药学专业知识--第03仗 循环系统疾病用药.利尿剂(第5.7章)(讲义)
利尿药医学知识讲座培训课件
肾小球 180L→肾小管 集合管 1-2L??
1. 利尿药作用的生理学基础 2. 常用利尿药 2.1 分类（效能和作用部位）
高效能利尿药 中效能利尿药 低效能利尿药
碳酸酐酶抑制药 渗透性利尿药
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2.2 高效能利尿药 （1）药理作用
a 利尿作用：髓袢升支粗段
提高血浆渗透压→滤过↑重吸收↓
预防急性肾衰竭
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分类
作用部位
作用机制
代表药
高效能利尿药
髓袢升支粗段 抑制 Na+-K+-2Cl-
髓皮质部
共转运子
呋塞咪
中效能利尿药
低效能利尿药 碳酸酐酶 抑制药
远曲小管 近端
远曲小管 末端 集合管
近曲小管
抑制 Na+-Cl-共转 运子
拮抗醛固酮受体 抑制Na+通道 抑制 碳酸酐酶
（3）临床应用
a 水肿
b 高血压病
c 尿崩症、高尿钙
（4）不良反应
a 电解质紊乱 b 高尿酸血症
c 代谢变化
d 过敏反应
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2.4 低效能利尿药
（1）药理作用
远曲小管末端、集合管
a 拮抗醛固酮受体 排Na+ 保K+
b 抑制Na+通道 排Na+ 保K+
（2）临床应用
a 顽固性水肿
抑制 Na+-Cl- 共转运子 Na+ Cl- K+排出↑ Ca2+排出↓
b 抗利尿作用
c 降压作用
（2）体内过程
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(药理学课件)利尿药课件
利尿药可导致低钾、低钠、低 氯等电解质紊乱，引发乏力、
心律失常等症状。
代谢性酸中毒
过度利尿可能导致代谢性酸中 毒，出现呼吸深快、恶心呕吐 等症状。
脱水
大量利尿可导致脱水，引起口 渴、尿少、皮肤干燥等症状。
耳毒性
某些利尿药如噻嗪类可引起耳 鸣、听力下降等耳毒性反应。
利尿药副作用的防治措施
监测电解质
与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药可减弱噻嗪类利尿药的 降压作用，合用时应调整剂量。
与抗肿瘤药物的相互作用
某些抗肿瘤药物可影响肾功能，与利 尿药合用时应谨慎。
与其他药物的相互作用
利尿药可能与其他药物产生相互作用， 影响疗效或引发不良反应，使用时应 咨询医生。
05 利尿药的合理用药与剂量 调整
利尿药的合理用药原则
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根据病情选择利尿药
针对不同的水肿、高血压等症状，选择不同类型 的利尿药。
起始剂量不宜过大
初始用药时应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂 量。
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联合用药需谨慎
与其他药物联合使用时，应注意药物之间的相互 作用。
利尿药的剂量调整方法
根据病情和疗效调整剂量
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根据水肿、高血压等症状的改善情况，适时调整利尿药的剂量。
02 利尿药的生理作用与药理 作用
利尿药的生理作用
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维持电解质平衡
通过促进肾脏排泄，排除 多余的钠、钾等电解质， 有助于维持体内电解质平 衡。
调节体液平衡
利尿药能够促进肾脏对水 的排泄，减少水潴留，有 助于调节体液平衡。
保护肾功能
通过促进尿液的排泄，降 低肾脏负担，有助于保护 肾功能。
利尿药可以降低血容量，从而降低血 压，常用于高血压的治疗。
循环系统疾病用药讲义
2.用药监护
1.双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。 2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用
ARB可能存在风险。降压幅度太大 3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使
用留钾利尿剂的患者。 4.肾功能减退一过性的加重。
3.常用药品
缬沙坦【适应证】用于轻、中度原发性高血压。 厄贝沙坦【适应证】用于原发性高血压。 坎地沙坦【适应证】用于原发性高血压。 替米沙坦【适应证】用于原发性高血压。
舒张血管平滑肌 首关效应明显 扩张支气管平滑肌—对哮喘好 （心动过缓）
•扩血管
硝普钠（所有血管）、肼屈嗪（小动脉 ）
直接舒张血管，几分钟起效--高血压急症
•可乐定
高血压危象
五大类可单独用于高血压 五大类可任意组合-难治性高血压 利尿剂迅速，合用多首选 口服选择依据-合并症
例： 糖尿病 --卡托普利，有干咳—缬沙坦 前列腺增生的老年人--哌唑嗪
（2） 典型不良反应
严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻和喉头水肿等。 （3）禁忌证 过敏者、严重肝或肾功能不全者、肾动脉狭窄者、肾病综合征者、肾性高血
压患者。
（4） 药物相互作用
1.与阿托伐他汀、酮康唑合用，可使本品的血浆药物浓度升 高，其作用机制为竞争性抑制CYP3A4介导本品的代谢， 联合应用时宜注意监测。
可乐定和甲基多巴，作用于中枢神经系统，激活中枢α2受体。
（1） 分类和作用特点
1.利血平
具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。
目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂--轻、 中度的早期高血压。
2.甲基多巴
不减少肾血流或肾小球滤过率，适用于肾功能不良的高血压患者， 也是妊娠高血压的首选药。
药学专业知识--第05章 循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。
2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。
3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。
6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。
强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。
第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。
（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。
2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。
（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。
心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。
低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。
