中药消食药

2018/5/22
中医药学概论
常用中药及应用
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概述
适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳 谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮 食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。
症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食 臭味，恶心呕吐，不思饮食，大 便失常等。
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概述
三、配伍:
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2018/5/22Fra bibliotek九节消食药
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导学
目标 什么是消食药？消食药的适应症？消食药应 用时如何配伍？ 山楂、莱菔子、鸡内金、麦芽、神曲都有什 么作用？ 比较消食药的异同点。 学习方法：在熟悉每味药物功效之后，着重总 结分析药物的不同点。
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山楂、神曲与麦芽功效主治异同
相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞， 治疗食积不化证。 同中之异： 1. 山楂善消肉食之积， 2. 神曲善消酒积， 3. 麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。 不同点： 1. 山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等； 2. 麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等； 3. 神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。
鸡内金
• 【用量用法】 3 ～ 10 克，煎服。 1.5 ～ 3 克，研 粉吞服。研末服效果比煎剂好。 • 【参考资料】本品含胃激素、角蛋白、17种氨 基酸、胃蛋白酶和淀粉酶等。口服鸡内金粉， 能使胃液分泌量及酸度增加，促进胃蠕动，加 速胃排空。
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麦芽《药性本草》
【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。
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鸡内金
【临床应用】 1.广泛用于各种食积、小儿疳积。
～白术、陈皮等以增强健胃消食作用。
2.用于肾虚遗精、遗尿。
肾气不固遗精： ～芡实、莲肉、菟丝子 遗尿：～桑螵蛸、牡蛎
3.用于砂石淋证、胆结石。
～金钱草、海金沙、石苇等同用。
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消食除胀
特点：消食兼行气消胀。
应用：①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。 ②泻痢腹痛，里急后重。
降气化痰
咳嗽痰多，胸闷食少。
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莱菔子
【临床应用】
1.用于食积气滞证。
尤善行气消胀，用于食积不化，中焦气滞，脘 腹胀满、嗳腐吞酸、腹痛等，～山楂、神曲、 半夏、陈皮等，如保和丸。
其他具有消食功效的药物
1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风 湿药）。 2. 消积：枳实、青皮、枳壳、陈皮、木香 （理气药）、三棱、莪朮（活血祛瘀药）。
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课堂测试
蓝墨云班课
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课后拓展
刘宗英.浅谈中药山楂饮片的不同炮制及功效应用[J].内 蒙古中医药,2013,32(33):67. 马东.中药莱菔子的化学成分及药理作用研究进展[J].中 国社区医师,2014,30(20):5-6. 潘德强,李红,孟兆慧.以鸡内金为例探讨中药选用方法 [J].光明中医,2015,30(07):1571-1572.
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消食药小结
消食药
山楂 神曲 麦芽 稻芽 谷芽 莱菔子 鸡内金 消食 化积
共 性
个 作用特点
尤为消化油腻肉食积滞之要药
性 其他功效
行气活血散瘀
又能健脾开胃和中，略兼解表，尤宜于外感 表证兼食滞者；并可助金石贝壳类药物消化 善消米面薯芋等淀粉性食积 消食健胃之功与麦芽相似而药力较缓 功用与稻芽相似，以北方地区习用 善行气消食除胀，食积不化、中焦气滞者尤 宜 消食化积之力较强，并能健运脾胃，尤善消 完谷不化，广泛用于米面薯芋乳肉等各种食 积不化，为消食健胃之良药和治疗小儿疳积 之要药 降气化痰 涩精止遗，化坚 消石 回乳消胀，疏肝 解郁
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山楂
山楂药理作用 主要涉及以下几方面：
助消化作用 促进免疫 对心血管系统 抗癌作用 抗菌作用 调节脂质代谢
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抗氧化
山 楂之应用
【用量】9-12g。 【处方用名】生山楂 生楂肉 焦山楂 焦楂肉 山楂炭 【方剂举例】 保和丸（《丹溪心法》） 山楂 六曲 茯苓 陈皮 菜菔子 连翘 半夏 治食积停滞，腹痛泄泻。
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麦芽
功效 主治
消食健胃
回乳消胀 舒肝解郁
特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。
