腹外疝的护理查房
合集下载
腹股沟疝的护理查房
06
出院指导和随访
出院指导
办理出院手续
协助患者或家属办理出院手续，提供出院结账、医保报销等流程 的咨询。
告知注意事项
详细告知患者及家属关于腹股沟疝的注意事项，包括避免剧烈运 动、保持大便通畅等。
提供健康宣教资料
提供关于腹股沟疝的宣教资料，包括疾病成因、临床表现、治疗方 法及预防措施等内容。
随访计划
复发患者
对于复发患者，应了解其前次手术情况和病因，评估再次手术的可行性，制定合适的护理 计划。
05
护理干预
术前护理干预
01
评估患者状况
在术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括营养状况、心肺
功能、血糖和血压等。
02 03
宣教和心理护理
向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、术后恢复过程及注 意事项。针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题进行疏导和干预 。
04
护理评估
术前护理评估
病史询问
了解患者是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病 史。
身体评估
检查患者是否存在腹股沟区疼痛、肿胀等症状， 以及是否出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
实验室检查
检测患者的血常规、尿常规、凝血功能等指标， 以评估患者的整体状态。
术后护理评估
生命体征监测
01
术后密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及切口
复发症状的处理
若患者出院后出现复发症状， 应立即就医，接受专业治疗。
并发症的处理
若患者出院后出现并发症，如感 染、血肿等，应立即就医，接受 专业治疗和护理。
特殊患者的指导
针对特殊患者，如老年人、体弱多 病者等，应加强随访次数，提供更 加个性化的护理建议。
腹股沟疝的护理教学查房
精品资料
术后一般(yībān)护理
术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养(yíngyǎng)等对症治疗。 注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，
害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心 倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后 期。 去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压4 小时。 饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等， 第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养 (yíngyǎng)丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功 能恢复后，方可开始进流质饮食。 术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及 时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 安排有助于睡眠/休息的环境，如：
(1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭(guānbì)门窗，拉上窗帘。
(3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁 灯。
精品资料
焦虑 与病程时间长、担心疾病预后 (yù hò u)等有关
精品资料
嵌顿疝的治疗(zhìliáo) 护师
对于嵌顿疝，如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时 (xiǎoshí)内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老 体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。 复 位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽 早手术探查。根据术中探查情况决定进一步处理方案。如判定肠管尚 未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理；但如嵌顿的肠袢 较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢 的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。少数嵌顿性疝， 临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可 见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必 要时另作腹部切口探查之。 嵌顿的内容物如系大网膜，可予切除。
术后一般(yībān)护理
术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养(yíngyǎng)等对症治疗。 注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，
