小儿急性扁桃体炎的护理
扁桃体炎的治疗与护理
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治疗
1、一般疗法 有传染性，应适当隔离 卧床休息、饮食、解热镇痛。 2、抗生素的应用 首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使 用糖皮质激素 用药途径：静脉或肌肉 用药时间：5-7天。
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3、局部治疗 局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉
片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉 脓肿的处理
4、手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除
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急性中耳炎 向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可
以引起喉以下的呼吸道炎症。 急性淋巴结炎
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全身并发症
可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态 反应有关。
急性关节炎、骨髓炎 急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1-3
周出现 急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2-3周出
术
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扁桃体周围脓肿切开引流
麻醉：表麻或局麻
定位：悬雍垂底与最后磨牙连线的中 点
方法：小钩刀切开长弯钳撑开引流， 必要反复进行
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其他疗法
外用六神丸、喉症丸、双料喉风散、 冰硼散 保持咽腔卫生、漱口 雾化吸入清热解毒之品 针刺放血 中成药双黄连口服液等清热解毒、治 感冒药物
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二、慢性扁桃体炎
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诊断与鉴别
部位
急性扁桃体炎 两侧扁桃体
白喉 扁桃体及其周围
局部所见 隐窝栓塞，灰白色或黄白色，灰白色假膜，常扩展至扁桃体
可融合成片，易试去，试之 区以外，不易试巴结 下颌角淋巴结肿大，压痛
有时肿大显著，严重者颈周围 组织水肿，呈典型的“牛颈” 状
定义：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致 的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过 腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成 为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶， 这也正是其危害所在。慢性扁桃体炎多由急性 扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病 （如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引 起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本 病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临 床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒， 刺激性咳嗽，口臭等症状。
小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用分析
186Clinical Research, Oct. 2020, Vol. 28, No. 10·临床护理·小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用分析杜佳月(郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院 门诊，河南 郑州 450053)摘要：目的 分析小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用效果。
方法 选择郑州大学附属儿童医院自2017年3月—2018年3月收治的86例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，双号为研究组，单号为对照组，每组各43例。
研究组施行健康教育护理干预，对照组施行常规护理干预，对比两组患儿家属对疾病相关健康知识掌握度评分、患儿并发症发生率及疾病复发率。
结果 研究组患儿高热、咽痛等症状消退时间显著短于对照组，研究组患儿家属对疾病相关健康知识掌握度评分显著高于对照组，研究组患儿疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将健康教育应用于小儿急性化脓性扁桃体炎护理中，能促进患儿家属对疾病相关健康知识掌握程度，更好地进行家庭护理，进而能显著减少患儿预后周期和疾病复发概率。
关键词：小儿急性化脓性扁桃体炎；健康教育；护理中图分类号：R473.72文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)10―0186―02小儿急性化脓性扁桃体炎是一种常见的急性非特异性炎症疾病，多发于咽部，不仅会引发患儿出现高热、咽痛、不同程度全身不适症状，同时还易诱发风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等并发症。
