休学申请表
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学院研究生休学申请表【模板】
**学院
研究生休Байду номын сангаас申请表
姓名
学号
所在系
专业方向
导师
层次
博士□硕士□
联系电话
类别
非定向□定向□（少数民族骨干人才计划□）香港□澳门□台湾□外籍□(国籍： )
休学具体时间
年月日至年月日
申请复学应在休学期满前向研究生部提交复学申请表
申请休学原因
申请人签字：
年 月 日
院医务室意见
（因病休学的应填）
医生签字：
年月日
导师
意见
导师签字：
年月日
系部
意见
系领导签字（盖章）：
年月日
计财处报备
经办人签字：
年 月 日
研究生部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
申请人郑重承诺：
1.已了解学院学籍管理的相关规定。
2.按学院相关规定办理各项离院手续。
3.因病休学的学生应提供医院相关证明；出国留学的学生应提交《国家留学基金资助出国留学资格证书》《资助出国留学协议书》、《国外院校录取通知书》、《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》。
研究生休Байду номын сангаас申请表
姓名
学号
所在系
专业方向
导师
层次
博士□硕士□
联系电话
类别
非定向□定向□（少数民族骨干人才计划□）香港□澳门□台湾□外籍□(国籍： )
休学具体时间
年月日至年月日
申请复学应在休学期满前向研究生部提交复学申请表
申请休学原因
申请人签字：
年 月 日
院医务室意见
（因病休学的应填）
医生签字：
年月日
导师
意见
导师签字：
年月日
系部
意见
系领导签字（盖章）：
年月日
计财处报备
经办人签字：
年 月 日
研究生部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
申请人郑重承诺：
1.已了解学院学籍管理的相关规定。
2.按学院相关规定办理各项离院手续。
3.因病休学的学生应提供医院相关证明；出国留学的学生应提交《国家留学基金资助出国留学资格证书》《资助出国留学协议书》、《国外院校录取通知书》、《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》。
学生休学申请表
学生休学申请表
学生姓名
性别
出生年月
年龄
所在年级
所在班级
学籍号
班主任
学制
所在学校
登记H期
登记负责人
身份证号
家庭地址
邮编
家长姓名
父亲
职务
工作单位
联系电话
母亲
职务
工作单位
联系电话
学生学习情况
休学原因:
学生签名：家长签名：日期：
休学时间段
20年月H-20年月日
休学承诺
本人保证本表所填写内容真实有效，如因不实造成的后果，由本人自行负责。期：年月日
教育行政部门意见
（盖章）：日期：年）1日
备注
1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报；
2、本表一式三份，学生、学校及行政教育部门各一份。
学生姓名
性别
出生年月
年龄
所在年级
所在班级
学籍号
班主任
学制
所在学校
登记H期
登记负责人
身份证号
家庭地址
邮编
家长姓名
父亲
职务
工作单位
联系电话
母亲
职务
工作单位
联系电话
学生学习情况
休学原因:
学生签名：家长签名：日期：
休学时间段
20年月H-20年月日
休学承诺
本人保证本表所填写内容真实有效，如因不实造成的后果，由本人自行负责。期：年月日
教育行政部门意见
（盖章）：日期：年）1日
备注
1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报；
2、本表一式三份，学生、学校及行政教育部门各一份。
休学、复学申请表
年
月
日
签名：
(盖章) 年 月 日
签名：
(盖章) 年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核，证明材料不符合要求的 不能上报。 备 注 2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。 3、证明材料：县级及以上医院住院证明、出院证明、费用发票， 若不能提供原件的提供复印件，复印件须加盖医院公章。 附：证明材料
宁夏中小学生休学、复学申请表
