一例糖尿病足病人的护理个案
糖尿病足病人的护理
糖 尿 病 足 是糖 尿 病 病 人 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 仅 严 重 影 响 不 病 人 的生 活 质 量 ， 害 病 人 的 身 心 健 康 ， 至 可 能 危 及 病 人 生 损 甚 命 。加 强 对糖 尿病 足病 人 的 系 统 化 整 体 护 理 ， 利 于 病 情 的 控 有 制， 减少 并 发 症 的 发 生 ， 病 人 康 复 提 供 了 有 力 的保 证 。 为
１ 系 统 化整 体 护 理 的 优 势
系 统 化 整 体 护 理是 ２ Ｏ世纪 ９ Ｏ年代 早 期 发 展 起来 的 一 种 新 的护 理 模 式 ， 以现 代 护 理 观 为 指 导 ， 是 以护 理 程 序 为 核 心 ， 护 将 理 临 床 业 务 和 护理 管 理 的 各 个环 节 进 行 系 统 化 的 工 作 模 式 … 。 其特点是按照护理程序的科学 工作方法 ， 调 以整体 的人为 中 强 心， 强调 护理 服 务 的整 体 性 、 业 的 系 统 性 与 整 体 性 。开 展 整 体 专 护 理 后 进 行 病 人满 意 度 的 调 查 ， 果 显 示 整 体 护 理 组 的 各 项 指 结 标 明显 高 于 对 照 组 。系 统 化 整 体 护 理 是 把 病 人 看 成 一 个 整 ］ 体 ， 临 床护 理 中重 点 体 现 现 代 护理 理 念 ， 重 病 人 、 重 生 命 ， 在 尊 尊 鼓 励 家 属 及 病 人 的 参 与 ， 病 人 树立 战胜 疾 病 早 日康 复 的 信 心 ， 使 进 而 提 高 病 人 生 活 质量 ＿ 。 ３ ｊ
Ｒｅ ｚ ｅ ＬｉＩｏ （ ｒ ｔＨｏｓ ｉａ ｆＳｈａ ｅ ｃ ｌ ｎ Ｙｕ ｈ ｎ。 － ｎｇ Ｆｉｓ ｌ ｐ ｔ ｌｏ ｎｘｉ Ｍ ｄｉａ Ｕｎｉ ｅ ｓｔ Ｓｈ ｎｘ ０ ０ ｉ ａ） ｖ ｒ ｉｙ， ａ ｉ０３ ０ １ Ｃｈ ｎ
糖尿病足病人的护理
心理护理
3. 家属支持与陪伴
家属的关心和支持对病人的心理状态有重要 影响。家属应给予病人足够的关爱和陪伴， 共同面对疾病
4
专业护理
专业护理
1. 伤口护理
对于已经形成的伤口，应定期清 洗消毒，保持干燥。如有需要， 可寻求专业医护人员的帮助，进 行清创处理。切勿自行处理或使 用未经医生建议的药物
专业护理
2. 预防感染
保持足部清洁干燥，避免损伤和感染。如出现感染症状，应及时就医。同时，增强免疫力 也有助于预防感染。保持良好的生活习惯和充足的休息，适当锻炼以增强体质。戒烟限酒 ，避免吸入二手烟。保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗脸、漱口。保持室内空气流通，避 免接触传染病患者。注意足部保暖，避免暴露于寒冷环境。定期进行足部检查和评估，以 便及时发现和处理问题。保持健康的心态和情绪状态，积极应对生活中的压力和挑战
3. 控制盐分摄 入
减少盐的摄入，有助 于降低高血压和心血 管疾病的风险，从而 降低糖尿病足的并发 症
饮食护理
3
心理护理
心理护理
1. 保持良好心态
积极的心态有助于控制血糖，提高免疫力， 促进康复。与医护人员和病友保持良好沟通 ，分享经验，互相鼓励
心理护理
2. 了解疾病知 识
了解糖尿病足的成因 、治疗方法和护理措 施，有助于减轻焦虑 和恐惧，更好地配合 治疗
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糖尿病足病 人的护理
-
目录
01.日常护理 03.心理护理
02.饮食护理 04.专业护理
糖尿病足病人的护理
糖尿病足是糖尿病的一种常见并 发症，由于下肢远端神经异常和 不同程度的周围血管病变，导致 足部溃疡、感染和深层组织破坏
糖尿病护理个案护理模板
糖尿病护理个案护理模板
