儿童大叶性肺炎PPT
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中湿罗音
精品PPT
影像学检查：
胸部CT：右中叶感染伴不张
精品PPT
初步诊断：
重症支原体肺炎 全身炎症反应综合症 药疹
精品PPT
治疗经过
精品PPT
D1
:阿奇霉素过敏？考虑为全身炎症反应所致 加用甲强龙（静脉）1mg/kg.d 仍用阿奇霉素（希舒美10 mg/kg.d*5d）
+头孢曲松静脉点滴。
精品PPT
非典型病原体─儿童CAP主要病原
美国多病原学 研究1 :
1999,01-2000,03 154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁 病原检出率： MP：14%， CP：9%
意大利研究2 ：
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
D14（门诊复查）
门诊2个疗程阿奇霉素完成，停口服甲强龙 热平，少咳 复查CXR：右肺仍有密度影不张 回报入院检查结果，MP抗体>1:160 支原体肺泡灌洗液 支原体DNA PCR 3.3X107/copies
精品PPT
41
40
灌洗治疗
39
38
37
36 123 45
希舒美静脉
头孢曲松
希舒美口服
(26/100)和53. 0% (53/100),发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大 叶性肺炎。（2010年）
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国 西安交通大学第二附属医院
➢ 由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及 生活方式而不同。
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国
西安交通大学第二附属医院
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
1 Michelow IC, et al. Pediatrics, 2004;113(4):701-707 2 Principi N,et al. Clin Infect Dis,2001;32(9):1281 3 Pediatr Infect Dis J. 1998; 17(11): 986-91 4 On publication Oct.2004
儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋 势, 其治疗周期较长，了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键。
以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。 刑娜等报道年龄最小为15 d, 0~1岁组和大于6岁组分别占大叶性肺
炎的19. 1% (109/570)和60. 5% (345/570)。（2009年） 王美娟等报道1个月~3岁组和大于6岁组分别占大叶性肺炎的26. 0%
提示我 们神马？
随着时代的变迁和广谱抗生素的应用,大叶性肺炎的流 行趋势及病原学发生了改变。支原体感染引起的大叶 性肺炎逐渐增多。
病毒病原在儿童大叶性肺炎病原学中占有重要地位,尤 其在婴幼儿。这与婴幼儿期机体免疫功能低下,细胞免 疫功能尚未完善,缺少SIgA有关;而学龄前期、学龄期的 儿童随着机体免疫功能不断增强,病毒感染率降,表明病 毒感染在婴幼儿期的大叶性肺炎中是防治的重点。
儿童大叶性肺炎
郑州市儿童医院 靳秀红
精品PPT
内容
小儿肺炎及大叶性肺炎特点 小儿大叶性肺炎病原谱现状 临床药物的选择
难治性支原体肺炎及病例分享
精品PPT
What 西安交通大学第二附属医院 is lobar pneumonia
大叶性肺炎是一类病 原体引起，病变累及一个 肺段以上肺组织，以肺泡 内弥漫性纤维素渗出为主 的急性炎症。病变起始于 局部肺泡，并迅速蔓延至 一个肺段或整个大叶。
IL−5、6、8、12，INF─γ，TNF−α↑。
精品PPT
精品PPT
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺 炎病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺 炎病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺炎 病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
发病年龄以1~7岁为主, 细菌感染多发生于3岁以内，支 原体感染多发生3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都 有较高的发生率。
第十天（入院前）三天，CXR“右肺片状阴影” 考虑为药物过敏？改用克林霉素抗感染治疗 三天后仍发热，入院
精品PPT
精品PPT
体格检查：
HR118hpm，RR32bpm T39.6℃ ，Spo2 96% 躯干、四肢均可见散开小红疹，压之退色 双肺呼吸发作音粗，右上肺呼吸音减低，双肺散布
出院后
甲基强的松龙
美卓乐
精品PPT
治 疗 总 结
半年后随访：
原先的闭塞性支气管炎部分复张
精品PPT
即时诊断：
重症支原体肺炎 闭塞性支气管炎 全身炎症反应综合症
精品PPT
精品PPT
CD4+T/ CD8+T下降 T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍 细胞因子紊乱:IL−2↓ sIL −2R↑恢复缓慢
