血液透析长期留置导管护理
血液透析患者长期留置导管的观察及护理
关键词 ： 血液透析 ； 留置导管 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ６ ９ — ０ ２ 正常 、 患者感染症 状消退 。血 液扩散 型感染 临床表 现为患 者血
激酶溶栓法 用 １ ０万 一 ２ ０万单位尿激 酶加生 理盐水 ４ ｍ １ 分 别注 入导管 动静 脉腔 内 ， 保留 ３ ０ ｍｉ ｎ后 用 ２ ０ ｍ ｌ 空注射 器 回抽 被溶 解 的纤维蛋 白和血凝 块。若一次操作无效可用生理盐水再次抽
吸直至顺利 。
２ ． １ 常规 护理
每次透析前 严格无菌操作 ， 佩戴 一次性无菌帽及 口罩 ； 在透
盐水反 复抽 吸推 注。因体位 因素 的可 适 当调整体位 ； 紧急情况
无法调整者 可进 行动静脉端交替使用 。 ２ ． ２ ． ５ 空气栓 塞 患者在 上机 连接静 脉端时排 尽空气 。上机
２ ． ２ ． １ 感染
感 染为最 常见 的并发症 。一般 可分为 导管 出 口
部感染 、 隧 道 感染 和 血 液扩 散 型 感染 。隧道 感 染 途径 不 多 见 。本科血透 室曾发生过 ２例导管出 口部感染和 １ 例血 液扩散 型感染 。经过导 管 出 口处换 药及 口服抗 生素联 合 治疗 均 已治 愈 。导管 出 口处 感染表现为周 口皮肤呈红 、 肿、 热并 有脓 性分泌 物溢 出。给予碘 伏棉球仔 细涂擦 ； 用棉 签蘸 百多邦 软膏均 匀涂 抹， 勿将 软膏接触导管表 面以免腐蚀 导管 ； 最后用无 菌透气纱布 或治疗服 帖覆盖。每次透析 前换 药 ， 直 至血 常规化验 复查结 果
当代护士 ２ ０ １ ３年 １ １月中旬刊
血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策
３．３．２ 穿刺肢体的护理 术后５～６ｈ拔除动脉鞘，专用股动脉压迫器压迫穿刺处，术肢伸直并制动２４ｈ，观察双侧足背动脉搏动及皮温情况，并指导家属行下肢按摩，尤其是术侧肢体。
３．３．３ 并发症的监护 （１）血管迷走神经反射：汤亚芬等［５］报道７５０例与股动脉穿刺有关的介入性诊治患者中，共发生股动脉鞘拔除术后血管迷走反射１８例，发生率为２．４％，官学强等［６］报告２１０例行冠脉造影（ＣＡ）及经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）患者，拔鞘时４例出现心动过缓和血压下降，其中１例出现心脏骤停，故拔鞘前应做好必要的抢救准备，注意观察心率、血压、意识变化，积极配合医师。
（２）穿刺点并发症：常见的包括穿刺处渗血、皮肤瘀血、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等，常与频繁穿刺、按压不充分或过早穿刺肢体活动有关。
除手术医生提高操作水平外，护士应做好宣教，穿刺侧肢体制动，加强巡视。
（３）脑过度灌注综合征：主要表现为头痛、恶心呕吐等高颅内压症状，可伴有血压升高，甚至脑出血，是最凶险的并发症。
积极有效控制血压是预防的关键。
一旦发现应立即报告医师，协助复查头颅ＣＴ及控制血压、脱水降颅内压等治疗。
（４）脑血管痉挛：由于术中导管、导丝及造影剂的刺激，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经所导致，可选用尼莫地平、罂粟碱等治疗，用药过程中应注意监测血压。
（５）下肢深静脉血栓形成：表现为肢体进行性水肿及发硬，指导家属适度活动、定期按摩肢体可有效预防。
本组患者术后均未发生穿刺处渗血、血肿、下肢动脉栓塞、血管迷走反射等并发症。
３．３．４ 基础护理 加强基础护理，做好吞咽功能评估，给予清淡、低盐、低脂、高维生素易消化的饮食，不能进食者予以鼻饲流质饮食。
指导患者家属正确翻身叩背、按摩皮肤的方法，避免发生压疮、坠积性肺炎。
配合康复师，指导患者及家属早期进行康复训练，循序渐进：从被动运动→主动运动，从床上活动→床边活动→床下活动，促进功能康复。
