硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果观察
硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变论文
硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察摘要目的：观察硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：300例糖尿病周围神经病变患者随机分为硫辛酸联合甲钴铵组（联合组）与甲钴铵组及对照组。
联合组给予以硫辛酸03加入09%氯化钠注射液100ml静滴，1次/日，并以甲钴胺05mg，1次/日，静脉注射，甲钴胺组以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，对照组给予常规治疗，疗程2周，观察治疗后临床症状改善情况，并测定治疗前后正中神经和腓神经的运动传导速度和感觉传导速度。
结果：治疗2周后，联合组总有效率970%（97/100），甲钴胺组总有效率680%（68/100）。
对照组总有效率420%（42/100）。
联合组临床疗效较甲钴胺组与对照组明显改善（p005）。
治疗方法：两组患者治疗前严格控制血糖和血压，空腹血糖稳定于56～70mmol/l，糖化血红蛋白稳定于65%～70%，血压维持在130/80mmhg左右。
联合用药组以硫辛酸300mg加入09%氯化钠注射液100ml，1次/日静滴并以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，甲钴胺组以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，对照组不用甲钴胺、硫辛酸等营养神经药物，观察疗程2周。
治疗期间坚持糖尿病饮食，降糖、降压药物种类不变。
所有患者均给予改善循环、扩血管治疗，治疗前后作血、尿常规和出、凝血时间及肝肾功能检查。
疗效判断标准：①显效：自觉症状消失，腱反射基本正常，肌电图神经传导速度（ncv）增加5m/秒或正常；②有效：肢体症状明显减轻，腱反射部分恢复正常，肌电图ncv增加3～5m/秒；③无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图ncv无变化。
全部病例治疗前后采keypoint型肌电图测定正中神经、腓神经的运动神经传导速度（mncv）及感觉神经传导速度（sncv），在治疗前及治疗后2周分别进行评定。
统计学处理：采用spss170软件，各组间及组内比较计量资料采取单因素方差分析法，治疗前后比较采取t检验法，计数资料计数资料以率表示，采取x2检验法，p<005视为有统计学意义。
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
少 ２分 以下或 肌 电图检查肢体 的运 动神传 导速度较 前增加
５ ／ 以下 。 ．ｍｓ ０ ③无效 ： 神经症状＋ 体征评分及肌电图检查肢体 的运动神经传导速度较前无变化 。总有效率＝ 显效＋ （ 有效 ） 例 数 总例数ｘ ０ ％。 １０
１ 统计学处理 ： ． ５ 使用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计学软件包 ， 计量资料用 表示 ，治疗前 后 比较用配对 ｔ 检验 ， 间均数 比较用方 ３组
排 除其他原因所致的周围神经病变 。 １ 研究方法 ： 有患者常规饮食治疗加 口服 降糖 药和（ ） ． ３ 所 或 胰 岛素控制血糖 ， 使其 血糖稳定并达 到入选标准至 少 ３个月
后， 对照 １ 给予 甲钴 胺 注射 液 ５ ０ ｇ加 入 ２０ｍＬ０９ 组 ０ ５ ．％
差分析 ； 有效率 以百分 率表示 ， 计数资料率 的比较用 检验 。
以 Ｐ ００ ＜． ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２１ ３ ． 组治疗前后运动神经传导速度的 比较 ：见第 ８ ４页表 ６ １ 治疗后 ３ 的 ＭＣ 。 组 Ｖ均有增加（ Ｏ ５ ， 氏 ． ）但治疗组优于对照 ０ １ 组和 ２组 ， 问比较差异有统计学意义 （ ０ ５ ， 照 ２组 组 氏 ． ）对 ０ 与对照 １ 比较正 中神经 ＭＣ 组 Ｖ增加明显 ，差异有统 计学意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ）而腓 总神经 ＭＣ ０ Ｖ的改变 ， ２组间差异 无统计 学
（ ＜ ．５） Ｐ Ｏ０ 。
２３ 不 良反应 ： ． 治疗 期间人选 患者无 明显 不 良反应 ， 治疗后
血 尿 常规 、 肾功 能无 异 常 。 肝
３ 讨 论
硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁对恶性肿瘤化疗所致的周围神经病变的疗效观察
硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁对恶性肿瘤化疗所致的周围神经病变的疗效观察张玉锋【摘要】Objective To explore the therapeutic effect of lipoic acid combined with calcium gluconate and magnesium sulfate for malignant tumor chemotherapy-induced peripheral neuropathy ( CIPN) .Methods A total of 179 patients with malig-nant tumor who underwent chemotherapy and diagnosed as CIPN were randomly divided into the control group ( n=90 ) and the study group ( n=89) .The control group received intravenous infusion with calcium gluconate 10 ml and 25%magnesium sulfate 10 ml added in 5%glucose solution;and besides the above treatment,the study group were additionally administrated withα-lipo-ic acid 600 mg added in 0.9%sodium chloride,all patients were treated for 24 days,and the nerve conducting velocity ( NCV) of median nerve and common peroneal nerve before and after treatment in the 2 groups were observed and compared,the pain degree before and after treatment were evaluated by visual analysis score ( VAS) ,and then the therapeutic effect and adverse reactions of the 2 groups were also evaluated.Results The NCV of median nerve and common peroneal nerve were both improved compared with those before the treatment in the 2 groups(P<0.05,P<0.01),but the study group showed a more significant improvement (P<0.05);VAS scores after treatment statistically decreased than that before the treatment in the study group (P<0.05),but there hadno difference in VAS scores before and after treatment in the control group ( P>0.05) .After treating for 30 days,the effective rate of the study group [95.51%(85/89)] was higher than that of the controlgroup[83.33%(75/90)](P<0.05);there had no difference in adverse drug reaction rate between the 2 groups (12.36% vs 8.89%,P>0.05),and no severe ad-verse reactions occurred in all patients.Conclusion Lipoic acid combined with calcium gluconate and magnesium sulfate can speed up the NCV of sensory nerve and motor nerve in CIPN patients,and improve the clinical symptoms and signs with synergis-tic effect and medication safety,and it is worthy of application in clinic.%目的探讨硫辛酸联合葡萄糖酸钙/硫酸镁对恶性肿瘤化疗药物所致周围神经病变( CIPN)的治疗效果.方法将179例接受化疗并明确诊断为CIPN的恶性肿瘤患者随机分为对照组(90例)和研究组(89例),对照组患者给予葡萄糖酸钙10 ml和25%硫酸镁10 ml注入5%葡萄糖溶液静脉滴注;研究组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg入0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 2组均治疗24天,观察2组患者治疗前后正中神经和腓总神经的传导速度,采用视觉模拟评分( VAS)评价治疗前后疼痛情况,并评估治疗效果和不良反应. 结果研究组和对照组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前有不同程度的提高(P<0.05、P<0.01),但研究组较对照组神经传导速度提高更显著(P<0.05). 研究组治疗后VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组治疗前后VAS评分无显著差异(P>0.05). 