医疗安全管理与医疗风险防范培训
医疗风险防范培训【2024版】
案例11 产前检查告知不足
阳子因怀孕定期在某医院进行产前检查。孕两月余经 检查发现妊娠胎儿：“开放性脊柱裂（OSB）的危险 度超过预定筛查标准，建议使用超声波结果确认孕周 后重新计算危险度，如仍然阳性，建议进一步的遗传 咨询或测定羊水中AFP浓度。”医师书面记录：建议 对孕妇进行羊膜穿刺，但孕妇丈夫拒绝。
告知相关法律规定
《执业医师法》（1996年） ——第二十六条 医师应当如实向患者或者其
家属介绍病情，但应当避免对患者产生不利后 果。 ——医师进行实验性临床医疗，应当经医院批 准并征得患者本人或者其家属同意。
告知相关法律规定
《医疗事故处理条例》（2002年） ——第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其
案例2 输液纠纷案
患者钱某，女，73岁，2007年7月14日，因摔 倒致头、胸背部外伤2小时至某中心医院就诊。
2007年8月11日上午11：35患者在推注抗生素 NS20ml＋达力能2.0g（注射用盐酸头孢吡肟） 时突然出现心跳下降，血氧饱和度下降，张口 样呼吸，神志欠清，11：40死亡。
案例3 整形失败案例
程序之一：告知义务
法律依据 《医疗事故处理条例》 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理条例实施细则》 《执业医师法》
医疗风险防范的培训计划
医疗风险防范的培训计划一、培训目标：通过本次培训，参与者将了解医疗风险的来源和类型，掌握防范医疗风险的方法和技巧，提高医疗服务的安全水平，降低医疗事故的发生率。
二、培训内容：1. 医疗风险的定义和分类- 医疗风险的定义- 医疗风险的分类- 不良事件、医疗事故和医疗差错的区别2. 医疗风险的来源和原因- 人为因素- 环境因素- 组织管理因素- 心理因素- 患者因素- 设备因素3. 防范医疗风险的方法和技巧- 建立健全的管理机制- 整合资源，提高协同运作能力- 增加医护人员的专业技能- 加强与患者及家属的沟通- 强化医患关系- 强化对重大危机的应对和处理- 建立健全的医疗事件报告和分析机制- 制定规范的应急预案4. 医疗风险防范案例分析- 通过案例分析，探讨医疗风险的防范措施和应对策略，加深对医疗风险的认识和理解。
5. 医疗风险防范培训测试- 对参与培训人员进行医疗风险防范知识测试，以检验培训效果。
三、培训对象：1. 医院管理人员2. 医护人员3. 医疗器械管理人员4. 医疗质控人员5. 其他相关人员四、培训方法：1. 专题讲座- 由专家学者进行医疗风险防范知识的讲解。
2. 小组讨论- 针对医疗风险防范案例进行小组讨论，促进思维碰撞和经验分享。
3. 现场教学- 利用医疗实验室、手术室等场所，进行医疗风险防范知识的现场教学。
4. 角色扮演- 利用角色扮演的形式，模拟医疗事故发生场景，让参与者身临其境地感受医疗风险防范的重要性。
五、培训时间和地点：1. 时间：本次培训计划为期3天，每天8小时，包括专题讲座、小组讨论、现场教学和角色扮演等环节。
2. 地点：培训地点为医院内部会议室、实验室、手术室等场所。
六、培训效果评估：1. 培训后采用医疗风险防范知识测试，对参与培训人员进行成绩评估。
2. 结合实际工作，对参与培训人员的医疗风险防范能力进行考核。
七、培训后续跟踪：1. 建立医疗风险防范知识学习小组，定期对参与培训人员进行学习交流。
医疗风险防范培训课件
案例五：医患纠纷引发的风险
总结词
医患纠纷是指患者或其家属因对医疗服 务不满意而与医疗机构或医护人员产生 的纠纷。
VS
详细描述
医患纠纷可能由于多种原因引发，如医疗 服务质量、医患沟通、医疗费用等，可能 对医护人员的工作积极性和患者的就医体 验造成负面影响，同时也可能对医疗机构 的声誉和形象造成负面影响。
实施患者安全目标管理
根据国家卫生健康委员会发布的患者安全目标，制定具体实施措施 ，提高患者安全水平。
开展医疗风险管理评估
定期对医疗风险管理效果进行评估，总结经验教训，不断完善和优 化医疗风险防范措施，实现持续改进。
04
CATALOGUE
医疗风险防范的典型案例分析
案例一：医疗事故引发的风险
总结词
医疗事故是医疗机构和医护人员因违反相关法律法规、规章 制度、操作规范等原因导致的意外或可预防的损害，是医疗 风险防范的重点之一。
由于医院环境不良、设备设施故障等原因导致的医疗不良 事件的风险。
医疗风险防范的重要性
提高医疗服务质量
通过加强医疗风险防范，可以减 少医疗不良事件的发生，提高医 疗服务质量，使患者得到更好的
治疗和护理。
保障患者安全