精品PPT
难治性支原体肺炎 =重症支原体肺炎
精品PPT
大环内酯类抗生素治疗效 果不佳
合并肺外系统并发症
病程较长 迁延不愈
应用大环内酯类抗生素1周 或以上，患儿仍有发热， 临床症状和影象学表现继 续加重。
（日本 2008年）
精品PPT
总结重症支原体肺炎可有以下表现（1）坏死性肺炎改变（2）肺大叶 实变伴中至大量胸腔积液（3）影响呼吸功能或合并其它系统功能障碍 （4）合并闭塞性支气管炎（5）合并全身炎症反应综合征（6） 起病急、 症状重、肺大叶实变， 对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳。
芬兰研究3:
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP
201例: 血清学诊断：
CP感染率14％ MP感染率22％
亚洲各国12所 医学中心研究4
1756例CAP（儿童 493例，成人1263例）
非典型微生物占23.5% （MP 占12.2％，CP 占 4.7％，LP 占6.6 ％）。 非典高发区 前4位：中国、中国 台湾、韩国、泰国
精品PPT
临床特点
西安交通大学第二附属医院
临床上起病急骤，常 以高热、恶寒开始，继而出 现胸痛、咳嗽、严重者咳铁 锈色痰，呼吸困难，并有肺 实变体征及外周血白细胞计 数增高等。病程大约一周， 体温骤降，症状消失。该病 多发生于大龄儿童及青壮年 男性。
常见诱因有受凉、劳累或 淋雨等。
精品PPT
临床特点
精品PPT
MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。 每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。
精品PPT
非典型病原体在CAP中占重要地位
检出率(%)
40%
31.3% 30%
26.2%
34.0%
20%
N=665
N=103
N=244
10%
1
0%
全国
2
北京
3
上海
1.刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。 2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。 3.黄海辉等。中国抗感染化疗杂志2003年12月30日第3卷第6期。321-324页。
2. 由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因 素,使流感嗜血杆菌感染有上升趋势;
3. 多数患儿在作培养前已接受过正规或不正规的抗生素治疗, 使培养的阳性率降低。
精品PPT
临床用药 西安交通大学第二附属医院
抗菌药物选择
经验性用药
基于实验室 检测的选择
大叶性肺炎既往多以β-内酰胺类抗生素为首选治疗药物， 但随着病原谱的变迁，药物的选择也发生了相应的变化。
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原体与季节的关系
肺炎流行季节为每年11月至次年4 月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体 主要在寒冷季节流行,病毒和细菌感染 以5~8月为最高。
精品PPT
病原谱变迁原因分析
西安交通大学第二附属医院
1. 肺部感染的病原菌随时间的推移而出现了变迁,不再以肺炎 球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主的多 病原体;
精品PPT
D3：
热峰下降，咳仍剧 纤支镜检查+支气管肺泡灌洗治疗：白色粘稠分泌
物阻塞右中支气管开口
精品PPT
D5
热平 家长因经济因素要求自动出院，劝阻无效
精品PPT
出院后：
两个疗程阿奇霉素干混悬剂，口服治疗2个疗程 口服美卓乐2#bid po(3d) →1#bid po(3d)
精品PPT
精品PPT
临床用药
MP感染性大叶性肺炎,一旦确诊,应首选大环内酯类抗生素治疗且疗程 要足。由于MP在大于5岁儿童中的感染率较高,国外学者已建议将大环 内酯类抗生素作为学龄期肺炎患儿经验性抗生素选择的一线药物，而 随着MP已成为儿童大叶性肺炎的主要病原菌,临床上遇到发热、咳嗽 患儿,胸片提示大叶性炎症,无论年龄大小,在病原学检查结果未确定前, 可先予大环内酯类药物治疗,不必等到病程7 d以后、查MP-IgM阳性, 以免延误病情,错过治疗时机。
精品PPT
精品PPT
Fra Baidu bibliotek
一般情况：
男孩 8岁 主诉：发热伴咳嗽两周
精品PPT
现病史：
半月前因淋雨出现咳嗽，次日发热 持续发热，热峰达40度 胸片“双肺纹理模糊，右侧肺门纹理增生明显” “阿奇霉素+头孢呋辛”，抗感染治疗 5天后再次发热，并伴有躯干皮疹
精品PPT
现病史：
给予抗过敏药物治疗未见效果，持续高热波动伴痉 咳加剧，躯干皮疹增多
精品PPT
总结
➢ 儿童社区获得性大叶性肺炎中婴幼儿以病毒感染为主,学龄前期和学 龄期以支原体感染或混合感染为主, 3个年龄段均存在细菌感染。
➢ 对于青霉素、头孢菌素类与大环内酯类联用一直有争议。过去常认 为抑菌剂与杀菌剂同时应用时,可发生抗菌效应的相互拮抗。但在社 区获得性肺炎的经验治疗中,为了扩大抗菌谱,这种联合治疗方案亦 被《抗菌药物临床应用指导原则》认可。但抗感染治疗应重视病原 学检查,避免长期经验性联用。
精品PPT
临床用药
为鉴别不同病原的大叶性肺炎,应做包括MP、细菌(含结核分支杆菌) 及病毒在内的病原学检查。在难以获取病原学资料的基层单位,可根 据流行情况及血常规和CRP的结果予以判断,当白细胞总数及CRP不 高或轻度升高,患儿曾应用β-内酰胺类抗生素又效果不佳时,则其患不 典型病原感染及病毒感染或混合感染的可能性大。
