医保报销规定
职工医保报销规则
职工医保报销规则首先，医保报销规则通常包括以下几个方面的内容：1.参保范围：医保参保范围一般包括基本医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销、特殊疾病报销等。
具体的参保范围会根据当地的医保政策和公司政策而有所差异。
2.报销比例：医保规定了不同项目的报销比例，例如基本药物的报销比例通常较高，而一些高档医疗设备的报销比例较低。
一般情况下，药品的报销比例可能会高于医疗服务的报销比例。
3.门诊报销：医保往往对门诊费用有一定的限制。
一般情况下，医保会规定每次门诊的最高报销金额和每年门诊报销的最高限额，超出限额的费用需要个人承担。
4.住院报销：住院费用的报销通常包括住院医疗费用、床位费用、手术费用等。
医保会规定住院的最高报销金额和报销比例，超过限额部分需要个人支付。
5.特殊疾病报销：对于一些特殊的疾病，医保会给予较高的报销比例或额外的报销。
这些特殊疾病通常是指一些严重或罕见的疾病，例如癌症、罕见病等。
其次，职工医保报销规则还涉及一些具体的操作步骤和注意事项：1.报销申请：员工需要在特定的时间段内将医疗费用的相关票据原件和报销申请表交给公司的人力资源部门或财务部门进行审核和报销处理。
2.报销流程：一般情况下，报销流程包括审核、填写报销申请、核对材料、办理报销手续等步骤。
具体的流程可能会因公司内部的规定而有所不同。
4.报销时效：医保通常规定报销材料的递交时效，员工需要在规定的时间内提交相关材料，逾期未提交可能会影响报销的有效性。
最后，职工医保报销规则可能会根据不同的公司和地区有所差异，员工应该及时了解自己所在公司的具体规定，并按规定的流程进行医保报销操作，以确保能够享受到相应的医疗费用报销福利。
同时，员工还应遵守医保规定，不得进行虚假报销或其他违规行为，以免造成不良后果。
医疗保险报销范围和标准
医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项重要的社会保障制度，它为参保人提供了在生病或受伤时的医疗费用报销服务。
了解医疗保险报销范围和标准对于我们更好地利用医疗保险、保障自身健康具有重要意义。
下面我们将详细介绍医疗保险的报销范围和标准。
一、医疗保险报销范围。
1. 门诊费用，包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费等。
2. 住院费用，包括床位费、护理费、手术费、药品费等。
3. 药品费用，符合国家医保目录规定的药品费用。
4. 检查治疗费用，包括各种医疗检查和治疗费用。
5. 康复治疗费用，包括理疗、康复训练等费用。
6. 医疗器械费用，符合国家医保目录规定的医疗器械费用。
7. 医疗服务费用，符合国家医保目录规定的医疗服务费用。
二、医疗保险报销标准。
1. 报销比例，医疗保险对于不同类型的费用有不同的报销比例，一般在50%至90%之间。
2. 报销封顶线，医疗保险对于某些费用有报销封顶线，超出部分不再报销。
3. 报销限额，医疗保险对于某些费用有报销限额，超出部分不再报销。
4. 报销时间，医疗保险对于报销时间有规定，一般是在就诊后一定时间内办理报销手续。
5. 报销流程，医疗保险对于报销流程有规定，需要提供相关的医疗费用发票、医疗记录等材料。
三、注意事项。
1. 了解医疗保险的报销范围和标准是非常重要的，可以帮助我们在就医时更加合理地选择医疗服务和药品，减轻医疗费用负担。
2. 在就医时，一定要选择具有医疗保险定点医疗机构的医院，否则可能无法享受医疗保险报销。
3. 在就医后，及时将医疗费用发票、医疗记录等材料齐全地准备好，以便顺利办理医疗保险报销手续。
4. 注意医疗保险报销的时间限制，及时办理报销手续，以免超过报销时间而无法享受医疗保险报销。
总之，医疗保险对于我们的健康保障具有重要意义，了解医疗保险的报销范围和标准，合理利用医疗保险，可以有效减轻医疗费用负担，保障我们的健康权益。
希望大家能够认真了解医疗保险的相关政策，合理规划自己的医疗保险需求，做到健康有保障。
最新2023年医疗保险报销标准
最新2023年医疗保险报销标准
根据最新的2023年医疗保险政策和规定，以下是医疗保险报
销的最新标准：
1. 医疗费用的报销比例：根据不同类型的医疗费用，报销比例会有所不同。
具体的比例标准如下：
- 门诊费用：80%的费用可报销，自付部分需由个人承担。
- 住院费用：85%的费用可报销，自付部分需由个人承担。
- 药品费用：根据医疗保险目录中的药品分类，报销比例在70%至100%之间不等。
2. 报销限额：根据不同的医疗项目和疾病类型，报销限额也会有所不同。
具体的报销限额如下：
- 门诊病例：根据疾病分类和治疗项目确定不同的限额，具体
标准请参考医疗保险目录。
- 住院病例：根据疾病分类和住院治疗时间确定不同的限额，
具体标准请参考医疗保险目录。
3. 报销流程：在享受医疗保险报销的过程中，需要按照以下流程进行：
- 就医时，务必在指定医疗机构就诊，并准备好相关的医疗证明和费用。
- 在就医后的一定期限内，将相关的医疗证明和费用提交给社保局或相关保险机构。
- 医疗机构将根据审核结果进行报销，将报销款项直接打入个人的银行账户。
请注意，以上仅为最新的2023年医疗保险报销标准的概要介绍，具体的标准和规定仍以医保部门发布的文件为准。