害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心 倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后 期。 去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压4 小时。 饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等， 第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养 (yíngyǎng)丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功 能恢复后，方可开始进流质饮食。 术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及 时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 安排有助于睡眠/休息的环境，如：
(1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭(guānbì)门窗，拉上窗帘。
(3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁 灯。
精品资料
焦虑 与病程时间长、担心疾病预后 (yù hò u)等有关
精品资料
嵌顿疝的治疗(zhìliáo) 护师
对于嵌顿疝，如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时 (xiǎoshí)内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老 体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。 复 位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽 早手术探查。根据术中探查情况决定进一步处理方案。如判定肠管尚 未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理；但如嵌顿的肠袢 较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢 的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。少数嵌顿性疝， 临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可 见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必 要时另作腹部切口探查之。 嵌顿的内容物如系大网膜，可予切除。
疝气护理查房
病因
1.腹壁强度降低 先天性：精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股静脉穿过
股管，脐血管穿过脐管以及腹白线发育不全等。 后天性：手术切口愈合不良，外伤感染、腹壁神经损伤，
年老，体弱久病肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高
生理：妊娠、啼哭 病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽、习惯性便秘、 排尿困难等。
病理解剖
纤维饮食，保持大便通畅。 3、定期门诊复查，有疝复发，及时诊治。
谢谢
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
发病年龄
斜疝
多见于儿童及青壮年
直疝
多见于老年人
突出途径
疝块外形
回纳疝块后压住深 环 精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动 脉的关系 嵌顿机会
经腹股沟管突出，可进入 阴囊
椭圆或梨性
经直疝三角突出，不进阴 囊
半球形，基底较宽
疝块不在突出
疝块仍可突出
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
临床类型及表现
3、嵌顿性疝：突然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增 大，并伴有剧烈的疼痛。平卧或用手推不能使疝内容 物还纳，疝块突然发硬，有明显的触痛疝内容物为大 网膜疼痛稍轻，如为肠管时，可出现肠梗阻症状，重 症出现腹胀、腹痛、呕吐、水、电解质失调症状。
4、绞窄性疝：多伴有肠坏死、穿孔，临床出现明显腹膜炎症状。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝 内容物和疝外被盖组成 1.疝环：也称疝门，为腹壁薄弱
点或缺损处是腹外疝命 名依据，如腹股沟疝、 股疝、切口疝。
病理解剖
2.疝囊：是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，分为 颈、体、底三部，疝囊颈由于受进出内容物的摩擦而增厚变白， 是高位结扎疝囊的重要标志。
【精选】腹股沟疝的护理查房
腹股沟疝的护理查房护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。
腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。
接下来请责任护士汇报病史：刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。
步入病房，神志清楚，步态正常。
T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。
查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。
既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。
家族史：否认家族遗传性病史。
B超示：右侧腹股沟疝。
实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。
入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。