医疗风险防范工作以患者为中心 ，旨在保障患者的生命安全和身 体健康，通过减少医疗不良事件 的发生，为患者提供更加安全的
未来医疗风险管理仍面临诸多挑战，如医护 人员的短缺和流动性大、患者病情的复杂多 变、医疗技术的不断更新等。因此，需要不 断加强医疗风险管理的理论研究和实践探索 ，不断完善现有的管理机制和方法，以适应
不断变化的医疗环境。
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详细描述
医疗事故包括诊断错误、治疗不当、手术失误、用药错误、 护理不当等，可能对患者造成严重的身体和心理伤害，同时 也可能对医疗机构和医护人员的声誉和形象造成负面影响。
医院医疗风险防范培训计划及内容
医院医疗风险防范培训计划及内容
医院医疗风险防范培训计划及内容
Revised on November 25, 2020
包头九洲泌尿专科医院落
医疗风险防范培训计划及内容为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训计划:
一、全院认真培训学习“医疗安全与风险防范制度与流程”，结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、本年度计划邀请处理医疗纠纷的专家来我院开展医疗纠纷防范处理讲座，更进一步保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展。
三、对全院医护人员进行学习新医疗安全管理观念和如何有效规避医疗风险的措施，提高医疗质量及医护人员的自我保护能力，提升纠纷防范处理的技巧与艺术。
医疗风险防范安全培训计划
医疗风险防范安全培训计划一、背景介绍医疗风险是指医疗过程中可能发生的各种意外事件，如手术意外、药物错误、器械问题等。
这些意外事件可能对患者的生命安全和健康造成严重危害，也会对医疗机构的声誉和经济造成影响。
因此，加强医疗风险防范安全培训对于提高医护人员的风险意识，减少医疗事故的发生具有重要意义。
二、培训目标1.提高医护人员的风险意识，加强对医疗风险的认识；2.减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和健康；3.提高医护人员的危机应对能力，规范医疗操作流程，降低风险发生的可能性；4.促进医护人员之间的协作与沟通，加强团队意识，减少因为人为因素引起的医疗事故。
三、培训内容1.医疗风险的认知（1）医疗风险的定义与分类（2）医疗风险的危害与成因分析（3）历史典型案例分析2.医疗事故的预防（1）手术事故的预防与处理（2）药物错误的预防与处理（3）感染控制与预防（4）器械问题的预防与处理3.医疗安全管理（1）医疗安全管理体系的建立与规范（2）医疗风险评估与管理（3）医疗事故报告与应急处理4.团队协作与沟通（1）手术团队协作与沟通（2）护理团队协作与沟通（3）患者与医护人员的有效沟通四、培训方式1.课堂讲授培训内容通过专业讲师的授课，结合实际案例和经验分享，加强医护人员的风险意识和应对能力。
2.角色扮演通过模拟医疗场景，让医护人员在真实环境中体验医疗风险情况，提高应对危机的能力和沟通协作技巧。
3.案例分析结合医疗事故的案例，分析其中的风险因素和处理方式，帮助医护人员加深对医疗风险的认识和应对方法。
五、培训周期本次培训将持续2周时间，每天安排2小时的培训课程。
第一周为理论学习阶段，第二周为实践演练和案例分析阶段。
六、培训评估1.考试评估对参加培训的医护人员进行知识和技能的考核，提高医护人员的学习积极性和主动性。
2.讨论评估培训结束后，组织医护人员进行小组讨论，分享对医疗风险的认识和对应的应对策略。
3.实践评估组织医护人员参与真实医疗场景的模拟演练，检验其危机应对能力和团队协作水平。
医疗安全管理与医疗风险防范医疗安全培训
医疗安全事件的处理
病历的重要性
篡改、伪造病历是过错推定责任 病历的签字问题（主刀、无执照医师） 病历的一致性（病程记录与护理记录） 突发事件时病历的及时完善 封存病历与病历修改 病历被患者家属抢夺
医疗安全事件的处理
突发医疗纠纷的紧急处理
立即向上级医师、科主任、医务部、医院总值班汇报，积极组织抢救 宣布死亡的同时，告知患者尸体解剖的权利，立即移送太平间 封存可疑药品、液体、器械、病历 稳定患者及家属情绪，保护自身的安全
医疗安全管理与医疗风险防范医疗安全培训
黔东南州人民医院
医疗安全与医疗风险防范
主讲人：杨劲松
医疗安全
医疗安全(medical safety)是医疗服务质量的首要质量 特性，是医院安全的核心所在。
四层含义：
一是病人在接受医疗期间不会受到意外的伤害； 二是病人在接受医疗期间不会因医务人员的过失而增加新的生理和心