病人背景:
病人姓名: 张三
性别: 男
年龄: 60岁
职业: 退休教师
诊断: 糖尿病
入院日期: 2021年5月1日
病人病史:
张三于10年前被确诊患有糖尿病，目前控制较为不当，血糖
偏高，出现疲劳、多饮、多尿的症状。
最近一次体检发现血糖达到了15mmol/L，因此被建议住院治疗和调整药物。
护理计划:
1. 监测血糖: 每天定时监测病人的空腹血糖、餐后血糖和睡前
血糖，确保血糖控制在理想范围内。
2. 饮食护理: 定制合理的饮食计划，控制病人的糖分摄入，避
免进食高糖高脂食物。
3. 运动指导: 引导病人进行适量的运动，促进血糖消耗和代谢。
4. 药物管理: 按时按量给病人服用口服降糖药或胰岛素，确保
药物治疗的有效性。
5. 定期随访: 定期对病人进行复诊和随访，评估病情变化并调
整护理计划。
护理效果:
经过两周的系统护理，张三的血糖得到有效控制，稳定在4-
8mmol/L的正常范围内，症状明显缓解。
病人也树立了健康管理的意识，积极配合护理计划，遵医嘱进行治疗和管理。
一例糖尿病足溃疡患者的护理个案案例
一例糖尿病足溃疡患者的护理糖尿病是威胁人类健康的代谢性疾病，而糖尿病引发的并发症则成为患者致死致残的主要原因，其中伤口愈合能力受损是糖尿病的一个典型并发症⑴。
1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏团。
2015年10月，我们于鼓楼医院处理了一例糖尿病足合并伤口感染患者，效果满意，现汇报如下：1 .临床资料患者，男性，43岁，已婚，自由职业，患者2015年5月自行拔除右足大拇趾皮肤后出现伤口经久不愈，经常渗液，未予重视，10月15日患者无诱因出现发热，最高体温40.0C,眼鼻口周出现红色疱疹，于当地医院静脉滴注青霉素、左氯等药物，10月18日因“足部溃疡5月，发热3天”于由急诊拟“感染性发热、糖尿病足、糖尿病、皮疹”收入鼓楼医院急诊室。
为进一步治疗，转至伤口护理室治疗。
2 .评估：2.1伤口评估：右足大拇趾溃疡，大小约4.0cm*2.5cm,3点方向窦道深1.5Cm,12点方向窦道深2cm,伤口床100%的红色组织，有脓性分泌物，有异味，伤口边缘不规则、无卷边、周围皮肤无浸渍，右足背色素沉着，皮温升高，红肿，足背动脉搏动良好。
2.2全身评估：1. 2.1既往史：患者有糖尿病病史一年余，现口服万苏平、二甲双服等药物，近期测空腹血糖8.0mmo1∕1,餐后2小时血糖为11.2mmo1/1左右，否认其他疾病史。
无食物药物过敏。
2. 2.2初诊全身评估：体温37.6C,脉搏82次/分，抽烟每日约10支，少量饮酒，足部感觉迟钝，数字疼痛评分为2分，Wagner分级为3级。
2. 2.3实验室检查：葡萄糖：7.7mmo1∕1＞血小板计数：213*109∕1＞白细胞计数：7.9*109∕1凝血酶原时间：11.8秒、血红蛋白：131g∕1°X线摄片示：无骨髓炎。
3.护理问题：3.1知识缺乏：缺乏糖尿病与伤口愈合相关知识。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
一例糖尿病足病人的护理-个案
1 主要症状
足部溃疡、疼痛、热痒、足痛、麻木感、肿 胀、红肿、皮肤变硬等。
2 并发症
感染、骨髓炎、截肢、休克等。
个案护理的目标和原则
1 护理目标
减轻患者症状，促进伤口愈合，防止并发症 的发生。
2 护理原则
规范化护理措施，以足部保护为核心，定期 评估和调整护理计划。
个案护理的相关措施和方法
1足Leabharlann 护理2 病因糖尿病足病的主要病因是长期高血糖导致神 经病变、血管病变和免疫功能下降。
个案介绍和背景信息
患者背景
患者姓名：李先生 年龄：65岁 患病时长：10年 体重：85公斤 病史：高血压、高血脂
足部情况
左脚第二趾溃疡20mm×15mm，红肿热痛，分泌物增多
生活情况
行动不便，卧床休息，需要家属照料