治疗24天后,研究组治疗总有效率为95.51%(85/89),显著高于对照组的83.33%(75/90)(P<0.05).2组不良反应发生率无显著差异(12.36%vs 8.89%,P>0.05),均无严重不良反应发生. 结论硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁能够加快恶性肿瘤CIPN患者感觉及运动神经的传导速度,改善患者的临床症状和体征,具有协同作用,且用药安全,值得临床应用.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(030)008【总页数】4页(P1253-1256)【关键词】化疗所致周围神经病变;硫辛酸;葡萄糖酸钙;硫酸镁;静脉注射;不良反应【作者】张玉锋【作者单位】102600 北京市仁和医院【正文语种】中文【中图分类】R730.53化疗药物所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN)是由化疗药物直接损伤周围神经系统所导致的一种周围神经毒性病变，属于化疗药物剂量限制性的不良反应，临床上主要表现为麻木、疼痛、感觉异常等感觉障碍，并呈“手套-袜套”样分布［1］，以及手足无力等运动障碍。
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察
・ ・ ７
仪 硫 辛 酸联 合 甲钴 胺治 疗周 围神 经 病 变 的疗效 观 察 一
史晓苹 方晨 肖文金 冯 雨 刘 志华 宗海军 胡 吉 谢 莹 董 吉祥
高 于 １组 和 ２组 ， 患 者 总 体 满 意度 为 ８％ ， １ 仅 ３ ％， 认 为 疗 效 不 满 意 。 论 ０组 ８ 而 组 ２ ２组 结 仅 硫 辛 酸 联 合 甲钻 胺 静 滴 治 疗 一 糖 尿病 周 围 神 经 病 变 ， ２周 内可 见 明 显 改 善 ， 效 优 于 单 独 应 用 一 辛 酸 ， 纯 降糖 无 改 善 。 疗 硫 单
ｍｅ ｏ ａａ ｎ ｆｒｄａ ｅｉ ｅｉｈ ｒｌｎ ｕ ｏ ａｈ （ Ｎ） ｃ ｂ ｌｍｉ ｏ ｉｂ ｔ ｐ ｒ ｅａ ｅ ｒｐ ｔｙ ＤＰ ．Ｍｅｈ ｄ １ １ ｔｐ ｉｂ ｔ ａｉｎｓｃ ｍｐｉａｅ ｉ Ｎ ｗ ｒ ｃ ｐ ｔ ｏ ｓ ７ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｗｔ ＤＰ ｅｅ ｃ ｅ ｃ ｈ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｓ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｅａ ｙ ｏ Ｊ ｎ ｃ ｂ ｌｍｉ （ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ３ｇｏ ｐ ： ｏ ｉａｉｎ ｔ ｒｐ ｆＡＩＡ ａ ｄ ｍｅ ｏ ａａ ｎ ０组 ， ＝ ５） ｈ ｎ ７ ，ＡＬ １组 ，＝ ５ ，ｒｏ ｌ ｏ ｔｏ Ａ（ ｎ ７ ） ｏ ｎｙｃ ｎｒｌ ｏ ｌｏ ｌｃ ｓ （ ｆｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ２组 ， ＝ １ ．ｈ ｒｇ ｒ ｉｅ ｏ ４ ｄ ｙ ．ｅ ｒ ｎ ４ ｄ ｙ ａｔｒｔｅ ｒａｍｅ ｔｔｅ ｆｓｉｇ ｇｕ ｏ ｅ ｎ ２ ） ｅ ｄｕ ｓｗｅｅ ｇｖ ｎ ｆｒ１ ａ ｓＢ ｆ ｅ ａ ｄ １ ａ ｓ ｆ ｈ ｔ ｔ ｎ ，ｈ ａ ｔ ｌｃ ｓ Ｔ ｏ ｅ ｅ ｎ
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察
a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。
方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。
治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。
除外其他神经系统疾病。
排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。
1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。
每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。
1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。
所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。
α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价
α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价【摘要】本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
研究采用临床试验方法，共纳入100例糖尿病患者进行观察。
结果显示，该治疗方案在改善患者神经功能、减轻疼痛等方面取得了显著效果。
讨论部分分析了实验设计和数据分析，指出该治疗方案具有良好的临床应用展望，并对研究局限性进行了探讨。