加强心理疏导，消除患者焦虑、恐惧心理，使患者及家属最大程度配合护理及治疗。
1620次血液透析中心静脉长期留置导管的护理
者紧张和恐惧心理 、 减少应激反应对手术的顺利进 行及 其术后康复有着积极的促进 作用。
［ 键 词 ］ 心 理 护 理 ； 诊 ； 术 室 关 急 手
手术是外科治疗 工作 中的 一个重要 手段 ， 但无 论是 何种 手术都会对患者存在 伤害 和强烈 的心理 刺激 ， 特别 是急 诊手 术 。大多数患者突然 遭受 意外伤 害 ， 由于 发病急 、 病情 重 、 病
预防并发症发生 ， 做好健康教育， 可明显减少感染的发生， 延
长导管的使用寿命 ， 高透 析患者 的生活质量 。 提
５ 参考文献
２ ２ 健康 教育 ： ． 向患者及家属讲解 中心静脉长期 留置导管 的
重要性 ， 督促其养成 良好 的个人卫生 习惯 ， 保持导管 出 口处皮 肤清洁干燥 ， 不宜 沐浴 与游泳 ， 置管侧上肢 避免持重 物或进行 剧烈的运动 ， 防止脱 出引起大 出血 ， 一旦脱 出应立 即压迫 止血 同时来院 ， 科根据 经验指 导 患者 冬 天将置 管处 内衣剪 开并 本
２１２ ｍ栓 ： ．． 预防ｍ栓的关键是每次透析结束后， 生理盐水 ５ ＯＴ 推注动静脉管腔内， １ Ｊ ｎ 再用 ５ｍ ／ｄ ｇｒ 肝素钠生理盐水 ｒ
封管， 并且注明封管 日 。透析前用无菌 注射器抽去封管液 ， 期
如 果 血 流 不 畅 ， 忌 向管 腔 内 推 注 ， 防 栓 子 脱 落 ， 使 用 尿 切 以 可
［ 摘 要 ］ 目的 ： 了解 急 诊 手 术 患 者 围 手术 期 心 理 状 况 ， 对 患 者 有 针 对 性 地 做 好 各 种 心 理 护 理 。 方 法 ： 析 急诊 手 术 患 者 并 分
心理状况 ， 并针对其 围手术期各阶段存在 的不 良心理状况给予心理护理干预 ， 增强患 者战胜疾病 的信心。结果 ： 急诊 手术患者经 过有效 的心理护理 ， 能积极 、 主动配合治疗 ， 达到术 前预期的效果 ， 安全度过危险期。结论 ： 加强急诊手术患者的心理护理 、 消除患
长期留置导管护理规范
记录与报告
详细记录导管护理过程和结果 ，及时报告异常情况。
质量持续改进措施
定期评估
定期对导管护理质量进行评估 ，分析存在的问题和不足。
制定改进计划
根据评估结果，制定针对性的 改进计划，提高护理质量。
培训与交流
加强护理人员培训和经验交流 ，提高专业水平和操作技能。
持续监测与反馈
对改进措施进行持续监测和反 馈，确保改进效果。
患者沟通技巧与注意事项
倾听与理解
清晰表达
耐心倾听患者的需求和困扰，确保充分理 解患者的感受。
用简单易懂的语言向患者解释护理操作和 注意事项，避免使用专业术语。
鼓励提问
关注情感需求
鼓励患者提出疑问，并耐心解答，确保患 者对护理过程有充分的了解。
关注患者的情感变化，给予关心和支持， 增强患者的信心和配合度。
处理
针对不同并发症采取相应的处理措施 ，如气胸、血胸、心律失常等，必要 时请相关科室会诊或手术治疗。
04
导管护理质量控制与改进
护理质量评估标准
01
02
03
04
导管固定良好
导管固定应牢固，避免滑脱或 移动。
导管通畅
定期检查导管是否通畅，有无 堵塞或血栓形成。
皮肤护理
保持导管周围皮肤清洁干燥， 预防感染和皮肤炎症。
THANKS
感谢观看
05
患者教育与沟通
患者教育内容与方法
导管留置的重要性
向患者解释导管留置的必要性，以及 在疾病治疗过程中的作用。
日常护理方法
教导患者如何正确清洁、固定和记录 导管情况，以及如何应对常见问题。
注意事项与禁忌
告知患者留置导管期间需要注意的事 项，以及应避免的行为。
血液透析中长期深静脉留置导管的相关并发症及护理
血液 ， 再注 入导管 容 量相 当 的肝素 原液 ， 无菌肝 素 帽 封管 。对于 透析 间隔 较 长 的 患者 ， 透析 期 间应 予 以 更 换敷料 和重 新封 管 。导管 的护 理应 由经过 培训 的 专 业护士 操作 ， 急救 外 ， 般情 况下 导管不 另 作他 除 一 用（ 如输液 、 血 ） 抽 。
