胰腺组织病理学观察
胰腺实性一假乳头状瘤临床病理分析
出血 、坏死 ， ３例瘤细胞间可见泡沫细胞 聚积 ， ２ 例 可见胆固 醇结 晶和多核瘤巨细胞 ， ５例肿瘤均可见完整 的纤维性包膜 ，
未 见瘤 细 胞 浸 润 周 围组 织 现 象 。
２ ． ３ Ｓ Ｐ Ｔ免疫 组 织化 学 染色 结 果 ： ４例 ［ ３ － Ｃ ａ ｔ 核 阳性 ， ５例 ａ － Ａ Ｔ阳性 ， ５例 Ｖ ｉ ｍ 阳性 ， ２例 Ｃ Ｄ ５ ６阳性 ， ３例 Ｎ Ｓ Ｅ阳性 。 ２
１ ． １ 临床资料 ：收集我院 １ ９ ９ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月手术 切除胰腺肿瘤标本 ，经过逐一复查病理切片 ，最 后确诊 Ｓ Ｔ Ｉ 的５ 例， 均为女性 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ２ 岁， 平 均（ ２ ８ ± ８ ） 岁， ５例患者中 ３ 例无任何症状 ，在体格检查 中发现胰腺 占位或在无意中触 及腹部肿物而就诊 ， ２例因腹痛或腹部不适 就诊 。 影像学表现 为界限清楚 的低密度肿 块 ，有包 膜 ； １ 例为实性肿块 ， ４ 例 有 不同程度的囊性变 ， 肿瘤直径 ８ ～ ２ ５ ｃ ｍ； ３例位 于胰尾部 ， １ 例 位于胰体部 ， １ 例位于胰头部 ， ５例均采用手术治疗 ，术后 随
示界限清楚 的低密度块影 ， 多有囊性变和钙化［ ４ １ 。 ３ ． ２ 病理诊断 病理诊断要进行镜下病理组织学观察和免疫组织化学检 测， Ｓ Ｐ Ｔ中瘤组织多 由实性 区、 假 乳头状 区、 囊性 区混合组成 。 镜下肿瘤 由圆形 、 卵圆形 的小 圆细胞构成 ， 瘤 细胞胞质 嗜酸
・
５５ ８ ・
医技杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ Ｏ卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｍｃ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ’ ｅ ０，Ｎｏ ．５
胰腺内分泌肿瘤临床病理学观察
２ 结 果
例 例 主 要 为 丰 富 的致 密 纤 维 组 织 ， ６为 血 窦 ， 质 纤 维 稀 少 ， 例 间 例
、 １ ３为数天 ； ６ ７为数 月 ； ４ ５ ８ ２１ 巨 检 除 外 例 ３ ４肿 块 为 囊 实 ２血 窦灶性 丰 富 。例 １ 、 例 、 例 、、、 ． 纤维 组织 有钙 ９为 １ １ ～ ０年 。主 要 症 状 ： １９为 腹 性 ， 例 、 其余 均为实性 。长径 １ ～ ０ ｍ， ． １ ｅ 最 化 ， １４有 色 素 沉 着 。 分 肿 块 有 出 ２ 例 、 部
免 疫组 化观 察并结 合文 献进 行分 析 。 结果
组织 学 良性 ４例 ， 恶性潜 能 １例 ， 有 恶性 明 确 ４例 ； 例 １
淋 巴结转移 ， 例肝脏转 移 。 结论 １
行证 实 。
胰 腺 内分泌 肿瘤通 常要 依据病 理组织 学 、 免疫 组化及 临床 特征进
【 关键词 】 胰腺 内分泌肿 瘤 ； 免疫组织 化学 ； 岛素 胰 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ． ７ ５９ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ） ３ ０ １ － ３ ６ １０ ０ （０ ７ ０ — ２ ５ ０
超 影 像 学 检 查 发 现 胰 腺 占位 。 手 术 中 腺 泡 样 或 导 管样 、无 规 则 性 多 样 结 构 状 阳性着 色 ，每 例均 ２至 ５种激 素表
等大小 ；形 态有所 不 同，仅 例 ２以梭
９ 手 术 切 除 标 本 。均 经 形 、 ９以 柱 状 细 胞 为 主 ， 他 病 例 均 例 例 其
胰 腺 内 分 泌 肿 瘤 （ａ ｃｅｔ ｎ 侵 犯 。 ｐｎ ｒａｉ ｅ — ｃ
胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理观察
68胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理观察张景丽，薛林(攀钢总医院病理科，四川攀枝花617023)【摘要】目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特征，提高对该肿瘤的认识。
方法对5例胰腺黏液性囊腺瘤进行临床及组织学观察，并用免疫组化方法研究肿瘤E R、PR、PS2和C EA的表达。
结果5例组织学上有黏液和卵巢样间质，4例为良性，1例为交界性，随访无复发；柱状上皮表达C EA及PS2，间质表达ER、PR。
结论胰腺黏液性囊性肿瘤是一种少见肿瘤，结合组织学特征及免疫表型，可以同其他肿瘤鉴别。
【关键词】胰腺黏液性囊性肿瘤；临床特征；组织学特征；免疫组化【中图分类号】R735．9【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-0068-03C H ni cal pa t hol ogi ca l cha r act er i st i cs of pa ncr e a t i c m uci nous cys t i c neopl as m Z H A N G Ji ng-l i，X U E L i n eD epar t m ent ofPat hol ogy st uff H os pi t al of P anzhi hua I r on and St ee／C or por at／on，S／chuan Pan zh／h ua617023，C h／n a)【A bstr act】O bj ect i ve T o i nves t i gat e cl ini cal pat hol ogi c char act er i s t i cs of pa ncr ea s m ue i nous cys ti c ne opl舶m PM·C N)．M et hods T he cli ni cal a nd pat hol西c dat a of fi ve of PM C N w er e r et r ospect i vel y r e vi e w ed。
胰腺癌临床病理学观察和神经浸润相关机制探讨
天津医科人学博ｆ研究生学位论文第一部分图１５２例胰腺癌性别及年龄分布图２５２例胰腺癌部位分布比例图３５２例胰腺癌生存曲线分析图４高分化导管腺癌×２００示导管样结构分化好，内衬高柱状上皮细胞，胞浆透亮图６低分化导管腺癌×４００示实性癌灶，细胞异型性明显图８腺鳞癌×２００示有角化珠形成的鳞状细胞癌部分图５中分化导管腺癌×２００示导管样结构分化程度不一，可见实性癌巢图７粘液腺癌×１００示腺腔扩大并含有多量粘液图９多形性癌×４００示实性癌巢。
细胞异型性明显，有多量瘤巨细胞图１０透明细胞性腺癌×２００示瘤细胞呈腺管样排列，比较规则，瘤细胞部分区域可呈假复层排列，核圆形，胞浆透明图１ｌ乳头状粘液腺癌×１００示肿瘤由乳头状结构的腺管构成，伴有大量粘液分泌图１２腺泡细胞癌×４００示癌组织呈腺泡状排列，瘤细胞呈多角形，核位于基底部，胞浆强嗜酸性图１３粘液性囊性癌ｘ１００示腺癌癌巢扩大成囊腔，大量粘液形成天津医科人学博Ｊ‘研究生学位论文笫一部分对象与方法方法：组织学重点观察神经浸润的模式和级别，统计学分析神经浸润的模式和级别与临床病理指标的关系。
结果图１４神经模式图『Ｆ常神经周围有三个间隙：８、神经束膜之间的间隙：“神经束膜和神经内膜之间的问隙；””神经内膜间隙。
天津医科大学博二¨ｄｆ究生学位论文第二部分图１５胰腺组织中正常神经×１００图１７侵入神经模式×１００示细胞位于神经内膜内图１６围神经浸润模式×１００示瘤细胞位神经外膜和神经内膜之间的间隙图１８侵入神经模式×１００示细胞位丁神经纤维内３４例有ＰＮＩ的胰腺癌的神经浸润模式和级别见图１９。
可见胰腺癌的神经浸润模式以侵入神经多见，其浸润级别多为ｎｅ１。
图１９３４例胰腺癌神经浸润情况。
