说调节学说巩膜受体学说其他近视眼分类单纯性单纯性／／病理性轻度轻度／／中度中度／／高度轴性近视/屈光性近视（曲率性近视/指数性近视） 假性假性／／真性真性／／混合性临床表现远视力下降 近视力矫正视力 视疲劳眼球改变 眼底改变眼底改变豹纹状眼底近视弧形斑黄斑部病变巩膜后葡萄肿周边眼底病变高度近视的并发症玻璃体异常玻璃体异常：：飞蚊症视网膜脱离青光眼 其他其他：：白内障白内障，，黄斑病变处理假性近视不需戴镜真性近视眼应及时进行矫正普通眼镜普通眼镜：：正常视力的最低度数的镜片角膜接触镜角膜接触镜：：RGP/OK 镜屈光性角膜手术屈光性角膜手术：：PRK LASIK LASEK 飞秒激光 近视眼并发症治疗：出血及网脱屈光性手术角膜屈光手术晶状体屈光手术巩膜屈光手术。