临床视光学(杨智宽主编)思维导图
眼视光门诊视光师手册
参考价值：对于经验丰富的视光师，该手册可以作为参考工具书，帮助他们解 决临床工作中遇到的各种问题。
培训价值：该手册也可以作为视光门诊内部培训的资料，帮助提高整个团队的 专业水平和服务质量。
《眼视光门诊视光师手册》的目录结构清晰，内容丰富，实用性强，是眼视光 门诊视光师不可或缺的专业指南。
精彩摘录
《眼视光门诊视光师手册》作为一本专注于眼视光门诊实践的专业指南，为视 光师们提供了丰富的知识和实用的技能。以下是从这本书中精选的几个精彩摘 录，它们不仅展示了视光学的最新进展，也体现了对患者细致入微的关怀。
摘录一：“视光门诊不仅仅是矫正视力，更是眼部健康的第一道防线。每位视 光师都应以专业、负责的态度，为每一位患者提供全面的眼部检查。”这段话 强调了视光门诊的重要性，不仅在于矫正视力，更在于预防眼部疾病，保护患 者的眼部健康。
内容摘要
门诊服务与管理：强调了门诊服务的重要性，介绍了如何建立和谐的医患关系、提高患者满意度 以及门诊的日常管理技巧。 专业发展与学习：鼓励视光师不断学习和进步，介绍了眼科领域的新技术、新疗法以及持续教育 的途径。 实用性强：结合门诊实际工作，提供了大量实用的操作指南和案例分析。 图文并茂：配备了丰富的图表和图片，使内容更加直观易懂。 注重沟通：强调医患沟通的重要性，提供了多种有效的沟通技巧。 《眼视光门诊视光师手册》是眼视光门诊视光师的得力助手，无论是对新入行的视光师，还是经 验丰富的专业人士，都具有很高的参考价值。希望本书的能为推动眼视光门诊服务质量的提升， 为更多患者带来清晰视界贡献一份力量。
摘录二：“良好的沟通是建立医患信任的关键。视光师需要耐心倾听患者的需 求和疑虑，用通俗易懂的语言解释复杂的医学术语，为患者提供个性化的视觉 解决方案。”这段话提醒我们，作为视光师，不仅要有专业的医学知识，还需 要良好的沟通技巧，以确保患者能够充分理解和信任我们。
前房改变与屈光度变化的关系初探
研究 旨在探讨前房深度变化与屈光度之 年龄 ２ ０～ ５ ７岁， 平均 ４ ２岁 。 排除晶体 上述方法测量前房深度、 晶体厚度、 眼轴 间的关系 。报道如下。
１ 临床 资 料
屈光度及角膜 曲率 。 前房深度数据 皮质混浊及其他屈光 间质混浊者， 均为 长度 、 青年型开角型青 光眼患者 。 由于青年型 均以 Ｕ Ｍ 测得数据为准， Ｂ 比较前后前房 青光眼患者往往在较短的时间内又发生 深度变化与屈光度变化。 出相互关系 。 得 部分患者术后因超滤过而发生浅前房。
ｙ ｅ，９ ８４ ： １８ ． Ｅ ｅＲ ｓ１８ ，７ ７ －６
２ ７６：２．３ ． ４ （） ９７ ４ ７
４ ｓ ｙ ｒ Ｊｈ Ｎｅｔ ｒ ｅａ． ｅ ｅ Ａ 瓣样 改变， 不容易识别 。（） ３ 出现假阴性 【】 Ｗｕｔｍｅｅ Ｈ，ａｎＣ， ｓｌ Ａ，ｔ １
ｎ ｗ ｎ ｔｕ ｎｔｆ ｒｔ ｕ ｎ ｉ ｃｔｏ ｆ ｅ ｉｓｒ ｍｅ ｏ ｈｅｑ ａ ｔｆ ａｉｎ ｏ ｉ
方 差 ００７ ６Ｄ。 ． ５
发现 某 些 钝 挫 伤 患 者 发 生屈 光 改变 ， 【】 赵堪兴， 增． 一 １ 杨培 眼科学 【 ． Ｍ】 ７版． 北京 ： 参 与近 视 度数 增 加 的 原 因还 可 能 包 般在 一 １ ０～一 ２５ 扩瞳后再验光 人 民 卫 生 出 版 社 ２ ０ ：２ ．２ ． ０ ８２ ７２ ８ ． ０ ．Ｏ Ｄ， ２ 临床视光学 ［ ． Ｍ】 北京： 学出版 科 括睫状肌痉挛 、 房水成分的改变 、 屈光指 近视度数未见 明显减少 。 时仔细检查 【】 杨智宽． 这