２例 。
Ｉ ２ 方 法 ．
所 有 导 管 均 选 用 带 ｃｆ 长 期 留置 透 析 双 腔 导 ｕｆ 管 ， 度为 ３ ｍ 或 ４ ｍ； 管 部位 首 选右 侧 颈 内 长 ６ｃ ０ａ 插 静脉， 其次 为左 侧 颈 内静 脉 、 骨 下静脉 。采 用撕 脱 锁 型 扩张 导管 置 管 法 ， 规 建 立 皮下 隧 道 。术 后 皮 下 常 隧道 局 部压迫 止 血 ， 日可 行透析 治疗 。 次 １ ３ 导 管的应 用及 护理 方法 ． 每 次 透 析 时 碘 伏 消 毒 出 口及 导 管 的 动 静 脉 接 头 ， 除肝 素 帽 ， 去 动静 脉端 分 别抽 血 ２ｍｌ抽 尽管 腔 ， 内封管 液 及可 能形 成的血 凝块 ， 注入 首剂 量肝 素 ， 进 行常 规透 析 ； 析 结 束 时 ， 规 消毒 导 管 动 静 脉 接 透 常
［ 摘要 ］目的 ： 探讨 长期深 静脉 留置 导 管患者 相 关 并发 症及 护 理 方法 。方 法 ： 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ ０ ６年 ９ 月～２ １ ０ ０年 ９月 ２ ８例 长期深 静脉 双腔透 析 导 管的使 用情况 ， 随访 留置长期 导 管 的并发 症及 处 理情 况 ， 录 记 导 管使 用时 间及 拔 管 原 因。结 果 ： 组 患 者 导管平 均 使 用时 间 为 １ ． 个 月 。导 管退 出 ８例 。 占 ２ ． ％。 本 ９５ 约 ８６ ２ ８例 患 者 中发 生 导管相 关性 感染 ３ ， 例 感染 率为 １ ． ％， 均 为细 菌感染 ； 导管 内血 栓 形成 。 生 率 为 Ｏ ７ ３例 ６例 发 ２ ．％ ； １ ４ 导管位 置不 良 ３例， 发生 率 为 １ ． ％ ； Ｏ ７ ２例 ｃｆ 脱 落， 生 率 为 ０ ０ ％。 结论 ： 管 内血 栓 形 成 、 ｕｆ 发 ．７ 导 导 管相 关性 感染及 导 管位置 不 良是 其最 为 常见 的并发 症， 良好 的 导管 留置 技 术 和精 心 的护 理 ｎｏｉ ｄＪ２ １ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ ２年第 ４ ４卷第 ６期
血液透析患者留置导管的护理
比内瘘 复 杂 ， 只要 认 真负 责 做好 无 菌 操
作， 南于 其 方 便 易 行 不 失 为动 静 脉 内 瘘 的 最 佳 替 代 方 法之 一 。 参 考 文 献
１ 叶 朝 阳． 液 透 析 血 管 通 路 的 理 论 与 实 践 血
心 理 护 理 ：Ⅱ 透 析 患 者 通 常 病 情 较 Ｊ液 】
急 性 左 心 衰 的 健 康 指 导
周 朝 霞 １４０ 宁盘锦 市 第二 人 民医 院循环 内科 ２００辽 病 情 监 测 ： 切 监 测 生命 特 征 及 病 情 密 的变 化 ， 格 控 制 输 液 速 度 及 输 入 量 ， 严 详 细记录液体出入量 。 心理 护理 ： 医护 人 员 在 抢 救 时 必 须 保
安 静 舒 适 的 环境 。 给氧 ： 流量 吸氧 ， 持呼吸道通畅 。 高 保
心理治疗 ： 心衰患者常年卧床遭受病
血 液 透 析 患 者 留 置 导 管 的 护 理
菌操 作 ， 少导 管 感 染 发 生 。 减
许巧玲 陈 霄
关键词
０６． ７ ３９
析 ， 探讨护理措施 。 并
抽 出血 凝 块 ， 方 法 可 反 复 进 行 ； 管 畅 此 导 通 无 阻 力 后 方 可 建 立 体 外 循 环 。 ④ 防 止 导 管 脱 出 ： 管 留 置 期 间 ， 限 制 患 者 剧 导 应
封管 ： 在透析 结束 后 ， 严格 执行 无 应 菌操 作 ， 毒 导 管 口 ， ２ ｍ 注 射 器 分 别 消 用 ０ｌ
重 ， 其尿毒症 患 者病程 又长 ， 疾病 认 尤 对 识 不 足 ， 乏 信 心 ， 者 及 家 属 存 在 不 同 缺 患