在享受医疗保险报销时，建议您仔细查阅相关政策文件或咨询当地社保局或保险机构，以确保获取准确的信息和报销待遇。
谢谢！。
医保报销规定
医保报销规定医疗保险是一项保障人民身体健康的社会福利制度，医保报销也是医保制度的重要组成部分。
作为医保购买者，我们需要了解医保报销的规定，以便更好地利用医保福利，保障我们的健康。
下面，本文将对医保报销的规定进行详细介绍。
一、医保报销的基本原则医保报销的基本原则包括以下几点：1. 费用合理性原则。
医疗服务费用应当是合理的、安全的、有效的、必要的。
2. 经济适用性原则。
医保费用应当合理控制，最大限度地保障参保人民的健康权益。
3. 稳定性原则。
医保费用应当保持稳定，不受市场波动的影响。
二、医保报销的保障范围医保报销的保障范围指的是，哪些医疗费用可以得到医保的报销。
根据我国《医疗保险条例》的规定，医保报销的保障范围包括：1. 住院医疗费用。
包括病房费、诊疗费、手术费、药品费等。
2. 门诊医疗费用。
包括挂号费、诊疗费、药品费等。
3. 特殊疾病的医疗费用。
如艾滋病、肝炎、癌症、罕见病等。
4. 基本公共卫生服务项目的医疗费用。
如常规体检、疫苗接种等。
5. 生育保健服务费用。
包括产前检查、分娩费用、产后恢复费用等。
三、医保报销的限制条件虽然医保报销的保障范围很广，但也存在一些限制条件。
常见的限制条件包括：1. 受理医院等级限制。
医保只报销在二级及以上的公立医院和认可的私立医院的医疗费用。
2. 药品限制。
某些药品不在报销目录范围之内，或者需要经过医生审核后才能报销。
3. 诊疗限制。
某些诊疗项目或特殊材料只有在特殊情况下才能报销，需要医生的推荐或审核。
4. 报销限制。
有些费用只能在某个时间段内报销，超过了时间限制就不能报销。
四、医保报销的报销比例医保报销的报销比例是指医保对于各项医疗费用的报销比例，主要分为两类：1. 分类报销。
根据医疗费用的性质和用途，采取不同的报销比例。
如住院医疗费用的报销比例分为一般病床费用、特需病床费用等。
2. 统一报销。
医保对于一些药品、材料等实行统一的报销比例，如门诊药品报销比例为50%。
基本医疗保险报销规定
基本医疗保险报销规定基本医疗保险是指由政府和社会各界共同建立和参与运作的，覆盖全体参保人员的一种社会保险制度。
基本医疗保险旨在保障参保人员在需要医疗保健时能够得到经济上的支持和补偿。
为确保基本医疗保险的顺利实施，各地区都制定了相应的基本医疗保险报销规定，以保证参保人员能够及时享受到医疗费用的报销。
一、参保人员范围基本医疗保险适用范围广泛，包括城乡居民、职工等。
具体参保人员范围因地区而异，但通常涵盖了绝大部分人口。
对于参保人员，他们参加基本医疗保险后，享受医疗费用的报销待遇。
二、医疗费用的报销基本医疗保险报销范围包括各类医疗费用，例如门诊费用、住院费用、手术费用等。
根据规定，参保人员在医疗过程中发生的费用，在满足一定条件的情况下，可以申请报销。
1.门诊费用报销基本医疗保险一般对门诊费用有一定的报销比例，通常在50%以上。
参保人员在就医时，凭医保卡和相关的发票、收据等材料，可以到参保地指定的医疗机构办理报销手续。
2.住院费用报销对于参保人员的住院费用，基本医疗保险规定了一定的报销比例。
具体比例根据不同地区的规定而有所不同。
在住院期间，参保人员应妥善保留相关的医疗发票、住院证明、医生诊断等证明材料，以便在办理报销时提供。
3.药品费用报销对于医疗过程中使用的药品费用，基本医疗保险也有相应的报销规定。
一般来说，基本医疗保险对于药品费用的报销比例较高，一般可以报销50%以上。
参保人员购药时应提供相关的购药发票，并确保药品处方合法有效。
三、报销流程和要求为了确保参保人员能够顺利享受到医疗费用的报销待遇，各地都建立了相应的报销流程和要求。
一般来说，以下是常见的报销流程和要求：1.选择医疗机构：参保人员在就医时应选择参保地指定的医疗机构就诊，并确保这些医疗机构与基本医疗保险机构有合作关系。
2.妥善保留相关材料：参保人员在就医时应保留相关的医疗发票、住院证明、医生诊断等证明材料。
3.办理报销手续：参保人员凭医保卡和相关材料，按照规定的时间和地点到参保地指定的医疗机构办理报销手续。
医保怎么报销有哪些报销规则
医保怎么报销有哪些报销规则医保报销是指参保人员在医疗服务过程中的费用支出可以通过医保机构进行一定比例的报销。
不同的医保制度和政策会有不同的报销规则，下面将介绍一般医保报销的相关规则。
一、医保报销的基本流程：1.就医：当参保人员生病或需要看病时，首先需要到医疗机构进行诊断和治疗。
2.缴费：患者在就医过程中先自行支付部分费用（如挂号费、药费等），同时凭借个人医保卡进行刷卡。
3.医保结算：医疗机构将患者的就医记录和费用的明细报给医保机构，医保机构根据规定进行费用审核和报销。
4.报销：医保机构核定符合条件的费用，并进行报销，将报销款项打入患者的银行账户。
二、医保报销规则的主要内容：1.报销比例：医保报销的比例是指医保机构根据规定报销患者的就医费用的比例，一般根据不同类型的费用和医疗机构等因素进行评定。
2.报销范围：医保报销的范围是指哪些费用可以被纳入医保报销，一般包括挂号费、门诊费、住院费、检查费、药费等。
不同的医保制度会有不同的报销范围。
