休学申请表格模板
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休学申请表
请于年2月28日之前到教务处办理复学手续，如逾期两周未办理复学手续按自动退学处理。
教务处签字：
主管院领导意见
主管院领导签字：
注:休学期满后,在下一学期复课第一周必须到教务处领取并填写《复学申请书》，并经教务处批准后方可复学，未到教务处申请复学的学生不予注册。
教务处制表
休学申请表
填表日期: 年 月 日
学年学期
20-----20第（ ）学期
级别
20级
学号
性别
身份证号
姓名
系别
专业
入学时间
年月日
申请休学日期
年月日
休学原因
注：请写清具体休学原因
以下部分为各负责部门签字，并加注意见
休学起始日期
年 月 日
休学结束日期
年 月 日
班主任意见
班主任签字:
本系意见
系主任签字：
教务处意见
教务处签字：
主管院领导意见
主管院领导签字：
注:休学期满后,在下一学期复课第一周必须到教务处领取并填写《复学申请书》，并经教务处批准后方可复学，未到教务处申请复学的学生不予注册。
教务处制表
休学申请表
填表日期: 年 月 日
学年学期
20-----20第（ ）学期
级别
20级
学号
性别
身份证号
姓名
系别
专业
入学时间
年月日
申请休学日期
年月日
休学原因
注：请写清具体休学原因
以下部分为各负责部门签字，并加注意见
休学起始日期
年 月 日
休学结束日期
年 月 日
班主任意见
班主任签字:
本系意见
系主任签字：
教务处意见
学生休学审批表
○休
学生休学审批表
姓名 学院
性别 专业
民 族
学号
入学年月
家庭通讯地址
休学时所属年级
申原 请 休 学因 附何
证 有明
因病
年级
学期 有无缺考课程Fra bibliotek在同一学期内请假缺课达 6 周 自费留学 休学创业 其他
休学时间起迄
自 至
年 月日 年 月日
校意 医 院见
盖章
签名： 年月 日
学
院
意
见
盖章
签名：
年月 日
记
（1）该生应于
年 月申请复学， 本人已阅过
载
两周不办复学手续者令其退学。
事 项
（2）复学后编入 学习。
级（年级
学期） 签字： 年月 日
教
务
部
意 见
盖章
签名： 年月日
注：休学以学期为单位。本表一式两份，一份存学院办公室，一份送教务部备案
学生休学审批表
姓名 学院
性别 专业
民 族
学号
入学年月
家庭通讯地址
休学时所属年级
申原 请 休 学因 附何
证 有明
因病
年级
学期 有无缺考课程Fra bibliotek在同一学期内请假缺课达 6 周 自费留学 休学创业 其他
休学时间起迄
自 至
年 月日 年 月日
校意 医 院见
盖章
签名： 年月 日
学
院
意
见
盖章
签名：
年月 日
记
（1）该生应于
年 月申请复学， 本人已阅过
载
两周不办复学手续者令其退学。
事 项
（2）复学后编入 学习。
级（年级
学期） 签字： 年月 日
教
务
部
意 见
盖章
签名： 年月日
注：休学以学期为单位。本表一式两份，一份存学院办公室，一份送教务部备案
四川省中小学生休学复学申请表(国网)
（3）审批流程（必须纸质 和 电子同步）
家长持县级以上医院证明等材料 → 填写申请表 → 班级意见（班主任）签字 → 学校校长（教导处）核办 → 教育行政部门核办。
四川省中小学生休学复学申请表
姓 名
性别
照片
身份证号
学籍号
班级
级 班
学段
休学起止日期
拟从 年 月 日起到 年 月 日止
监护人情况
称谓
姓名
工作单位
联系电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日
休学
审批
意见
班级意见：
班主任签名：
年 月 日
学校意见：
校长签字：
（盖章）
年 月 日
教育行政部门意见：
负责人签名：
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日
复学时间
复学后班级
级 班
复学
审批
意见
班级意见：
校长签字：
（盖章）
年 月 日
教育行政部门意见：
负责人签名：
（盖章）
年 月 日
备注
（1）本表一式两份，学校、学生各一份。
（2）学生复学时，填写本原始表一式两份，再进行核办。
家长持县级以上医院证明等材料 → 填写申请表 → 班级意见（班主任）签字 → 学校校长（教导处）核办 → 教育行政部门核办。
四川省中小学生休学复学申请表
姓 名
性别
照片
身份证号
学籍号
班级
级 班
学段
休学起止日期
拟从 年 月 日起到 年 月 日止
监护人情况
称谓
姓名
工作单位
联系电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日
休学
审批
意见
班级意见：
班主任签名：
年 月 日
学校意见：
校长签字：
（盖章）
年 月 日
教育行政部门意见：
负责人签名：
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日
复学时间
复学后班级
级 班
复学
审批
意见
班级意见：
校长签字：
（盖章）
年 月 日
教育行政部门意见：
负责人签名：
（盖章）
年 月 日
备注
（1）本表一式两份，学校、学生各一份。