一般应作为停药的指征之一。
中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。
色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。
药学专业知识：利尿剂的分类介绍
药学专业知识：利尿剂的分类介绍
今天整理药学专业知识关于利尿剂的分类介绍。
利尿剂，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。
下面我们看一下它的分类：
利尿剂按照作用部位，分为：
(1)袢利尿剂高效
(2)噻嗪类利尿剂中效。
(3)留钾利尿。
强效：呋塞米、布美他尼，作用于髓袢升支粗段，通过干扰
Na+-K+-2C1-同向转运系统。
中效：噻嗪类，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向转运系统;轻度抑制碳酸酐酶，使H+-Na+交换减弱。
低效：氨苯喋啶、阿米洛利，作用于远曲小管远端和集合管，通过直接阻滞管腔Na+通道;同时抑制Na+-K+交换(保钾排钠);
螺内酯作用于远曲小管和集合管，是醛固酮受体抑制药。
袢利尿剂可以用于急性肺水肿和脑水肿的救治。
该类利尿剂为急、慢性
肾衰竭患者的首选治疗药;用于高血压的治疗，是明显液体储留心力衰竭的首选治疗药。
呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。
治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。
噻嗪类利尿剂主要经肾小管排泄;低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用;用药早期通过利尿，减少血容量降压;长期扩张外周血管而产生降压作用。
留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。
常见高钾血症，且常以心律失常为首发表现，长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。
长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。
执业药师药学专业二分类明细
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体激动剂：1）长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2）短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2）非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂（铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁）2.抑酸剂：1）组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1）多巴胺D2受体阻断剂（中枢和外周）：甲氧氯普胺2）外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮3）5-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1）容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2）渗透性泻药：乳果糖3）刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4）润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）5）膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1）吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2）抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1）乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2）芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3）非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4）复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D）2.非强心苷类正性肌力药：1）β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2）磷酸二酯酶（PDE）III抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药类：1）Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2）Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3）Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼类：1）β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2）β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3）β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1）选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2）非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1）交感神经抑制药：利血平（交感神经末梢抑制剂）、可乐定、甲基多巴（作用于中枢神经系统）2）血管平滑肌扩张剂：硝普钠、肼屈嗪3）α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1）烟酸类：烟酸2）盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2）噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗3.