【】 Ｍｃ ｉ Ａ， ｏｒｓｅ ， ｉＮ．ｕ ｄ ｓ ６ Ｂａ Ｖ Ｆ ｒｅｔｒＶ Ｌｏｓ Ｆ ｎ ｕ ｎ Ｊ
ａ ｔ ｌ ｏ ｅｃ ｎ ｅｇ ｓｓｏ ｕ ｎ ｈ ｙｓ
弱视儿童混合性散光案例分析
参考文献 [1] 杨智宽主编.临床视光学.北京：科学出版社，2014.3:371-372. [2] 李文涛，徐青林，蓝卫忠，等. 混合散光儿童戴镜与否对调节影响
2. 配镜矫正后的屈光状态。 散瞳后该患儿的屈光状态为 混合性散光，复查时调节恢复后，多减去1.50D的生理性远 视，配镜屈光度：
右眼-3.00 DC×180 =0.4 左眼-3.25 DC×180=0.4 配镜后右眼等效球镜眼-1.50D 左眼的等效球镜-1.62D， 右眼过矫-1.50D,左眼过矫-2.00D, 矫正后的双眼的一条焦线 落于视网膜前，矫正后屈光状态由混合性散光变为单纯近视 性散光，即矫正后的视网膜仍不能清晰成像，因此在给予处 方前，最好计算一下验光结果的等效球镜，如果是零或负度 数，则前面的正镜度不需要降低，以免造成等效球镜的过矫 [1]，从而过早出现近视。
弱视儿童混合性散光案例分析
黄瑞琴
验光与配镜
案例
患儿，女，6 岁，2014年2月在某院诊断为“弱视”， 配镜后进行了弱视训练，半年后戴镜视力无提高。2015年2 月13日就诊于我院视光门诊，原散瞳验光结果：
右眼+1.00DS/-3.00DCX 180=0.4 左眼+1.00DS/-3.25DC×180=0.4三周复查配镜屈光度： 右眼-0.50DS/-3.00DC×180 =0.4 左眼-0.50DS/-3.25DC×180=0.4 眼科检查结果： 右眼视力0.4 左眼视力0.3 戴镜矫正： 右眼视力0.5 左眼视力0.5角膜映光正位，交替遮盖由内向正。 裂隙灯检查结果： 双眼结膜无充血，角膜透明，双眼前房等深，瞳孔等 圆、直径3.5mm，直接、间接对光反射（+），晶体透明。 眼底检查视盘边界清晰，黄斑反射存在。 IOL-Master测眼轴： 右眼23.20mm 左眼23.30mm 角膜曲率： 右眼平坦K=42.00D 陡峭K=45.00D@180 左眼平坦K=42.50D 陡峭K=45.75D@180 眼压： 右眼17mmhg 左眼18mmhg， VEP检查未见异常。
医学验光的基本流程幻灯片课件
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客观验光
了解被检者屈光状态的情况 预测和判断验光结果 获得主观验光的初始度数
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第二阶段—主观验光
目的：尽可能地获得精确的屈光不正度数
通过检查者和被检者的交流
这是没有出现破裂 的地方 你应当将柱镜轴 摆放在什么位置？
090
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厚度法
适用于散光度大于 0.50 D
旋转检影镜光带, 寻找视网膜反光厚度最薄 的位置
22
厚度法
23
厚度法
这是所能找到的 最薄光带的位置 你应当将柱镜轴 摆放在什么位置?
090
24
假中和点或其他无法辨认的影动
怎么去分析?