在出院途中猝死。 尸体解剖结果：系肺动脉干栓塞所致死亡。
事先风险数(risk priority number，RPN)
Hale Waihona Puke RCA的实施经过 成立RCA小组，组成人员：医务部工作人员、护理部工 作人员、外科医师、律师和病房管理人员。
理痛苦、损伤，甚至危及生命安全； 三是病人在接受医疗期间能享受到同级医院医疗质量平均水平的医疗
服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损
安
害
全 不
与 严
医疗纠纷
伤医事件
医疗安全防范培训
医疗安全防范培训
医疗安全防范培训是针对医疗机构工作人员，特别是医护人员，提供的一种培训，旨在帮助他们提高安全意识，预防和减少医疗事故和意外事件的发生。
以下是医疗安全防范培训可能涵盖的内容：感染控制培训：教育医护人员如何正确使用个人防护装备（如口罩、手套、护目镜等），遵循洗手和消毒程序，以及识别和应对感染控制问题。
药品管理培训：培训医护人员正确的药品储存、配药、分发和管理程序，包括避免药品混淆和误用等问题。
手术室安全培训：教育手术室工作人员正确使用手术器械、器械包装、无菌操作程序等，以确保手术环境的安全和无菌。
跌倒和滑倒防护培训：培训医疗工作人员如何识别和减少患者和员工跌倒和滑倒的风险，包括保持地面清洁、提供安全标识、安装防滑地板等措施。
病历管理和信息安全培训：培训医护人员正确记录和管理病历信息，以及保护患者隐私和医疗信息安全的程序。
应急情况培训：提供应对火灾、自然灾害、暴力事件等突发情况的培训，包括正确的疏散程序、急救技能等。
沟通和团队合作培训：培训医护人员如何有效地进行内部和外部沟通，以及如何与团队成员协作，提高医疗安全和质量。
法律和法规培训：介绍医疗机构和医护人员需要遵守的相关法律、法规和标准，以确保医疗服务符合法律要求。
这些培训内容可以通过课堂教学、案例分析、模拟演练、在线学习等形式进行传授。
定期的培训和持续的监督是确保医疗安全的关键，有助于预防医疗事故和提高医疗质量。
医疗风险防范及应急处理预案培训
医疗风险防范及应急处理预案培训一、培训背景随着医疗行业的不断发展，医疗风险也日益凸显。
医疗风险是指在医疗活动中，由于各种不确定因素导致的可能对患者产生不良后果的事件。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我国医疗机构逐渐重视医疗风险防范及应急处理预案的培训。
二、培训目标1. 增强医务人员对医疗风险的认识，提高医疗安全意识。
2. 掌握医疗风险防范的基本方法和措施。
3. 熟悉医疗应急处理预案的制定和执行。
4. 提高医患沟通技巧，减少医患纠纷。
三、培训内容1. 医疗风险概述：介绍医疗风险的定义、分类、成因及影响。
2. 医疗风险防范策略：包括制度防范、流程防范、技术防范和人文防范等。
3. 医疗风险识别与评估：教授如何识别和评估医疗风险，以及如何建立医疗风险数据库。
4. 医疗应急处理预案：讲解医疗应急处理预案的制定、执行和修订流程。
5. 医疗纠纷处理：介绍医疗纠纷的处理程序、方法和技巧，以及如何运用法律手段保护自身权益。
6. 医患沟通技巧：培训如何与患者及家属进行有效沟通，提高患者满意度。
7. 案例分析与讨论：分析实际案例，讨论医疗风险防范和应急处理的有效方法。
四、培训方式1. 理论授课：邀请具有丰富经验的医学专家和律师进行授课。
2. 实践操作：安排模拟演练，让医务人员亲身体验医疗风险防范和应急处理的过程。
3. 小组讨论：组织分组讨论，分享医疗风险防范和应急处理的成功经验。
4. 考察学习：组织医务人员赴先进医疗机构考察学习，了解其医疗风险防范和应急处理的有效做法。
五、培训时间与地点1. 培训时间：分为两个阶段，第一阶段为理论授课，第二阶段为实践操作和小组讨论。
理论授课阶段时间为2天，实践操作和小组讨论阶段时间为1天。
2. 培训地点：医疗机构会议室或培训中心。
六、培训对象1. 医疗机构负责人：负责制定和落实医疗风险防范措施，提高医疗机构的整体管理水平。
2. 临床医务人员：直接参与医疗活动，需要掌握医疗风险防范知识和技能。
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事先风险数(risk priority number，RPN)
300
未遂先兆
1000次事故隐患
医疗安全防范的分级
• 根据医疗安全事件的分级而制定预防措施
– 一级预防：减少和防范医疗安全不良事件 – 二级预防：排查和解除医疗安全隐患 – 三级预防：及时妥善处理医疗纠纷、保护医生
自身安全
医疗安全事件的处理