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌的金标准确诊方法是通过组织活检，通常称为病理活检。
这是通过从患者体内取得组织样本，并由病理学家在显微镜下进行观
察和分析来确定胰腺是否存在恶性细胞。
这种方法可以确定肿瘤是否
为胰腺癌，以及肿瘤的类型和分级。
具体而言，胰腺癌的金标准确诊方法包括以下几个步骤：
1. 影像学检查：包括超声波、CT扫描、MRI等影像学检查，用于初步
判断是否存在胰腺肿块，并评估肿瘤的大小和位置。
2. 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内窥镜将染料注入胆道和胰
管系统，以便检查管道是否存在阻塞或狭窄，这可能是胰腺癌的病理
征象之一。
3. 细针穿刺活检（FNA）：使用长而细的针头，经皮肤或内镜引导下，穿刺到胰腺肿块或肿瘤，抽取组织样本进行检查。
这是目前最常用的
确诊方法，通过病理学家的观察和分析，可以确定胰腺是否存在癌细胞。
4. 手术探查：在某些情况下，医生可能会建议进行手术探查，包括剖
腹手术、胰腺切除术等。
在手术过程中，医生可以直接观察和取得肿
瘤样本，进行病理学检查。
需要注意的是，胰腺癌的确诊需要多种方法的综合应用，以尽量
减少误诊和漏诊的可能性。
此外，早期胰腺癌通常难以诊断，因为其
症状不具特异性，容易被忽略或与其他疾病混淆。
因此，对于高危人群，如慢性胰腺炎患者、家族中有胰腺癌病例的人群等，应注意定期
进行体检和筛查。
急性胰腺炎兔模型血清生化指标、胰腺B超及组织病理观察
采用胰 管逆行
注射 ７ ％牛磺 胆酸钠制备兔 Ａ Ｐ模 型 ， 分别 检测造 模前 及造模后 １ 、 ２ ｈ血 清淀粉 酶 （ Ａ ｍＹ） 、 脂肪 酶 （ Ｌ Ｐ Ｓ ） 、 葡 萄糖
（ Ｇ Ｌ Ｕ ）、 钙（ Ｃ ａ ２ ） 、 Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平 ， 观察胰腺 Ｂ超和组织病理学改 变。结果 与造模前 比较 ， 造模 后 １ 、 ２ ｈ 实验室 检查 、 超声及
中图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ６
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） １ ２ － ０ ０ ２ ９ － ０ ２
急性 胰腺 炎 （ Ａ Ｐ ） 是 临床上 常见 的急 腹症 之 一 ， 其病 死 率高 达 ２ ５ ％一 ４ ０ ％ ＿ １ Ｊ ， 尽早 明确 诊 断和 分型
山东 医药 ２ ０ １ ４年 第 ５ ４卷第 ｌ ２期
急 性 胰 腺 炎兔 模 型 血 清 生 化 指 标 、 胰 腺 Ｂ超 及 组 织病 理 观 察
张爱 民 。 常艳 敏 ， 王光 霞 （ 天 津 南开 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ０ ０ ）
பைடு நூலகம்
摘要 ： 目的
观察急性胰腺炎 （ Ａ Ｐ ） 兔模型血清生化指标 、 胰腺 Ｂ超及组织病 理学改变 。方法
病理 学 改变 。
１ ． ２ ． ４ 胰腺 组 织病 理评 分
造模 后 ２ ｈ ， 处 死动 物 ，
取胰 腺 组 织 进 行 病 理 观 察 。 以 Ｓ ｐ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｎ及 Ｊ ａ ｎ — ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ ｔ 标 准进行 计算 ， 水肿 ： 叶 间 隔 增 宽 计 １分 ， 叶、 小 叶 间隔增 宽计 ２分 ， 叶、 小叶、 腺 泡间 隔增宽 计
胰腺癌的病理-杨茂瑞
染色：HE 细胞着色浅，不易分；
特染/电镜：分A、B、D、PP细胞
与 国 际 同 步
胰腺光镜像(示胰小叶, ↑胰岛）
与
国
际
同
步
胰 腺 高 倍
泡心细胞
Centroacinar C
胰岛
