慢性肾功能不全的护理
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慢性肾功能不全患者的家庭护理
、
随着我 国居民生活水平 的提高和人 口老龄化 ，糖 尿病 、高 血压病等患病率逐年上升 ，导致慢性 肾功能不全患者 也相 应地 逐年增多 … ，给家庭 、社会造 成一定 的经 济负担 ，有相 当一 部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理 ，这样对 提高 患者 的 自护能力显得格外重要 ，正确 的自护能力可以增加 治疗 效果 ，促进疾病转归 ，因此本研究 将 Ｏｒｅｍ 自理理论 运用在慢 性 肾功能不全患者的家庭护理 中 ，极大提高了患者的 自护能力 和护理效果 ，现将结果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择 ２００９年 ｌＯ月—２Ｏ１１年 ７月办 理家庭病 床的慢性 肾功能不全患者 １００例 ，诊断标准依据 王海燕 口 主编 《肾脏病学＞，其中男 ４４例 ，女 ５６例 ，年 龄 ４４～７６岁 ，平 均 ５８．２岁。入选患者中原发性慢性 肾小球疾 病 ５５例 ，糖尿病 肾 病 ２３例 ，高血压 肾病 ２２例 。经住院治疗病情得 到控制 ，属 于 稳 定 阶 段 。 １．２ 方法 由家庭护士对患者 及家庭 的具体 情况进 行详细 了 解并记录 ，应用 Ｏｒｅｍ 自理理 论评 估患者 及家 属 的心理状 态 、 知识水平 、自理 能力 等 ，然后采 用不 同的护 理系统 和健 康教 育 ，主要是采用部分补偿 系统和支持教育系统 ，让患者 和家属 共同参与护理活动 ，使其成为改变 自己健康状况的动力 ，患者 的健康潜能得到充 分的挖掘 ，更好地满足患者客观的 自我保健 需要 。基本达到 自我照顾 ，生活 自理 ，使患者尽量减少对 家属 和照顾者的依赖的 目标 。 １．３ 护 理 措 施 按 照 Ｏｒｅｍ 自理 理 论 的 指 导 ，根 据 收 集 到 的 资料进行系统的评估 ，再根据患者最主要、最迫切 的需求 ，按 照阶梯式原则 ，实 施护理措施 。 １．３．１ 培养 良好 的遵 医行为 患者从医院 回到家里 ，治疗 的 环境发生了改变 ，没有 医生和护士的监督指导 ，家属也放松 了 对患者的看护 ，患者也对 自身疾病有所轻视 ，导致遵 医行 为下 降 ，而正确的遵 医行为是治疗效果的最佳保 障 ，因此家庭 护士 要及 时承担起 责任 ，在护理 中帮助患者回忆住 院时的医嘱和护 嘱 ，并与现在的病 情和家庭情况相结合 ，进行深入讲解 ，让患 者明 白虽然回到家 里 ，也要按 医嘱和护嘱进行用药 、适度锻炼 和合 理饮食 ，延续 良好 的依从 性 ，以促使 疾病 向好 的方 向发 展 。 １．３．２ 情感 的支 持 由于慢性 肾功 能不全患者往往 出现 全身 水肿 、心功能不全 、呼吸 困难 、胃纳差 、皮 肤 瘙痒 、肾性 贫 血、发热等 多系统 的症状 ，给患者造成很大 的痛苦和压力 ，而 且疾 病还 常常反 复 ，悲观 、恐惧心理很 重。长期 的透析治 疗 ， 造成 经济 负担加重 ，双重压 力往往使他们 失去 了生 活 的兴趣 ，
随着我 国居民生活水平 的提高和人 口老龄化 ，糖 尿病 、高 血压病等患病率逐年上升 ，导致慢性 肾功能不全患者 也相 应地 逐年增多 … ，给家庭 、社会造 成一定 的经 济负担 ，有相 当一 部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理 ，这样对 提高 患者 的 自护能力显得格外重要 ，正确 的自护能力可以增加 治疗 效果 ，促进疾病转归 ，因此本研究 将 Ｏｒｅｍ 自理理论 运用在慢 性 肾功能不全患者的家庭护理 中 ，极大提高了患者的 自护能力 和护理效果 ，现将结果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择 ２００９年 ｌＯ月—２Ｏ１１年 ７月办 理家庭病 床的慢性 肾功能不全患者 １００例 ，诊断标准依据 王海燕 口 主编 《肾脏病学＞，其中男 ４４例 ，女 ５６例 ，年 龄 ４４～７６岁 ，平 均 ５８．２岁。入选患者中原发性慢性 肾小球疾 病 ５５例 ，糖尿病 肾 病 ２３例 ，高血压 肾病 ２２例 。经住院治疗病情得 到控制 ，属 于 稳 定 阶 段 。 １．２ 方法 由家庭护士对患者 及家庭 的具体 情况进 行详细 了 解并记录 ，应用 Ｏｒｅｍ 自理理 论评 估患者 及家 属 的心理状 态 、 知识水平 、自理 能力 等 ，然后采 用不 同的护 理系统 和健 康教 育 ，主要是采用部分补偿 系统和支持教育系统 ，让患者 和家属 共同参与护理活动 ，使其成为改变 自己健康状况的动力 ，患者 的健康潜能得到充 分的挖掘 ，更好地满足患者客观的 自我保健 需要 。基本达到 自我照顾 ，生活 自理 ，使患者尽量减少对 家属 和照顾者的依赖的 目标 。 １．３ 护 理 措 施 按 照 Ｏｒｅｍ 自理 理 论 的 指 导 ，根 据 收 集 到 的 资料进行系统的评估 ，再根据患者最主要、最迫切 的需求 ，按 照阶梯式原则 ，实 施护理措施 。 １．３．１ 培养 良好 的遵 医行为 患者从医院 回到家里 ，治疗 的 环境发生了改变 ，没有 医生和护士的监督指导 ，家属也放松 了 对患者的看护 ，患者也对 自身疾病有所轻视 ，导致遵 医行 为下 降 ，而正确的遵 医行为是治疗效果的最佳保 障 ，因此家庭 护士 要及 时承担起 责任 ，在护理 中帮助患者回忆住 院时的医嘱和护 嘱 ，并与现在的病 情和家庭情况相结合 ，进行深入讲解 ，让患 者明 白虽然回到家 里 ，也要按 医嘱和护嘱进行用药 、适度锻炼 和合 理饮食 ，延续 良好 的依从 性 ，以促使 疾病 向好 的方 向发 展 。 １．３．２ 情感 的支 持 由于慢性 肾功 能不全患者往往 出现 全身 水肿 、心功能不全 、呼吸 困难 、胃纳差 、皮 肤 瘙痒 、肾性 贫 血、发热等 多系统 的症状 ，给患者造成很大 的痛苦和压力 ，而 且疾 病还 常常反 复 ，悲观 、恐惧心理很 重。长期 的透析治 疗 ， 造成 经济 负担加重 ，双重压 力往往使他们 失去 了生 活 的兴趣 ，