该疾病易反复发作，对患儿身心健康和生长发育造成不利影响，因此，临床需积极探寻有效方案对患儿治疗进行干预[1]。
从既往临床经验来看，对患儿及家属进行疾病相关健康知识教育，提高其对疾病的认识和防护能力，是改善患儿预后和预防疾病复发的关键。
本文主要分析了健康教育在小儿急性化脓性扁桃体炎护理中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择本院2017年3月—2018年3月收治的86例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，采用单双号法对患儿进行分组，双号为研究组，单号为对照组，每组各43例，研究组男女患儿比例为23∶20，年龄4～11岁，平均年龄(7.10±2.06)岁；病程3～28 d，平均病程(11.24±1.33) d；对照组男女患儿比例为25∶18，年龄3～12岁，平均年龄(7.15±2.04)岁；病程2～29 d，平均病程(11.27±1.34) d，两组患儿上述资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
小儿急性扁桃体炎的护理ppt课件
发病原因
01
02
03
感染
主要由乙型溶血性链球菌、 葡萄球菌、肺炎球菌等感 染引起，也可混合感染。
免疫力低下
儿童免疫力相对较低，容 易感染。
环境因素
气候变化、劳累、受凉等 可诱发本病。
临床表现
咽痛
高热
呼吸困难
咽部疼痛剧烈，吞咽时 尤甚，可放射至耳部。
体温可高达39℃以上， 伴有畏寒、头痛等症状。
扁桃体肿大可引起呼吸 困难，严重时可出现三
疼痛护理
对于疼痛较重的患儿，可遵医嘱使 用止痛药或喷雾剂，以缓解疼痛感， 提高患儿的舒适度。
提高治疗效果
增强免疫力
通过合理饮食和适当的运 动，提高患儿的免疫力， 增强抗病能力，有助于缩 短病程和促进康复。
及时治疗
一旦发现患儿出现急性扁 桃体炎症状，应及时就医 并进行治疗，避免因延误 治疗导致病情加重。
04
家庭护理指导
家庭环境与卫生
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊，减少细菌滋生。
保持室内清洁
定期打扫卫生，清洁家具、地板和玩具等物品表面，减少灰尘和 细菌。
避免接触感染源
避免带患儿去人群密集的场所，减少与其他患病儿童接触。
患儿日常护理
饮食调整
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、 酸甜等。
3
及时就医
如患儿出现发热、喉咙疼痛等症状，应及时就医， 遵医嘱治疗。
05
案例分析
案例一：急性扁桃体炎并发中耳炎的护理
总结词
及时诊，患儿可能出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。家 长应及时带患儿就医，接受医生的诊断和治疗，包括使用抗生素、止痛药等， 同时注意保持患儿耳部清洁干燥。
急性扁桃体炎的护理方法
急性扁桃体炎的护理方法夏天到来，气温逐渐上升，人体体内的虚火也比较旺盛，如果每天少喝一点水，就会很容易出现急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎主要表现在咽喉部位有炎症，咽炎黏膜导致咽淋巴组织也出现急性的炎症。
一般出现急性扁桃体炎的人群多事儿童，那么，急性扁桃体炎的护理方法有哪些？患上急性扁桃体炎后，家长会非常担心孩子的健康，因为急性扁桃体炎发病很急，发病后孩子比较怕冷，身体发热，问题可高达三十九到四十度，高热甚至可以导致幼儿身体出现抽搐，有些幼儿也会由于急性扁桃体炎而出现了呕吐等其它症状。
急性扁桃体炎的详细治疗：预防诱发急性扁桃体炎的原因甚多，故其预防措施应从多方面进行，方能奏效。
预防方法，基本同急性鼻炎。
反复发作者宜在急性期过后施行扁桃体切除术，以免复发。
急性扁桃体炎的治疗：一、一般疗法本病具有传染性，故病人要适当隔离。
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。
二、全身治疗1.全身抗感染治疗(1)首选青霉素，一般用80万u，每日2次，肌内注射，重症者可静脉滴注大剂量青霉素，连续用5～10日。
注射前需做青霉素皮试，阴性时方可使用。
(2)头孢呋辛酯0.25—0.5 g，每日2次，口服。
(3)对以上药物过敏者可用红霉素及其他新的广谱高效抗生素。
如罗红霉素0.15g，每日2次，口服;克拉霉素0.25 g，每日2次，口服。
2.对症处理必要时给予解热镇痛药，如阿司匹林、水杨酸制剂;便秘者可用缓泻剂。
三、局部治疗(1)含漱：复方硼砂溶液或1：5 000呋喃西林液嗽口，有清洁和消毒作用。
用盐开水漱口亦可。
(2)涂药：对急性充血性扁桃体炎，可用10%硝酸银或20%弱蛋白银等涂咽峡部。
(3)含服：度米芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉症丸等含服。
(4)吹药：咽部喷布冰硼散、锡类散等，痰多者可吹金钥匙、玉钥匙。
市售西瓜霜喷剂、双料喉风散喷粉剂亦可使用。
(5)外敷：下颌角淋巴结肿大压痛者可用如意金黄散外敷。
儿科疾病护理查房急性化脓性扁桃体炎临床教学查房
四、病因
急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降 低，可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦 的感染。与体质有关，可呈家族性方式出 现。与自身变态反应有关。据细菌培养统 计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致病 菌。
五、临床表现
1.全身症状：起病急，畏寒，高热，可达39— 40℃，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐，呕吐 或昏睡，食欲不振及全身酸痛等。
三、病例汇报