16
有顺动，先中和各子午线的顺动 如果有散光，再用负柱镜中和逆动,先寻找确定 散光轴向,再确定度数,最后复核两子午线.
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斜向破裂法
090th 子午线 无破裂
18
旋转破裂法
适用于散光度数多于 1.00 D 时
360度旋转检影镜光带, 寻找没有出现破裂 的位置
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旋转破裂法
20
旋转破裂法
客观验光（检影/电脑验光） 原戴镜的度数
上一次的验光结果
适合的起始点使主观验光过程更加迅速、 准确
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主观验光—雾视
人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜
使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视 网膜前
形成暂时性的人工近视
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集合不足的症状体征及病例分享
集合不足的症状体征及病例分享陈麒文1 集合不足的定义集合不足（Convergence Insufficiency）是一种常见的双眼视觉功能障碍。
此类患者在近距离工作或者阅读时，眼睛有较强向外移的倾向（看近外隐斜）。
如果双眼向外移则会出现复视，为了防止出现复视，患者会努力使眼睛集合，但这类额外努力不足的人会出现一些症状，干扰阅读和近距离工作。
2 集合不足的发病率在此前的报道中，集合功能不全的发病率差异较大。
非自主性集合不全在校学生中的占比为1％，而在正常的青年群体中占比为15％（Graefe），临床表现为近距离有超过6△的外隐斜或间歇性斜视，表现为向外偏斜6△，如用Maddox 杆（架）检查度数更高。
另有报道表示正常儿童中不能对8cm近距离视标随意集合者占44％，其中半数以上的儿童非自主性集合表现良好。
智力发育迟钝的儿童中则占比高达60％。
综合美国诸多文献报道，集合不足的发病率约为2.5%～13%。
3 集合不足的症状集合不足的患者经常会在一些近距离工作之后开始抱怨存在如下症状：◇ 眼睛疲劳（尤其是阅读时或阅读后）◇ 头痛◇ 视物模糊◇ 复视◇ 无法集中注意力◇ 注意力短暂◇ 经常丢失阅读位置◇ 眯眼、揉眼或闭眼◇ 困倦◇ 记不住所读内容◇ 文字似乎在移动、跳跃或漂浮◇ 晕车和/或眩晕对于集合不足的人来说，在阅读时经常会遮住或闭上一只眼睛来缓解模糊或复视。
症状会因疾病、睡眠不足、焦虑或长时间近距离工作而恶化。
在视功能检查的过程中可能被诊断出有集合不足，但是患者不会抱怨以上症状，是因为其中一只眼被大脑抑制了。
换言之，这只被抑制的眼睛虽然健康且视力正常，但是大脑为了避免复视切断了这只眼通过视神经传输的影像。
如果眼睛一直被抑制会导致双眼视力及立体视功能丧失，而立体视功能丧失可能会出现以下症状：◇ 无法接住抛向空中的球或其他物体；◇ 回避需要立体视的任务（如：完成手工艺品或需手眼协调的游戏等）；◇ 由于对身体距离的判断错误而经常发生的事故有：在不平整的路面、楼梯和路边等行走容易被绊倒；经常打翻东西；总会不小心撞到门、家具及其他固定物；在体育锻炼时或在停车场停车时易发生事故；◇ 避免眼神接触；◇ 做需要近距离活动时姿势不佳；◇ 一个肩膀明显高一些；◇ 频繁歪头；◇ 晕车或眩晕等。
24儿童验光
欢迎加入在线学习
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315694963
2周岁~3周岁
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 图表视力表
儿童验光
3周岁以上
图形视力表 标准对数视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查
第 17 页
操作方法
视动性眼震
儿童验光
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
成年
远视可能性大 正视、近视或轻度远视
第9 页
儿童眼的屈光学特点
视力发育敏感期
0 -12岁儿童正处在视觉发育的敏感期， 若在这个阶段视觉系统受到不良因素干扰， 如斜视、形觉剥夺（先天性白内障、上睑 下垂等）、屈光不正等，将对视觉神经系 统的正常发育产生负面影响，从而产生弱 视。视觉损伤程度与儿童的视觉异常类型 有关。
儿童验光
第 20 页
操作方法
视力下限
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差