3.报销限额：医保报销的限额是指医保机构对于一次就医可报销费用的上限，超过限额的费用患者需要自行承担。
4.医保支付顺序：医保支付顺序是指患者需要支付的费用先由个人承担，医保机构再根据规定进行报销。
5.报销时间：医保机构一般有规定的时间周期进行报销，具体时间视医保机构和地区而定，报销时间可能是每月、每季度或者每年。
1.报销比例通常是根据医疗项目分类确定的，例如，住院费用报销比例可能较高，而药品费用报销比例相对较低。
2.医保报销通常有限额和自付部分，超出限额部分的费用需要患者自行承担。
3.医保机构通常对于药品费用会进行额外的限制和管理，例如，只报销特定的药品、药品费用限额等。
4.对于一些特殊疾病或大型手术治疗，医保机构可能会有更高的报销比例和额外的报销政策。
5.医保报销通常需要提供相关的医疗费用发票、医生处方等相关证明文件，以便医保机构进行核查和审核。
总之，医保报销是通过医保机构对参保人员的就医费用进行审核和报销，报销规则包括报销比例、报销范围、报销限额、医保支付顺序等，具体规则会根据不同的医保制度和政策而有所差异。
城乡居民医保报销范围和比例
城乡居民医保报销范围和比例城乡居民医保，是中国政府通过设立保险制度，为城乡居民提供健康保障的一项重要举措。
根据国家相关规定，城乡居民医保的报销范围和比例均有一定的限制和规定，下面将详细介绍这方面的内容。
一、城乡居民医保报销范围城乡居民医保报销范围，是指参保居民在发生符合保险规定的医疗费用时，享受医保基金支持的范围。
具体包括以下几方面：1.门诊部分医保基金可对门诊费用进行部分或者全额报销。
一般来说，医保基金会对普通门诊、专科门诊、特殊病种门诊、中医诊疗、中药饮片等方面的门诊费用进行报销，且不同类型门诊的报销比例也有不同。
需要注意的是，若居民选择了特需门诊、美容门诊等不在保险范围内的门诊，相关费用是不予报销的。
2.住院费用若参保居民发生住院治疗，其医疗费用也可由医保基金进行报销。
具体报销范围包括：手术费用、诊断费用、药品费用、检查费用、床位费用、护理费用等。
需要注意的是，医保基金对于住院费用的报销类别和比例也有一定的规定，不同的地区和医院会可能会有不同的标准和政策。
3.门诊和住院治疗费用的一些辅助性费用和项目城乡居民医保还可以对一些与门诊、住院治疗相关的辅助性费用进行一定程度的报销。
常见的包括：各种化验、放射、心电图等检查费用、输液费、拔牙费用、康复、理疗、手术后恢复等费用。
二、城乡居民医保报销比例城乡居民医保报销比例是指保险制度为居民所提供的，医疗费用的实际报销比例。
根据不同的费用项目和性质，医保基金对于报销比例也有不同的规定。
以下是具体分析：1.门诊部分一般来说，医保基金对于门诊部分进行的报销比例，一般为50%-70%左右。
此外，部分严重的疾病或者特殊病种，也会有更高的报销比例。
2.住院部分城乡居民医保对于住院部分的费用报销比例也较为复杂，受到地区、医院、病种等方面的因素影响。
一般情况下，住院费用的报销比例在70%-90%之间，也有些地区将其提升至95%以上。
3.特殊项目的报销比例对于参保居民自费的项目，医保基金也可能会进行一定的报销。
最新医保报销比例2023规定
最新医保报销比例2023规定最新医保报销比例2023规定农村：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。
住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合__的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答, 请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答,谢谢!1,参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC 卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病, 是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病! 在医保医院一般的招工体检! 费用可以用医保卡结算;2.至于如何用IC 卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC 卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC 卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用, 自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构, 医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.个人医疗保险怎样报销?一,门诊就医须知1, 门诊,急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制) .2, 急诊也可以到就近的北京市定点医院就医.3, 就医时出示《北京市医疗保险手册》.4, 使用医保专用处方(蓝色) ,处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章.5, 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细.6, 药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的"外购章",同时必须在北京市定点药店购药. 