患儿张XX，女，4岁，以“发热伴咽痛3天”为主诉于2021-07-22 09：42入院， 缘于入院前3天无明显诱因出现发热，最高40℃，伴咽痛，偶有咳嗽，喉中 痰响，无气促，无皮疹，无恶心呕吐，无抽搐，就诊于我科门诊，予口服阿 莫西林克拉维酸钾，布洛芬混悬液等药物治疗，病情无明显好转，发热仍反 复，咽痛明显，今为进一步治疗来我院就诊，拟急性化脓性扁桃体炎收入院。 自发病以来，病人精神稍疲乏，体力情况一般，食欲食量良好，睡眠良好， 体重无明显比那花钱，大小便正常。入院查体：T：40℃，P：105次/分，R： 27次/分 BP：91/59mm/Hg.W:18kg，神志清醒，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏，口周无紫绀，口唇红润，咽充血，双侧扁桃体 11度肿大，表面见脓点附着，颈软，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显 干湿罗音。
• 患儿未见咳嗽
.潜在并发症-扁桃体周围脓肿
.急性期卧床休息，密切观察病情变化，患儿若 出现一侧咽痛
.加剧，语言模糊，张口受限，软腭及腭舌弓红 肿膨隆、腭垂
.偏向对侧时，应及时报告医生
.患儿出院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ未发生扁桃体周围脓肿。
.口腔粘膜受损—与口腔破溃有关
.保持口腔清洁，遵医嘱予口腔护理。局部用药， 开喉剑喷雾剂。
咽痛—与扁桃体急性炎症有关
扁桃体发炎急救办法
扁桃体发炎急救办法文章目录扁桃体发炎急救办法1、扁桃体发炎的急救办法1.1、全身治疗扁桃体炎多为链球菌感染,抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。
高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。
1.2、局部治疗可选用小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39～40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。
检查咽部时可发现扁桃体上有脓。
这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
1.3、手术治疗一般采取传统治疗扁桃体炎,主要是切除扁桃体,术后伤口不缝合,待其自行愈合。
术后伤口有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。
1.4、药物治疗扁桃体炎的治疗方法有很多,药物治疗属于其中一种。
不当的药物治疗,会加重病情,大部分患有扁桃体炎的患者,首先会想到的治疗方式是药物治疗。
2、扁桃体发炎的治疗偏方2.1、山豆根噙在口中,咽津自愈。
2.2、棘针烧灰,水服1.5克。
2.3、治喉口肿痛,不能进水,鼓捶草捣汁去渣,后倒入乳汁搅匀,将其灌人鼻中,立愈。
2.4、烧盐,枯矾各等分研细和匀,以筋头点之即消。
2.5、野荞麦鲜叶捣汁,入醋1匙,以棉或鸡羽蘸扫,涎出即愈。
2.6、生黑8毫升,蜀葵心8毫升,入少许盐同捣为膏,敷肿上,日三两度瘥。
2.7、治喉痹肿痛不可下药,蛇床子烧烟于瓶中,口含瓶嘴,吸烟吞之。
2.8、菖蒲根嚼汁,烧铁秤锤淬酒1怀,饮之。
2.9、治喉痛,以手掣耳轮每7次一住,左痛掣左,右痛掣右。
2.10、治喉肿痛不通,巴豆去壳,绵纸微裹,随塞左右鼻孔中,立通。
3、扁桃体发炎如何护理发病时应卧床休息,多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。
在应用抗生素治疗时,应严密观察病人体温、脉搏变化,如仍持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物。
小儿体温过高时,应物理降温,用凉中或冰袋敷头颈部,也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。
急性扁桃体炎的治疗及护理
效不理想。
• 手术治疗。施行扁桃体切除术。
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扁桃体切除术
方法：剥离法、挤切法
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术前准备
• 向病人说明手术目的、麻醉方式及注意事项，减 轻患者紧张心理，争取配合。
• 协助医生完善必要的术前检查。排除患者急性炎 症、造血系统疾病及凝血机制障碍、严重的全身 性疾病。妇女经期、妊娠期不宜手术。
• 术前3天给予含漱液，如有病灶感染，术前应用3 天抗生素。
• 术前4-6小时禁饮禁食，并遵医嘱术前给药，常用 苯巴比妥、阿托品。
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术后护理
• 1.卧位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧或 半卧位。全麻术后去枕平卧，头偏一侧。
• 2.饮食：局麻术后4小时，全麻清醒后6小时，进 冷流质饮食，术后1-3天进流质，3-7天进半流质， 7-14天进软食。忌食辛辣、生硬及过热食物，以 免损伤伤口引起出血。
• 急性化脓性扁桃体炎，起病急，症状较重，常有 发热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛，小儿可因高 热引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状主要为剧烈 咽痛、吞咽困难、有时可见下颌淋巴结肿大。幼 儿可引起呼吸困难。
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治疗
• 1.应用抗生素，为主要治疗方法。首选青霉 素。
• 2.咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。 • 3.对反复发作或伴有并发症者，应在急性炎
冒，少去公共场合。
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扁桃体周围脓肿
指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。开始为 蜂窝织炎，继之形成脓肿。
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病因.病理
• 常继发于急性扁桃体 炎，特别是慢性扁桃 体炎多次急性发作者。
• 常见致病菌：金黄色 葡萄球菌、乙型溶血 性链球菌、甲型草绿 色链球菌和厌氧菌。