姓名 学籍号
申 请 休 学 理 由 学 校 意 见 申 请 复 学 理 由 学 校 意 见
性别 身份证号
年级
班
级
联系电话
学生签字：
家长签字：
主管 教育 局 （厅） 意见
年
月
日
签名：
(盖章) 年 月 日
签名：
(盖章) 年 月 日
学生签字：
家长签字：
主管 教育 局 （厅） 意见
大学休学申请表
年月日
（ ）
学院教学院长 意见
（
）建议不同意
签名（公章）：
年月日
教务处意见
备注：1.学 生休学期满 应及时到校 办理复学手 续，未办理 休学手续而 擅自离校或 休学期满2周 内不
签名（公章）：
年月日
办理复学申请手续或申请复学经复查不合格者，按自动退学处理。 2.受理时间：每周三下午；受理部门：教务处教务科。
福建师范大学学生休学申请表
姓名 学院 通讯地址 家庭地址 休学史 （ 申请休学时间
性别 年级
）第一次办理起止日期
年
月
日至
学号 专业 联系电话
联系电话
（ ）第二次办理起止日期 年月日
申请原因
本人签名：
年月日
家长告知情况
（未满18周岁者，需征得家长同意） 签名：
（因病休学需填此 栏）
校医院意见
年月日
签名（公章）：
休学申请表
教研室（研究所/室）主任（签章）：
年月日
系（院）意见
系（院）负责人（签章）：
年月日
研究生处意见
研究生处处长（签章）：
年月日
注：一式两份，系（院）、研究生处各一份。
〖附件八〗
上海体育学院研究生休学申请表
姓名
年级
出生年月
相
片
系（院）
教研室(研究所/室)
专业
指导教师
休学期限
自年月至年月
培养计划课程
学习完成与否
中期考核
通过与否
论文开题工作通过与否，如未开题，计划何时进行开题工作
论文题目
休学申请理由陈述：
申请人签字：ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
导师意见
导师签字：
年月日
教研室(研究所/室)意见
年月日
系（院）意见
系（院）负责人（签章）：
年月日
研究生处意见
研究生处处长（签章）：
年月日
注：一式两份，系（院）、研究生处各一份。
〖附件八〗
上海体育学院研究生休学申请表
姓名
年级
出生年月
相
片
系（院）
教研室(研究所/室)
专业
指导教师
休学期限
自年月至年月
培养计划课程
学习完成与否
中期考核
通过与否
论文开题工作通过与否，如未开题，计划何时进行开题工作
论文题目
休学申请理由陈述：
申请人签字：ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
导师意见
导师签字：
年月日
教研室(研究所/室)意见
中小学生休学、复学申请表
（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备
注
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备
注
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
《休学申请书》-表单模板
《休学申请书》-表单模板
尊敬的学校领导、老师：
你们好！
我是[你的姓名]，[具体班级]的学生，我的学号是[具体学号]。
我在此郑重地向学校提出休学申请，理由是我被诊断出患有抑郁症。
在过去的一段时间里，我逐渐感受到自己的情绪和心理状态出现了严重问题。
我时常感到莫名的悲伤、焦虑和绝望，对原本感兴趣的事物也失去了热情。
这种状态严重影响了我的学习和生活，让我无法集中精力听课、完成作业，甚至与同学和老师的正常交流都变得困难。
我曾尝试通过自我调整来改善这种情况，但效果甚微。
在家人的陪伴下，我前往专业医疗机构进行了全面的检查，最终被确诊为抑郁症。
医生强烈建议我进行系统的治疗和充分的休息，以帮助我恢复身心健康。
我深知休学可能会对我的学业进度产生一定的影响，但在目前的状态下，我实在无法继续正常的学习生活。
我需要时间去接受专业的治疗，调整自己的心态，重新找回生活的勇气和信心。
我承诺在休学期间，我会积极配合医生的治疗，努力调整自己的状态。
同时，我也会利用这段时间进行自我学习和提升，为复学后的学习做好准备。
恳请学校领导和老师能够理解我的处境，批准我的休学申请。
我相信，在经过一段时间的治疗和休养后，我一定能够以更好的状态回归校园，继续我的学业。
再次感谢学校对我的关心和支持。
此致
敬礼！
申请人：[你的姓名]
日期：2024 年9 月1 日。