7, 处方,收据及明细单要妥善保存不要丢失.二,门诊费报销须知医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005 年 1 月 1 日~2005 年12 月31 日为一年.1. 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300 元,在职人员为2000 元.2. 退休人员超过1300 元以上的医疗费报销比例为70%,70 周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000 元以上的医疗费报销比例为50%.3. 退休人员当年门诊费累计超过1300 元,在职人员超过2000 元时,即可申请报销.不要等到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时间.4. 我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14,15 日上午,遇节假日顺延.每年12月份报销时间为10~14 日,务必将全年所有的医疗费单据交到单位.15 日~31 日发生的门诊费,次年1 月14~15 日交到单位,逾期不予报销,后果自负.5. 补充医疗保险暂时未定,将会另行通知.6. 如何粘贴医疗费单据:①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面.②每一次发生的医疗费粘贴在一起,例如 1 月 1 日发生的门诊费,收报粘贴在最上面,接下来粘贴药费明细,然后是处方.③报销单据必须按时间顺序排列整齐,最上面是统一粘贴到一起的诊疗费,其次是 1 月份, 然后2,3……,大月份的单据放在最下面.④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算, 例如总费用多少元, 单据多少张,从什么时间看的病到什么时候为止,连续多少天.请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上.⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》,即蓝本首页的复印件.7. 医疗保险中心规定:①检查费,治疗费超过2000 元以上者(单次) ,需提供检查或治疗的明细.②CT,核磁疗等项目检查费超过200 元以上者,要由医院大夫提供诊断证明.③到医院看牙时,报销必须要有治疗明细,否则不予报销.④检查费,治疗费超过200 元以上者(单次要自付8%) .⑤1 类药品属于可全部报销范围;2 类药品费用需个人部分负担,要自付10%;3 类药品属于自费药品,医保不予报销.三,住院就医须知:1. 住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院,同时按医院规定交纳一定的预付款,即可住院治疗.单位不再提供住院支票.2. 住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位.3. 必须要提供的单据有: ①北京市医院院住院收据②出院诊断证明③住院治疗费用明细四,报销医疗费发放: 待定,另行通知.五,注意事项基本医疗保险基金不预支付的医疗费用:1. 在非北京市定点医疗机构就医的;2. 在非本人定点医疗机构就医的,但急诊除外;3. 在非定点零售药店购药的,未盖"外购章"的;4. 因本人吸毒,打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;5. 因交通事故,医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;6. 因自杀,自残,酗酒等原因进行治疗的;7. 在国外或者香港,澳门特别行政区及台湾地区治疗的;8. 未经批准到本市以外地区就医的;9. 按国家和本市规定应当由个人自付的.门,急诊报销比例:1,在职职工:起付标准2000 元,报销50%,个人负担50%,每年限额2 万元.2,退休人员:不满70 周岁,起付标准1300 元,报销70%,个人负担30%,每年限额万元;70 周岁以上,起付标准1300 元,报销80,个人负担20,每年限额2 万元.在职职工住院,七日留观报销比例:1,三级医院:起付标准至3 万元: 报销85%,个人负担15%; 万元至4 万元:报销90%, 3 个人负担10%;4 万元至7 万元:报销95%,个人负担5%.2,二级医院:起付标准至3 万元: 报销87%,个人负担13%; 万元至4 万元:报销92%, 3 个人负担8%;4 万元至7 万元:报销97%,个人负担3%.3,一级医院:起付标准至3 万元: 报销90%,个人负担10%; 万元至4 万元:报销95%, 3 个人负担5%;4 万元至7 万元:报销97%,个人负担3%. 