定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。
向家属交待病情，表示理解。
患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。
术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。
给予沙袋加压6小时。
饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。
保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。
腹外疝护理查房PPT
护理措施的有效性：针对患者的具体情况，采取了有效的护理措施，如疼痛管理、饮食调整、 活动指导等。
患者配合度：患者对护理措施的配合程度较高，能够按照要求进行自我管理和调整。
护理效果评估：通过观察患者的症状改善情况、生活质量等方面，对护理效果进行了评估，结 果显示护理措施有效。
原因分析：通过对护理效果的分析，发现护理措施的有效性与患者的配合度、护理人员的专业 素养等因素密切相关。
疼痛程度评估：采用疼痛评分量表，了解患者疼痛程度及部位
生活质量评估：通过问卷调查，了解患者日常生活、工作、社交等方面的 情况
护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，如药物治疗、物理治疗 等
效果评价：定期对患者进行复查，评估护理效果，及时调整护理方案
评估患者心理状况：了解患者是否有焦虑、恐惧等不良情绪，以及产生这 些情绪的原因
患者反馈及建议：收集患者对本次查房的反馈意见，了解患者的需求和建议，为今后的护理工 作提供改进方向。
讨论解决方案：针对患者病情， 提出具体的护理措施和方案，包 括饮食调整、药物治疗、心理支 持等方面。
注意事项：在实施计划过程中， 需要注意患者的病情变化和反应， 及时调整护理方案，确保患者安 全。
添加标题
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施 针对患者病情，制定个性化的护理方案 提高护理人员的专业水平，提升护理质量 促进医护人员之间的沟通与协作，共同为患者提供更好的医疗服务
介绍查房的目的和流程 询问患者及家属的姓名、年龄、病情等基本情况 了解患者及家属的护理需求和问题 告知查房时间和注意事项
术后护理：术后密切观察患者生命体 征，预防并发症的发生，促进患者康 复
疼痛护理：通过药物、心理等方法减轻 患者疼痛，提高患者舒适度
腹外疝护理查房-秦萧【PPT课件】
例， 让病人放松心情，不要有过多的心理负担。
健康教育
出院后加强休息，适当活动，三个月内， 避免重体力劳动。
减少和消除腹内压增高的因素，防止术后 复发。
腹股沟疝病人的护理查房
实习护士 秦萧
护理查房对象临床病历汇报：
26床 胡XX 男62岁，住院号 294503
主因“发现右侧腹股沟区可复性肿物20年”入院。 入院诊断为：右侧腹股沟斜疝。既往史：平素体检， 无慢性心脑血管病史，无肝炎、结核等传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史及输血 史，否认食物及药物过敏史，预防及接种史不详。 入院后完善相关检查，无明确手术禁忌症于201410-17在腰硬联合麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力 修补术”，术顺，术后安返病房。
健康史 身心状况 诊断检查
㈠疼痛 ： 与疝块突出或嵌顿有关
㈡体液不足： 与嵌顿性疝或绞窄性疝引 起的机械性肠梗阻有关
㈢潜在并发症：坠积性肺炎、阴囊水肿， 双下肢深静脉血栓，严重致肺栓塞死亡
肠绞窄、肠穿孔
㈣：有潜在皮肤完整性受损的危险
（五）对腹外疝有关知识及严重性认识不足 有关
1.腹外疝一般均需做手术治疗，但一岁以下 的婴儿可暂不手术，可采用棉束带或绷带 压住腹股沟管深环；年老体弱或伴有其他 严重疾病者也采用非手术治疗，可用疝带 阻止疝块突出；手术常用的方法是疝囊高 位结扎术及疝修补术
2.嵌顿性和绞窄性疝原则上应紧急手术治疗， 解除肠梗阻，以防疝内容物坏死。
3.饮食及活动：术后6-12h进食流质或半流，次 日进食软食和普食。传统手术不宜过早下床活动， 3-5天可坐起。年老体弱、巨大疝、绞窄性疝术 后适当延长下床活动时间。
4.观察病情：生命体征、腹部切口有无红肿热痛， 阴囊部有无出血、血肿。
健康教育
出院后加强休息，适当活动，三个月内， 避免重体力劳动。
减少和消除腹内压增高的因素，防止术后 复发。
腹股沟疝病人的护理查房
实习护士 秦萧
护理查房对象临床病历汇报：
26床 胡XX 男62岁，住院号 294503
主因“发现右侧腹股沟区可复性肿物20年”入院。 入院诊断为：右侧腹股沟斜疝。既往史：平素体检， 无慢性心脑血管病史，无肝炎、结核等传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史及输血 史，否认食物及药物过敏史，预防及接种史不详。 入院后完善相关检查，无明确手术禁忌症于201410-17在腰硬联合麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力 修补术”，术顺，术后安返病房。
健康史 身心状况 诊断检查
㈠疼痛 ： 与疝块突出或嵌顿有关
㈡体液不足： 与嵌顿性疝或绞窄性疝引 起的机械性肠梗阻有关
㈢潜在并发症：坠积性肺炎、阴囊水肿， 双下肢深静脉血栓，严重致肺栓塞死亡
肠绞窄、肠穿孔
㈣：有潜在皮肤完整性受损的危险
（五）对腹外疝有关知识及严重性认识不足 有关
1.腹外疝一般均需做手术治疗，但一岁以下 的婴儿可暂不手术，可采用棉束带或绷带 压住腹股沟管深环；年老体弱或伴有其他 严重疾病者也采用非手术治疗，可用疝带 阻止疝块突出；手术常用的方法是疝囊高 位结扎术及疝修补术
2.嵌顿性和绞窄性疝原则上应紧急手术治疗， 解除肠梗阻，以防疝内容物坏死。
3.饮食及活动：术后6-12h进食流质或半流，次 日进食软食和普食。传统手术不宜过早下床活动， 3-5天可坐起。年老体弱、巨大疝、绞窄性疝术 后适当延长下床活动时间。
