小儿腹泻病学时详解PPT课件
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《小 儿 腹 泻 病》课件
总结词
腹泻病可能引起一系列并发症，包括脱水、营养不良、肠道感染等。
详细描述
腹泻病最常见的并发症是脱水，由于大量排便和呕吐导致水分和电解质丢失。长 期腹泻可能导致营养不良和肠道感染，影响患儿生长发育和健康。对于腹泻病的 并发症，应尽早发现并采取相应治疗措施，以降低对患儿的影响。
05
总结与展望
腹泻病的治疗现状与展望
感染
腹泻病容易引发其他感染性疾 病，如中耳炎、呼吸道感染等
。
死亡
腹泻病严重时可能导致死亡， 特别是在发展中国家和贫困地
区。
02
病因
感染性腹泻的病因
细菌性腹泻
由沙门氏菌、痢疾杆菌等引起， 通过食物、水、接触等途径传播
。
病毒性腹泻
如轮状病毒、腺病毒等，通过呼吸 道、消化道传播。
寄生虫感染如阿米巴原虫、贾ຫໍສະໝຸດ 鞭毛虫等，通 过污染的水或食物传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，增强身体免疫力。
接种疫苗
根据当地疫苗接种政策，及时接种轮状病毒疫苗等预防腹泻的疫苗 。
04
病例分析
病例一：感染性腹泻的病例分析
总结词
感染性腹泻是最常见的小儿腹泻类型，主要由细菌、病毒等 感染引起。
详细描述
感染性腹泻的常见症状包括呕吐、腹痛、发热和腹泻，大便 多为水样或蛋花样，可伴有粘液和脓血。治疗感染性腹泻的 关键是针对病因进行抗感染治疗，同时注意补充水分和电解 质，防止脱水。
《小儿腹泻病》PPT课件
• 引言 • 病因 • 诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
腹泻病的定义
01
02
03
腹泻病
指大便次数增多和大便形 状改变的消化道综合征， 是儿童最常见的疾病之一 。
腹泻病可能引起一系列并发症，包括脱水、营养不良、肠道感染等。
详细描述
腹泻病最常见的并发症是脱水，由于大量排便和呕吐导致水分和电解质丢失。长 期腹泻可能导致营养不良和肠道感染，影响患儿生长发育和健康。对于腹泻病的 并发症，应尽早发现并采取相应治疗措施，以降低对患儿的影响。
05
总结与展望
腹泻病的治疗现状与展望
感染
腹泻病容易引发其他感染性疾 病，如中耳炎、呼吸道感染等
。
死亡
腹泻病严重时可能导致死亡， 特别是在发展中国家和贫困地
区。
02
病因
感染性腹泻的病因
细菌性腹泻
由沙门氏菌、痢疾杆菌等引起， 通过食物、水、接触等途径传播
。
病毒性腹泻
如轮状病毒、腺病毒等，通过呼吸 道、消化道传播。
寄生虫感染如阿米巴原虫、贾ຫໍສະໝຸດ 鞭毛虫等，通 过污染的水或食物传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，增强身体免疫力。
接种疫苗
根据当地疫苗接种政策，及时接种轮状病毒疫苗等预防腹泻的疫苗 。
04
病例分析
病例一：感染性腹泻的病例分析
总结词
感染性腹泻是最常见的小儿腹泻类型，主要由细菌、病毒等 感染引起。
详细描述
感染性腹泻的常见症状包括呕吐、腹痛、发热和腹泻，大便 多为水样或蛋花样，可伴有粘液和脓血。治疗感染性腹泻的 关键是针对病因进行抗感染治疗，同时注意补充水分和电解 质，防止脱水。
《小儿腹泻病》PPT课件
• 引言 • 病因 • 诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
腹泻病的定义
01
02
03
腹泻病
指大便次数增多和大便形 状改变的消化道综合征， 是儿童最常见的疾病之一 。
小儿腹泻ppt精选课件
04 治疗原则与药物选择
治疗目标设定
缓解腹泻症状
通过药物治疗，减轻或消除小儿 腹泻症状，改善排便情况。
纠正水电解质紊乱
针对腹泻引起的水电解质紊乱， 采取相应治疗措施，维持内环境
稳定。
预防并发症
积极预防和治疗可能出现的并发 症，如脱水、酸中毒等。
药物治疗方案制定
益生菌
通过补充益生菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道 功能。
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物 。
发热
脱水
部分患儿可出现发热，体温可波动在37.539℃之间。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失，患儿可出 现不同程度的脱水表现，如眼窝凹陷、皮 肤干燥、尿量减少等。
体征检查要点
腹部检查
观察腹部是否膨隆，有无压痛、 反跳痛等。
皮肤黏膜检查
观察皮肤弹性、黏膜干燥程度等， 评估脱水程度。
。
诊断流程图和标准
诊断流程图
根据患儿症状、体征及实验室检查结果，按照一定流程进行 诊断，包括初步诊断、鉴别诊断和确诊等步骤。
诊断标准
结合患儿临床表现、实验室检查结果及流行病学史等信息， 制定相应诊断标准。如大便性状改变、次数增多且伴有发热 、呕吐等症状，同时实验室检查结果支持感染性腹泻的诊断 ，即可确诊。
神经系统检查
观察患儿精神状态、反应能力等， 判断是否合并神经系统症状。
实验室检查结果解读
01
02
03
04
便常规检查
了解大便性状、有无红细胞、 白细胞等，判断是否存在感染
。
血常规检查
了解患儿感染状况及贫血情况 。
电解质检查
了解患儿体内电解质平衡情况 ，如钠、钾、氯等离子浓度。
病毒抗原检测
小儿腹泻小讲课ppt演稿课件
答2
一般情况下，宝宝腹泻时不需禁食。但是，对于严重腹泻和呕吐的 宝宝，医生可能会建议短期禁食，以减少肠胃负担，促进恢复。
问题3
宝宝腹泻时可以继续接种疫苗吗？
答疑解惑
答3
宝宝腹泻时，应推迟疫苗接种。 待宝宝腹泻症状缓解后，再根据
医生建议进行疫苗接种。
问题4
宝宝腹泻时可以正常添加辅食吗？
答4
宝宝腹泻期间，应暂停添加新的 辅食。对于已经尝试过的辅食， 可以继续喂养。待宝宝腹泻症状 缓解后，再逐渐尝试添加新的辅
04
治疗和预防
治疗原则
纠正水和电解质紊乱
腹泻会导致大量水分和电解质 的丢失，应及时补充，以维持
体内平衡。
控制感染
针对病原体进行相应的抗感染 治疗，如抗生素或抗病毒药物 。
调整饮食
根据病情调整饮食，如减少摄 入高脂肪食物，增加易消化的 蛋白质和碳水化合物。
止泻治疗
使用止泻药物，以减轻腹泻症 状。
药物治疗
详细描述
重度腹泻可能是由于严重的细菌感染、肠道疾病等原因引起。在处理重度腹泻时 ，家长应立即带宝宝就医，遵医嘱治疗。同时，注意给宝宝补充足够的水分和电 解质，维持生命体征稳定。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
总结和答疑
小结
腹泻的定义
腹泻的原因
腹泻是一种常见的消化系统问题，表现为 大便次数增多、形状改变等。
腹泻可由多种原因引起，包括感染、过敏 、肠胃功能紊乱等。
由于饮食不当、过敏、药 物副作用等原因导致。
肠道外疾病
某些全身性疾病如肺炎、 心脏疾病等也可能引起腹 泻。
病理生理
肠道炎症
感染或炎症引起肠道黏膜 损伤，影响消化吸收功能。
肠道菌群失调
一般情况下，宝宝腹泻时不需禁食。但是，对于严重腹泻和呕吐的 宝宝，医生可能会建议短期禁食，以减少肠胃负担，促进恢复。
问题3
宝宝腹泻时可以继续接种疫苗吗？
答疑解惑
答3
宝宝腹泻时，应推迟疫苗接种。 待宝宝腹泻症状缓解后，再根据
医生建议进行疫苗接种。
问题4
宝宝腹泻时可以正常添加辅食吗？
答4
宝宝腹泻期间，应暂停添加新的 辅食。对于已经尝试过的辅食， 可以继续喂养。待宝宝腹泻症状 缓解后，再逐渐尝试添加新的辅