（邱立,孙红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL] ，中国临床医学, 2010年17(2):182-184）
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国 西安交通大学第二附属医院
➢ 张京荣等报道儿大叶性肺炎发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈小龄 化，其中年龄最小者仅2月，1～12月18例（19.6%），支原体阳性４ 例，血培养表皮葡萄球菌1例；1～3岁12例（13.0％），支原体阳性6 例，血培养金黄色葡萄球菌1例；4～7岁28例（30.4％），支原体阳 性23例，血养表皮葡萄球菌1例，痰培养肺炎链球菌２例，草绿色链 球菌２例，肺炎克雷伯菌１例，表皮葡萄球菌１例；8～14岁34例 （37.0％），支原体阳性31例。
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
小儿难治性支原体肺炎病例分享
精品PPT
CAP的第三位病原体 全球感染率 9.6%─66.7% 2007年MPP发生率是1999年的10倍 难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加
精品PPT
CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高 3-5岁为18.95% 5-10岁为28.13% 大于10岁为30.27%(2007年陆权等)
➢ 邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占 59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染 的75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的40.5%), 支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的 59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体 感染多在1岁以内。
（小儿大叶性肺炎９２例临床分析.中外妇儿健康[J]，2011年19（4）：97-98
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
Bacteria
Lobar Pneumonia
Others
Mycoplasma
Virus
精品PPT
各类病原体比例 西安交通大学第二附属医院
数据来源: 邱立,
孙红等.枣庄 地区小儿大 叶性肺炎流 行病学调查 及病原学研 究[J/OL] ， 中国临床医 学, 2010 年 17(2):182184
精品PPT
影像学检查：
胸部CT：右中叶感染伴不张
精品PPT
初步诊断：
重症支原体肺炎 全身炎症反应综合症 药疹
精品PPT
治疗经过
精品PPT
D1
:阿奇霉素过敏？考虑为全身炎症反应所致 加用甲强龙（静脉）1mg/kg.d 仍用阿奇霉素（希舒美10 mg/kg.d*5d）
+头孢曲松静脉点滴。
精品PPT
非典型病原体─儿童CAP主要病原
美国多病原学 研究1 :
1999,01-2000,03 154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁 病原检出率： MP：14%， CP：9%
意大利研究2 ：
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
D14（门诊复查）
门诊2个疗程阿奇霉素完成，停口服甲强龙 热平，少咳 复查CXR：右肺仍有密度影不张 回报入院检查结果，MP抗体>1:160 支原体肺泡灌洗液 支原体DNA PCR 3.3X107/copies
精品PPT
41
40
灌洗治疗
39
38
37
36 123 45
希舒美静脉
头孢曲松
希舒美口服
(26/100)和53. 0% (53/100),发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大 叶性肺炎。（2010年）
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国 西安交通大学第二附属医院
➢ 由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及 生活方式而不同。
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国
西安交通大学第二附属医院
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
1 Michelow IC, et al. Pediatrics, 2004;113(4):701-707 2 Principi N,et al. Clin Infect Dis,2001;32(9):1281 3 Pediatr Infect Dis J. 1998; 17(11): 986-91 4 On publication Oct.2004
儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋 势, 其治疗周期较长，了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键。