4.观察病情：生命体征、腹部切口有无红肿热痛， 阴囊部有无出血、血肿。
腹外疝护理查房
疝门即内环口，加强或修补腹股沟管管壁。
第10页，共21页。
病案
❖ 患者何双生，男，59岁。因“发现左侧腹股沟区 可复性包块一月余”入院。患者于一月余左侧腹 股沟区发现有一包块突出，较小，未坠入阴囊， 可回纳入腹，长时间站立或者重体力劳动后再发， 无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热。 患者未予重视及特殊治疗，近几天，患者感左侧 腹股沟区包块较前变大，大小约4*4cm，现患者至 我院就诊，2014-10-21门诊拟“左侧腹股沟斜疝” 收住入院。
应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术 失败，避免用力解便。 2.防止阴囊水肿 3.预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小 便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换
第20页，共21页。
出院指导
2014-10-27出院 ❖ 出院后注意休息，适当活动，三个月内，避免重
体力劳动。
❖ 告知患者减少和消除腹内压增高的因素，避免受 凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致术后 复发。
第11页，共21页。
❖查体：T：36.5℃ P：87 次/ 分 R：18 次/ 分 BP： 146/99 mmHg
❖ 左侧腹股沟区可及一约4*4cm包块，未坠入阴囊， 无红肿，质软，无压痛，可回纳入腹
❖ 诊断:左侧腹股沟斜疝 ❖ 血尿粪常规、凝血三项、生化全套、输血常规、
常规心电图及全胸片未见明显异常。 ❖二级护理 低盐普食
第12页，共21页。
术前护理
• 心理护理 • 消除引起腹内压增高的因素
告知病人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困难等 腹内压增高因素；指导其保暖防感冒，多喝水、 多吃蔬菜等保持大便通畅。 • 嘱患者少活动，多卧床休息，防止疝块脱出。 • 术前一日备皮做好皮肤清洁 • 术前晚21点禁食禁饮，更换病员服
第10页，共21页。
病案
❖ 患者何双生，男，59岁。因“发现左侧腹股沟区 可复性包块一月余”入院。患者于一月余左侧腹 股沟区发现有一包块突出，较小，未坠入阴囊， 可回纳入腹，长时间站立或者重体力劳动后再发， 无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热。 患者未予重视及特殊治疗，近几天，患者感左侧 腹股沟区包块较前变大，大小约4*4cm，现患者至 我院就诊，2014-10-21门诊拟“左侧腹股沟斜疝” 收住入院。
应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术 失败，避免用力解便。 2.防止阴囊水肿 3.预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小 便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换
第20页，共21页。
出院指导
2014-10-27出院 ❖ 出院后注意休息，适当活动，三个月内，避免重
体力劳动。
❖ 告知患者减少和消除腹内压增高的因素，避免受 凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致术后 复发。
第11页，共21页。
❖查体：T：36.5℃ P：87 次/ 分 R：18 次/ 分 BP： 146/99 mmHg
❖ 左侧腹股沟区可及一约4*4cm包块，未坠入阴囊， 无红肿，质软，无压痛，可回纳入腹
❖ 诊断:左侧腹股沟斜疝 ❖ 血尿粪常规、凝血三项、生化全套、输血常规、
常规心电图及全胸片未见明显异常。 ❖二级护理 低盐普食
第12页，共21页。
术前护理
• 心理护理 • 消除引起腹内压增高的因素
告知病人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困难等 腹内压增高因素；指导其保暖防感冒，多喝水、 多吃蔬菜等保持大便通畅。 • 嘱患者少活动，多卧床休息，防止疝块脱出。 • 术前一日备皮做好皮肤清洁 • 术前晚21点禁食禁饮，更换病员服
腹外疝护理查房
护理措施
（二）术后护理 1、体位：术后平卧三天，膝下垫枕，
尽可能松弛腹壁缝合张力，以减轻疼痛。 2、饮食：6～12小时无不适，可进食，
若行肠切除吻合术者应待胃肠功能恢复后 逐渐进食。禁食期间应补液。 3、活动：术后不要过早下床活动（一 般3-5天后）防止复发。 4、防止腹内压增高：（如咳嗽、便秘等）
疝囊呈靴 状,易嵌
顿
切口疝
切口疝—多发生在手 术切口愈合不良者
脐疝
脐疝—由脐环突出， 多为婴儿脐带处理不 良所致。
处理原则
（一）治疗引起腹内压增高的原发病
（二）巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫 （成人）、棉束带绑扎压迫（小儿），防止内 容物嵌顿。
（三）以手术为主。常见术式：高位结扎、疝 修补（加强前壁和后壁）、疝成形术，以及嵌顿 疝回纳等手术。（以斜疝为例）
几种常见的腹外疝
腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 脐疝 切口疝
腹股沟斜疝
腹股沟斜疝—由 内环突出，经腹 股沟管和外环进 入阴囊，占腹外 疝90%，腹股沟 疝的95%，儿童、 年轻人多见。
腹股沟直疝
腹股沟直疝—由腹股沟三角向前突出， 多见于老年人多见。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
股疝
股疝—由股环突出经股管向卵圆孔处向前突起， 易嵌顿。中年肥胖妇女多见。
临床表现
