医嘱的概念及作用
医嘱名词解释
医嘱名词解释
医嘱，又称医生处方，是医生根据患者情况和药物适应症等因素得出的定制说明，用以向患者提出的特定的治疗指导。
它的核心就是建议患者就医、以及采用什么方式来治疗，是整个治疗过程实施的基础支撑。
医嘱包含多方面的内容，除基本的用药外，还包括体格检查、各种特殊检查、诊疗操作和护理相关的内容，可以说包罗万象。
在实施中，医嘱通常是发出给药剂师、护士、影像学检查人员、实验室人员等的指引，以确保病人在最佳的状态下完成全部的诊疗过程，即利用最有效的方法实现最终的治疗目的。
另外，一个正确的医嘱有助于减少医疗纷争的发生，它可以帮助医生和病人就药物选择、用药方法、用药效果等问题达成一致。
此外，目前也有愈来愈多的提示性医嘱出现，它是针对病人某种特定情况提供的个性化指导，以增加准确性和安全性，期望能提供完善的治疗方案。
总而言之，医嘱的概念自古以来就有，是个很重要的概念。
医生当中作用至关重要，因为它是分辨病情和实施治疗等手段的重要依据，能够有效促进病人健康水平的提高和治疗效果的改善。
正确制定、准确落实医嘱，也必须保证医护团队严格依照操作规程执行，否则可能会影响病人的安全、加重治疗成本，甚至导致病情恶化。
因此，严格根据医嘱来实施治疗，对每个医护从业者负有重要的责任。
医院医嘱制度
医院医嘱制度引言概述：医院医嘱制度是指医院为了保证医疗质量和安全，确保患者得到正确的治疗和护理，制定的一系列规章制度和程序。
医嘱是医生对患者进行诊断和治疗的指示，是医疗过程中不可或者缺的一环。
本文将从五个大点来阐述医院医嘱制度的重要性和具体内容。
正文内容：1. 医嘱制度的目的和意义1.1 提高医疗质量：医嘱制度可以规范医生的诊断和治疗行为，确保医生按照科学的方法进行诊断和治疗，减少误诊、漏诊的发生。
1.2 保障患者安全：医嘱制度可以减少医疗事故的发生，避免患者因为医疗错误而遭受不必要的伤害。
1.3 提高医疗效率：医嘱制度可以提高医生和护士的工作效率，减少不必要的重复工作，提高患者的就诊体验。
2. 医嘱的内容和要求2.1 诊断和治疗方案：医嘱应包括明确的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
2.2 用药指导：医嘱应包括药物的名称、剂量、使用方法和用药时间等，以确保患者正确使用药物，避免药物滥用或者误用。
2.3 护理要求：医嘱应包括患者的护理要求，如卧床歇息、饮食禁忌、特殊护理等，以保证患者得到全面的护理服务。
2.4 检查和检验：医嘱应包括必要的检查和检验项目，以确保患者的病情得到及时监测和评估。
2.5 出院指导：医嘱应包括患者出院后的康复指导和注意事项，以匡助患者顺利康复并预防病情的复发。
3. 医嘱的执行和监督3.1 医嘱的执行：医嘱应由医生或者经过授权的医护人员书写，并由护士或者药师核对和执行，确保医嘱的准确性和及时性。
3.2 医嘱的沟通：医嘱应及时沟通给患者和其家属，确保他们对医嘱内容的理解和配合。
3.3 医嘱的监督：医院应建立医嘱执行的监督机制，通过抽查和反馈等方式，确保医嘱的执行情况和效果。
4. 医嘱的修改和撤销4.1 医嘱的修改：医嘱在执行过程中，如果浮现必要的变化，如患者病情变化或者治疗效果不佳，医生可以根据需要对医嘱进行适当的修改。
4.2 医嘱的撤销：医嘱在执行过程中，如果浮现不适合或者不必要的情况，医生可以撤销医嘱，以避免对患者造成不良影响。
护士执行医嘱中应注意的问题
患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
• 患者安全目标之二：严格执行在特殊情况下医 务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医 嘱。
• 主要措施: • 1、在通常诊疗活动中医务人员之间进行有效
沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话 通知的医嘱。 • 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医 生重述，在执行时实施双重检查。
《病历书写基本规范》对医嘱的相关规定
6、分娩或手术后应在原长期医嘱下划一红线， 表示以前医嘱全部停止。患者转科、出院或 死亡时应在临时医嘱栏内注明转科、出院、 死亡时间，并用红笔在长期医嘱下划一横线 。
7.一般情况下，护士不执行口头医嘱，若因抢救 危重患者要执行口头医嘱时，护士应当复述 医嘱内容，在得到医生认可后方可执行，抢 救结束后医师应当即刻据实补记医嘱（不得 超过6小时）。
学习《侵权责任法》
• 《侵权责任法》对医疗损害规定两种举证责 任，即： 一般情况下由患者承担过错举证责任，特 殊情况下推定医方有过错，也就是加重医方 的举证责任。 《侵权责任法》第58条就是过错推定责任。
落实《护士条例》
• 《护士条例》护士义务中关于违法违规医嘱的 规定成为护理管理的热点。护士如执行了违法 违规医嘱有无责任？如有，将如何定性？两方 观点：
护士怎样正确执行口头医嘱
• 3、护士是医嘱的直接执行者，应清楚地复 述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，现 场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后， 应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备 核查。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 4、应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头 医嘱的补记工作，在2h内据实补记.
