外科护理学教案 实训 胃肠减压
外护2-实验教案
实验一胃肠减压术一、胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。
(一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。
胃管图胃管和胃肠减压器(二)胃肠减压的目的1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。
2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。
3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。
4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。
5.对进食毒物者可作洗胃用。
6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。
(三)胃肠减压的并发症⒈ 口干、咽部不适病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。
⒉ 鼻部溃疡若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。
⒊ 体液不足、电解质紊乱持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。
如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。
⒋ 呼吸道感染留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。
(四) 胃肠减压病人常见的护理诊断1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。
2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。
3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。
4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。
5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。
(五) 胃肠减压的护理1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。
胃肠减压的护理体会
胃肠减压的护理体会胃肠减压是胸外科常见的操作技术，是患者较难耐受的治疗措施之一,其目的是将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口愈合[1]。
胃肠减压术是各种急腹症治疗的主要方法，对该胃管进行护理，对需胃肠减压的患者给予准确、适时的处理及宣教，以满足患者的需求，达到有效的治疗目的。
用于消化道及胸腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性，通过对胃肠减压吸出物的色、质量的判断，可观察病情变化，协助诊断。
患者对胃肠减压的耐受不一、认识不一，工作中还应加强健康教育，护理也亦因人而异。
对此，对我科收治的停留胃管胃肠减压患者，结合临床观察、工作实践谈几点体会，现将护理体会报道如下。
1.置管方法1.1 插管前护理插胃管大部分病人不乐意接受，还有小部分甚至看到胃管就摇头，不想插。
因为插胃管极易引起病人恶心、呕吐等不适而降低一次性插管成功率。
因此插管前应做好患者的心理护理，应向患者说明其目的、步骤、配合方法,以取得合作。
可消除病人对胃管插入的恐惧心理，利于稳定情绪。
1.2 操作方法及程序插胃管是临床护理工作中常用的操作方法之一。
根据病情、年龄选择合适的胃管。
清醒病人应说明置管的重要性，要求配合的事项，多安慰、鼓励病人即可得到主动、积极的合作。
病人常取半坐位或半卧位，做好患者的心理护理，告之患者在插胃管过程中做好吞咽动作，让病人半卧于床上，润滑胃管前段，将胃管从鼻腔轻轻插入至12～13cm时（即管端在咽喉部稍上方时），嘱患者做好吞咽动作，因吞咽动作可暂时封闭咽与气管的通路，呼吸暂时停止[3]，此时迅速插入胃管可顺利进入食管到达胃部，证实胃管在胃内后，妥善固定。
调节减压器的负压，连接胃管，此法插管成功率高。
1.3 胃管的固定胃管刚插好，病人自觉胸闷、鼻咽部不适便会问：什么时候可以把胃管拔出，有的甚至自抓胃管想把胃管拔出，此时边做好解释工作，边固定胃管。
常规固定法是用胶布于鼻翼两侧及面颊部，护理过程中由于胃管比氧管更粗更硬，固定的胶布容易松脱，导致胃管有滑出的危险。
《胃肠减压的护理》PPT课件
监测和调整营养方案
定期监测患者的营养状况，及时调整营养补充方 案，确保患者获得足够的营养支持。
合理膳食结构调整建议
增加膳食纤维摄入
01
建议患者增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入
执行情况跟踪
记录患者康复训练的执行情况，及时反馈给医生和家属，共同关 注患者的康复进程。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
家属在患者康复过程中扮演着重要角色，他们的关心和支持能够 增强患者的信心和勇气。
家属参与康复训练
家属可以参与患者的康复训练计划制定和执行，提供必要的帮助和 支持，促进患者的康复。
难等症状。
消化道出血
减压过程中可能损伤胃肠道黏膜， 引发出血，表现为呕血、黑便、血 便等症状。
胃肠道穿孔
减压操作可能加重胃肠道病变，导 致胃肠道穿孔，表现为剧烈腹痛、 腹胀、呕吐等症状。
紧急处理措施介绍
吸入性肺炎处理
立即停止胃肠减压，保持 患者呼吸道通畅，给予吸 氧、抗感染治疗，同时加 强呼吸道护理。
家属与医护人员的沟通
家属与医护人员保持密切沟通，及时了解患者的病情和治疗情况， 共同协作促进患者的康复。
THANKS
感谢观看
，有助于改善肠道功能。
控制脂肪和糖的摄入
02
减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肠道负担，改善胃肠减
压效果。
适量增加蛋白质摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于促进