嵌顿性疝和绞窄性疝 ---当腹内压骤然增高时， 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因 疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能还纳，称嵌 顿性疝。患者会出现疼痛、恶心呕吐、肛门停止 排便排气等。若嵌顿性疝发生血运障碍时称绞窄 性疝。会出现红、肿、痛、热，甚至形成脓肿、 畏寒发热、脱水、腹膜炎、休克等症状。
护理措施
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口 部压沙袋。 6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干 燥、防污染和感染。 7、尿潴留的处理：热敷、针炙、导尿等。
腹外疝的医疗护理查房
治疗：
1.寻找与治疗发病诱因。 2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经 长久用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。 3.少年、小朋友较小旳腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移位。 青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大旳腹股沟斜疝，必须加强腹 股沟管后壁旳修复，并将精索移位至皮下。 4.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密 观察二十四小时，根据病情决定手术时间。除2岁下列小儿发病在4小时内可试行 手法复位外，不应强行复位。
护理目的
• 1，患者自述疼痛得到缓解或控制。 • 2，患者能描述预防腹内压升高旳有关知识。 • 3，患者未发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。 • 4，患者自述能了解治疗计划。 • 5，并发症能得到及时预防或处理。
护理措施
• 1，提供病人预防腹内压旳知识。 • （a）术前 • 1消除腹内压增高原因：如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。 • 2吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉，多饮水，多吃蔬菜纤维
手术前诊疗：左侧腹股沟斜疝 拟行手术名称：左侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力修补术
鉴别诊疗
腹股沟直疝：疝块位于腹股沟韧带内上方，由直疝三角突出， 疝块外形为半球形，基地宽敞，还纳后压迫内环不能阻止疝突 出。
护理诊疗
1，疼痛：与疝块突出，嵌顿或绞窄及术后切口张力大小有关。 2，知识缺乏：缺乏预防腹内压升高旳有关知识。 3，焦急：对治疗缺乏信心。 4，体液不足：与嵌顿或绞窄性疝引起旳机械性肠梗阻有关。 5，潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。
腹外疝的医疗护理查 房
概述：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，经过先天或后天形成旳 单薄点﹑缺损或空隙进入另一部位，称为疝。
1.寻找与治疗发病诱因。 2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经 长久用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。 3.少年、小朋友较小旳腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移位。 青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大旳腹股沟斜疝，必须加强腹 股沟管后壁旳修复，并将精索移位至皮下。 4.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密 观察二十四小时，根据病情决定手术时间。除2岁下列小儿发病在4小时内可试行 手法复位外，不应强行复位。
护理目的
• 1，患者自述疼痛得到缓解或控制。 • 2，患者能描述预防腹内压升高旳有关知识。 • 3，患者未发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。 • 4，患者自述能了解治疗计划。 • 5，并发症能得到及时预防或处理。
护理措施
• 1，提供病人预防腹内压旳知识。 • （a）术前 • 1消除腹内压增高原因：如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。 • 2吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉，多饮水，多吃蔬菜纤维
手术前诊疗：左侧腹股沟斜疝 拟行手术名称：左侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力修补术
鉴别诊疗
腹股沟直疝：疝块位于腹股沟韧带内上方，由直疝三角突出， 疝块外形为半球形，基地宽敞，还纳后压迫内环不能阻止疝突 出。
护理诊疗
1，疼痛：与疝块突出，嵌顿或绞窄及术后切口张力大小有关。 2，知识缺乏：缺乏预防腹内压升高旳有关知识。 3，焦急：对治疗缺乏信心。 4，体液不足：与嵌顿或绞窄性疝引起旳机械性肠梗阻有关。 5，潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。
腹外疝的医疗护理查 房
概述：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，经过先天或后天形成旳 单薄点﹑缺损或空隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝病人的护理查房,业务学习
O：知识缺 乏得到改善
➢ 健康教育