不大于两行
儿童验光
第 21 页
屈光度检查
屈光度筛查
儿童验光
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
第 14 页
目录
1
儿童验光
思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析
思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析【摘要】本研究旨在探讨思维导图在医学影像学实习教学中对临床思维能力的培养效果。
通过介绍基于思维导图的教学方法及其在实习教学中的应用，结合案例分析和影响因素分析，评估了思维导图对临床思维能力的影响。
研究发现，思维导图在实习教学中能够有效提升学生的临床思维能力，帮助他们更好地理解和分析医学影像学相关知识。
通过对实习教学中思维导图的应用进行探讨，为未来医学影像学实习教学提供了新思路。
结论部分总结了思维导图在医学影像学实习教学中的作用，以及临床思维能力培养的效果，同时展望了未来的研究方向，为进一步探索思维导图在医学教育领域的应用提供了参考。
【关键词】思维导图, 医学影像学, 实习教学, 临床思维能力, 效果分析, 教学方法, 应用, 案例分析, 影响因素, 作用, 总结, 展望未来.1. 引言1.1 背景介绍医学影像学实习教学是医学生在学习医学影像学课程后必须进行的实践环节，通过实习可以让学生将理论知识应用到实际临床工作中。
临床思维能力是医学生在实践中培养和提高的重要能力，它包括临床问题的识别、分析、解决能力，以及对病情评估和治疗方案制定的能力。
本研究旨在探讨思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力的培养效果，通过对实习教学中思维导图的应用进行分析和总结，以期为提高医学生临床思维能力提供有效的教学策略和方法。
通过本研究的开展，可以更好地了解思维导图在医学影像学实习教学中的作用，并为今后相关研究提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨思维导图在医学影像学实习教学中对临床思维能力的培养效果，并分析其具体作用和影响因素。
通过对实习教学过程中思维导图的应用进行深入研究，我们旨在发现思维导图对学生临床思维能力的提升是否具有积极的促进作用，从而为医学影像学实习教学提供更有效的教学方法和手段。
本研究旨在系统分析思维导图在医学影像学实习教学中的应用情况和效果，为进一步探讨和完善医学影像学实习教学模式提供理论支持和实践参考。
视光学与视觉科学课件
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近视眼的并发症:
1. 玻璃体异常
3. 青光眼
2. 视网膜脱离 4. 白内障
近视眼的矫正:
1. 普通眼镜
2. 角膜接触镜
3. 其它方法:渐进镜、角膜矫形镜、屈光性手术。
近视眼的预防:
1. 减少视力负荷
2. 改善视力环境
3. 减少遗传因素的影响
镜片的多元化及高质量(含氧量、组织相容性等）； 低视力及低视力康复研究基于计算机技术进展,将
获得突破性进展。.
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18
病因:
规则散光: 主要由角膜先天性异常变化，可变的。
不规则散光: 主由角膜屈光面凹凸不平所致。
临床表现:
1.视力减退
2.视疲劳
矫正:
轻度散光无症状者不需矫正，高度散光患者 以柱镜片矫正，不规则散光可使用接触镜矫正。
散光矫正原则为:”宁小勿大”。
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屈光参差（anisometropia）
常见致盲眼病术后的视力康复将成为眼科视光学 关注的重要领域;
近视眼发病机理及预防研究将在近视眼致病基因 与近视眼治疗上取得长足进展;
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激光治疗屈光不正的技术及疗效因计算机技术的 迅速进展,使准分子激光技术的实时扫描跟踪能力 极大改善精度极大增加,提高了安全性,减低了副作 用和屈光回退.
激光技术和射频技术的发展将使激光放射性巩膜 切除术改善,使老视眼手术治疗得到进一步的发展;
7
眼的调节与集合
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第四节 屈光不正
近视眼成像示意图
远视眼成像示意图
9
近视（myopia）
定义: 眼在调节松弛的状态下，平行光线经 过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点， 称为近视，远点移近。