基坑支护安全隐患记录排查表
施工现场每周(月)安全检查记录样表
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7
基坑安全监督记录表单(样表)
基坑安全监督记录表单（样表）1. 概述本文档为基坑安全监督记录表单的样表，旨在记录基坑工程的安全监督情况，以保障工程的安全进行。
本表单应由安全监督人员填写并保存。
2. 基本信息- 工程名称：- 工程地点：- 建设单位：- 施工单位：- 安全监督人员：3. 监督日期- 监督日期：YYYY年MM月DD日4. 监督内容4.1 工地安全措施- 是否落实了安全生产责任制：- 是否设置了安全警示标志：- 是否进行了安全隐患排查：- 是否建立了安全管理制度：- 是否配备了必要的安全设施：4.2 作业人员安全- 是否按规定佩戴了个人防护用品：- 是否参加了必要的安全培训：- 是否严格执行作业指导书：- 是否存在违反安全操作规程的情况：- 是否存在未经授权擅自进入工地的人员：4.3 施工设备安全- 设备是否符合安全要求：- 设备是否定期维护和检查：- 是否存在设备故障或损坏的情况：- 是否存在未经授权使用设备的情况：- 是否存在未经授权操作设备的情况：4.4 现场安全管理- 是否存在作业现场封闭围挡：- 是否存在作业现场交通引导标志：- 是否存在作业现场危险源标识：- 是否存在作业现场消防器材：- 是否存在作业现场安全通道：5. 监督结果5.1 安全情况- 安全情况良好：- 存在安全隐患：- 安全隐患已整改：5.2 处理措施- 整改措施：- 整改责任人：- 整改期限：6. 监督人员签名监督人员签名：_________________________7. 备注（此处填写备注信息）以上为基坑安全监督记录表单的样表，用于记录基坑工程的安全监督情况。
监督人员应按照实际情况填写并保存该记录表单，以便后续追溯和整改。
安全隐患排查记录表(DOC31页).docx
安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：安全生产隐患排查记录表负责人签字：。
施工现场每周(月)安全检查记录样表
存在问题
整改情况
备注
施工用电
1
外电防护
已按要求设置防护措施
2
接地与接零保护系统
采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求
3
配电箱及开关箱
满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求
4
现场照明
设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明
5
配电线路设置
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
11
日常运行记录
记录真实、齐全
12
安全交底
安全交底记录真实、齐全
13
持证上岗
证件齐全、人证相符
14
本周（月）排查隐患整改
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
15
其他
符合施工现场有关安全要求
施工单位检查人员：
监理单位检查人员：检查时间：年月日
13
其他
符合施工现场有关安全要求
“三宝”“四口”防护
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯进口防护
防护措施到位且牢固
5
预留洞口及坑井防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
已按规定设置防护棚
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
日常安全检查记录
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护工程检查表模板
安全技术交底齐全有效
5
验收资料齐全有效
6
基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测
7
基坑监测数据符合设计或规范要求
二、实体检查
8
桩孔、 沟槽、基坑须采取有效防护措施
9
基坑内设置可靠稳定的上下通道
10
基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施
11
基坑支护结构完整
12
基坑坡顶地面无明显裂缝
ห้องสมุดไป่ตู้13
基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护
工程检查表模板
□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查
项目名称：
序号
检查项
评价结果
符合
不符合
一、内业资料检查
1
基坑工程施工单位具有相应的资质等级
2
基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
3
超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证
14
支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠落
小计
共检查项，符合项，不符合项
检查组组长： 成员：
检查日期： 年 月 日
安全检查记录
安全检查记录表工程名称分部或分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期2015-6-151、施工现场部分人员未戴安全帽；2、挖掘机在开挖半径内有工人在修整平土；3、对已开挖的基坑未设置及时设置临边防护栏杆；4、未严格按土方工程施工方案的要求及时进行基坑边坡支护，且基坑内集水井设置过于稀疏，不利于抽排水；5、桩基分包单位现场无安全管理人员，安全隐患较多。
记录人：工程负责人：整改措施：1、对未佩戴安全帽人员进行安全说服教育，并明确处罚措施。
2、做好土方开挖工程安全技术交底工作，对违规操作人员给予警告、教育。
3、组织专业三人及时搭设基坑临边防护栏杆，做好对其防护栏杆搭设的交底工作，对基坑过深的防护栏杆还应设置安全网。
4、及时组织专业队伍施工基坑护坡，并在合适位置基坑集水井，以确保基坑内的积水能及时抽排。
5、对桩基分包单位下发安全隐患整改通知单，并督促其全面整改落实。
整改责任人：整改时间：自 6 月 15 日到 6 月 19 日复查情况：均已整改落实到位复查人：年月日安全检查记录表工程名称分部或分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期2015-7-171、未设置上下基坑通道，人员上下极其不便；2、塔吊试运行中，严禁调运材料、物品，并现场无按拆单位人员指挥、记录；3、桩基施工单位部分人员酒后作业上岗，并不听劝阻警告，安全意识极差。
记录人：工程负责人：整改措施：1、及时按要求搭设上下基坑通道，并要求全员通过通道上下基坑。