Pancreatic islet 与 国 际 同 步
胰 岛
与
国
际
同
步
胰岛细胞
A 细胞
B 细胞 与 国 际 同 步
胰腺癌的病理基础
断层影像科 -杨茂瑞
与
国
际
同
步
• 1.胰腺的正常组织结构 • 2.胰腺癌的病理学
与
国
际
同
步
胰腺构成及功能
（表面）被膜：薄层结缔组织，深入
实质，将其分成许多小叶。
外分泌部：浆液性复管泡状腺 腺泡
实质
（大部分） 分泌多种消化酶
导管
内分泌部：胰岛（散在分别的细
胞群） 分泌激素：主要参与糖代谢
胰腺外分泌部 Exocrine pancreas
• 腺泡: –纯浆液性 –泡心C
与
国
际
同
步
胰腺外分泌部细胞
Pancreatic exocrine gland cells
与 国 际 同 步
泡心细胞
闰管
胰腺外分泌部
与 国 际
同
步
（一）外分泌部
2.导管
无纹状管，管径由细变粗，上皮 由扁平状逐渐变成高柱状
与 国 际 同 步
胰 腺
与
国
际
同
步
胰 腺 低 倍
与
国
际
儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤临床病理分析
【 临床儿科 杂志 ． １ 。０ １ ：９－２ ２ ２ ３ （）２ － １ ０ ３
关 键 词 ： 危 重 症 ； 胰 腺 损 伤 ； 儿 童
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７５ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章编 号 ： １０ 一 ６６ ２ １ ） １ ０ ２ — ４ ０ｌ ３ ０ （Ｏ ２ ０ — ０ ９ ０ ｏ
Ｐ ｔｏ ｇｃ ｌ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｏ ａ ｃｅｔ ｓｕ ｊｒ ｅ ｉｔ ｃｄ ａｈｃ ｓｓｗ ｎ ｒ ｉ ｌｌ ｅｓ ａｈ ｌ ｉ ａ ａｔｒｓ ｃ ｆｐ ｎ ｒａｉ ｔ ｓ ｅｉ ｕ ｙｉ ｐ ｄａｒ ｅｔ ａｅ ｉｌ ｉｃ ｌ ｓ ｏ ａｃ ｔ ｃｉ ｎ ｎ ｉ ｃ ｔ ａ ｉｎ
（ １ ％ ） 察 到 不 同 程 度 的 胰 腺 组 织 损 伤 ，其 中 ２ ６． 观 ４ ５例 （２６ ） 察 到 淋 巴单 核 细 胞 浸 润 。依 据 临 床 资 料 ，４ ９． 观 ％ ４例 患 儿 中 ，２ ４例脓 毒 症 患 儿 ，ｌ ８例 （５ ） 腺 组 织 损 伤 ，病 理 学 评 分 为 ４４ ７％ 胰 ．８±１ ９ ． ；另 ２ 非 脓 毒 症 息 儿 ，９例 ６ ０例 （５ ） 腺 组 织 损 伤 ，病 理 学 评 分 为 ３ ７±１ ４；两 组 患 儿 的胰 腺 损 伤 发 生 率 及 病 理 学 评 分 差 异 均 有 统 计 学 意 ４％ 胰 ． ０ ． ２ 义（ Ｐ均 ＜００ ） ４ ． 。 ４例 患 儿 中 ， １ 休 克 患 儿 ，１ ５ ９例 ５例 （８ ％ ） 腺 组 织 损 伤 ；２ ７． 胰 ９ ５例 无 休 克 患 儿 ， １ ２例 （ ８ ） ４％ 胰 腺 组 织 损 伤 ；两 组 患 儿 的 胰 腺 组 织 损 伤 发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ４ 例 患 儿 中 １ 缺 氧 患 儿 ，７ ．５ 。４ ２例 例 （８３ ） 腺 组 织 损 伤 ；另 ３ ５－ 胰 ％ ２例 无 缺 氧 患 儿 ，２ Ｏ例 （２５ ） 腺 组 织 损 伤 ；两 组 患 儿 的胰 腺 损 伤 发 生 率 比较 ６． 胰 ％
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌确诊的金标准胰腺癌是一种恶性肿瘤，由于其隐藏性强、早期症状不明显，往往在晚期才能被发现。
因此，对于胰腺癌的确诊非常重要。
本文将介绍胰腺癌确诊的金标准，以帮助读者更好地了解和认知这一疾病。
一、临床症状和体征的评估胰腺癌患者常常出现一系列的临床症状和体征，如上腹疼痛、黄疸、体重下降、消化不良等。