1.休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹 腔内，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改成半卧位。 2.饮食指导 术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。 3.相关疾病知识介绍 向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑 所在，尽可能的予以解除，使其安心配合治疗。 4.出院前指导 ①活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免体力劳动或提举重物等； ②饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅；③防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意 避免增加腹内压的动作入剧烈咳嗽、用力排便等；④定期随访：若疝复发，应尽早诊治。
➢ 护理措施和护理目标
I：向病人解释疼痛 的原因，表示接受 病人对疼痛的反应， 注意倾听，嘱患者 平卧，膝下垫一软 枕，使髋关节微屈， 减少腹壁张力；转 移注意力。
O：患者主 诉疼痛减轻
I：保持切口敷料干 净整洁，被污染后 及时更换；各种操 作严格执行无菌技 术，避免交叉感染， 切口感染是引起疝 复发的主要原因之 一，一旦发现切口 感染现象，应尽早
3.经腹腔镜疝修补术 其基本原则是从腹腔内部用网片从腹腔内部用网片加强腹壁缺损或用 钉（缝线）使内环缩小。
4.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外，原则上 需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除伴发的的肠梗阻。
姓名
XX
性别
男
年龄
59岁
小标题
床号
08床
职业
农民
入院日期
2．疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构， 可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相 连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常 经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者， 病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥 厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内 容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。
➢ 健康教育
1.休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹 腔内，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改成半卧位。 2.饮食指导 术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。 3.相关疾病知识介绍 向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑 所在，尽可能的予以解除，使其安心配合治疗。 4.出院前指导 ①活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免体力劳动或提举重物等； ②饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅；③防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意 避免增加腹内压的动作入剧烈咳嗽、用力排便等；④定期随访：若疝复发，应尽早诊治。
➢ 护理措施和护理目标
I：向病人解释疼痛 的原因，表示接受 病人对疼痛的反应， 注意倾听，嘱患者 平卧，膝下垫一软 枕，使髋关节微屈， 减少腹壁张力；转 移注意力。
O：患者主 诉疼痛减轻
I：保持切口敷料干 净整洁，被污染后 及时更换；各种操 作严格执行无菌技 术，避免交叉感染， 切口感染是引起疝 复发的主要原因之 一，一旦发现切口 感染现象，应尽早
3.经腹腔镜疝修补术 其基本原则是从腹腔内部用网片从腹腔内部用网片加强腹壁缺损或用 钉（缝线）使内环缩小。
4.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外，原则上 需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除伴发的的肠梗阻。
姓名
XX
性别
男
年龄
59岁
小标题
床号
08床
职业
农民
入院日期
2．疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构， 可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相 连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常 经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者， 病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥 厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内 容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。 先天性因素包括腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三 角、脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿 过腹股沟管、股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天 获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切 断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩以及胶原代 谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替 的解剖方面原因。 2.腹内压增加 是一种诱发因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困 难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
