浙江省院士专家工作站申请表.doc
院士科研工作站怎么申请
设立院士工作站相关情况院士工作站是由政府推动，以企事业单位创新需求为导向，以中国科学院院士、中国工程院院士及其团队为核心，以省内研发机构为依托，联合进行科学技术研究的高层次科技创新平台。
院士工作站旨在促进科技成果产业化，培养创新人才队伍，为增强企事业单位的自主创新能力提供强有力的支撑。
全省已建院士工作站50家，柔性引进院士82人、院士团队专家460余人。
宜春有特种电机、福斯特新能源、华伍制动、工埠机械、宜春学院等5家院士工作站。
一、主要工作：（一）开展产业及企业发展战略咨询和技术指导；（二）围绕企业发展急需解决的重大关键技术难题，组织院士及其创新团队与企业研发人员开展联合攻关；（三）引进院士及其创新团队的技术成果，在企业共同开展转化和产业化，培育自主知识产权和自主品牌；（四）与院士及其创新团队共建研究生培养基地，联合培养企业创新人才。
二、申请程序：（1）申报流程1.各省、市科协是“院士专家工作站”的指导单位，负责受理、审查建站申报材料、组织评审等建站推动工作。
2.各区、县、功能区、集团公司科协，申报单位的业务主管单位作为推荐单位，负责本地区、本系统的建站推动和申报组织工作。
推荐单位需对建站申报材料的真实性进行审核。
3.建站申报时间一般为当年4月至9月，具体时间安排请参看年度《申报通知》。
请推荐或申报单位于截止时间之前报送书面申报材料，逾期不再受理。
4.书面申报材料一式四份，其中一份的院士专家与企业（单位）《共建协议》要求为原件。
（2）申报材料建站申报材料包括《建站申请》、《“院士专家工作站”登记表》、《共建协议》、《企业介绍》、《项目技术需求》、《已请或拟请院士专家情况》、《建站条件》和相关附件。
（一）建立“院士专家工作站”的申请（二）“院士专家工作站”登记表（三）共建协议（四）企业（单位）介绍（五）项目技术需求（六）已请或拟请的院士专家情况（七）建站条件（八）相关附件（3）申报、评审程序1.建站企业（单位）向推荐单位提交申报材料电子版；2.推荐单位（区、县科协或业务主管单位）审核；3.申报材料电子版提交市科协；4.市科协审查申报材料电子版并提修改意见；5.建站企业（单位）报送正式书面申报材料；6.现场考察；7.评审。
“院士专家(创新)工作站”申请表
负责人姓名
性别
年龄
行政职务
企业职工
人数
企业科技人员数
成立时间
办公情况（合署、挂靠、独立）
专职人数
兼职人数
人数
经费来源（拨款或自筹）年度金额
联系人
姓名
性别
年龄
联系电话
Hale Waihona Puke （手机）电子信箱通信地址
企业简介：
科研特点：
职 务
电 话
手机
传 真
电子邮件
员工总数
科技人员数
成立时间
单位性质
□事业□国有□民营□其他＿
所属行业
上一年度总产值
万元
研发投入总额
研发投入占比
业务领域
科研能力
建站目的及解决的重点问题
（简述并另附详细材料)
技术创新领域
事业发展战略领域
重大合作项目领域
申报单位
意见
盖章
年 月 日
___________________________有限公司科研部门情况简介
院士专家（创新）工作站
申请 备 案 表
申报单位:（盖章）
法定代表人：（签字）_____ ____________
联 系 人：_________ _
联系方式：手机/__ 电话/__
电子邮箱:
通讯地址：_
邮政编码：__
填报日期：年月日
“院士专家（创新）工作站”申请表
单位名称
法人代表
地 址
邮 编
联系人
姓名
浙江院士专家工作站绩效考核表
8
备注
1.附人才提升相关复印件2.附发表文章首页复印件
2.4科技创新项目合作
2.4.1合作项目签订情况
本考核期建站主体与院士专家团队签订技术开发与合作项目（项）
项目列入各级2.4.2科技部门立项情况．
工作站承担各类立项情况（项）
国家级
省部级
地市级
其中，已完成项，未完成项
已完成说明项目执行情况，未完成项目说明具体进展：
年投入工作站专项运行保障经费（万元）
工作站科研经1.4.2费保障
年投入工作站科研保障经费（万元）
财经补助（奖1.4.3励）经费的使用情况
本年度共获得财政补助（奖励）
支出项目
支出金额
1.仪器设备费
2.实验材料费
测试化验加工费3.