小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案
急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案.一、常见证候要点（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。
身壮热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。
舌红，苔黄，脉数。
二、常见症状/证候施护（一）咽部疼痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。
3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。
（二）刺激性咳嗽1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。
3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。
4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。
5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。
（三）发热*1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。
2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。
3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。
4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药?（1）中药汤剂宜温凉服。
（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。
（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。
2.注射给药（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。
（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。
（二）特色技术中药穴位敷贴中药保留灌肠中药雾化吸入中药穴位贴敷>(一)定义穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。
小儿急性化脓性扁桃体炎的有效护理方法
在 对小儿急性化脓性扁桃体炎患儿 进行护理时，其基 本前提 在于 保 障 患儿 的 休 息 质 量，即家 属通 过 改善患儿 的 休 息 空间、保 证 室内温 度等措施 来为患儿营造一 个优质的休息空间。一般 来讲， 在该休息空间的营造中，主要以湿润为主，并以此 来满足患儿喉咙 部 位 的 湿 润 需 求，与此同时，家 属 还 应 在 条 件允 许 的 状 况 下，适 当 的打开 窗户进 行 通 风，但前 提 在于 保证 患儿的身 体健 康。 2 饮食
员，以便 其 及 时的采 取 措 施，避 免 问题 的进 一步扩大。 5 止痛药
一 些 患儿因自身 体 质 及年 龄 等 多 方面因素的 影 响，在 患了小儿 急性化 脓 性 扁桃体炎时，因无 法忍受病 痛的折磨，一味的哭喊打 闹，在影响治疗效 果的同时，还给其家属带来了相应的精神负担。 在 避 免 这一问题的过 程中，止 痛 药的 使 用，能 够 在一定 程 度 上帮助 患儿 缓 解 病 症 带 来的 疼 痛，但在 使 用时，则需 要 家 属严格 按照医务 人 员的叮 嘱，除了使 用固定 剂 量 外，还 应 结 合 着患儿 的 恢 复状 况， 逐渐 减 少止痛药的应 用[2]。与此同时，在整 个治疗过程中，患儿家 长 应 随 时与患儿的主 治医 生保 持 联 系，并严 格 按照医 生的嘱咐，按 时给 病 儿 吃 药，打针。在 接 受 青 霉素 和 磺 胺 类 药 物 治 疗 期间，要注 意 观 察 病儿，防止 发 生 过 敏 反 应。在 用 药 过 程中，如 果 病儿出现 皮 疹、体 温 突 然升高、腹 痛，或出现 休克的 早 期 症 状，要立即 停 药，尽 快去医院抢救。 6 注意观察病情
扁桃体炎诊断治疗及护理
同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很 常见的咽部疾病。
1. 多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最 易患病。
致病菌：已型溶血性链球菌。
临床表现
急性扁桃体炎
急性卡他性扁桃体炎：
有咽痛、低热及轻度全身症状。粘膜表面充血、 无显著肿大，无脓性渗出物。
3.术后当日禁止刷牙漱口，次日在用复方嘣砂溶液漱 口，术后4小时无明显出血，可进冷流质饮食，次日 可进半流质饮食，连续7天。
4.术后6小时伤口既有白膜形成，24小时后白膜完全覆 盖扁桃体窝，术后10天内白膜逐渐脱落，属正常现 象。
预防
1. 慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保 证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去 除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童， 应养成不挑食、不过食的良好习惯。
或温水擦浴。
4 遵医嘱给予静脉补液，和加强抗生素的应用。 5 密切观察病情，若病人出现一侧咽痛加剧、语言含
糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向 对侧时，应考虑并发扁桃体周围脓肿的可能，应立 即报告医生进行切开排脓。
术后护理
1. 卧床休息，局嘛者取半卧位，全嘛者取右侧俯卧位 并护理至清醒。
2. 注意观察有无出血，定时测量体温.血压，嘱病人将 口中分泌物和渗血轻轻吐出，不要咽下，以便观察 伤口出血情况。术后疼痛可遵医嘱给予镇痛剂或劲 部冷敷止痛。
急性化脓 性扁桃体炎：
明显肿胀、隐窝口有黄色脓点。并可融合成片， 咽痛剧烈、吞咽困难、有颌下淋巴结肿大。全身症
状有高热、寒战、关节酸痛及全身不适。
慢性扁桃体炎：