研究结论表明α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面具有潜在的临床价值，但仍需进一步验证和完善。
【关键词】α-硫辛酸, 甲钴胺, 依帕司他, 糖尿病, 周围神经病变, 临床效果评价, 研究方法, 临床试验结果, 讨论, 实验设计, 数据分析, 研究结论, 临床应用展望, 研究局限性.1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重的公共卫生问题。
糖尿病患者往往伴随着周围神经病变的发生，这会导致一系列严重的并发症，如感觉异常、疼痛、运动障碍等。
周围神经病变对患者的生活质量和工作能力造成了极大的影响，甚至可能导致残疾。
α-硫辛酸是一种具有抗氧化和抗炎作用的营养补充物，已被证实对糖尿病周围神经病变有一定的保护作用。
甲钴胺依帕司他是一种维生素B12衍生物，也被认为可改善周围神经功能。
结合α-硫辛酸和甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效值得进一步探讨。
本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，并为临床治疗提供指导和借鉴。
通过开展这项研究，我们希望为改善糖尿病患者的神经功能状况，减轻其病痛和提高生活质量做出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
随着糖尿病患者数量的逐渐增加，糖尿病周围神经病变已成为糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
甲钴胺依帕司他是一种有效的抗氧化剂，能够减轻氧化应激对神经细胞的损害，从而起到保护神经的作用。
α-硫辛酸配合甲钴胺治疗化疗药物所致周围神经病变的疗效观察
腱 ， 不 影 响 肌 腱 自身 血 供 情 况 下 ， 可 能 恢 复 内 侧 副 韧 带 在 尽
解 剖形 态 ， 力 重 建 方 式 修 复 膝 关 节 内 侧 稳 定 性 结 构 。 半 动
ｐ ｔｅ ｔ ．ＪＢｏ ｅＪ ｉｔＳ ｒ （ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｏｎ ｕ ｇ Ａｍ ），２ ０１ ３：１ ５ — ４ ９ ０ ，８ ４ ９１ ６ ．
１１ Ｏ ４ ．
腱 的血 液 供 应 及 神 经 反 射 ， 保 留 本 肌 腱 的 本 体 反 应 。 术 可 中 将 半 腱 肌 与 内侧 副 韧 带 间 断 缝 合 ， 促 进 两 者 之 间 的 融 会 合 ， 强 韧 带 力 量 。其 理 论 依 据 为 ： 生 物 力 学 角 度 ， 体 加 从 机 的 结缔 组 织 是 机 体 行 使 功 能 的 承 担 者 ， 力 学 环 境 有 很 强 对
的 止 点 上 进 行 牢 靠 固 定 ， 对 该 韧 带 更 加 接 近 解 剖 学 意 义 是
［ ］ 李 晋 川 ， 强 华 ， 云 冰 ， ． 关 节 内 侧 副 韧 带 及 其 损 伤 的 ５ 马 王 等 膝
ＭＲ 诊 断 ．临 床 放 射 学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） ６ 卜６ ３ Ｉ ２ ０ ，０・ １
位 修 补 ， 手 术 方 式 多样 ， 根 据 具 体 情 况 而 定 。但 不 应 由 其 应 于 移 用 健 康 组 织 而 造 成 另 一 种 不 稳 定 的 问题 。 而 就 近 选 用
半 腱 肌 转 移 修 补 内 侧 副 韧 带 手 术 方 式 可 就 近 转 移 替 用 肌
上 的 重 建 修 复 。两 层 韧 带 融 合 愈合 后 ， 学 强 度 大 ， 明 显 力 将 增 加 该 韧 带 的 韧 性 和 强 度 ， 此 可 发 挥 强 大 的 内侧 副 韧 带 因
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硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果观察
发表时间：2018-03-12T13:52:53.757Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：黄潇
[导读] 硫辛酸联合甲钴胺干预治疗能有效减少乳腺癌患者化疗所致周围神经病变的发生率，值得在临床治疗中得到应用和推广。
（广西壮族自治区人民医院广西南宁 530021）
【摘要】目的：观察硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果。
方法：选择我院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组和干预组，对照组不采取干预措施，干预组采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，对比两组患者的周围神经病变的预防结果。
结果：干预组在化疗后周围神经病变的发生率明显低于对照组，干预组神经毒性Ⅰ级、Ⅱ级率明显大于对照组，干预组神经毒性Ⅲ级、IV级率明显小于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。
结论：硫辛酸联合甲钴胺干预治疗能有效减少乳腺癌患者化疗所致周围神经病变的发生率，值得在临床治疗中得到应用和推广。
