呼吸系统疾病
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病
2.肺结核
主要鉴别要点： 常有结核接触史和/或既往结核病史； 肺部罗音一般不明显； OT试验呈阳性； X线随访示有肺结核改变； 一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。
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支气管肺炎
鉴别诊断
3.支气管异物
小儿吸入异物后可致支气管阻塞导致肺 气肿、肺不张，在继发感染后引起肺炎。鉴别要点： 询问异物吸入史； 咳嗽为突发性呛咳，常伴一过性或持续的呼吸困难症状； X线早期即显示有肺不张或肺气肿症象； 经抗炎治疗后，肺部阴影消退不明显，反复感染后炎症 阴影部位固定不变； 必要时可行支气管纤维镜检查确诊。
临床上如病原体明确，则按病因分类，原则上按病理 分类。 本节主要介绍支气管肺炎。
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按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎
（Community Acquired Pneumonia)
院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
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治
疗
• 一般治疗：休息，进食易消化的营养物， 保持居室空气清新，注意口鼻眼部的清 洁护理等。
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• 病因治疗 1、抗病毒药物：病毒唑4-6小时1次，或潘生 丁3-5mg/kg.d，口服，3-5日为一疗程，中药板 兰根冲剂、银翘散、午时茶等也有抗病毒作用。 2、抗生素的应用：继发细菌感染或并发症， 可选用抗生素。如为溶血性链球菌感染或既往 有风湿热、肾炎病史者应加用青毒素，疗程 10-14日。
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临 床 表 现
• 一般类型上感： 随年龄、体质、病原及有无并发症而表 现不一。
呼吸系统疾病ppt课件
微
• 循环障碍，毛细血管通透性增高，大量浆液纤维
蛋
• 白渗出为特征。典型病变分四期（见图8-3），每
期
• 约2天左右（见图8-4）。
图8-3 大叶性肺炎病变分期
图8-4 大叶性肺炎（肉眼观）
7
一、细菌性肺炎
•
（1）充血水肿期 病变肺叶肿大，重量增加，
• 暗红色，切面可见粉红色泡沫样液体流出（血性
浆Leabharlann • 缩、钙化和骨化• （见图8-16）。
图8-16 慢性支气管炎 33
一、慢性支气管炎
•
（三）临床病理联系 出现咳嗽、咳痰症状，
• 痰呈白色粘液泡沫状。急性发作时可变为粘液脓
• 性痰。支气管痉挛或支气管狭窄，及粘液渗出物
• 的阻塞可引起喘息。检查时两肺可闻及干湿性啰
• 音和哮鸣音。
•
（四）结局 并发症 慢性支气管炎早期如能
以细支气管为中心肺
小叶间隔，肺泡壁充血、
组织的化脓性炎
水肿、炎细胞浸润
起病缓慢，弛张热，脓痰
剧烈咳嗽，顽固性干咳
点片状阴影
肺纹理增强，或点片状 浅薄阴影
呼吸衰竭，心力衰竭， 支气管扩张，较大叶肺炎 严重
严重者可引起心力衰竭， 呼吸衰竭
26
•
患者，男性，17岁。6天前因剧烈运动后，冷水洗浴，
• 于次日头痛发热，继而咳嗽、胸痛、痰中带血，食欲不振。
•
检出病毒包含体是病理组织学诊断病毒
• 性肺炎的重要依据（见图8-14）。
图8-14 病毒性肺炎
22
二、病毒性肺炎
•
3. 临床病理联系
•
临床症状：发热、剧烈咳嗽、呼吸困难，甚
至
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
呼吸系统疾病
肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus)引起的慢性传染 病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上 多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主； 肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的 体征，可伴有气管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致 的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。
呼吸系统疾病
01 基本概述
目录
02 疾病分类
03 发病机制
04 主要相关因素
05 诊和鉴别诊断
06 体征
07 检查
09 防治展望
目录
08 诊断性检查
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼 吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视 的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管 炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有 增无减。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜 等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿 瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身 播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
呼吸系统疾病的分类与治疗原则分析
呼吸系统疾病的分类与治疗原则分析一、呼吸系统疾病的分类1.呼吸道感染：包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。
上呼吸道感染常见的有感冒、喉炎、扁桃体炎等；下呼吸道感染常见病因是病毒感染，如支气管炎、肺炎等。
2.肺部炎症：包括肺炎、支气管炎、肺结核等。
肺炎一般分为细菌性肺炎和病毒性肺炎两种类型，病菌性肺炎需要使用抗生素进行治疗。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
该疾病主要是由吸烟、空气污染等因素引起，治疗原则为戒烟、氧疗、药物治疗等。
4.肺部肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，最常见的是肺癌。
治疗原则为手术切除、放疗、化疗等多种综合治疗手段。
二、呼吸系统疾病的治疗原则1.病因治疗：对于呼吸系统疾病，要根据具体病因进行治疗。
病毒感染引起的呼吸道感染一般采取对症处理，保持充足休息、饮食清淡，增强体质，饮食调理等。