（2）学生复学时，填写本原始表一式两份，再进行核办。
休学申请表模板
休学申请表
申请人基本信息（必填）
姓名性别民族出生年月
家庭住址：
学校学籍号
休学原因：
休学时间从年月日到年月日
申请人签名：申请日期年月日
学校意见
同意休学至年月日
（章）年月日
教
育局意见
同意休学至年月日
（章）年月日
说明：
1、请认真填写个人信息（未填写学籍号者，不予审批）。
2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长（或监护人）填写，学校
审查提出意见，教育局审批。
审批同意后，学校开具休学证明。
3、学校保存申请表原件和医院证明复印件，作为开具休学证明的依据。
乡（镇）中心校登
记后留存医院证明原件。
休学申请表
休 学 申 请 表
文号： ﹝ ﹞ 号
学号
姓名
性别
身份证号
院（系）
年级
班级
专业
学历层次
普通专科［ ］中专［ ］成人教育［ ］(请在[ ]内划√)
申
请
原
因
学生签名：
年 月 日
班
主
任
意
见
班主任签名：
年月日
院（系）学工办意见
经办人签名：
院（系）学工办（章）：
年 月 日
院（系）意见
院（系）领导签字(盖章)：
年月日
院系）学籍管理意见
院（系）学籍管理员签名：
年 月 日
学工处学籍科意见
签名（章）：
年月日
学工处领导意见
签名（章）：
年月日
注：学工处学籍科经办人签字盖章方为有效。
学生基本情况
姓名
性别
班级
家庭详细住址
父亲
联系方式
母亲
联系方式
详细情况说明：
文号： ﹝ ﹞ 号
学号
姓名
性别
身份证号
院（系）
年级
班级
专业
学历层次
普通专科［ ］中专［ ］成人教育［ ］(请在[ ]内划√)
申
请
原
因
学生签名：
年 月 日
班
主
任
意
见
班主任签名：
年月日
院（系）学工办意见
经办人签名：
院（系）学工办（章）：
年 月 日
院（系）意见
院（系）领导签字(盖章)：
年月日
院系）学籍管理意见
院（系）学籍管理员签名：
年 月 日
学工处学籍科意见
签名（章）：
年月日
学工处领导意见
签名（章）：
年月日
注：学工处学籍科经办人签字盖章方为有效。
学生基本情况
姓名
性别
班级
家庭详细住址
父亲
联系方式
母亲
联系方式
详细情况说明：
学生休学申请表格式
学生休学申请表格式
学号：层次：□专科□五年一贯制□三二分段日期20XX年3月15日姓名
韩飞
性别
男
身份证号码
二级学院
会计学院
班级
11级财务管理二班
申请休学时间：20XX年4月10日至20XX年9月1日(1年为期) 申请休学原因
(附休学申请书、相关证明)
□身体疾病□服兵役□其他：身体不适
申请人：韩飞监护人意见：
班主任(辅导员)意见及情况说明
□已申请助学贷款
□已获助学金赞助
意见：
班主任签名：
负责学籍教师签名：
二级学院审批
意见
院长签字：
(盖章)
教务与科研处意见
(盖章)
学生处意见
(盖章)
分管院领导意见
签名：
休学须知
⑴已申请助学贷款学生需回生源地农信社办理还款手续，休学期内国家不予贴息。
已获得助学金者剩余金额停发。
⑵休学期间不享受一切在校生待遇。
⑶办理休学手续时需交回学生证、交接公寓后方可离校。
⑷本表一式三份学生、二级学院、学籍科分别留存。
复学日期：年月日
经系部研究，同意该生复学后跟读年级：专业：班级：
(附⑴复学申请书;⑵相关复学证明材料)
二级学院(章)学生处(章)教务与科研处意见(章)
经办人：经办人：经办人：。
学生休学审批表
学生休学审批表
编号：
学号
姓名性别族别学院源自入学 年月专业及 班级
申请休学时间
年 月 日至年 月 日
家庭地址
家庭 电话
休学原因
申请人（签名）：年 月 日
班主 任 意见
班主任（签名）：年 月日
学生 所在 学院 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家长身份 证复印件、成绩单。因病休学需医院相关证明材料；创业申请休学需提供相应创业项目 证书复印件等。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，委托班主任或学院辅导员办理。2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
编号：
学号
姓名性别族别学院源自入学 年月专业及 班级
申请休学时间
年 月 日至年 月 日
家庭地址
家庭 电话
休学原因
申请人（签名）：年 月 日
班主 任 意见
班主任（签名）：年 月日
学生 所在 学院 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家长身份 证复印件、成绩单。因病休学需医院相关证明材料；创业申请休学需提供相应创业项目 证书复印件等。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，委托班主任或学院辅导员办理。2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
休学申请表模板
休学申请表
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。