糖尿病足病的主要症状和并发症
清洁伤口、更换敷料、保持干燥、防止压力。
2
血糖控制
控制饮食、按时注射胰岛素、监测血糖水平。
3
体位转换
每隔2小时协助患者体位转换以减轻压力。
4
支持和教育
提供情绪支持和生活方式指导，帮助患者适应。
护理过程中的注意事项和常见问题
1 注意事项
定期检查患者足部状况、避免受损足部擦伤、抗菌治疗、与家属保持沟通。
2 常见问题
足部溃疡的愈合速度缓慢、感染的复发、患者无法坚持血糖控制等。
个案的康复和预防措施
1 康复措施
定期复查、康复训练、遵守医嘱、保持积极心态。
2 预防措施
规范治疗、定期足部检查、合理饮食、积极锻炼。
一例糖尿病足病人的护理 -个案
通过一个个案故事，了解糖尿病足病的定义、病因以及主要症状和并发症。 探讨个案护理的目标、原则及相关方法和措施。同时，了解护理过程中的注 意事项以及个案的康复和预防措施。
糖尿病足个案护理答辩
波动较大，糖化血红蛋白（ HbA1c）8.5%
糖尿病足诊断依据
下肢神经病变症状
足部麻木、感觉减退
足部感染
局部红肿、疼痛、脓性分泌物
血管病变表现
足部皮肤苍白、温度降低
深层组织破坏
溃疡形成，累及肌腱、骨膜
护理需求评估
疼痛管理
创面护理
血糖控制
心理支持
需要定期评估疼痛程度 ，采取有效镇痛措施
预防并发症
通过细致的护理和观察，及时发现并 处理可能出现的并发症，如感染、坏 疽等。
提高患者自我护理能力
教育患者及其家属正确的足部护理方 法，提高患者的自我护理能力。
护理措施选择及依据
血糖控制
足部溃疡护理
依据患者的血糖水平和病情，选择合适的 降糖药物，并密切监测血糖变化。
根据溃疡的大小、深度和感染情况，选择 合适的伤口敷料和换药方法。
并发症预防
健康教育
通过定期检查、保持足部清洁干燥、避免 外伤等措施，预防并发症的发生。
向患者及其家属传授足部护理知识，包括足 部日常清洁、鞋袜选择、避免长时间站立等 。
护理计划安排与执行
护理计划制定
01
根据患者的病情和护理目标，制定详细的护理计划，包括护理
措施、执行时间、责任人等。
护理计划执行
02
糖尿病足个案护理答 辩
演讲人：
日期：
目录
• 病例介绍 • 护理方案制定 • 护理过程实施与记录 • 护理效果评价及总结 • 答辩准备与技巧
01
病例介绍
患者基本信息
姓名
张三
糖尿病病史
10年
职业
退休
性别
男
年龄
糖尿病足护理个案
确定护理目标和优先级
控制血糖
将患者的血糖控制在正 常范围内，以减少对足
部的进一步损害。
预防感染
采取有效的清洁、消毒 措施，预防足部感染的
发生。
促进愈合
对于已经形成的溃疡或 感染，采取积极的治疗 和护理措施，促进其愈
合。
保护神经功能
通过药物治疗、物理治 疗等手段保护患者的神 经功能，减轻疼痛等不
目前存在的主要问题
01
02
03
04
血糖控制不佳
患者血糖控制不稳定，波动较 大。
足部溃疡难以愈合
由于糖尿病足导致的足部溃疡 难以愈合，增加了感染的风险
。
行动不便
患者因足部疼痛及溃疡，行动 受到一定限制。
心理压力
长期的病情和治疗过程给患者 带来了一定的心理压力。
02
护理评估与制定个性化 护理计划
CHAPTER
与医生保持沟通
定期向医生汇报血糖监测结果和饮食调整情况，以便及时调整治 疗方案。
06
心理护理与健康教育工 作部署
CHAPTER
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状况
01
通过与患者交流，了解其心理需求和困扰，为提供个性化心理
支持奠定基础。
提供情感支持
02
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，减
物理治疗手段应用
气压治疗
使用气压装置对下肢进行周期性加压 和减压，可促进血液流动和淋巴循环 。
红外线照射
超声治疗
利用超声波的振动和温热效应，可促 进组织修复和血液循环。