以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。 刑娜等报道年龄最小为15 d, 0~1岁组和大于6岁组分别占大叶性肺
炎的19. 1% (109/570)和60. 5% (345/570)。（2009年） 王美娟等报道1个月~3岁组和大于6岁组分别占大叶性肺炎的26. 0%
提示我 们神马？
随着时代的变迁和广谱抗生素的应用,大叶性肺炎的流 行趋势及病原学发生了改变。支原体感染引起的大叶 性肺炎逐渐增多。
病毒病原在儿童大叶性肺炎病原学中占有重要地位,尤 其在婴幼儿。这与婴幼儿期机体免疫功能低下,细胞免 疫功能尚未完善,缺少SIgA有关;而学龄前期、学龄期的 儿童随着机体免疫功能不断增强,病毒感染率降,表明病 毒感染在婴幼儿期的大叶性肺炎中是防治的重点。
儿童大叶性肺炎
郑州市儿童医院 靳秀红
精品PPT
内容
小儿肺炎及大叶性肺炎特点 小儿大叶性肺炎病原谱现状 临床药物的选择
难治性支原体肺炎及病例分享
精品PPT
What 西安交通大学第二附属医院 is lobar pneumonia
大叶性肺炎是一类病 原体引起，病变累及一个 肺段以上肺组织，以肺泡 内弥漫性纤维素渗出为主 的急性炎症。病变起始于 局部肺泡，并迅速蔓延至 一个肺段或整个大叶。
IL−5、6、8、12，INF─γ，TNF−α↑。
精品PPT
精品PPT
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺 炎病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺 炎病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
精品PPT
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺炎 病原谱分析 西安交通大学第二附属医院
发病年龄以1~7岁为主, 细菌感染多发生于3岁以内，支 原体感染多发生3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都 有较高的发生率。
第十天（入院前）三天，CXR“右肺片状阴影” 考虑为药物过敏？改用克林霉素抗感染治疗 三天后仍发热，入院
精品PPT
精品PPT
体格检查：
HR118hpm，RR32bpm T39.6℃ ，Spo2 96% 躯干、四肢均可见散开小红疹，压之退色 双肺呼吸发作音粗，右上肺呼吸音减低，双肺散布
出院后
甲基强的松龙
美卓乐
精品PPT
治 疗 总 结
半年后随访：
原先的闭塞性支气管炎部分复张
精品PPT
即时诊断：
重症支原体肺炎 闭塞性支气管炎 全身炎症反应综合症
精品PPT
精品PPT
CD4+T/ CD8+T下降 T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍 细胞因子紊乱:IL−2↓ sIL −2R↑恢复缓慢
精品PPT
难治性支原体肺炎 =重症支原体肺炎
精品PPT
大环内酯类抗生素治疗效 果不佳
合并肺外系统并发症
病程较长 迁延不愈
应用大环内酯类抗生素1周 或以上，患儿仍有发热， 临床症状和影象学表现继 续加重。
（日本 2008年）
精品PPT
总结重症支原体肺炎可有以下表现（1）坏死性肺炎改变（2）肺大叶 实变伴中至大量胸腔积液（3）影响呼吸功能或合并其它系统功能障碍 （4）合并闭塞性支气管炎（5）合并全身炎症反应综合征（6） 起病急、 症状重、肺大叶实变， 对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳。
芬兰研究3:
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP
201例: 血清学诊断：
CP感染率14％ MP感染率22％
亚洲各国12所 医学中心研究4
1756例CAP（儿童 493例，成人1263例）
非典型微生物占23.5% （MP 占12.2％，CP 占 4.7％，LP 占6.6 ％）。 非典高发区 前4位：中国、中国 台湾、韩国、泰国
精品PPT
临床特点
西安交通大学第二附属医院
临床上起病急骤，常 以高热、恶寒开始，继而出 现胸痛、咳嗽、严重者咳铁 锈色痰，呼吸困难，并有肺 实变体征及外周血白细胞计 数增高等。病程大约一周， 体温骤降，症状消失。该病 多发生于大龄儿童及青壮年 男性。
常见诱因有受凉、劳累或 淋雨等。
精品PPT
临床特点
精品PPT
MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。 每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。
精品PPT
非典型病原体在CAP中占重要地位
检出率(%)
40%
31.3% 30%
26.2%
34.0%
20%
N=665
N=103
N=244
10%
1
0%
全国
2
北京
3
上海
1.刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。 2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。 3.黄海辉等。中国抗感染化疗杂志2003年12月30日第3卷第6期。321-324页。
2. 由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因 素,使流感嗜血杆菌感染有上升趋势;
3. 多数患儿在作培养前已接受过正规或不正规的抗生素治疗, 使培养的阳性率降低。
精品PPT
临床用药 西安交通大学第二附属医院
抗菌药物选择
经验性用药
基于实验室 检测的选择