肠道修复和免疫功能恢复。
注意事项和误区提示
避免过度饮食
误区一
胃肠减压护理实训报告
一、实训背景胃肠减压是外科护理中的重要技术，通过对胃肠道积聚的气体和液体进行负压吸引，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。
本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握胃肠减压的原理、操作方法、护理要点及并发症的处理。
二、实训目的1. 了解胃肠减压的原理和临床应用。
2. 掌握胃肠减压的操作方法和注意事项。
3. 学会观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
4. 掌握胃肠减压的并发症处理及预防措施。
5. 培养学生严谨的工作态度和良好的职业素养。
三、实训内容1. 胃肠减压原理及适应症胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环。
适用于肠梗阻、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胃肠道手术等疾病。
2. 胃肠减压操作方法（1）评估患者病情，了解禁忌症。
（2）根据患者情况选择合适的胃管。
（3）患者取舒适体位，做好口腔清洁。
（4）胃管插入：鼻胃管从鼻腔插入，胃管从口腔插入。
（5）胃管固定：用胶布固定胃管，防止移位或脱出。
（6）连接负压吸引器，调整负压。
（7）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
3. 胃肠减压护理要点（1）禁食、禁饮：胃肠减压期间患者应禁食、禁饮，停用一切药物。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。
（3）保持胃管通畅：每隔2-4小时用生理盐水冲洗胃管一次。
（4）观察引流物：观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
（5）口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时进行雾化吸入。
（6）适当活动：鼓励患者适当活动，促进胃肠功能恢复。
（7）基础护理：做好患者的基础护理，如保暖、舒适体位等。
4. 胃肠减压并发症处理（1）胃管脱出：立即报告医生，重新放置胃管。
（2）出血：观察引流液颜色，如有出血，立即报告医生。
（3）感染：观察口腔、呼吸道有无感染迹象，做好预防措施。
（4）呼吸困难：观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即报告医生。
《胃肠减压的护理》PPT课件
03 胃肠减压操作步 骤详解
插入鼻胃管技巧与注意事项
技巧
插入前评估患者鼻腔情况，选择通畅 一侧鼻孔；插入时动作轻柔、缓慢， 患者配合吞咽动作；插入后确认胃管 在胃内，固定稳妥。
注意事项
避免强行插入，以免损伤鼻腔或食管 ；插入过程中观察患者反应，如有不 适立即停止；确认胃管位置前，禁止 注入任何液体或药物。
立即停止胃肠减压，协助患者采 取侧卧位，保持呼吸道通畅；给 予吸氧、吸痰等处理，必要时使
用抗生素控制感染。
消化道出血处理
立即停止胃肠减压，观察患者出血 量及颜色；给予止血药物或采取其 他止血措施；如出血量大或持续不 止，及时通知医生处理。
肠梗阻处理
禁食、禁水，减轻肠道压力；给予 胃肠动力药物促进肠道蠕动；如症 状持续不缓解，考虑手术治疗。
沟通解释
向患者及家属解释胃肠减 压的目的、方法、注意事 项等，取得患者及家属的 配合和理解。
环境布置与安全保障
环境布置
选择安静、整洁、光线适宜的操作环境，注意保护患者隐私。
安全保障
确保操作台平稳、宽敞，便于操作和抢救。备齐急救药品和器材，确保在操作过 程中能够及时处理突发情况。同时，注意防止患者坠床、烫伤等意外事件的发生 。
负压吸引器使用方法介绍
使用方法
连接胃管与负压吸引器，打开吸引器开关，调节负压大小； 保持吸引器通畅，定时挤压引流管，避免堵塞；观察引流液 颜色、性质和量，记录并及时报医嘱进行调节；避免过度吸引， 以免损伤胃黏膜；注意保持吸引器清洁、干燥，防止感染。
引流物观察记录要点
鼓励患者积极参加健康讲座、康复交 流会等活动，与医护人员和其他患者 交流康复经验，提高自我管理能力。
对患者进行定期随访，了解患者的康 复情况、生活习惯等，并给予针对性 的指导建议。
胃肠减压及护理
胃肠减压及护理1.原理与目的胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。
2.胃管引流并发症胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。
(1)体液丢失、电解质紊乱:胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
(2)呼吸道感染:胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
(3)经口呼吸:因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。
(4)鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
(5)胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
3.胃肠减压护理(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。
如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5,1小时。
适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
(2)妥善固定:胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。
因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
(3)保持胃管通畅:维持有效负压，每隔2,4小时用生理盐水10,20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