• 处理团队：科主任、当事人、医务部（律 师、院内专家库、院领导）
• 对严重事件立即进行根因分析 • P：提出改进措施与计划 • D：认真落实改进措施 • C：加强对改进措施的监督检查 • A：统计数据，进行阶段总结，评估改进效果
具体案例
• 患者***，入院诊断为：1、右肾多发结石， 2、右肾积水，3、左肾萎缩，4、泌尿系感 染。病历分型：A型。
• 诊疗计划：1、完善各项术前检查，做好充 分的术前准备；2、择期手术；3、术后恢 复治疗。行右侧PCNL术，手术顺利，安返 病房。
– 宣布死亡的同时，告知患者尸体解剖的权利， 立即移送太平间
– 封存可疑药品、液体、器械、病历 – 稳定患者及家属情绪，保护自身的安全
医疗安全事件的处理
• 如何保护自身安全
– 高危人群：长期遭受痛苦的病人、悲痛欲绝的 父母亲、精神偏执的人、有暴力倾向的人
– 高危场所：医疗纠纷第一现场、急诊科、儿科、 门诊诊室等
患者安全十大目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性
目标二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱
目标三、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术 部位及术式发生错误
目标四、提高用药安全 目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标六、临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
不良事件的处理
医疗安全事件的处理
• 病历的重要性
– 篡改、伪造病历是过错推定责任 – 病历的签字问题（主刀、无执照医师） – 病历的一致性（病程记录与护理记录） – 突发事件时病历的及时完善 – 封存病历与病历修改 – 病历被患者家属抢夺
医疗安全事件的处理
• 突发医疗纠纷的紧急处理
– 立即向上级医师、科主任、医务部、医院总值 班汇报，积极组织抢救
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
医疗安全的PDCA管理
• 根据失效模式与影响分析(FMEA) 理论，判断不良事 件的严重程度
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
均水平的医疗服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
伤医事件
医疗纠纷
医疗安全事件的分级
医疗损害与严重并发症 医疗安全不良事件
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
依法执业与值晚夜班
• 无执照者绝对禁止值班 • 总住院医师24H值班 • 本院一线咨询班留守病房 • 克服侥幸心理和懒惰心理 • 手术分级分类与超诊疗指南的医疗行为
医务部和律师的早期介入
• 高风险病人
• 高风险病种
– 孕妇 – 儿童 – 急性创伤性病人 – 病重、病危病人
• 高风险诊疗环节
– 急性肺栓塞 – 急性呼吸道梗阻 – 失血性休克 – 电解质紊乱 – 心梗、脑卒中
– 急腹症、急性睾丸扭转的诊断与治疗
– 术后肠瘘、胆瘘、脑梗、伤口感染等并发症的早期诊断
– 大剂量激素治疗
– 超说明书范围用药、禁用药物的使用
医疗核心制度
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 术前讨论制度 • 死亡病例讨论制度 • 医师交接班制度 • 病历管理制度 • 新技术准入制度 • 危重患者抢救制度 • 手术分级管理制度
– 高危时刻：宣布死亡、单独解释病情、门诊和 查房等固定工作时间
– 避免正面冲突，时刻保持警惕
不同情况医疗纠纷的处理
• 南京市儿童医院“偷菜门”：2011年，由专家、 网民、记者等组成的联合调查组，形成了最终调 查结果。上网玩游戏的当事医生被吊照开除，院 长、书记等12人分别受处分。
• 北京天坛医院：2013年，患者在输液过程突发病 情变化死亡，发现输液瓶上患者姓名错误，医院 迅速反应，3天内与患者家属协商完毕。
医疗安全与医疗风险防范
E-MAIL:
医疗安全
• 医疗安全(medical safety)是医疗服务质量的首要 质量特性，是医院安全的核心所在。
• 四层含义：
一是病人在接受医疗期间不会受到意外的伤害； 二是病人在接受医疗期间不会因医务人员的过失而增加
新的生理和心理痛苦、损伤，甚至危及生命安全； 三是病人在接受医疗期间能享受到同级医院医疗质量平