在临床上，医生会根据患者的临床症状和体征进行初步的评估。
然而，这些症状和体征并不特异，也可能与其他疾病相关，所以单靠临床评估并不能做出确诊。
二、影像学检查影像学检查是胰腺癌确诊的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括超声、CT扫描、MRI和内镜检查等。
1. 超声检查超声检查是一种简便、无创和经济的影像学检查方法，可用于观察胰腺肿块的位置、大小和形态特征。
然而，由于胰腺深部位置和超声图像不够清晰，超声在胰腺癌的诊断中有一定的局限性。
2. CT扫描CT扫描是一种常用的全腹脏器检查方法。
通过CT扫描，可以观察胰腺肿块的形态、大小、位置、浸润范围和远处转移情况，对于胰腺癌的早期诊断和分期具有较高的准确性。
3. MRIMRI是一种高分辨率的影像学检查方法，对胰腺癌的定位、分期和评估局部浸润具有重要价值。
MRI通过观察肿瘤的信号强度、强化模式和血管分布等特征来辅助诊断和评估。
4. 内镜检查内镜检查可以通过胰管造影和组织活检来明确胰腺癌的诊断。
内镜超声和内镜逆行胰胆管造影可提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。
三、组织学检查组织学检查是确定胰腺癌的最可靠方法。
组织学检查包括细针穿刺活检和手术切除后的病理学检查。
细针穿刺活检是一种无创的组织学检查方法，通过将细针穿刺插入胰腺肿块进行活组织采样。
这种方法简单、安全，对于不能进行手术切除的患者尤为重要。
手术切除后的病理学检查是确定胰腺癌的最终诊断依据。
病理学检查可以观察肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度以及淋巴结转移情况，对于指导后续治疗具有重要意义。
四、肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是辅助胰腺癌诊断和评估治疗效果的方法之一。
胰腺癌病理学
胰腺癌病理学胰腺癌是一种致命性疾病，它起源于胰腺组织中的恶性细胞。
病理学是研究疾病形态学和组织学特征的科学分支，对于了解胰腺癌的发展过程和病理特征至关重要。
本文将详细介绍胰腺癌的病理学特点和相关研究进展。
1. 胰腺的解剖结构胰腺是一个位于腹腔深处的腺体器官，被分为头部、颈部、体部和尾部四个部分。
胰腺主要由外分泌部分和内分泌部分组成，外分泌部分主要负责消化酶的产生，而内分泌部分则负责胰岛素和胰高血糖素等激素的分泌。
2. 胰腺癌的分类和分级胰腺癌主要分为两类：胰腺导管腺癌和胰腺内分泌肿瘤。
胰腺导管腺癌占所有胰腺肿瘤的大部分，而胰腺内分泌肿瘤则较为罕见。
在胰腺导管腺癌中，分级可以根据细胞学特点分为乳头状瘤、黏液性囊腺癌、小管状腺癌和鳞状细胞癌等，其中黏液性囊腺癌是最常见的类型。
3. 胰腺癌的病理特征胰腺癌的病理特征主要包括细胞异型性、增殖活跃、组织浸润、血管侵犯和淋巴结转移等。
在组织学上，胰腺癌细胞呈现明显的异型性，核质比例增加，核染色质深染，核团浓缩，细胞形态不规则。
此外，肿瘤细胞的增殖活跃也是胰腺癌的重要特征，常伴有核分裂象的出现。
4. 胰腺癌的诊断胰腺癌的病理诊断主要依赖于活体组织检查，包括穿刺活检、手术切除标本和细针吸取细胞学检查等。
在病理学检查中，医生可以观察到组织中癌细胞的存在，并通过染色和免疫组化等技术鉴定癌细胞的类型和分级。
5. 胰腺癌的预后及治疗胰腺癌的预后较差，主要由于早期胰腺癌很难被发现和诊断，大部分患者在确诊时已处于晚期。
胰腺癌的主要治疗手段包括手术切除、化疗和放疗，其中手术切除是目前治疗胰腺癌的最有效方法。
然而，由于胰腺癌的侵袭性和转移性，手术切除并不能完全根治胰腺癌。
总结：胰腺癌病理学是了解胰腺癌病情和指导治疗的重要领域。
通过胰腺癌的病理学研究，我们能够更好地理解胰腺癌的病变过程和发展规律，为早期诊断和治疗提供指导。
希望随着科学技术的进步和研究的深入，能够找到更有效的治疗手段，提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。