程 度 的担 忧 、 张 和 焦 虑 心理 。 护 士 应 及 紧 时 向患 者 及 家 属 解 释 置 管 的 目的 、 骤 、 步
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
随着生活水平的提高，慢性肾脏疾病已成为一个日益普遍的健康问题。
对于某些患者，血液透析是唯一的治疗手段，因此需要长期留置带涤纶双腔导管。
但是，长期留置导管容
易感染，并可能导致严重并发症，因此需要采取预防措施来确保患者的健康和安全。
1. 确保导管穿刺部位干燥清洁
在穿刺部位附近用无菌巾擦拭清洁，定期更换大量使用的消毒剂，避免造成污染和刺激。
尽量减少导管进出次数，避免不必要的操作。
2. 保持导管的通畅
在换药和操作导管时，通常采用注射器或者急救中心产品进行灌洗或抽吸。
对于皮下
留置的导管，应保持导管畅通；对于经过心脏的导管，应遵循严格的操作程序，以防止气
体的进入和责任的事故发生。
3. 清洗进口
在长时间使用涤纶双腔导管时，进口容易积累结石和菌群，导致感染和其他严重并发症。
因此，应定期清洗进口，以确保导管处于卫生状态。
4. 采用水平工艺
相对于斜放或暴漫式导管，可以采用水平工艺来固定导管。
这种方式可以减少导管的
移动和摩擦，防止感染和其他并发症的发生。
5. 加强个人卫生
对于接受血透治疗的患者，加强个人卫生是非常重要的。
经常洗手，经常更换衣物和
床单，以及在任何时候注意身体的干净和卫生等。
需要强调的是，在日常生活中，如化学药剂、香水、腐蚀性材料、酒精、烟草、油漆等，这些物质会对导管造成危害并导致其不良反应。
如果有这样的问题，必须立即向医务
人员反馈。
此外，需要定期进行相关检查，并对不同类型的导管采取相应的预防措施，以
确保患者的健康和安全。
血液透析患者留置带(cuff)长期导管的护理
血液透析患者留置带（cuff）长期导管的护理对于维持性血液透析的患者，良好的血管通路是保证血液透析质量、提高患者生活质量的关键。
但对于血管条件差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析的患者。
我院透析中心自2010年5月～2014年6月对11例留置带（cuff）长期导管的患者进行透析护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2010年5月～2014年6月，我院透析中心共11例患者采用颈内静脉留置带（cuff）长期导管。
其中男3例，女8例；年龄40～74岁，平均62岁；糖尿病肾病6例，肾小球肾炎3例，高血压肾病1例，多囊肾1例；右侧颈内静脉10例，左侧颈内静脉1例；外院安置导管6例，本院安置导管5例。
均透析2～3次/w。
1.2材料与方法4例导管由院外安置带入；7例在本院手术室采用美国巴德带（cuff）透析导管，在局麻下应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，经颈内静脉置管。
置管术均在透析前1d进行。
2结果到目前为止其他原因死亡1例，转院1例；其余9例留置导管均正常使用；使用时间6～49个月，平均24个月；其中发生导管相关性感染3例，5例次，表现为透析开始1h左右出现寒战、发热，血培养阳性，在排除其他原因后考虑为导管感染，根据培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每日给予肝素+抗生素封管+全身抗生素治疗，炎症均有效控制；6例血流不畅、达不到正常需要的流量，经尿激酶溶栓治疗后，5例血流量恢复正常（200～250ml/min），1例更换导管。
3导管护理3.1置管术后护理置管术后当天一般不做透析，以免引起出血，密切观察置管处伤口有无渗血肿胀，发现异常及时处理，保持伤口敷料清洁干燥。
双腔导管用等量肝素液封管備用。