4.科研业务费
5.劳务费
6.专家咨询费
7.人才培养经费
合计
备注
附财务部门或审计部门出具的经费使用账单及原始凭证复印件（加盖财务专用章）
按学历分
博士
硕士
按职称分
正高
副高
培养人才参与2.3.3合作项目、发表论文情况
培养人才参与合作项目（项）
序号
项目名称
项目层次
参与人数
1
2
3
4
发表论文（篇）
序号文章题目
刊物名称
刊物等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
工作站开展技2.3.4术讲座、培训
开展技术讲座、培训（场）
序号
主讲人主讲人职务
主题
1
2
3
4
5
6
浙江省院士专家工作站绩效考核表
院士工作站申请书
附件1
省院士专家工作站申请书
申请单位：省第一人民医院（盖章）
通讯地址、邮编：市金碧路157号，650032
联系、传真： 0
电子：
填报时间： 2012年12月25日
院士专家工作站办公室制
编写说明
一、本申请书适用于有关单位向院士专家工作站管理委员会申请设立院士专家工作站使用。
二、各项容应实事地逐项编写；各栏不够时，可自行加页；应字迹清晰，页面整洁；外来语首次出现应同时用原文和中文表述；规格为A4纸，用宋体字打印，于左侧装订成册，一式6份报送省科技厅。
三、本申请书与附件统一装订，不使用塑料封面。
一、申报单位基本情况
二、院士专家基本资料
三、院士专家近5年研发成果及技术转化情况
四、院士专家与本单位合作项目情况
五、院士专家团队基本情况
六、申请单位意见：
七、院士专家意见：
八、科技主管部门意见
九、院士专家工作站管理委员会意见
十、附件（包括企业相关证明材料、院士专家证明材料、双方合作协议或技术合同等）（可复印附后）
附件1：项目申报单位组织机构代码证
2：兆申教授照片
3：郭强教授全国消化镜分会常委证书。
浙江院士专家工作站
浙江省院士专家工作站申请表申请单位：（盖章）法人代表：申请时间：浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室- 1 -填写说明及要求一、填写前请仔细阅读《评审通知》,严格按照申报条件与要求认真填写，任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分，情节严重的直接取消评审资格。
二、省属单位填写与院士签约合作以来的统计数据,市级院士专家工作站建站单位填写市级站认定以来的统计数据。
表中填写的统计数据主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况，以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等。
切勿将建站主体其他数据统计入内。
三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。
四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明。
五、材料提交要求：网上申报系统审核通过后，生成打印稿，打印稿与网上申报内容应完全一致。
按照《申请表》、《附件材料》顺序编好目录、页码并添加封面以A4纸张装订成册。
书面材料- 2 -一式1份提交。
承诺书本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。
法人代表（签字）：申请单位（盖章）：年月日- 3 -- 4 -二、院士专家工作站情况- 5 -- 6 -- 7 -- 8 -- 9 -注释：1.“技术协作式”:院士团队成果（技术使用权）有偿转让给企业，并帮助企业应用转化。
2.“契约合作式”:通过技术入股或联合经营，院士团队与企业共担风险、共享收益。
3.“委托研究式”:企业委托院士团队对新产品、新技术、新工艺进行研发。
4.“联合攻关式”:以企业创新需求的研发课题为依托，由院士团队与企业双方或合作的多方派出研发人员组成临时研发团队进行研发。
5.“一体化式”:院士团队依托开发区（园区等）通过开办企业的方式把自身的研发成果进行转化。