谁知道北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:谁知道北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000 元,现在降到1800 元,门槛降低了,这对职工来说是很大的利好消息.另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高, 去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升.第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整.原来贵重医用材料超过500 元以上的是50%自付后, 余下的50%进入报销范围, 再按照比例报销一部分. 比如要做一个2000 元的大型检查,首先有1000 元是要自付的,剩下1000 再按比例付.现在调整成70%进报销范围,如果一个2000 元的检查,个人先负担600 元,剩下的1400 再按比例负担.假设后期按90%报销,比较一下调整前后参保人报销的金额:调整前报销后得到的费用:2000×50%×90%=900 元调整后报销后得到的费用:2000×70%×90%=1260 元同样是花了2000 元钱,原来报销后才拿到900 元,现在可以报销到1260 元,这个政策调整幅度还是比较大的,尤其对一些大型医用材料.第三个政策,对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%,调整幅度也是很大的.这三项政策中,除了第一项明确针对在职职工,剩下两项包括在职职工,一老一小,无业居民,包括公费医疗,离休干部,都按照这个政策执行.应该说覆盖面非常大,达到一千多万人.请问北京市医保看病费用多少钱之外给报销?如果您参加社保最多会产生 3 个户头: 统筹基金帐户(属于公共基金,每个人都是一样的), 大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高) .一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的.现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围.首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的.它主要管的是特别门诊和住院的费用报销. 特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销, 不包括手术费用.而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7 天的住院费用报销.其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的.而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈) .最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱.我们现在来看一下每个户头的报销规定.统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300 元.一年累计费用封顶线是7 万元.它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的.花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为 3 个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3 万,报销比例为85%;3 万-4 万,报销比例为90%;4 万以上报销比例为95%.大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额) ,2000 以上报50%,最多可报 2 万. 特别门诊和住院报销, 它报销的是超过统筹基金封顶线(7 万) 的那部分费用, 70%, 报最多10 万.个人帐户是自由支配的. 个人帐户每月收入是个人工资的2%+ 企业出个人工资的0.8%-4.8%.在北京,35 岁以下个人帐户每月收入是其工资的 2.8%;35-44 是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69 是其工资的6.3%;79 以上是6.8%.换了新工作单位,请教关于医疗保险蓝本编号和存折帐户的问题我是北京的,以前在一家国企工作,在原单位办过基本医疗保险,有医保蓝本和北京银行的医保存折帐户. 去年8 月换了工作,在一家私企工作,去年年底转正后,档案,保险和公积金等都转入了目前的单位,今年1 月份新单位发给我了新的医保蓝本的更新后的首页,但发现其中社会保险登记证编码变了,和以前的不一样了.但我上网查了北京银行存折帐户里的账号还是对应着以前的社会保险登记证编码,并没变更. 所以想请教一下,以前的北京银行医保存折帐户还能继续使用吗,医保还会往以前的存折里划款吗?如不能,需要变更吗?谢谢!