(4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2,3天后逐渐减少。
若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。
引流装置每日应更换一次。
胃肠减压术护说课稿
《胃肠减压术护理》说课稿各位领导、老师，大家上午好！我叫何娜，今天我说课的内容是《外科护理学》第十四章第三节《胃肠减压术护理》，首先，我对本节教材进行分析：一、教材分析（说教材）《胃肠减压术护理》说课选用的教材是由人民卫生出版社出版,严鹏霄、王玉升主编的全国中等职业教育卫生部“十一五”规划教材《外科护理学》第十四章第三节内容。
该教材贴近临床,注重实践,渗透人文,阐述了各种常见疾病的护理,充分体现了护理专业特色。
在此之前，学生们已经学习了急性腹膜炎病人的护理和腹部损伤病人的护理,这为过渡到本节内容的学习起到了铺垫的作用。
二、说学生本次授课对象为中职护理的学生,十七、十八岁的她们思维活跃、主动参与意识强,在一年级时已完成解剖、病理、药理、生理等医学基础课程的学习,有两次临床见习经历的她们对外科护理内容有了初步的接触,但受年龄等因素影响,她们分析解决问题的能力欠佳,对外科护理学知识还比较陌生。
三、说教学目标根据本教材的结构和内容分析，考虑到中职学生已有的认知结构心理特征，制定了以下的教学目标：1、认知目标：通过教学使学生掌握胃肠减压术的概念及护理要点。
2、能力目标：通过教学初步培养学生分析问题，解决问题的能力，培养学生加强理论联系实际的能力，能够规范地进行胃肠减压的护理操作。
3、情感、态度、价值观目标：情感目标:在认知过程中能够体会关爱病人的情感。
四、说教学的重、难点教学重点：胃肠减压术的护理要点;重点的依据：只有掌握了胃肠减压术的护理要点，才能理解和掌握胃肠疾病及腹部手术后的护理。
教学难点：规范地进行胃肠减压的护理操作。
难点的依据：胃肠减压术的操作属于临床实践技能内容，而学生缺乏临床方面的知识。
为了讲清教材的重、难点，使学生能够达到本节内容设定的教学目标，我再从教法和学法上谈谈：五、教学策略（说教法）我们都知道外科护理学是一门培养人的实践能力的重要学科。
因此，在教学过程中，不仅要使学生掌握理论知识，还要使学生学会规范的进行护理操作。
胃肠道减压术实训报告总结
一、实训背景胃肠道减压术是临床护理中一种常见的操作技术，旨在通过负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。
本次实训旨在通过模拟操作，使护理人员熟练掌握胃肠道减压术的操作流程、注意事项及护理要点，为患者提供安全、有效的护理服务。
二、实训目的1. 熟悉胃肠道减压术的操作流程及注意事项。
2. 掌握胃肠道减压术的操作技巧，提高操作熟练度。
3. 了解胃肠道减压术的适应症、禁忌症及并发症。
4. 学会观察和记录胃肠减压情况，及时发现问题并处理。
三、实训内容1. 胃肠道减压术的操作流程（1）准备阶段：核对医嘱，评估患者病情，选择合适的胃管，备齐用物。
（2）插管阶段：协助患者取合适体位，按要求正确安置鼻胃管，并妥善固定。
（3）连接阶段：调节胃肠减压器的负压，连接胃管。
（4）观察阶段：胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理，观察并记录胃肠引流液的颜色、性质、量。
（5）护理阶段：胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。
注意观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。
2. 胃肠道减压术的注意事项（1）插管动作要轻稳，以免损伤黏膜。
（2）插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。
（3）胃肠减压期间，观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。
（4）注意患者心理护理，减轻患者焦虑、紧张情绪。
3. 胃肠道减压术的适应症、禁忌症及并发症（1）适应症：肠梗阻、急性胃扩张、腹部手术术后、胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻等。
（2）禁忌症：食管狭窄、严重的食管静脉曲张、支气管哮喘等。
（3）并发症：呼吸道感染、窒息、吻合口瘘、出血等。
四、实训体会1. 通过本次实训，我对胃肠道减压术的操作流程、注意事项及护理要点有了更深入的了解，提高了自己的操作技能。
2. 在实训过程中，我认识到熟练掌握操作技巧对提高护理质量具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教学活动
导入新课
学生带着问题自学、思考、会答
教师点评、补充
讲解
演示
归纳注意点
演示
指导学生
讲解
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
3.胃肠减压器与胃管连接紧密，定时挤压引流管。
三、护理
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。
4.留置胃管期间加强患者的口腔护理，保持口腔清洁。
教案
第次课
授课课题
胃肠减压病人的护理
授课时数
2
课型
理论课
实践课
教学方法
多媒体教学
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
1.了解胃肠减压的适应症。
2.掌握胃肠减压的护点
胃肠减压的拔管方法
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
教学内容
一、操作方法
1.打开排气孔，将胃肠减压器内的气体排净，使一次性胃肠减压器呈负压状态，并关闭排气孔。
2.将胃肠减压器连接胃管末端。
3.打开胃肠减压器开关，呈负压吸引状态。
4.固定引流管。
5.在胃肠减压器末端5cm处粘贴管道标识。
6.整理用物，协助患者取舒适卧位，交待胃肠减压相关注意事项，并注意观察并发症。
二、注意事项
1.插管动作轻柔，在胃管通过食物狭窄处，避免损伤食管黏膜。
2.插管过程中如患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即将胃管拔出，休息片刻再重新插入。