而细菌感染需要使用抗生素进行治疗，需按医嘱规定用药。
2.对症治疗：不同的疾病需要采取不同的治疗方法。
对于上呼吸道感染，可以通过口服的解热镇痛药和中药，缓解头痛、发热等症状。
对于支气管炎和肺炎可使用祛痰、清热解毒、抗生素等药物治疗，促使病情康复。
3.支持治疗：对于病情较重的呼吸系统疾病，如严重肺炎和COPD急性加重期，患者可能需住院治疗，进行氧疗、康复训练、呼吸机辅助通气等支持治疗，以减轻病情和提高生存质量。
4.预防与康复：对于慢性呼吸系统疾病，如COPD等，要进行长期的康复治疗，包括调整饮食、积极锻炼、合理使用药物等，帮助患者控制病情，减轻症状，延缓疾病进展。
5.密切观察和随访：对于肺部肿瘤等恶性疾病患者，除了进行相应的手术、放化疗等治疗外，还需要进行密切的观察和随访。
随访可以帮助及早发现疾病进展、复发等情况，及时调整治疗方案。
综上所述，呼吸系统疾病的分类与治疗原则多种多样，根据具体的病情和病因采取相应的治疗方法。
对于轻度疾病可以采用对症治疗，而对于严重疾病则需要进行综合治疗，包括药物治疗、支持治疗、康复治疗等。
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第七章呼吸系统疾病呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染喉软骨软化症毛细支气管炎小儿肺炎支原体肺炎胸膜炎、脓胸及脓气胸支气管扩张气管，支气管异物特发性肺纤维化反复呼吸道感染上气道梗阻第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点①上呼吸道：②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。
纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。
左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。
③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、生理特点呼吸频率与节奏年龄越小，呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差潮气量：年龄越小，潮气量越小每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减三、呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能较差难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染四、肺部疾患常用检查方法肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔支气管镜用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗检查血液气体氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态分析第二节急性上呼吸道感染一、概述简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等二、病因各种病毒和细菌均可引起以病毒多见，约90%以上病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌三、临床表现和常见临床类型一般类型上感·婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。
食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁·年长儿，受凉后1－3天出现症状，有些早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关·体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等；肺部呼吸音正常·一般病程3－5天，若体温持续不退或病情加重，考虑感染侵袭其他部位两种特殊类型上感·疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，常发于夏秋季。
急起高热、咽痛、厌食、呕吐等；咽部充血，2－4mm疱疹，周围有红晕·咽－结合膜热：腺病毒3、7型，常发于春夏季，可于儿童集体机构中流行。
发热、咽炎、结合膜炎并发症·婴幼儿多见·可波及邻近器官，或向下蔓延·可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎疱疹性咽峡炎四、诊断临床表现＋病毒的血象特点＋病毒分离等病因检测五、鉴别诊断流感；急性传染病早期（麻疹，流脑，百日咳，猩红热，脊髓灰质炎等）；急腹症（急性阑尾炎、上感伴腹痛者等）六、治疗休息，多饮水；抗病毒药物（三氮唑核苷）；对症治疗七、预防加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养等随堂小练：肺功能检查不包括A.肺容量B.通气功能C.肺顺应性D.呼吸道阻力E.血气分析『正确答案』E下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.肺炎D.手足口病E.急性肾炎『正确答案』D下列哪项不是咽－结合膜热典型的临床表现A.发热B.咽部充血C.颈部、耳后淋巴结肿大D.眼结合膜炎E.恢复期指（趾）端膜状脱屑『正确答案』E第三节上呼吸道先天畸形喉软骨软化症一、概述先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见。
先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。
二、发病机制与解剖特点三、临床表现：吸气性喉鸣为此病的主要症状。
①生后无症状—生后7～14天症状显露。
②吸气性喉鸣—重者有吸气性呼吸困难。
患儿哭声及咳嗽声音如常，声音不嘶哑。
③轻者听诊无明显改变，重者有不同程度呼吸音减弱或痰鸣音。
四、诊断与鉴别诊断病史＋症状；必要时可做喉镜；鉴别诊断：与喉痉挛鉴别，可以查血清钙。
五、治疗精心护理＋加强喂养。
补充维生素D和钙质。
大多数在2岁左右症状逐渐消失。
第四节毛细支气管炎一、概述婴幼儿常见的下呼吸道感染，多数是小于6个月的婴儿，仅存在于2岁以前小儿，常见冬春季。
二、病因合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）最常见，特点是广泛毛细支气管炎症和渗出，黏膜水肿，最终导致喘憋和低氧血症。