留钾利尿剂：1）醛固酮受体阻断剂：螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2）肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1）第一代非选择性：酚卡明2）第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3）第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：西地那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：1）19-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮2）17α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代谢与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代谢物1）钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2）维生素D活性代谢物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1）第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2）帕米膦酸二钠3）阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸（3AA）、复方氨基酸（6AA）2.肾病用氨基酸：复方氨基酸（9AA）、复方氨基酸（18AA-N）3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸（15AA）、复方氨基酸（20AA）第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1）口服耐酸青霉素：青霉素V2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3）广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4）抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-内酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环内酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1）短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2）中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3）长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制症状的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物（抗代谢药）1.二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物（作用于核算转录药物）：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）1.长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1（NK-1）受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药（α受体激动剂）：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1）多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2）非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1）咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2）三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（％）4.超强效：卤米松、哈西奈德（％）、丙酸氯倍他索。
2018年药学专业知识二讲义：第五章 循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药【教材顺序】1.抗心力衰竭药2.抗心律失常药3.抗心绞痛药4.抗高血压药5.调血脂药【我们的顺序，按重要性和先易后难TANG】1.抗高血压药2.利尿剂（第七单元，提前学）3.抗心力衰竭药4.抗心绞痛药5.调血脂药6.抗心律失常药第一节抗高血压药【一线降压药（5大类）】1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦3.β受体阻断剂——XX洛尔4.钙通道阻滞剂——XX地平5.利尿剂——XX噻嗪，吲达帕胺等第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。
（1）机制：①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）；②同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。
（2）改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低。
可缓解慢性心力衰竭的症状，降低死亡率——全部心力衰竭患者，均需应用。
（4）缓解肾动脉闭塞引起的高血压，同时增加肾血流量。
（5）保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。
可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（6）调节血脂和清除氧自由基。
（二）典型不良反应1.常见——长期干咳（约20%）；2.血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；3.血管神经性水肿；4.味觉障碍（有金属味）；5.首剂低血压反应。
6.补充TANG——高血钾。
7.胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）。
【马上小结----ACEI，TANG】普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。
执业药师考试药学专业知识(二)考试资料-利尿药(一)
第七章-利尿药（一）第七章利尿药和泌尿系统疾病用药1、利尿药2、治疗良性前列腺增生症用药3、治疗膀胱过度活动症用药第一节利尿药1、袢利尿剂——高效。
2、噻嗪类和类噻嗪类利尿剂——中效。
3、保钾利尿剂——低效。
4、碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺（抑制房水生成治疗青光眼，高原反应）。
5、渗透性利尿药（又称脱水药）——20%甘露醇。
第一亚类袢利尿药一、药理作用与作用机制高效：呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸。
——作用最强抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运1、增加Na+和Cl-的排泄而产生利尿作用2、改变其他离子的排泄3、减少外周血管阻力二、临床用药评价（一）作用特点1、呋塞米、布美他尼和托拉塞米的结构中都含有磺酰胺（脲）基团；对磺胺过敏者使用这三个药物可能会发生交叉过敏反应。
2、依他尼酸则是一个非磺酰胺衍生物的袢利尿剂，与其他袢利尿剂比较耳毒性更大，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者的替代药物。
3、临床应用①急性肺水肿和脑水肿。
②急、慢性肾衰竭——首选。