另外,请问新的工作单位会给补交试用期三个月的医疗保险吗因为你换了新的单位,新的单位就要把你的保险给你续上.所以你的医疗手册也必须要换成新的.社会保险登记证号代表企业.但是你的存折是不会变的.个人帐户的钱依旧打到你的原始存折里. 按照劳动合同法的规定,只要员工和企业产生了劳动关系那企业就是必须要给员工上保险的.所以你试用期的保险可以要求单位给补上.编号不变,蓝本交给你现在的单位的人力资源部,他们会帮你办,存折不用换,它是和你的医疗编号对应的,最后,办完了,你会发现,你的医疗蓝本的第一面就是你现在的单位了.根据我的工资,北京医疗保险存折,每个月应该打到我存折上多少钱?假如个人收入每个月基薪10000 元,且五险一金都是按照10000 元作为基数进行缴纳,那么按照医疗保险的扣除,个人应该每个月从10000 元中被扣除200+3 元,公司应该提员工缴纳1000 元,那么每个月总共缴纳医疗保险1203 元. 2,可是,为什么我的北京医疗保险存折上面,每个月划到上面的钱远少于1203 元? 请专家详细解释,按照10000 元的基数,每个月划到医保存折上的钱应该是多少?如果少于1203 元,那么没有划到卡上的钱上哪去了?万分感谢.1.北京,医保分两个账户,个人账户和统筹账户,个人帐户就是医保存折里的钱,名义上是日常药费补贴,实际上可以取出来随便用2.进入个人帐户的钱,是自己交的那2%+单位交的一小部分,这个比例如下小于35 周岁的,月基数的0.8% 35 到45 之间的,月基数的1% 大于45,月基数的2%单位的剩余部分就进入医保的统筹帐户了, 用于支付全体参保人员的门诊报销, 住院报销的费用北京医保-无业怎么办医保是西城的集体户口,1998 年在国企参加工作,2001 年辞职,但是户口还在原单位,档案关系在海淀人才,2001 年后我就再没过问过医保的事,现在我准备学习几年,想处理下医保的事,请问象我这样的无业的情况,医保是怎么办的啊?享受什么样的社会待遇啊???你得去档案所在地,2001 年后如果没有续费,在你找到新工作之前得自己续费.如果你能找到接受你档案的单位,交纳期间的费用也可以.请问我的医保蓝本应该怎么用?单位上的医保,并发了一个《北京市医疗保险手册》(也就是蓝本吧) 指定医院有 4 家,我有点不明白是必须去这四家医院看病才能报效吗?如果是,那其他一些医院所说的医保定点单位指的是什么意思? 还有就是如果是感冒一类的小病,我直接去买药可以吗?那样可以报效吗?还是必须经过医生的诊断,他给开什么药我再买? 还有一个问题,我姐姐的医保蓝本可以随便买药,只要是可以报效的药,并且写她的名字,就都可以报效, 请问我的这个可以吗? 谢谢北京市的政策:1,您除了可以去蓝本上选定的医院看病,其他中医和专科的定点医疗机构也可以去,另外, 北京市还有十几家A 类医院也可以去(针对北京市参保人员) ,都可以报销.2,您要直接买药,必须有医院开具的外购单,再到医保药店买药.医保蓝本1.你说的医保蓝本应当是基本医疗保险卡吧!!参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC 卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病! !2.至于如何用IC 卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC 卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC 卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构, 医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.3.基本医疗保险是社会保险的一种,报销费用有具体规定;不应当包括生小孩的费用; 生小孩的费用适用于生育保险,这也是社会保险的一种;参加了生育保险,女职工生育时完全可以享受生育保险待遇;医疗保险和生育保险是两个不同的险种; <<生育保险条例>>规定的很清楚:第十条女职工同进符合下列情况时,享受生育保险;(一)连续工龄满一年以上;(二)结婚,生育符合《婚姻法》及有关法规规定.第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准.(一)正常产假期间的生育津贴.由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人.剩余部分留给企业,不足的由企业补齐.(二)分娩前的检查费,接生费,手术费,住院费,治疗费和医疗费.由社会保险机构支付给每个生育女职工.其中产前检查费100 元,正常接生费300 元(难产,双胞胎接生费500 元,剖腹产接生手术费800 元) .超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销. 第十二条女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿,准生证,出生证(或婴儿死亡证明) ,独生子女证,医院证明(难,顺,剖腹产)及职工工资花名册, 到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清.。