2014年3月份护理查房
• • • • 内容：腹外疝的护理 主持人： 主讲人： 参加人员：
概述：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的 薄弱点﹑缺损或空隙进入另一部位，称为疝。 常见有:腹股沟疝，股疝，脐疝，切口疝，其中以腹股沟斜疝和腹 股沟直疝为多见。 病因
：
1.腹壁强度减弱
护理评价
1，患者了解预防腹内压力升高的有关知识。 2，患者对治疗有信心，乐观，积极配合治疗。 3，未发生阴囊水肿，切口感染。
护士长总结
治疗：
1.寻找与治疗发病诱因。 2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经 长期用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。 3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移位。 青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝，必须加强腹 股沟管后壁的修复，并将精索移位至皮下。 4.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密 观察24小时，根据病情决定手术时间。除2岁以下小儿发病在4小时内可试行手法 复位外，不应强行复位。
手术前诊断：左侧腹股沟斜疝 拟行手术名称：左侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力内上方，由直疝三角突出， 疝块外形为半球形，基地宽大，还纳后压迫内环不能阻止疝突 出。
护理诊断
1，疼痛：与疝块突出，嵌顿或绞窄及术后切口张力大小有关。 2，知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。 3，焦虑：对治疗缺乏信心。 4，体液不足：与嵌顿或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5，潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。
护理目标
• 1，患者自述疼痛得到缓解或控制。
• 2，患者能描述预防腹内压升高的有关知识。 • 3，患者未发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。 • 4，患者自述能理解治疗计划。 • 5，并发症能得到及时预防或处理。
护理措施
• • • • • • 1，提供病人预防腹内压的知识。 （a）术前 1消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。 2吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜纤维 食物，保持大便通畅。 （b）术后 1体位与活动：取仰卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，减少腹 壁压力和松弛腹股沟切口张力。采用无张力修补术的病人可考虑早期 离床活动，年老体弱，复发性疝，绞窄疝，巨大疝的病人可适当延迟 下床活动时间。 2饮食 予高蛋白高维生素高纤维饮食，保持大便通畅。 3防止腹内压增高 防止剧烈咳嗽:术后注意保暖，防止受凉；指导病人咳嗽时用手按 压，保护切口。 4积极处理尿潴留，必要时行导尿术。 5维持体液平衡 6减轻或有效缓解疼痛
护理评估
• 患者：梁相春，男，10床，76岁，住院号：147280，已婚。 • 患者因“左侧腹股沟斜疝可复性包块2月”于2月24日收住我科，来时 神志清，精神可，腹平软，未及明显压痛，反跳痛；可见包块 8×6×5cm大小，边界清、质地软、坠入阴囊；包块可还纳，还纳后接 压内环。口述有冲击感。病程中无恶心呕吐，二便正常。 • 入院生命体征：T：36.6℃，R:18次/分，P：76次/分，BP： 158/76mmHg/L。 • 既往史：高血压，帕金森病。 • 手术史：否认 • 心理状况：感到焦虑不安 • 过敏史：无 • 相关检查:腹股沟B超示：左侧腹股沟斜疝，双侧睾丸微结石，术前心电 图，胸片及化验室检查未及明显异常。
• • • • • • •
2，预防并发症 1）切口护理 密切观察切口渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免大 小便污染，防止切口感染 2）预防阴囊水肿 术后应托起阴囊，另外腹股沟手术区加沙袋压迫，以防阴囊血肿 或出血，水肿而引起感染。
健康教育
1，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 2，注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽，便秘等。 3，定期复诊，若疝复发，及时就诊。 4，保持大便通畅，多饮水，多食水果，蔬菜。
临床表现：