大叶性肺炎既往多以β-内酰胺类抗生素为首选治疗药物， 但随着病原谱的变迁，药物的选择也发生了相应的变化。
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原体与季节的关系
肺炎流行季节为每年11月至次年4 月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体 主要在寒冷季节流行,病毒和细菌感染 以5~8月为最高。
精品PPT
病原谱变迁原因分析
西安交通大学第二附属医院
1. 肺部感染的病原菌随时间的推移而出现了变迁,不再以肺炎 球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主的多 病原体;
精品PPT
D3：
热峰下降，咳仍剧 纤支镜检查+支气管肺泡灌洗治疗：白色粘稠分泌
物阻塞右中支气管开口
精品PPT
D5
热平 家长因经济因素要求自动出院，劝阻无效
精品PPT
出院后：
两个疗程阿奇霉素干混悬剂，口服治疗2个疗程 口服美卓乐2#bid po(3d) →1#bid po(3d)
精品PPT
精品PPT
临床用药
MP感染性大叶性肺炎,一旦确诊,应首选大环内酯类抗生素治疗且疗程 要足。由于MP在大于5岁儿童中的感染率较高,国外学者已建议将大环 内酯类抗生素作为学龄期肺炎患儿经验性抗生素选择的一线药物，而 随着MP已成为儿童大叶性肺炎的主要病原菌,临床上遇到发热、咳嗽 患儿,胸片提示大叶性炎症,无论年龄大小,在病原学检查结果未确定前, 可先予大环内酯类药物治疗,不必等到病程7 d以后、查MP-IgM阳性, 以免延误病情,错过治疗时机。
精品PPT
精品PPT
Fra Baidu bibliotek
一般情况：
男孩 8岁 主诉：发热伴咳嗽两周
精品PPT
现病史：
半月前因淋雨出现咳嗽，次日发热 持续发热，热峰达40度 胸片“双肺纹理模糊，右侧肺门纹理增生明显” “阿奇霉素+头孢呋辛”，抗感染治疗 5天后再次发热，并伴有躯干皮疹
精品PPT
现病史：
给予抗过敏药物治疗未见效果，持续高热波动伴痉 咳加剧，躯干皮疹增多
精品PPT
总结
➢ 儿童社区获得性大叶性肺炎中婴幼儿以病毒感染为主,学龄前期和学 龄期以支原体感染或混合感染为主, 3个年龄段均存在细菌感染。
➢ 对于青霉素、头孢菌素类与大环内酯类联用一直有争议。过去常认 为抑菌剂与杀菌剂同时应用时,可发生抗菌效应的相互拮抗。但在社 区获得性肺炎的经验治疗中,为了扩大抗菌谱,这种联合治疗方案亦 被《抗菌药物临床应用指导原则》认可。但抗感染治疗应重视病原 学检查,避免长期经验性联用。
精品PPT
临床用药
为鉴别不同病原的大叶性肺炎,应做包括MP、细菌(含结核分支杆菌) 及病毒在内的病原学检查。在难以获取病原学资料的基层单位,可根 据流行情况及血常规和CRP的结果予以判断,当白细胞总数及CRP不 高或轻度升高,患儿曾应用β-内酰胺类抗生素又效果不佳时,则其患不 典型病原感染及病毒感染或混合感染的可能性大。
（邱立,孙红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL] ，中国临床医学, 2010年17(2):182-184）
精品PPT
小儿大叶性肺炎病原谱在我国 西安交通大学第二附属医院
➢ 张京荣等报道儿大叶性肺炎发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈小龄 化，其中年龄最小者仅2月，1～12月18例（19.6%），支原体阳性４ 例，血培养表皮葡萄球菌1例；1～3岁12例（13.0％），支原体阳性6 例，血培养金黄色葡萄球菌1例；4～7岁28例（30.4％），支原体阳 性23例，血养表皮葡萄球菌1例，痰培养肺炎链球菌２例，草绿色链 球菌２例，肺炎克雷伯菌１例，表皮葡萄球菌１例；8～14岁34例 （37.0％），支原体阳性31例。
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
小儿难治性支原体肺炎病例分享
精品PPT
CAP的第三位病原体 全球感染率 9.6%─66.7% 2007年MPP发生率是1999年的10倍 难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加
精品PPT
CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高 3-5岁为18.95% 5-10岁为28.13% 大于10岁为30.27%(2007年陆权等)
➢ 邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占 59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染 的75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的40.5%), 支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的 59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体 感染多在1岁以内。
（小儿大叶性肺炎９２例临床分析.中外妇儿健康[J]，2011年19（4）：97-98
精品PPT
西安交通大学第二附属医院
Bacteria
Lobar Pneumonia
Others
Mycoplasma
Virus
精品PPT
各类病原体比例 西安交通大学第二附属医院
数据来源: 邱立,
孙红等.枣庄 地区小儿大 叶性肺炎流 行病学调查 及病原学研 究[J/OL] ， 中国临床医 学, 2010 年 17(2):182184