6.“共建研发基地式”: 企业与院士团队共同投入人力物力财力建立联合研发机构、实验室、中试基地，并共同选择研发项目进行共同研发。
7.“组建研发实体式”:院士团队与企业通过出资或技术入股的形式组建研、产、销一条龙的高科技研发实体，通常采用有限公司或者股份合作的形式进行（是一种新型的科技企业）。
医院院士工作站_申请书
医院院士工作站申请书尊敬的有关部门：我谨代表XXX医院，向贵单位提交设立医院院士工作站的申请书。
XXX医院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性三级甲等医院。
医院秉持“仁爱、敬业、精医、创新”的院训，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
经过多年的发展，医院已成为本地区医疗行业的领军单位，拥有众多专业技术人才和一流的医疗设备。
然而，为了进一步提高医院的技术水平和服务质量，我们希望能有幸邀请到院士级别的专家加入我们的团队，为医院的发展注入新的活力。
设立医院院士工作站的目的在于，通过引进院士级别的专家，提升医院的科研、教学和临床诊疗水平。
院士工作站的建立将有助于医院在学术研究、新技术开发、人才培养等方面取得突破性进展，从而推动医院整体实力的提升。
在工作站的支持下，医院将有能力开展更多高难度的手术和治疗，解决更多临床难题，使患者享受到更高质量的医疗服务。
为了确保院士工作站的顺利运行，医院将提供全方位的支持和保障。
首先，医院将为院士专家提供良好的工作环境和必要的科研设施。
其次，医院将积极为院士专家团队开展科研工作提供所需的人力、物力和财力支持。
此外，医院还将加强与院士专家团队的交流与合作，定期组织学术研讨和培训活动，促进医院医护人员的专业成长。
我们相信，通过设立院士工作站，医院将能更好地发挥其在医疗行业中的引领作用，为患者提供更加优质的服务。
同时，医院也将为院士专家团队提供一个广阔的发展平台，实现双方的共同发展。
在此，我们真诚地希望贵单位能审批我们的申请，支持我们设立医院院士工作站。
我们将以最大的努力和诚意，确保工作站的高效运行，为我国医疗事业的发展做出更大的贡献。
最后，请允许我代表XXX医院，向贵单位表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX职务：XXX单位：XXX医院日期：XXXX年XX月XX日。
专家工作站申请书模板
尊敬的XXX单位领导：您好！为了推动我国XXX领域的科技创新和产业发展，提高我国在该领域的核心竞争力，我们特向您申请建立“XXX专家工作站”。
以下是申请书的详细内容：一、背景与意义XXX领域是当今世界科技革命和产业变革的前沿方向，具有广泛的应用前景和巨大的市场需求。
近年来，我国XXX领域取得了显著的成果，但与国际先进水平相比，仍存在一定差距。
为了缩小这一差距，提高我国XXX领域的创新能力和竞争力，有必要汇聚国内外一流专家资源，加强产学研合作，推动技术创新和产业发展。
二、工作站目标1. 搭建一个高水平的XXX研究平台，吸引国内外一流专家团队，开展前沿技术研究。
2. 推动产学研深度融合，促进科研成果转化，为我国XXX产业提供技术支持。
3. 培养一批高层次的XXX专业人才，提高我国在该领域的整体实力。
4. 加强国际交流与合作，积极参与全球XXX领域的竞争与合作。
三、工作站的组织与管理1. 工作站设站长一名，由具有丰富管理经验和专业背景的专家担任。
站长负责工作站的整体工作和日常管理。
2. 工作站设立专家委员会，由国内外知名专家组成。
专家委员会负责为工作站提供学术指导和政策建议。
3. 工作站设立研发部、产业化部、人才培养部等职能部门，分别负责技术创新、成果转化和人才培养等工作。
4. 工作站实行项目化管理，以项目为纽带，汇聚各方力量，推动技术创新和产业发展。
四、工作计划与实施步骤1. 开展国内外专家的引进与交流，组建高水平的研究团队。
2. 启动重点科研项目，推动技术研究与创新。
3. 加强产学研合作，促进科研成果转化。