利用红外线照射下肢，可扩张血管、 改善微循环，并缓解疼痛和炎症。
药物治疗选择依据
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舒张压 收缩压
1.05 1.09 11
病史汇报
实验室检查
日期/项目 12.04 12.09 12.10 12.25 1.01 （mmol/L ）
钾3.5-5.5 2.55 3.35 4.11 4.08 3.81
钠134-145 132.4 136.9 142 143
141.4
氯96-108 94
罂粟碱 双氯芬酸 钠利多卡 因
控制血 糖
胰岛素 硫辛酸
精选ppt
19
02 PART TWO
护理计划
精选ppt
20
护理计划 姓名： 床 号： 80 年龄： 64岁 住院号7
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名
2017- 1. 疼痛
12-04
目标：患者在住院期间疼痛 01.09 减轻，对正常生活及睡眠不 患者疼
一例糖尿病足病人的护理 个案查房
张
指导老师：
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1
目录
病史汇报 护理计划 知识链接
精选ppt
2
01Part One 病史汇报
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3
基本情况
病史汇报
女
A
糖尿病、高血压 F
E
80床住院号
64岁
B
C 江苏徐州已婚
D
社会支持系统良好精选ppt4源自史汇报高血压、糖尿病、手术史
既往 史
手术史
2，建议：（1）血管外科手术开通血管
（2）扩管、活血化瘀、祛聚、营养神经改善 微循环
（3）有情况再联系
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17
病史汇报
血糖、血压 监测
护理
一级护理
低盐低脂糖尿 病饮食
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18
病史汇报
治疗用药
抗炎
哌拉西 林，硫 替米星
改善循环 抗凝
前列地 依诺肝
尔
素钠
营养
丹参 甲钴胺
消肿
七叶皂
减轻 疼痛
12-05右足骨质疏松增生、第
右足正斜位MR平扫、胸部正位片
1跖骨局灶性骨髓水肿，关节 腔少许积液周围软组织肿胀
损伤。两肺实质未见明确浸
润灶
手术标本病理
01-05右足前1/2足掌慢性炎伴化 脓性炎、部分组织变性坏死
辅助检查
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16
病史汇报
血管外科会诊建议
会诊记录 12月05日
1，双下肢等长，双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉 未及，双侧股动脉可及。右足第3足趾至足背坏死发黑。 考虑：下肢动脉粥样硬化闭塞坏疽，糖尿病。
二氧化碳 24.7 （2233mmol//L）
白蛋白
37.1
（35-55g/L）
病史汇报
12.10
12.16
12.25
62.9
81.2
93.5
2.87
7.6
5.9
22.2
24.3
24.2
36.2
37.2
精选ppt
34.5
1.1 92.2 7.59
27.8 36.1
13
病史汇报
精选ppt
14
病史汇报
在此次住院期间 共四次手术，既 往无手术史。
精选ppt
现病史
发现右足第3趾 破溃发黑2周足 背发黑疼痛5天 于2017-12-04入
院
5
病程介绍
12.04 • 入院
12.04 • 急查血细胞分析 白细胞19.59*10~9/L，肝功+肾功+电解质 钾2.55.4mmol/L， 钠132.4mmol/
入院查体