2、塔吊经验收检验合格后，交付我部后方可正常投入使用。
3、对该部分人员进行说服教育，对仍不整改者直接驱除出现场。
找桩基分包单位安全负责人谈话，要求加强桩基施工人员的安全教育及日常的安全巡查工作。
整改责任人：整改时间：自 7 月 17 日到 7 月 20 日均已整改落实到位复查人： 年 月 日安全检查记录表施工单位检查日期检查记录：1、现场东侧彩钢板围挡设置不符合安全文明施工规范要求， 多处设置不牢固；2、现场部分地势低洼部位积水较为严重，现场部分道路泥泞不堪，人员过往 都极为困难；3、未对出现场运输车辆进行清理，导致将部分建筑垃圾喷洒在城市道路上，对城市环境造成影响。
基坑安全管理记录表(样表)
基坑安全管理记录表(样表)基坑安全管理记录表（样表）一、基本信息项目名称：____________________工程地点：____________________施工单位：____________________监理单位：____________________设计单位：____________________二、基坑工程概况1. 基坑平面尺寸：____________________2. 基坑深度：____________________3. 基坑周边环境：____________________4. 地质条件：____________________5. 支护结构类型：____________________三、安全管理组织机构1. 项目负责人：____________________2. 安全管理人员：____________________3. 施工队伍：____________________4. 监理人员：____________________5. 设计人员：____________________四、安全管理制度及措施1. 安全生产责任制：____________________2. 安全生产规章制度：____________________3. 安全生产培训教育：____________________4. 施工现场安全管理：____________________5. 应急预案及演练：____________________五、基坑监测1. 监测项目：____________________2. 监测方法：____________________3. 监测频率：____________________4. 监测结果：____________________5. 监测数据处理及分析：____________________六、安全隐患及处理1. 安全隐患描述：____________________2. 发现时间：____________________3. 处理措施：____________________4. 处理结果：____________________5. 相关责任人：____________________七、安全生产费用使用情况1. 费用支出项目：____________________2. 费用支出金额：____________________3. 费用支出时间：____________________4. 费用支出用途：____________________5. 费用支出审批人：____________________八、其他事项1. 相关法律法规、政策及标准要求：____________________2. 项目验收及评价：____________________3. 安全事故及处理：____________________4. 安全生产荣誉及奖励：____________________5. 其他需记录事项：____________________九、记录人记录人：____________________记录日期：____________________备注：本记录表应根据实际情况及时更新，以确保基坑安全管理工作的顺利进行。
基坑安全操作记录表(样表)
____________________________________________________________________
基坑安全操作记录表(样表)用于记录基坑施工过程中的安全检查及异常情况处理，以确保基坑施工安全。请根据实际情况填写并保存该记录表，以备查阅。
不符合情况
整改措施
整改责任人
整改完成时间
1
基坑周边环境
是否有堆载、挖掘、排水、降水等影响基坑稳定的行为
2
基坑支护结构
是否完好、无裂缝、变形在允许范围内
3
排水设施
排水畅通，无积水，排水泵运行正常
4
监测设施
监测仪器完好，监测数据正常
5
施工临时设施
临时设施稳定、安全，不影响基坑稳定
6
作业人员安全防护
作业人员佩戴安全帽、安全带、防尘口罩等防护用品
4
监测数据异原因等
_____________
5
其他
立即报告并采取相应措施
_____________
4.记录人签字
记录人：____________
联系电话：____________
5.备注
____________________________________________________________________
3.异常情况及处理措施
序号
异常情况
处理措施
处理结果
处理责任人
处理时间
1
基坑周边环境变化
立即报告并采取相应措施，如加固、降水等
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施工进度：隐患排查时间：年月日
基坑支护安全隐患排查记录表
上下专用通道
1、符合要求（），2、不符合要求（ຫໍສະໝຸດ 。*大型施工机械进场报验：
1、已报验（），2、未报验（）。
施工设备施工与槽边的距离
1、符合要求（），2、不符合要求但有措施，3、不符合要求且无措施（）。
坑边荷载及其堆放距离
1、符合设计规定（），2、不符合设计规定（）。
挖土机作业半径有无人员：
1、有人员（），2、无人员（）。
按施工方案开挖
1、符合施工方案（），2、不符合施工方案（）。
坑壁支护：
1、符合施工方案（），2、不符合施工方案（）。
3、无局部变形及坍塌（），4、局部变形及坍塌，但已采取措施（），5、局部变形但未采取措施（）。
临边防护
1、符合要求（），2、不符合要求（）。
排水措施
1、符合规范（），2、不符合规范（）。
挖土机的作业位置
1、牢固安全（），2、不牢固安全（）。
坑内作业人员安全防护及安全立足点
1、符合要求（），2、不符合要求（）。
*挖土机作业人员特殊工种操作证
1、具备（），2、不具备（）。
基坑支护变形及相邻建（构筑物）沉降监测：
1、已监测（），2、未监测（），
其他：（规范有规定，本表未列入的其他安全检查控制项目）
排查要点
基本情况
具体安全隐患情况
*专项方案履行“编制、批准、审定”程序情况
1、已按规定履行（），2、未按规定履行（）。
*深基坑施工方案专家论证
1、已论证（），2、未按规定论证（）。
基坑(含深基坑)开挖对相邻建（构）筑物及各类管道影响情况：
1、有明显影响（），2、无明显影响（）。
3、有消除影响的方案（），4、未制定消除影响的方案（）。