咽干、发痒、异物感等。如过度肥大，可 出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。扁桃体表面疤 痕粘连、凹凸不平，常与周围组织有粘连。下颌 角淋巴结肿大。
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入院时间：2017年09月08日09时35分 入院原因：发热一天 入院诊断：急性扁桃体炎 入院方式：步行 既往史：2个月前有小腿外伤史 过敏史：无
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• 现病史：该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热， 有畏寒及咽痛，在家未行治疗，今来我院，门 诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精 神一般，无咳嗽，无声音嘶哑，无鼻塞、流涕 食纳一般，二便正常。
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护理诊断-措施-评价
• P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 • I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长 介绍病区环境、规章制度等。 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解 患者所需，加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查 结果，让家长了解此疾病及预后情况. O：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很 大信心。
• 既往史：否认肝炎、结核病传染史、否认输血 史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史。 否认手术外伤史
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体格检查
• T37.8℃ P100次/分 R22次/分 BP100/70mmHg 体重24kg • 一般情况：发育正常，营养良好，体形适中，自主体 位，步入病区，急性病面容，表情自然，呼吸平稳， 意识清晰，精神状态正常，对答切题，检查合作。 • 皮肤粘膜：色正常，弹性正常，无皮疹，无过敏性紫 癜，无色素沉着，无肝掌，无蜘蛛痣，无皮下结节， 无疤痕 • 全身浅表淋巴结：无肿大 • 听诊：肠鸣音正常 • 脊柱及四肢：脊柱正常，活动度正常，运动正常
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四、疾病分类
• 1.急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻， 炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血， 无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改 变。 • 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋 巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间 的粘膜下，可呈现黄白色斑点 。 • 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内 充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成 的渗出物，并自隐窝口 排出。有时隐窝口渗出物互 相连成一片形似假膜，易于拭去 。
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健康教育
• 1.向患儿家长介绍小儿急性扁桃体炎的 病因，转归。 • 2.指导饮食护理，进食清淡易消化食物。 • 3.避免到空气不流通的公共场所玩耍， 防再次感染 • 4.注意保暖
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相关知识
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一、定义
• 小儿急性扁桃体炎（acute tonsillitis） 系指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常 继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等 的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙 型溶血性链球菌为主要致病菌。多发生 于儿童及青年。在季节更替、气温变化 时容易发病。
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护理诊断-措施-评价
• P：疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 • I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清 淡易消化的食物，多喂水。 • O：患儿疼痛逐渐减轻
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护理诊断-措施-评价
P： 知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的护 理知识 I： 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因 素、治疗用药、护理要点、防治措施. 告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂 量及给药时间，其作用及可能发生的副作用. O： 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治 疗