Cuff导管一般需3～4w才能被结缔组织包裹固定[1]，所以皮肤出口处的缝线可待其自然脱落（一般3～4w），平时导管末端须用胶布妥善固定于胸壁上，防止牵拉致导管脱落。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管通路的护理合肥市第一人民医院血液净化中心
孟娅
引言血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏
替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血
管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。
自体动静脉内瘘临时性的血管通路
永久性的血管通路血管通路的分类动脉直接穿刺
动静脉外瘘
人造血管临时性中心静脉插管带涤纶套深静脉留置导管
长期留置导管的护理流程长期留置导管的护理流程
1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾）3、手消毒液
5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）………………
2、洗必泰消毒液、棉签
4、无菌手套、贴膜
换药用物准备长期留置导管的护理流程
2.观察皮肤情况。
局部有无
渗血、渗液、红肿
1.取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠。
3.穿刺处皮肤消毒，消毒范围直径＞10cm，并清除导管入口处的血垢4.导管消毒，严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦5.在导管入口处覆盖2-3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定
长期留置导管的护理流程
换
药
流程
长期留置导管的护理流程上机用物准备：
1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗Array巾，5ml空针两副，肝素一支）
2、洗必泰消毒液
3、棉签
4、无菌手套
5、手消毒液
6、无菌纱布罐
…………….
长期留置导管的护理流程
上机流程
铺无菌治疗巾1取动脉端肝素帽
消毒并抽出废液2取静脉端肝素帽
消毒并抽出废液
3接上透析管路进行常规透析5在静脉端注入
首剂肝素
4
1、治疗盘（无菌纱布、20ml生理盐水、肝素液）3、手消毒液
5、无菌棉球缸………………
2、洗必泰消毒液、棉签
4、无菌手套、一次性肝素帽
长期留置导管的护理流程
下机用物准备
长期留置导管的护理流程
1.取下动脉管路,消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水
2.回血毕,后取下静脉管
路,快速注入20ml生理盐
水
4.静脉端注入导管相应
容量的肝素,夹闭静脉端
夹子, 消毒导管口,连接
无菌肝素帽
5. 导管口用无菌敷
料包裹妥善固定
3.动脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭动脉端夹子,消毒导管口,连接无菌肝素帽
2、常见并发症护理
3、卫生宣教及自我护理
1、护理流程……………长期留置导管主要内容
1.感染
长期留置导管的常见并发症
2.血流不畅
3.出
血
常见并发症
隧道感染
导管出口部感染血源扩散性感染
三大分类感染
感染的分类和处理长期留置导管的常见并发症--感染
临床表现:导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热、痛，并有脓性分泌物溢出。
导管出口部感染
长期留置导管的常见并发症--感染
长期留置导管的常见并发症--感染导管出口部感染
治疗:
局部定时消毒，更换敷料或口服抗生素，
一般炎症即可消退
长期留置导管的常见并发症--感染隧道感染
长期留置导管的常见并发症--感染隧道感染
临床表现