③明显液体潴留心力衰竭——首选④高钙血症和高钾血症：在严重低血容量（如恶性肿瘤引起的）时可发生急性高钙血症，其首要的治疗措施是迅速、大量输注0.9%氯化钠溶液，待到血容量恢复正常，再静脉滴注呋塞米（10～20mg/h）增加钙的排出、防止血容量过大。
（二）药物相互作用1、与氨基糖苷类、卡（顺）铂、紫杉醇等合用，可加重耳毒性。
2、可与磺酰脲类降糖药合用，影响其降血糖作用。
3、与非甾体抗炎药、丙磺舒合用，利尿作用被减弱，肾毒性增加。
4、与两性霉素B合用，更容易发生电解质紊乱、增加肾毒性。
（三）典型不良反应和禁忌1、不良反应（1）水、电解质紊乱：低血钠、低血镁、低血钾等；（2）耳毒性：布美他尼（最小）；依他尼酸（最重）；（3）高尿酸血症：袢利尿药可能引起高尿酸血症。
2、禁忌（1）严重低钠血症和低钾血症。
（2）肾衰竭无尿患者。
（3）对磺胺药过敏者（主要针对含磺胺基团的袢利尿药）。
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第三仗【解析】【第一组】1.妊娠期高血压宜选用的药品是A.福辛普利B.利血平C.厄贝沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴『正确答案』E。
D——现行指南名“阿利吉仑”。
2.具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是A.普罗帕酮B.美西律C.地尔硫（艹卓）D.维拉帕米E.胺碘酮『正确答案』E3.长期使用可使血钾水平升高的药品是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.吲达帕胺D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪『正确答案』A，还有阿米洛利、ACEI、ARB。
【4-5】A.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦E.美托洛尔4.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是5.可阻断钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是『正确答案』EB【6-8】A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺6.属于钠通道阻滞剂（第Ia类）的抗心律失常药是7.属于延长动作电位时程（第Ⅲ类）的抗心律失常药是8.属于钙通道阻滞剂（第IV类）的抗心律失常药是『正确答案』EBA【9-10】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.甘露醇9.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是10.利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是『正确答案』BC【11-12】A.果糖B.氯化钾C.氯化钙D.硫酸镁E.葡萄糖11.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是12.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是『正确答案』CB【13-15】A.每次1mgB.每次2.5mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12.5mg13.氨氯地平用于高血压的初始剂量是14.拉西地平用于高血压的初始剂量是15.卡托普利用于高血压的初始剂量是『正确答案』DCE。
P123-124,127，无视之。
臣妾做不到啊！综合分析选择题患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。
医师处方依那普利片控制血压。
16.该患者若长期用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁『正确答案』A。
高钾。
17.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干『正确答案』C18.服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.烟酸E.叶酸『正确答案』E。
P284——同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与高血压……相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%。
多项选择题19.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括A.服药时应尽量采取坐、卧位B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服C.服药后可能出现头痛、面部潮红D.咳嗽是典型的不良反应E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医『正确答案』ABCE【第2组】1.易发生干咳不良反应的药品是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平『正确答案』C2.监测他汀类药物肌毒性的临床指标是A.乳酸脱氢酶B.尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.γ-谷氨酰转肽酶『正确答案』DA.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米3.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是4.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是5.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是『正确答案』A/E/BA.依那普利B.替米沙坦C.哌唑嗪D.坦洛新E.阿利克仑6.属于肾素抑制剂的药品是7.属于血管紧张素II受体阻断剂的是『正确答案』E/BA.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.烟酸8.属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是9.属于胆固醇吸收抑制剂的是10.属于贝丁酸类调血脂药的是『正确答案』A/D/B【11-13综合分析题】患者女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动），一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片20mg/d的治疗。