04
治疗和预防
治疗原则
纠正水和电解质紊乱
腹泻会导致大量水分和电解质 的丢失，应及时补充，以维持
体内平衡。
控制感染
针对病原体进行相应的抗感染 治疗，如抗生素或抗病毒药物 。
调整饮食
根据病情调整饮食，如减少摄 入高脂肪食物，增加易消化的 蛋白质和碳水化合物。
止泻治疗
使用止泻药物，以减轻腹泻症 状。
药物治疗
详细描述
重度腹泻可能是由于严重的细菌感染、肠道疾病等原因引起。在处理重度腹泻时 ，家长应立即带宝宝就医，遵医嘱治疗。同时，注意给宝宝补充足够的水分和电 解质，维持生命体征稳定。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
总结和答疑
小结
腹泻的定义
腹泻的原因
腹泻是一种常见的消化系统问题，表现为 大便次数增多、形状改变等。
腹泻可由多种原因引起，包括感染、过敏 、肠胃功能紊乱等。
由于饮食不当、过敏、药 物副作用等原因导致。
肠道外疾病
某些全身性疾病如肺炎、 心脏疾病等也可能引起腹 泻。
病理生理
肠道炎症
感染或炎症引起肠道黏膜 损伤，影响消化吸收功能。
肠道菌群失调
最新《小儿腹泻病》PPT课件
诊断思路
大便白细胞多
腹泻
大便白细胞无或少
侵袭性细菌
痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 鼠伤寒沙门氏菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌
非 感 染
生理性 糖原性 过敏性 其他
感 染
病毒性 产毒性细菌
治疗
预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药
➢ 补液
1 口服补液 采用ORS液 2 静脉补液 ➢ 药物治疗 1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗 ➢ 中医中药
2）细菌感染 ➢肠毒性（enterotoxic）细菌：如产毒性的大肠 杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等。 ➢肠侵袭性（enteroinvasive）细菌：如空肠弯 曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏 痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、 克雷白杆菌、绿脓杆菌。 3）滥用抗生素引起的肠道菌群失调 4）原虫感染 梨形鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小 袋虫、阿米巴。 5）真菌感染 白色念珠菌最为常见。
激活腺苷酸环化酶 ATP转化为cAMP
激活鸟苷酸环化酶 GTP转变为cGMP
肠液中的水，电解质分泌增加 超过了结肠吸收限度
腹泻
➢ 病因 产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭
状芽胞杆菌；
➢ 临床特征 腹泻明显，容易出现脱水电解质紊乱；
➢ 大便特征 水样便，量大，粪便含有大量电解质，
粪便中电解质与血浆接近。粪便偏硷性；
预防
谢 谢！
后重、大便次数极多，但每次量不多；
➢ 大便特征 粘液脓血明显，大便镜检有较多的白
细胞、红细胞甚至吞噬细胞；
➢ 其他 不同细菌侵入及累及部位不同。
病毒性腹泻（渗透性腹泻）：
轮状病毒
侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞
《小儿腹泻》PPT课件
轮状病毒 小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
22
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24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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26
（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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25
2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
2024版儿科小儿腹泻PPT课件
案例二
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
《小儿腹泻病》课件
全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
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重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
病因分类
腹泻病
2008~2009
感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌
寄生虫
非感染性腹泻
食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它：
• 细菌：
– (1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆 菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
– (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆 菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌.图2
• 寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭 毛虫。
• 真菌：白色念珠菌.图3
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• 病程分类 • 急性腹泻： 腹泻病程＜2周 • 迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 • 慢性腹泻： 腹泻病程＞2月
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• 腹泻病的共同临床表现 –轻型腹泻 • 特点: ①胃肠道症状轻 ②无脱水 ③无中毒症状 –重型腹泻 • 特点： ①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重
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轮状病毒肠炎
• 概述 • 病原 A组轮状病毒 • 流行病学：
– 病人和病毒携带者为传染源 – 粪-口或呼吸道传播 – 好发年龄：6月~24月 – 小流行或散发，好发秋冬季
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Rotavirus