【关键词】硫辛酸；甲钴胺；乳腺癌化疗；周围神经毒性
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0169-02 化疗是乳腺癌的重要治疗手段，但化疗药物易引发肢体麻木、疼痛、腱反射消失等周围神经系统损伤症状。
为降低化疗产生的神经毒性，现代临床在乳腺癌患者化疗期间进行干预治。
硫辛酸与甲钴胺联用能有效和改善患者患者化疗期间出现的神经毒性症状[1]。
本文现将硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌放化疗所致周围神经毒性的效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2014年3月至2015年3月收治的60例乳腺癌使用含紫杉醇药物进行化疗的患者作为研究对象，均符合以下标准：（1）经病理确诊；（2）均采用含紫杉醇的方案化疗；（3）年龄30～70岁；（4）PS评分<2分；（5）心脏、肝脏、肾脏、骨髓功能均正常，神经系统检查未发现阳性体征；（6）预计生存期>3个月。
排除标准：患有糖尿病和神经系统疾病。
将患者随机分成对照组和干预组，每组30例，对照组患者年龄分布：33～69岁，平均年龄为（44.6±2.1）岁；干预组患者年龄分布：35～67岁，平均年龄为（45.3±2.0）岁。
两组患者的肿瘤程度无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用135～175mg/m-2紫杉醇静脉滴注，21天为一周期，连续治疗4周期。
治疗期间对照组不采取干预措施；干预组采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，化疗前一天开始使用硫辛酸注射液0.3g，加入生理盐水250ml，静脉滴注1天1次，联合甲钴胺片100ug，口服，1天3次，连用5天。
1.3 观察指标
在化疗2、4个周期后评估患者周围神经病变的发生率及毒性分级，比较两组患者的毒性差异，依据美国国家癌症研究所公布的（NCI-CTC）神经毒性标准，共分为四个等级：Ⅰ级：治疗期间患者腱反射消失或自感有麻木症状，但并未影响功能；Ⅱ级：患者感觉缺失或麻木，机体功能受一定的影响；Ⅲ级：患者感觉缺失或麻木较为严重，且影响到其日常的生活；Ⅳ级：患者感觉缺失时间较长，且严重影响到机体功能及日常生活。
1.4 统计学分析
所得数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计与分析，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 两组患者化疗2、4个周期后周围神经病变的发生率对比
化疗2、4个周期后，干预组患者周围神经病变发生率（26.7%）明显小于对照组（46.7%），两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率居于前列，且近年来发病率不断上升，患者年龄也趋于年轻化。
手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗是乳腺癌治疗的主要手段。
化疗药物是细胞毒性药物，其对癌细胞具有杀伤和杀灭作用，但在治疗的过程中也会对患者机体造成不同程度的损伤，如骨髓造血系统、消化系统、周围神经系统等。
乳腺癌化疗常用的药物紫杉醇、环磷酰胺等均有周围神经系统毒性，临床常用的化疗药物紫杉醇属于植物分离纯化的天然抗癌药，其主要作用于微管蛋白或细胞微管系统，对微管的解聚具有显著的抑制作用，并使得其
中的纺锤体失去正常功能，从而起到抑制癌细胞复制和杀死癌细胞的作用[3]。
但其也会导致患者机体出现不同程度的过敏反应、神经毒性反应或消化道反应，其中最为常见的是周围神经毒性反应，不仅不利于患者化疗预后恢复，同时还会对机体产生不同程度的损伤，为此临床现已采用硫辛酸联合甲钴胺对患者进行干预治疗，其中硫辛酸属于生物抗氧化剂，其不仅能减弱或清除机体的氧化应激反应，并且其对血管内皮功能具有改善作用，能为周围神经提供和充足的营养支持，并使神经传导速度增强，从而使神经毒性症状得到缓解[4]。
甲钴胺属于维生素B12衍生物，其能促进和加快髓鞘脂质卵磷脂恶合成以及神经蛋白和核酸代谢，对受损神经组织具有修复功能，从而也能有效减轻和改善患者因化疗药物产生的神经毒性反应[5]。
本研究中，采用硫辛酸联合甲钴胺对乳腺癌放化疗患者进行干预治疗，能有效减轻患者周围神经病变的发生率和改善患者的神经毒性症状，研究结果显示，干预组在化疗2、4个周期后周围神经病变的发生率明显低于对照组，干预组神经毒性Ⅰ级、Ⅱ级率明显大于对照组，干预组神经毒性Ⅲ级、IV级率明显小于对照组，说明了在乳腺癌患者放化疗期间，采用硫辛酸联合甲钴胺干预治疗，能有效减少患者周围神经病变的发生率，从而能有效保证治疗的有效率和患者机体的安全。
综上所述，硫辛酸联合甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性的效果显著，值得推广。
【参考文献】
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[3]徐西伟，王思阳，程志斌，等.硫辛酸和甲钴胺联合治疗乳腺癌放化疗的周围神经毒性疗效观察[J].中外医疗，2013，32（25）：60-61.
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