4. 举办高层次的学术研讨会和产业论坛，提升工作站在国内外的影响力。
5. 培养和引进一批优秀人才，提高工作站的整体实力。
6. 定期评估工作站的工作进展，确保工作站目标的实现。
五、经费保障1. 申请单位提供必要的工作经费，确保工作站正常运行。
2. 积极争取国家和地方政府的支持，为工作站提供政策和资金保障。
院士专家工作站申请书-企业
获省部 级奖励 （项）
申报单位建站条件 及技术需求情况
为院士专家及其团 队提供工作设施和 生活条件情况
_、院士专家基本情况
（-）院士专家个人资料
姓名
□中国科学院 □中国工程院 □外国院士
□其他
出生日期
联系电话
传真
工作单位
学科领域
通mt®址
邮箱地址
（二）院士专家近5年研发成果及技术转化情况
成果名称
工作站申请书
（企业类）
申请单位：（盖童）
合作单位：
科技主管部门:
通讯地址、邮编：
联系人：
联系电话、传真:
电子邮箱：
填报时间：
编写说明
一、本申请书适用于企业向院士专家工作站管理委员会申请 设立院士专家工作站使用O
二、填写要求
（-）封面统一标明“XXX院士工作站、XXX专家工作站、 云南省院士 （专家）联合工作站”字样。
取得时间
成果内容简述
（200字以内）
转化情况
（200字以内）
经济、社会效益
（200字以内）
（二）填写内容统一使用四号字、仿宋—GB2312字体；各栏 不够时,可自行加页；字迹清晰,页面整洁。
（三）各项内容须实事求是地逐项填写。
三、附件材料必须制走目录，并如下排序：申报单位及团队 成员简介及相关证明材料,院士专家个人简介及证明材料（院士 证书、职称证书、身份证复印件等），建站合作协议”申报单位 匹配工作经费承诺证明，工作站依托项目技术开发合同，项目自 筹经费来源证明等。
四、本申请书与附件统一装订，不使用塑料封面。规格为A4纸”于左侧装订成册,一式6份报送省科技厅。
申报单位基本情况
单位
院士专家服务中心年考核申报表（5篇范文）
院士专家服务中心年考核申报表（5篇范文）第一篇：院士专家服务中心年考核申报表院士专家服务中心年度考核申报表填报说明：1)红色下划线文字为院士专家需要参考提供的文字或附件材料，请仔细查阅,并参考评分标准填写。
2)部分得分项需要相关证明材料作为附件，如不予提供则该项不予计分。
3)工作内容及说明由各服务中心填写，得分由市科协院士专家工作站考核组填写。
一、院士专家服务中心基本建设（共45分）单位名称：（）得分：（）分1.院士专家服务中心基本建设情况A.制度建设——总分：5分评分标准：是否制定院士专家服务中心管理办法及年度工作计划请提供相关管理办法文件、工作计划和总结文件等。
B.人员配置——总分：5分评分标准：是否配备相应的管理及工作人员，是否积极落实信息员工作机制提供管理人员、工作人员、信息员名单和职称。
C.工作条件——总分：5分评分标准：是否配备相应的工作场地、工作设施等条件请提供工作场地说明，可附电子版或纸质版照片。
D.资金保障——总分：5分评分标准：提供必须的工作经费或区域内院士站资金支持、补助政策等请提供工作经费证明文件或院士站相关补助政策文件。
2.院士专家服务中心工作成果（25分）A.服务中心是否为本区域（或系统）内企业单位的技术创新需求提供的咨询工作。
总分：5分评分标准——根据提供的咨询工作工作量与工作成绩打分。
请提供文字说明。
B.服务中心是否为区域（或系统）内企业的创新活动提供的服务内容总分：20分评分标准：服务内容包括开展调研工作、组织项目攻关、开展产学研交流活动、开展课题研究、开展人员培训活动等。
请提供文字说明。
二、院士专家服务中心组织管理（共55分）1.院士专家服务中心引进院士及创新团队情况（10分）评分标准：根据引进的院士及其创新团队的数量及组织结构综合情况打分。
请提供园区引进的院士及院士团队名单、人员构成与数量等。
2.组织建站及管理业绩（45分）A.是否积极地高效地配合市科协在区域（系统）内开展院士站组织安排、信息采集、调研协调等相关工作（15分）。
浙江省院士专家工作站绩效考核表
3。4。5工作站研发相关的节能减排
开发节能降耗产品数