皮下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
治疗须使用有效抗生素2周，严重者要拔管
长期留置导管的常见并发症--感染血源扩散性感染
临床表现:
血透开始15分钟-1小时左右，出现畏寒、重者全身颤抖，随之发热
长期留置导管的常见并发症--感染血源扩散性感染
治疗:
立即查血常规、血培养、全身应用抗菌素
严格执行无菌操作常规消毒导管周围皮肤，更换无菌敷料，一般用消毒液由内向外消毒，直径大于10cm，并清除局部的血垢，覆盖透气性较好的3M伤口敷料并给于妥善固定换药时应观察穿刺部位有无感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除而不应推入感染的预防长期留置导管的常见并发症--感染
长期留置导管的常见并发症—血流不畅血流不畅的常见原因
1、导管塌陷
2、导管扭曲
3、导管贴壁
4、血栓形成
长期留着导管的常见并发症—血流不畅导管塌陷
处理：
泵速可适当降低，以减轻导管内负压，或从泵
前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压，
经过以上处理，仍血流不畅者，则应考虑导管打
折
长期留置导管的常见并发症—血流不畅导管贴壁
处理：
与患者移动、吞咽、咳嗽等动作使置管受到牵拉有关，嘱患者改变体位或轻轻转动置管，使置管不再紧贴血管壁，导管口处于漂浮状态而达到满意的血流量
长期留置导管的常见并发症—血流不畅导管扭曲
处理：
调整导管，使导管顺应插管的方向
长期留置导管的常见并发症—血栓形成血栓形成
处理：
尿激酶溶栓
尿激酶溶栓
溶栓方案一
NKF-DOQI尿激酶使用方案：
1、尝试抽吸堵塞的导管腔，去除肝素。
2、用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶（1ml或足够充盈导管
腔的量）注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。
3、如有必要，用生理盐水充填导管腔的剩余部分（比如导管腔1.3ml,用
尿激酶1.0ml，盐水0，3ml）。
4、每隔10分钟，追加0.3ml盐水，共2次，把有活性尿激酶推向导管远端。
5、抽吸导管。
6、如有必要，重复上述步骤。
尿激酶溶栓溶栓方案二：
长征医院常用方案：
1、尝试抽吸堵塞导管腔，去除肝素。
2、25万尿激酶稀释5ml生理盐水,管腔各注入1.5ml,保留10分
钟,再各注入0.5ml,保留10分钟，再次各注入0.5ml。
3、10分钟后抽吸导管腔，如果需要重复进行。
4、如患者在近期透析反复出现凝血，可考虑管腔内静滴尿激
酶一周。
注意：如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
长期留着导管的常见并发症—出血出血的常见原因
血透过程中应用抗凝剂，同时由于肾衰患者血小板大多低于正常。
透析后留置导管处易反复渗血。
出血的护理
长期留着导管的常见并发症—出血
一旦发生应局部压迫止血，或用冰袋冷敷指压20～30分钟，必要时拔管止血，并叮嘱患者头部不能剧烈运动，要静卧休息。
2、常见并发症护理
3、卫生宣教及自我护理
1、护理流程……………长期留置导管主要内容
1.养成良好的个人卫生习惯
2.不宜剧烈活动
3.衣服选择
4.自我观察
卫生宣教及自我护理四大要点
卫生宣教及自我护理
卫生宣教及自我护理四大细节
长征医院导管使用情况
1.导管手术的成功率高、质量好，保证了通畅率
2.本中心导管使用寿命长，目前最长寿命达13年，导管
平均使用寿命达5.2年
3.感染率：2.4次/1000导管日（2005年报道）
0.46次/1000导管日（2011年报道）
加强护理操作，减少感染率，不采用抗菌素预防封管
小结
•血管通路是尿毒症患者的生命线
•中心静脉导管为血管条件差的患者解决了通路问题•中心静脉导管延长使用需要医生、护士和病人的细心保护
THANK YOU FOU YOUR TTENTION 让我们一起努力将透析进行到底！。