慢性肾功能不全护理个案【医学模板】
慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。
1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。
今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。
，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
慢性肾功能不全患者的营养与护理
获得较好疗效 。该疗 法不 仅可以纠正患 者体 内氮的负平衡 、 蛋 白质最低 ，是最佳 的主食 。③有报告用低 蛋 白饮食 合用 肾
降低血尿素氮 ，又能改 善临 床症 状和 营养状 况 ，从 根本 上改 安注射液治疗 可纠正脂代谢紊乱 ，但膳食 中脂 肪应 以植 物油
变 了传统 的低蛋 白饮 食疗 法对 慢性 肾 功能不 全营 养不 良无 为 主。④ 当发生高血压伴水肿 、少尿时 ，应严格 限制水 、盐 的
轻 肾小球 的负荷 ，延缓 肾小 球毛 细血 管化 的进程 ，减 慢患 者 响神经及心血管 系统 功能 ，严重 时 可引起 心衰 或猝 死 ，故制
进入终末期 的速度 ，使患者能较长时期保 持相对 良好 的健 康 定食谱时应计算钾 的供给量。
状态和一定 的工作能力 。
（收 稿 日期 ：２００９—０９—１１）
参 考 文 献
［１］ Ｆｒａｎｋ Ｅ，Ｐｒｉｅｎ ＲＦ，Ｊａｒｒｅｔｔ ＲＢ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｃｅｐ．ｔｕａ ｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｔｉｏ—
ｎａｌｅ ｆｏｒ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｒｍｓ ｉｎ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒ。 ｄｅｒ．Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｌａｐｓｅ，ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ【Ｊｊ．Ａｒｃｈ Ｇｅｎ
位 。
的动物 蛋白质 占 ５０％ 一７０％，膳 食蛋 白质供 给 量 以 ２０ｇ为
早在 ２０世纪 ４０年代 就有 营养专家指 出 ，尿毒症患者应 宜 。此外 ，伴有蛋 白尿 的患者尚需补充 尿蛋 白的损 失量 。可
用低蛋 白饮食能使尿 素氮下降 、尿 毒症症状 减轻 。但 长期低 按公式计算 ：１．４５×Ｐ＋Ｎ（１．４５为常数 ，每 日排 出 １ｇ尿蛋 白
肾功能不全患者的常规护理
Part
03
常规护理措施
饮食护理
限制盐分摄入 肾功能不全患者应严格控制盐的 摄入量，以减轻肾脏负担。建议 每日盐摄入量不超过3克。
保持水分平衡 患者应根据医生的建议控制饮水 量，以维持水平衡，避免水肿和 高血压。
控制蛋白质摄入 患者应选择优质低蛋白的食物， 如瘦肉、蛋、奶等，以减轻肾脏 负担，同时避免营养不良。
限制高磷、高钾食物 肾功能不全患者应避免摄入高磷 、高钾的食物，如坚果、豆类、 菌类等，以防止矿物质代谢紊乱 。
病情观察与记录
观察尿液颜色、量及性状
记录每日尿量、颜色及是否有血尿、蛋白尿 等症状，及时发现病情变化。
定期检查肾功能
根据医生建议定期检查肾功能，了解肾脏状 况及病情进展。
监测血压
定期监测患者血压情况，预防高血压对肾脏 的进一步损害。
制定护理计划
根据患者的病情状况、认知情况、生活自 理能力和心理状况，制定具体的护理目标 。
根据护理目标制定具体的护理计划，包括 日常护理、饮食护理、认知干预和心理护 理等方面的内容。
实施护理计划
评价护理效果
按照护理计划实施具体的护理措施，包括 日常护理操作、饮食指导、认知训练和心 理疏导等。
定期评价护理效果，根据评价结果及时调 整护理计划，以确保护理效果达到预期目 标。
观察并发症症状
注意观察患者是否有贫血、电解质紊乱等并 发症症状，及时处理。
症状护理
水肿护理
对于水肿明显的患者，应注意皮 肤清洁干燥，预防皮肤感染；同 时应抬高下肢，减轻水肿症状。
贫血护理
肾功能不全患者可能出现贫血症状 ，应注意补充铁、叶酸等造血物质 ，同时定期监测血常规指标。
心理护理
患者可能因病情产生焦虑、抑郁等 情绪问题，应注意心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
慢性肾功能不全患者的护理2020.2
胞计数和血红蛋白 • (2)寻找贫血的原因: • (3)用药护理:积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO),每次皮下注射应更换注射
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、 气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐 起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量 应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、 香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进 展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、 气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐 起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量 应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、 香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进 展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44
慢性肾脏病3期的护理PPT课件
x
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
49
合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
慢性肾功能不全的护理
分型
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代 偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐 等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重 等）以及影像学检查（如B超、CT等 ）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标， 结合患者病史和临床表现，可作出慢 性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标， 及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应 及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏 症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免 加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢 性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适 当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标 的自我监测方法，及时发现病 情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围 。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统 负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代 偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐 等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重 等）以及影像学检查（如B超、CT等 ）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标， 结合患者病史和临床表现，可作出慢 性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标， 及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应 及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏 症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免 加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢 性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适 当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标 的自我监测方法，及时发现病 情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围 。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统 负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍
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慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。
2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。
2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。
5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。
7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点
1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项
1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。