患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
医嘱与处方ppt课件
6 医嘱用药注意
① ② ③ ④ ⑤
注意配伍禁忌，药物相互作用 选择适宜溶媒，输液用量合理 中药加入输液，应该密切注意 中西药物分输，不宜加在一起 注意合理用药，避免重复浪费
二 处方
1概念 处方是由注册的执业医师和执业 助理医师（以下简称“医师”）在诊疗 活动中为患者开具的，由药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为发药凭 证的医疗用药的医疗文书。处方包括病 区用药医嘱单。
处方药必须凭医师处方剂处方应当遵 循安全、有效、经济的原则。
2 处方权
经注册的执业医师在 执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师开具的处方 须经所在执业地点执业医师签字或加盖 专用章后方有效。 经注册的执业助理医师在乡、民族 乡、镇的医疗、预防、保健机构独立执 业，在注册的执业地点取得相应的处方 权。
⑹西药、中成药处方，每一种药品须另起一 行。每张处方不得超过五种药品。 ⑺中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使 的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明 在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、 后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应 在药名之前写出。
⑻用量。一般应按照药品说明书中的常用剂 量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明 原因并再次签名。 ⑼为便于药学技术人员审核处方，医师开具 处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 ⑽开具处方后的空白处应划一斜线，以示处 方完毕。 ⑾处方医师的签名式样和专用签章必须与在 药学部门留样备查的式样一致，不得任意改 动，否则应重新登记留样备查。
5 用药医嘱的一般处理顺序
按照疾病的轻重缓急，用药医嘱应层次分明， 规范开具。 ① 急重、抢救在前 即静脉用药具先，先列静 脉用药，后置选用的输液载体，分组输注明确。 ② 肌注、皮下其次 写明执行时间 ③ 口服用药具后 按照药理分列，服用间隔合 理。 ④ 外用药物具末 按时给与或交代患者自用
医嘱单2
一、概念和分类：医嘱的概念：是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
分类：医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单：指医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后即失效。
临时医嘱单：指医嘱有效时间在24小时以内、在短时间内或立即执行，限定执行时间的医嘱，应在限定时间内执行。
二、医嘱单书写的要求：1、内容：医嘱的内容主要包括：护理常规、护理级别、饮食、体位、活动范围、隔离种类、各种检查、手术、麻醉、治疗以及药物名称、剂量、用法等。
医师下达医嘱时“时间”要具体到分钟，并在“医师签名栏”签名。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱内容的顺序为：护理常规，护理级别、病危或病重，隔离种类，饮食，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
2、书写要求：1.一般情况下，医师不得下口头医嘱。
因抢救危急患者需下达口头医嘱时护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当及时据实补记医嘱。
2.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二字上重叠书写“取消”字样并签名。
3.医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行。
同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行及最后一行写明时间。
4.同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名；临床医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
5.长期医嘱转抄于执行单上（服药单、治疗单、注射单、饮食单等），护士必须在医嘱单上签名。
6.指定执行的临时医嘱，应严格在指定时间内执行。
临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则失效。
每项医嘱执行后均应及时注明执行时间并签名。
7.长期备用医嘱(prn医嘱）有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内作记录。
医院医嘱制度
医院医嘱制度引言概述：医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗行为和提高医疗质量而制定的一系列规定和流程。
医嘱是医生对患者进行治疗、用药和护理等方面的指示，对于患者的康复和健康至关重要。
本文将从医嘱的定义、医嘱的分类、医嘱的执行、医嘱的评估以及医嘱的改进等五个方面详细阐述医院医嘱制度。
一、医嘱的定义1.1 医嘱的概念医嘱是医生根据患者的病情和需要，经过诊断和判断后，向患者或护士下达的治疗、用药和护理等方面的指示。
医嘱是医生与患者之间进行沟通和协作的重要工具。
1.2 医嘱的要素医嘱应包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的内容、医嘱的执行时间、医嘱的执行频次和持续时间等要素。
这些要素的准确填写可以避免医嘱执行中的混乱和错误。
1.3 医嘱的法律责任医嘱是医生对患者进行治疗的指示，因此医生在下达医嘱时要审慎考虑，确保医嘱的合理性和安全性。
医生应对自己下达的医嘱承担法律责任，同时患者和护士也要按照医嘱的要求进行执行，否则可能会造成医疗事故。
二、医嘱的分类2.1 治疗医嘱治疗医嘱是指医生对患者进行疾病治疗的指示，包括用药、手术、物理治疗等。
治疗医嘱应根据患者的病情和需要进行具体的制定，以达到最佳的治疗效果。