有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困 难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。注意腹部异常膨隆或凹陷、腹水、 肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动 度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。 腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物降入阴囊。
2014年3月份护理查房
• • • • 内容：腹外疝的护理 主持人： 主讲人： 参加人员：
概述：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的 薄弱点﹑缺损或空隙进入另一部位，称为疝。 常见有:腹股沟疝，股疝，脐疝，切口疝，其中以腹股沟斜疝和腹 股沟直疝为多见。 病因
：
1.腹壁强度减弱
护理评价
1，患者了解预防腹内压力升高的有关知识。 2，患者对治疗有信心，乐观，积极配合治疗。 3，未发生阴囊水肿，切口感染。
护士长总结
治疗：
1.寻找与治疗发病诱因。 2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经 长期用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。 3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移位。 青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝，必须加强腹 股沟管后壁的修复，并将精索移位至皮下。 4.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密 观察24小时，根据病情决定手术时间。除2岁以下小儿发病在4小时内可试行手法 复位外，不应强行复位。
手术前诊断：左侧腹股沟斜疝 拟行手术名称：左侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力内上方，由直疝三角突出， 疝块外形为半球形，基地宽大，还纳后压迫内环不能阻止疝突 出。
护理诊断
1，疼痛：与疝块突出，嵌顿或绞窄及术后切口张力大小有关。 2，知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。 3，焦虑：对治疗缺乏信心。 4，体液不足：与嵌顿或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5，潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。
护理目标
• 1，患者自述疼痛得到缓解或控制。
• 2，患者能描述预防腹内压升高的有关知识。 • 3，患者未发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。 • 4，患者自述能理解治疗计划。 • 5，并发症能得到及时预防或处理。
护理措施
• • • • • • 1，提供病人预防腹内压的知识。 （a）术前 1消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。 2吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜纤维 食物，保持大便通畅。 （b）术后 1体位与活动：取仰卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，减少腹 壁压力和松弛腹股沟切口张力。采用无张力修补术的病人可考虑早期 离床活动，年老体弱，复发性疝，绞窄疝，巨大疝的病人可适当延迟 下床活动时间。 2饮食 予高蛋白高维生素高纤维饮食，保持大便通畅。 3防止腹内压增高 防止剧烈咳嗽:术后注意保暖，防止受凉；指导病人咳嗽时用手按 压，保护切口。 4积极处理尿潴留，必要时行导尿术。 5维持体液平衡 6减轻或有效缓解疼痛
护理评估
• 患者：梁相春，男，10床，76岁，住院号：147280，已婚。 • 患者因“左侧腹股沟斜疝可复性包块2月”于2月24日收住我科，来时 神志清，精神可，腹平软，未及明显压痛，反跳痛；可见包块 8×6×5cm大小，边界清、质地软、坠入阴囊；包块可还纳，还纳后接 压内环。口述有冲击感。病程中无恶心呕吐，二便正常。 • 入院生命体征：T：36.6℃，R:18次/分，P：76次/分，BP： 158/76mmHg/L。 • 既往史：高血压，帕金森病。 • 手术史：否认 • 心理状况：感到焦虑不安 • 过敏史：无 • 相关检查:腹股沟B超示：左侧腹股沟斜疝，双侧睾丸微结石，术前心电 图，胸片及化验室检查未及明显异常。
• • • • • • •
2，预防并发症 1）切口护理 密切观察切口渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免大 小便污染，防止切口感染 2）预防阴囊水肿 术后应托起阴囊，另外腹股沟手术区加沙袋压迫，以防阴囊血肿 或出血，水肿而引起感染。
健康教育
1，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 2，注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽，便秘等。 3，定期复诊，若疝复发，及时就诊。 4，保持大便通畅，多饮水，多食水果，蔬菜。
临床表现：
有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困 难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。注意腹部异常膨隆或凹陷、腹水、 肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动 度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。 腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物降入阴囊。