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二、病因
• 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌 .
• 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球 菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯 性疱疹病毒等也可引起本病细菌和病毒 混合感染者不少见。近年还发现有厌氧 菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升 趋势 。
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三、疾病病理
• 感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感 染和直接接触等途径由外界传染。炎症 多从隐窝开始，再蔓延到整个扁桃体。 淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓 肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染 引起 。
护理查房Leabharlann 小儿急性扁桃体炎的护理 查房
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目录
• • • • • • 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识
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一般资料
• • • • • • 姓名：某某某 性别：男 年龄：9岁 民族：汉 文化程度：小学 病史陈述者与患儿关系：父子
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• 1.全身症状 多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃 体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下 降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可 因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠 系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。 • 2.局部症状 剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳 部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部 分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎 症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听 力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著， 在幼儿还可引起呼吸困难。
五、症状
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六、检查
• 1.咽 口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃 体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。咽后 壁可有淋巴滤泡增生，双侧咽侧索可增生。 儿童多有明显的扁桃体肿大，成人扁桃体 可表现为肿大，亦可肿大不明显。 2.喉 通常不受累。当炎症蔓延引起急性喉炎时 可见双侧声带、室带、杓状黏膜、杓会厌 皱襞对称性充血，可伴不同程度的黏膜水 肿。但双侧声带活动一般不受影响。
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• 血常规：WBC:22×109／L , N:88.6 ％ , L:10.6％ , HB:134g／1; BCRP:32.62mg／L × • 初步诊断：急性扁桃体炎
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辅助检查
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护理诊断-措施-评价
• P体温过高 与疾病炎症有关 • I患儿入院体温37.8℃，嘱家长给患儿多 饮水，15：20升至38.6℃ 遵医嘱给予 布洛芬混悬液8ml口服，指导家长给予 温水擦浴。 • O患儿经治疗和护理后体温平稳。
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3.鼻 合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎时鼻腔黏膜可 表现为明显充血，早期鼻腔内可见脓涕，晚期可 有脓涕。 4.耳 鼓膜可因急性炎症表现为轻度充血。当合并咽鼓 管功能障碍引起分泌性中耳炎时可见鼓膜颜色发 黄、内陷等，听力亦可下降。外耳及外耳道检查 通常无异常。乳突通常无压痛。 5.血液学检查 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细 胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染 时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。 E-B病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急 性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类 显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可 加快。