节电（万度）
节煤（万吨）
节水（万吨）
降低其他原材料消耗量
3.4。6宣传报道情况
本年度工作站共获媒体报道次数
其中
国家媒体
省级媒体
市级媒体
3。4。7工作站研发对区域经济的引领作用
工作站对区域经济的引领作用说明:
备注
1.附专利申请授权清单和复印件
科研设施设备资产（万元)
信息化建设
□有独立主页,网址：
□没有独立主页
□完善的图书资料和数据库
1.1。3院士专家及其团队生活、后勤保障
投入后勤保障情况说明(包括住房，医疗，子女就学就业等）:
1.1.4工作站及建站主体的科研实力
□博士后工作站□省级以上工程（技术)研究中心
□重点实验室□企业研发中心□其他:
2。附获奖清单和复印件
3.附制定、参与的技术标准清单
4。建站主体对签约合作院士及团队的总体评价和合作成效的评价
本考核期院士及其团队专家进站工作次数次
时间天
1.3.3院士工作站的配套团队情况
建站企业为工作站配套安排企业员工人数
按岗位分
管理、运行
科研
按职称分
1。正高
2.副高
3。中级
按学历分
1。博士
2。硕士
3.本科
备注
1。附院士及团队人员学历职称
2.附企业配套工作站员工学历职称清单
1.4资金保障
1。4.1工作站专项运行经费保障
备注
1。附科研资产清单
2。附财务部门或审计部门出具的保障经费使用账单及原始凭证复印件（加盖财务专用章)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2
浙江省院士专家工作站
申请表
（样表）
申请单位：
（盖章）
法人代表：
申请时间：
浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室
填写说明及要求
一、本申请表是申报浙江省院士专家工作站的依据，填写内容须实事求是，表述应明确、严谨。
相应栏目请填写完整。
格式不符的申请表不予受理。
二、省属单位填写与院士签约合作以来的统计数据,市级院士专家工作站建站单位填写市级站认定以来的统计数据。
切勿将建站主体其他创新载体或平台的数据统计入内。
三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可自行调整，顺次下移填写。
四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明。
五、本申请表与附件材料用A4纸统一装订，一式二份提交。
一、单位概况
二、院士专家工作站情况
注释：
1."技术转化式":院士团队成果（技术使用权）有偿转让给企业，并帮助企业应用转化。
2."委托研究式": 企业委托院士团队对新产品、新技术、新工艺进行研发。
3."联合攻关式": 以企业创新需求的研发课题为依托，由院士团队与企业双方或合作的多方派出研发人员组成临时研发团队进行研发。
4."共建研发基地式":企业与院士团队共同投入人力、物力、财力建立联合研发机构、实验室、中试基地，并共同选择研发项目进行共同研发。
5."组建研发实体式": 院士团队与企业通过出资或技术入股的形式组建研、产、销一条龙的高科技研发实体，通常采用有限公司或者股份合作的形式（是一种新型的科技企业）。
6."产业技术联盟式": 由产业内两个或以上高科技企业为核心，院士团队及相关组织参与并
以
契约关系为纽带组建的互相联合致力于技术创新的组织。
三、审核意见
附件清单附件1、与院士签约协议复印件
附件2：科研平台认定的相关证明材料
附件3、工作站相关制度清单
附件4、工作年度计划与总结复印件
附件5：院士信息表（可复制）
附件7：单位配套主要人员信息表（2位）（可复制）
附件8、已投入工作站经费保障明细表（需加盖财务专用章）
附件9：决策咨询文字报告复印件
附件10：签订技术开发与合作项目合同或项目立项证明材料附件11：工作站人才职称或学历提升相关复印件
附件12：工作站人员获得的荣誉证书复印件
附件13：科研成果转化的相关证明材料
附件14：授权专利清单及证书复印件
附件15：制定、参与的技术标准清单及证明材料
附件16：获项目获奖证书复印件
附件17：媒体报道清单。