2.2 护理医嘱护理医嘱是指医生对患者进行护理和照顾的指示，包括饮食、卫生、活动等方面的要求。
护理医嘱应根据患者的生活习惯和身体状况进行个性化的制定，以提供最适合患者的护理服务。
2.3 用药医嘱用药医嘱是指医生对患者进行药物治疗的指示，包括药物的名称、剂量、使用方法和使用频次等。
用药医嘱应根据患者的病情和药物的特点进行合理的制定，以确保患者的用药安全和疗效。
三、医嘱的执行3.1 医嘱的传达医嘱应由医生书面下达，并通过口头或书面的方式传达给护士。
医嘱的传达应准确、明确，避免信息传递中的误解和错误。
3.2 医嘱的核对护士在接收到医嘱后应及时核对医嘱的内容和要求，确保医嘱的准确性和完整性。
核对的重点包括患者的身份、医嘱的执行时间和频次、医嘱的内容等。
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度（医院管理制度）引言概述：医嘱制度是医院管理中的重要组成部分，它规范了医生在为患者提供医疗服务时所应遵循的程序和规则。
医嘱制度的实施可以确保医疗行为的准确性和安全性，保护患者的权益，提高医院的管理水平和服务质量。
一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生向患者或其他医务人员提供的关于诊疗、护理和用药等方面的指示和建议。
1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口头医嘱和书面医嘱两种形式。
口头医嘱通常适用于紧急情况，而书面医嘱则更为常见，包括纸质医嘱单和电子医嘱等。
二、医嘱的开立和执行2.1 医嘱的开立：医嘱应由医生亲自开立，并在医嘱单上明确记录患者的个人信息、诊断结果、治疗方案、用药剂量和频次等内容。
2.2 医嘱的审核：医嘱在开立后需要经过医院药学部门的审核，确保医嘱的合理性和安全性。
2.3 医嘱的执行：医嘱应由专业的医务人员按照医生的指示进行执行，包括给药、护理、检查等环节。
执行过程中需要注意医嘱的正确性和完整性，及时记录执行情况。
三、医嘱的调整和终止3.1 医嘱的调整：在患者病情变化或治疗效果不佳时，医生有权对医嘱进行调整，包括改变用药剂量、频次或更换治疗方案等。
3.2 医嘱的终止：当患者病情好转或治愈时，医生会终止相应的医嘱，并在医嘱单上进行记录和签名。
3.3 医嘱的撤销：医生在开立医嘱后，如发现错误或不适用的情况，有权撤销医嘱，并及时通知执行人员。
四、医嘱的沟通和协作4.1 医嘱的沟通：医生应当与患者进行充分的沟通，解释医嘱的内容和意义，确保患者理解并能够配合执行。
4.2 医嘱的协作：医生之间应当进行有效的协作，特别是在多学科团队治疗中，医嘱的协调和统一非常重要。
4.3 医嘱的传递：医嘱应当及时准确地传递给执行人员，减少信息传递中的误差和漏洞。
五、医嘱的监督和评估5.1 医嘱的监督：医院管理部门应建立医嘱管理制度，对医嘱的开立、执行和记录进行监督和检查，及时发现和纠正问题。
医嘱与处方
⑽为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻 醉药品、第一类精神药品注射处方不得超过3 日用量；缓控释制剂不得超过15日用量；其他 剂型处方不得超过7日用量。 ⑾对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二 氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以 上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量药 品仅限于医疗机构内使用。
6 处方类别
处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷。 麻醉、一类精神药品处方（麻、精一） --淡 红色 急诊处方（急诊）--淡黄色 儿科处方（儿科）--淡绿色 普通处方（普通）、二类精神（精二）--白色。 并在处方右上角以文字注明。
7 处方书写必须符合下列规则：
⑴处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并 与病历记载相一致。 ⑵每张处方只限于一名患者的用药。 ⑶处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改， 必须在修改处方处签名及注明修改日期。 ⑷处方应当用规范的中文（或英文）名称书写。 医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写 名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、 英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵 医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
① ② ③ ④ ⑤ 注意配伍禁忌，药物相互作用 选择适宜溶媒，输液用量合理 中药加入输液，应该密切注意 中西药物分输，不宜加在一起 注意合理用药，避免重复浪费
二 处方
1概念 处方是由注册的执业医师和执业 助理医师（以下简称“医师”）在诊疗 活动中为患者开具的，由药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为发药凭 证的医疗用药的医疗文书。处方包括病 区用药医嘱单。
麻醉药品临床应用指导原则
一、疼痛治疗的基本原则 (一)明确治疗目的 (二)诊断与评估 1.掌握正确的诊断与评估方法 1. 1疼痛史 2既往治疗 3药物滥用史 4体格检查 5疼痛性质和程度
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医嘱的概念及作用
2013-11-24 18:55逆****** |人体常识|浏览230次
优质回答
就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
详细释义
指医师在医疗活动中下达的医学指令，由医师详细采集病史，认真进行体格检查和进行必要的影像、实验室检查，及时进行首次病程记录及病历书写，作出初步诊断后下达，医嘱内容包括：护理常规、护理级别、饮食种类、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量和用法。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据
实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。