三、临床表现症状上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫中低度发热，病情在咳喘发生后2～3天逐渐加重，鼻扇，发绀等体征听诊弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱合并症病程一般持续1周～10天合并症主要是继发细菌感染四、诊断及鉴别诊断诊断①典型临床表现②实验室检查：血象；咽拭子③X线检查：不同程度梗阻性肺气肿，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚鉴别支气管肺炎（体温可能较高，血象嗜中性粒细胞增多）；百日咳肺炎五、治疗一般治疗氧疗（维持氧分压＞60mmHg）每天入量80～120ml/kg抗病毒病毒唑抗生素合并继发感染者使用抗生素合并症呼吸支持六、预后病程一般7～10天。
预后一般较好，约＜1%的患儿死于呼吸衰竭，约有20%～40%的患儿可能发展成婴幼儿哮喘。
随堂小练：6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵发性发作。
查体：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。
以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。
外周血WBC 5.0×109/L，N 0.50，L 0.50。
1.可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.间质性肺炎E.喘息性支气管炎『正确答案』B2.经过对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音存在，胸部X线片呈间质性改变。
此时的诊断应为A.异物吸入B.间质性肺炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.病毒相关性喘息『正确答案』B3.为了了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A.血清IgE测定B.血清IL-12水平测定C.反复测定肺功能D.皮肤过敏原实验E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定『正确答案』A第五节小儿肺炎一、概述及分类肺炎是小儿时期的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。
病理分类大叶肺炎、支气管肺炎（最多见）、间质性肺炎等病原体分类细菌性、病毒性、真菌性、支原体、衣原体非感染因素：吸入性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等病程分类＜1月（急性）；1-3个月（迁延性）；＞3月（慢性）病情分类轻症肺炎和重症肺炎二、病因及类型细菌中以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌，其中以B型毒力最强。
细菌性肺炎以肺实质受累为主；病毒性肺炎以肺间质受累为主。
三、临床表现呼吸系统·发热，咳嗽，气促·肺部体征：固定的中、细湿啰音循环系统·呼吸突然加快（＞60次/分）；·心率＞180次/分·极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长·心音低钝，奔马律，颈静脉怒张·肝脏迅速增大·尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿＜2个月呼吸≥60次/分2～12个月呼吸≥50次/分1～5岁呼吸≥40次/分具有前5项者即可诊断为心力衰竭神经系统·轻度缺氧表现为烦躁，嗜睡；·脑水肿出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失消化系统·轻症常有食欲减退，吐泻，腹胀·重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重四、并发症最常见的并发症为不同程度的肺气肿，肺不张。
五、诊断①发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音。
②实验室检查病原学检查·肺穿刺细菌学被称为“黄金标准“·病毒以及其他病原体分离检测·病原特异性抗原检测·病原特异性抗体检测外周血检查·白细胞检查·CRP③X线检查早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野，中内带居多，并伴有肺不张或肺气肿。
若并发脓胸，早期肋膈角变钝，积液较多时，患侧致密阴影，纵隔、心脏向健侧移位。
并发脓气胸，患侧胸膜腔可见气-液平面。
金葡菌感染时常见肺脓肿，肺大泡，气胸，脓气胸等。
六、鉴别诊断>>急性支气管炎>>肺结核>>支气管异物七、治疗病原治疗对症治疗抗生素使用原则：吸氧①根据病原菌使用敏感药物保持呼吸道通畅②早期心衰治疗感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭、水电解③联合质失衡④选用渗入下呼吸道浓度高的并发症的治疗药物⑤足量、足疗程，重症静脉给药用药时间（常考）持续至体温正常后5～7天，即临床症状基本消失后3天。
葡萄球菌在体温正常后继续用药2周，疗程至少3～4周。
合并脑膜炎应至少用药4周。
八、细菌性肺炎①肺炎链球菌肺炎②金葡菌肺炎九、腺病毒肺炎腺病毒肺炎-诊断第六节支原体肺炎一、病因支原体大小介于细菌和病毒之间，独立生活的最小微生物。
传染源为人，通过飞沫传染。
二、临床表现①发热和干咳，咳嗽多为阵发的剧咳，持续时间多为2周左右。
②肺部体征相对较少是本病特点之一。
③10%患儿合并胸膜炎。
④部分患儿有肺外表现，主要发生在儿童。
常见有脑膜脑炎，小脑损害，周围性神经炎等。
三、诊断四、治疗控制感染首选红霉素，疗程2～4周，重症患儿红霉素效果不满意，可以加用利福平。
随堂小练：患儿男，10岁。
低热、干咳5天。
查体：两肺未闻及干、湿啰音。
WBC 8.9×109/L，N 75%，L 25%，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。
最恰当的处理应为A.红霉素B.利巴韦林C.头孢霉素D.抗结核药E.复方新诺明『正确答案』A支原体肺炎治疗首选抗生素是A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.庆大霉素E.头孢霉素『正确答案』A哪种肺炎易合并脓胸A.支原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支气管肺炎E.腺病毒肺炎『正确答案』B1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。
查体：体温39.6℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。
胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。
1.可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎『正确答案』C2.选用什么抗生素为合适A.红霉素B.苯唑西林C.青霉素剂量加大D.氨苄西林＋庆大霉素E.利巴韦林（三氮唑核苷）『正确答案』B住院第2天，患儿烦躁，气急加重。