体温：36.7℃，血压：140/90,呼吸：23次/分,疼痛：2分， 心率：82次/分。体重：65kg,身高：1. 57m,患者神清， 精神尚可，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大 等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗， 未闻及湿性啰音。心率82次/分，无杂音。腹平软，上 腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音少减弱。神 经系统查体未见明显异常。 双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉未及，双侧股动 脉可及。右足第3足趾完全发黑，大部分趾节干枯湿性 坏疽，皮肤发黑，第2趾外侧第4趾内侧不同程度皮肤破 溃伴渗出，第2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出，第2跖趾关 节至足背中外侧大片皮肤发黑，约5cm*9cm，质软，其 下有积液感，创周红肿明显，疼痛剧烈，左足无明显异 常。
102.2 105 102
磷0.81- 1.29 1.06 1.1
1.15
1.45
镁0.8— 0.73 0.76 0.84 1.01 1.05
104.2 1.13 0.84
精选ppt
12
日期实/验各项室检查12.04
指标
肌酐(59- 65.0 104)umol/L
尿素氮
3.75
(2.86-
7.14mmol/L)
下肢血管CTA 彩超心脏检查
12-04双侧髂内动脉钙化斑块，管 腔中度狭窄；双侧股动脉远端及腘 动脉近端节段性中度狭窄；双侧胫 腓中远段、右侧胫后动脉近中段、 左胫后中远段未见显示
12-05主动脉瓣退行性病变、 左室舒张功能降低
彩超肝胆胰脾肾
12-05右肾多发结石、左肾囊肿
辅助检查
彩超双下肢动脉深静脉检查
01-01双下肢动脉内膜毛糙不 规则增厚伴多发斑块、双侧股 隐静脉瓣膜功能不全
精选ppt
15
病史汇报
心脏冠状动脉CTA成像
12-06左侧冠状动脉前降支近段多 发钙化及非钙化斑块继发管腔中度 狭窄
心电图检查
12-05窦性心律部分导联ST-T改变肢 导低电压 12-09窦性心动过速部分导联T波改 变肢导低电压
01.09 • 第四次手术：在腰麻下行右足慢性溃疡清创+VSD引流术
此刻 • 仍在接受治疗。
精选ppt
6
生命体征
病史汇报
T；36.7
P:82
R:23
BP: 140/90
疼痛：2
2017年12月04日入院
精选ppt
7
专项评分
病史汇报
压疮评 分
17分
跌倒评 分
7分
自理能 力评分
60分
精选ppt
8
病史汇报
产生影响。
痛较前
措施：
缓解
• 遵医嘱应用抗炎抗感染药 物。
• 根据患者的疼痛级别按时 给予疼痛评估，遵医嘱应 用止痛药。
• 穿宽大衣裤，防止衣服过 小磨擦患处增加疼痛。气 温高时可暴露患处，免去 衣服磨擦。
精选ppt
9
体温变化
38.5 38
37.5 37
36.5 36
35.5 35
病史汇报
体温变化 体温分界线 列1
精选ppt
10
病史汇报
患者住院期间血压情况
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0 12.04 12.06 12.13 12.16 12.21 12.26 12.31 1.02
12.07 • 转入血甲疝外科继续治疗。
12.13 • 转入烧伤科病房继续治疗。
0 • 第一次手术：在全麻下行右足第2-5趾截趾术+残端修整术。
12.20
12.26 • 第二次手术：在右腿局麻下+心电监护行各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术。
01.02 • 第三次手术：在全麻下行右足1/2开放截趾+VSD引流术+残端修整术。