11.该患者服用辛伐他汀的适宜时间是B.上午C.中午D.下午E.晚上『正确答案』E12.若采用强化治疗，辛伐他汀的最大日剂量是A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.120mg『正确答案』C13.服药期间应检测血生化指标，其中超正常值上限10倍，应立即停药的指标是A.HcyB.CrC.CKD.BUNE.TbiL『正确答案』C【多项选择题】14.可用于治疗心力衰竭的药物有A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体阻滞剂D.利尿剂『正确答案』ABCDE第3组·解析【第3组】1-5 BDEEC 56-60 CDBBB 92 ABE6-10 ECCDD 61-65 CEADB 93 ABCD11-15 ABBDD 66-70 CDACB 94 ABCDE16-20 DEAED 71-75 AABEA 95 ABCDE21-25 DADCB 76-80 BEDBE 96 ABC26-30 ADCBA 81-86 ECACBB 97 ABCE31-35 BDADE 87 ABCE 98 ABCDE36-40 DCEAE 88 ABCE 99 ACDE41-45 DAABE 89 ABCD 100 ABC46-50 ADEDA 90 ABCDE51-55 CACBA 91 CDEA型题1.抗高血压药物不包括A.肾素抑制药B.血管收缩药C.血管紧张素转化酶抑制药D.α、β受体阻断药E.利尿药『正确答案』B2.久用可诱发胆结石的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素『正确答案』D。
太背了，他吃了鸡肝，胃肠道反应，还得了胆结石了。
3.患者，男性，51岁。
体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂『正确答案』E。
逆转心肌重构、血管重构。
4.肾素抑制剂的作用机制不包括A.作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化B.呈剂量依赖性降低肾素活性C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平D.促进尿钠排泄E.促进尿钾排泄『正确答案』E。
阿利吉仑——保钾排钠。
5.首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是A.普萘洛尔B.氯沙坦C.哌唑嗪D.可乐定E.硝普钠『正确答案』C。
还有ACEI。
6.男性，72岁，高血压患者，尿常规提示有尿蛋白（++），首选的降压药是A.苯磺酸氨氯地平片B.硝苯地平缓释片C.酒石酸美托洛尔片D.氢氯噻嗪片E.缬沙坦片『正确答案』E，还有ACEI。
7.螺内酯临床常用于A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.肝硬化引起的水肿D.尿崩症E.高血压『正确答案』C脑水肿——呋塞米急性肾功能衰竭——呋塞米尿崩症——氢氯噻嗪高血压——氢氯噻嗪8.呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小管近端B.远曲小管远端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球『正确答案』C9.下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.依他尼酸E.乙酰唑胺『正确答案』D，速效利尿剂中最易引起耳毒性。
10.下述利尿药中，可导致血钾升高的是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.坎利酮E.布美他尼『正确答案』D，还有螺内酯、坎利酸钾、依普利酮；氨苯蝶啶、阿米洛利。
11.伴有痛风的水肿病人，不宜选用下列哪种药物A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.螺内酯『正确答案』A，呋塞米等也不可以。
12.氢氯噻嗪的药理作用是A.抑制近曲小管碳酸酐酶活性B.抑制远曲小管Na+－CI-共转运子的功能C.与醛固酮受体结合D.提高血浆渗透性，产生组织脱水作用E.抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl-同向转运体『正确答案』B确切说法是“远曲小管近端/初段”抑制近曲小管碳酸酐酶活性——乙酰唑胺与醛固酮受体结合——螺内酯、坎利酮、坎利酸钾、依普利酮提高血浆渗透性，产生组织脱水作用——甘露醇抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl-同向转运体——呋塞米、依他尼酸、布美他尼13.下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症A.氧化镁B.噻嗪类利尿剂C.阿莫西林D.四环素类E.干酵母『正确答案』B14.临床医疗过程中，对肝硬化腹水患者常常联合使用螺内酯和呋塞米，其目的是A.预防耳毒性B.预防低钠C.预防低镁D.预防低钾E.预防高尿酸血症『正确答案』D15.下列不属于呋塞米适应证的是A.心力衰竭B.预防急性肾衰竭C.高钾血症D.尿崩症E.急性药物中毒『正确答案』D16.下列不属于中效利尿药的是A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.吲哒帕胺D.阿米洛利E.美托拉宗『正确答案』D17.使用利尿剂期间不需要定期监测的是A.血压B.电解质C.肾功能D.血糖E.肝功能『正确答案』E18.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.氨氯地平E.哌唑嗪『正确答案』A，还有XX沙坦、卡维地洛等。
19.伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用A.硝苯地平B.尼群地平C.维拉帕米D.非洛地平E.利血平『正确答案』E，“平抑胃酸”。
20.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.米力农C.依那普利D.替米沙坦E.美托洛尔『正确答案』D21.通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是A.阿昔莫司B.依折麦布C.烟酸D.洛伐他汀E.氯贝丁酯『正确答案』D22.过量会引起严重心脏毒性的药物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛尔『正确答案』A23.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用A.普罗帕酮B.胺碘酮C.地尔硫（艹卓）D.苯妥英钠E.比索洛尔『正确答案』D，还可以用利多卡因。
24.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全『正确答案』C25.治疗高血压危象的药物是A.普萘洛尔B.硝普钠C.依那普利D.可乐定E.氢氯噻嗪『正确答案』B26.患者，女性，62岁。
有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用A.维拉帕米B.尼莫地平C.硝苯地平D.普萘洛尔E.美西律『正确答案』A。
高血压+变异型心绞痛+阵发室上速——CCB——维拉帕米。
27.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A.非诺贝特B.烟酸C.阿昔莫司D.洛伐他汀E.考来烯胺『正确答案』D28.下列药物使用期间需要缓慢停药的是A.地尔硫（艹卓）B.阿利吉仑C.比索洛尔D.依那普利E.厄贝沙坦『正确答案』C，“反跳”现象，除索他洛尔（延长动作电位时程，兼β受体阻断）之外的XX 洛尔都是β受体阻断剂。