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小儿腹泻 (Infantile Diarrhea)
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概述(overview)
• 腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累 及儿童，好发年龄为6月~2岁。
• 引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以 说腹泻是一种消化道综合征。
• 腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小 儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。
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脱水(dehydration)
• 定义
指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少
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一、脱水程度的判断
脱水程度 体液丢失 占体重% 失水量(ml/kg) 精神 前囟、眼眶 眼泪 口唇、口腔粘膜 皮肤弹性 尿量 肢端循环
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轮状病毒
腺病毒
冠状病毒
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星状病毒
霍乱弧菌
痢疾杆菌
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阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
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白色念珠菌
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非感染因素（noninfective factors）
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
临床表现
易休克
原因
慢性腹泻 营养不良 伴腹泻
等渗性 钠=水
130-150 细胞内外 无水移动 一般脱水表现
急性呕吐、腹泻
高渗性 钠<水
>150 细胞内脱水
高热、烦渴 Βιβλιοθήκη 躁、惊厥 中暑 部分轮状 病毒肠炎
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小儿腹泻的定义 (Definition of infantile diarrhea)
• 大便性状改变 • 大便次数增多
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病因(etiology）
• 内因(易感因素)
– 婴幼儿的消化系统发育不成熟 – 机体防御功能较差 – 人工喂养
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
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腹泻
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肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC
肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT）
耐热肠毒素（ST）
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上皮细胞膜受体结合
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
ATP cAMP
GTP cGMP
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加
积滞在肠道上部，酸度下降
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
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腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
肠液增多，超过结肠吸收能力
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腹泻
侵袭性肠炎（渗出性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
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腹泻
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临床表现 (clinical manifestation）
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轻度 <5%
中度 5~10%
50 稍差 稍凹 有 稍干 好 稍减少 暖和
50~100 萎靡或烦躁 明显凹陷 减少 干燥 差 明显减少 稍凉
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重度 >10%
100~120 昏睡、昏迷 深凹 无 极干 极差 无尿 凉、湿（厥冷）
二、脱水性质的判断
脱水性质 水与钠丢 失的比例 血钠(mmol/L) 病理生理
• 外因
– 感染性因素（感染性腹泻） – 非感染性因素（非感染性腹泻）
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感染性因素（infective factors）
• 病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如 肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病 毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1
• 临床特点
1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测； 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊
• 饮食因素：即食饵性腹泻 • 症状性腹泻: • 过敏性腹泻: • 其它：如乳糖不耐受、天气因素
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发病机理 (pathogenesis)
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饮食不当
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食饵性腹泻
食物未被充分消化、吸收