应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。 妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。 肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。
【用法用量】煎服10～15g；大剂量30～120g。 生用健脾 和胃;炒用回乳消胀;焦用消食化滞。
2.用于痰涎壅盛—咳喘痰多，胸闷食少。
～与白芥子、苏子等，如三子养亲汤。
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莱菔子
莱菔子药理作用 主要涉及以下几方面：
对消化功能
镇咳祛痰平喘
抗菌作用
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其他药理作用
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莱菔子
【用量用法】煎服，5～12g。生品长于祛痰， 炒用长于消食除胀。 【使用注意】本品辛散耗气，虚证患者慎用； 气虚及无食积、痰滞者慎用。亦不宜与人参 等补气药同用。
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小结
消食药均能消食化积，然性能又有不同，应 跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。 一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重 者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又 如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。 至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞， 当用莱菔子等。 凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲； 服人参时忌用莱菔子。
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概述
一、定义：凡能消化食积、助消化、促
进食欲的药物，称为消食药。又称消导药或 助消化药。
药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。
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二、适应证
1. 2. 3. 食积停滞有上中下之分。 病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之； 停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。 惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮 食者则以消导药治之。
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鸡内金
【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的沙囊内膜。 俗称鸡肫皮、鸡胗皮。
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鸡内金
功效 主治
健胃消食
涩精止遗 通淋化石
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特点：善消各种积滞。 应用：①食积停滞证。 ②小儿脾虚疳积。 遗精遗尿。 泌尿系结石及肝胆结石。
脾胃虚弱者，可配健胃补脾药； 脾胃有寒者，可配温中暖胃药； 湿浊内阻者，可配芳香化湿药； 气滞者，可配理气药； 便秘者，可配通便药； 若积滞化热，当配苦寒清热药。
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问题二
山楂、莱菔子、鸡内金、麦芽、神曲都有 什么作用？ 消食药功效的异同点。
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教学要求
掌握消食药的定义、功效、适应范围及使用 注意； 掌握山楂、莱菔子、鸡内金的功效、主治、 常用配伍、使用注意等； 熟悉麦芽、神曲的功效、主治、使用注意等。
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问题一
什么是消食药？ 消食药的适应症？ 消食药应用时如何配伍？
行气散瘀 化浊降脂
①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。 ②疝气坠痛。 ③冠心病及高脂血症。
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山楂
临床应用
1.用于食积停滞。 长于消化油腻肉食和小儿乳食积滞。 2.用于泻痢腹痛，疝气痛。 泻痢腹痛，焦山楂10g研末，开水调服 疝气痛，～橘核、荔枝核等。 3.用于气滞血瘀胸腹痛、痛经、闭经。 瘀滞胁肋刺痛：～川芎、桃仁、红花 产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭：～当归、 川芎、益母草等。
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神曲（六神曲，六曲）《药性本草》
【药用】 本品为采 用杏仁泥、 赤小豆、 辣蓼草、 青蒿、面 粉、苍耳 草等药末 混合后经 发酵而成 的加工品。
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神曲
【功效】
消食健胃，和中止泻，解表退热。
【临床应用】 1.酒饮食积而见吐泻肠鸣者尤为适宜。 2.感冒兼食积者也尤为适宜。 3.凡丸药中有金石、贝壳类药物者，以本 品为赋型剂作糊丸以助消化。 【用法用量】煎服，6～15g。
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山楂《本草经集注》
• 【来源】蔷薇科乔木或大灌木山里红或 山楂的成熟果实。
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山 楂
【性味与归经】 酸、甘、微温。 归脾、胃、肝经。
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