外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)
胆道疾病病人的护理外科护理学
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contenBiblioteka s目录• 胆道疾病概述 • 术前护理 • 术后护理 • 常见并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 • 相关文献与资料
01
胆道疾病概述
胆道的解剖与生理
胆道系统由肝内胆管、肝外胆管 、胆囊和胰腺的胰管组成。
肝内胆管负责输送胆汁到肝外胆 管，然后胆囊将胆汁浓缩并储存 ，在进食时通过收缩将胆汁排入
1 2
保持心情舒畅
避免情绪波动，减轻精神压力，有利于身体的恢 复。
养成良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息时 间。
3
适当的锻炼
在医生的指导下进行适当的锻炼，增强身体素质 。
06
相关文献与资料
相关医学文献
胆道疾病诊断与治疗指南 胆道疾病预防与控制指南
胆道外科护理规范与操作流程 胆道疾病手术治疗临床指南
感谢观看
良等。
胆道疾病的诊断与治疗
胆道疾病的诊断通常通过腹部 超声、CT或MRI等影像学检查 进行。
对于胆结石和炎症，治疗方法 主要是手术切除胆囊或碎石治 疗。
对于胆道肿瘤，治疗方法取决 于肿瘤的分期和类型，可能包 括手术切除、放疗、化疗等。
02
术前护理
心理护理
01
02
03
病人教育
向病人解释手术的必要性 、手术过程以及可能出现 的并发症，以增加病人对 手术的信心和了解程度。
术前用药
根据医生的指示，给予术 前用药，如抗生素、镇静 剂等。
术前指导
休息与活动
指导病人在术前注意休息，避免 剧烈活动。
戒烟戒酒
要求病人戒烟、戒酒至少2周以上 。
预防感染
外科护理学教案- 胆道疾病病人的护理(教案)
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：胆囊结石、胆道结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
难点：胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病理生理。
教
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
5分钟
15分钟
30分钟
25分钟
5分钟
推荐学习资源
人民卫生出版社邹声泉2010年07月《胆道病学》
教学反思
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、胆道系统的特殊检查（PPT、讲授）
1．腹部超声
2．放射学检查
3.胆道镜检查
二、胆石病（PPT、讲授）
1、胆囊结石
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）胆管结石
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
2、胆管结石
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）辅助检查
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
三．胆道感染
1.急性胆囊炎
2.慢性胆囊炎
3．急性梗阻性化脓性胆管炎
四．胆道蛔虫病
五．胆道肿瘤
讲授本章节的内容，强调重点内容。
外科护理学教案 胆道疾病病人的护理
（4）其他：严重创伤、烧伤、较大的手术等
2．病理生理
（1）急性单纯性胆囊炎
（2）化脓性胆囊炎
（3）急性坏疽性胆囊炎
（4）胆囊穿孔
3．治疗原则
（1）非手术治疗
（2）手术治疗：传统切除、LC、胆囊造口术
（二）慢性胆囊炎
二、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
1．致病因素：胆道梗阻，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染
病人未发生胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等，或发生后得到及时发现、及时处理
三、护理目标
四、护理措施
教学活动
引言
导入新课
讲解
精讲点拨
致病因素
病理生理
介绍LC胆囊切除的方法、优点
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
2．病理生理
3．治疗原则：采用胆总管切开减压、取石、T形管引流术。
三﹑护理
一、护理评估
1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史
2．身体状况
（1）与急性胆囊炎： 症状？体征？并发症？墨菲征(Murphy)阳性？
（2）慢性胆囊炎：有何特点？
（3）急性梗阻性化脓性胆管炎：瑞罗茨（Reynolds）五联征？
重点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的临床表现和治疗原则。
难点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的护理要点。
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
教学内容
胆道疾病病人的护理教案
胆道疾病病人的护理我国胆道系统疾病患病率较高，胆道系统疾病的发病与胆道的解剖生理有关，并与饮食结构有关。
通常女性多见，随着科学发展，胆道疾病的检测手段越来越先进，目前除传统的OC和IVC造影检查外，B超、CT、及PTC等在胆道疾病的诊断中最常用。
胆道疾病病人的护理包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤的病人的护理。
临床上胆石病、胆道感染、胆道蛔虫可单独存在，也可同时存在，互为影响。
胆道肿瘤多出现进行性黄疸。
胆道疾病直接影响消化功能和肝脏功能，导致病人营养不良，抵抗力下降，甚至全身感染病等严重并发症，故应引起医护人员高度重视。
第一节解剖生理概要【胆道系统的解剖】胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。
胆道可分为肝内和肝外两大系统。
(一)肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。
其行经与肝内门静脉和肝动脉分支基本一致，三者由同一结缔组织鞘(Glisson鞘)所包裹。
(二)肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
1．左右肝管和肝总管肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管，左肝管长约2.5～4 cm，右肝管长约1～3cm，直径均o.3cm。
两者在肝门下方汇合成肝总管。
肝总管长约2～4cm，直径为0.4～0.6cm，沿十二指肠韧带右前缘下行，与胆囊管汇合形成胆总管。
2．胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。
根据胆总管的走行和与邻近脏器的关系，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。
约80％～85％个体的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特(Vater)壶腹。
其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用。
3．胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积40～60ml。
分为底、体、颈三部分。
底部圆钝，为盲端；体部向上弯曲形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann 袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。
外科护理学--胆道疾病病人的护理ppt课件
药物治疗与观察
遵医嘱给予抗生素、消炎利胆 等药物，密切观察患者的病情 变化，及时调整治疗方案。
症状护理
针对患者出现的腹痛、发热等 症状，采取相应的护理措施，
如物理降温、止痛等。
心理支持
关心患者的心理需求，给予充 分的安慰与支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
案例三：胆道肿瘤病人的护理
胆道疾病的病因与发病机制
01
胆道梗阻：结石、炎症、肿瘤等 因素可能导致胆道梗阻，影响胆 汁排泄，进而引发一系列症状。
02
以上内容仅供参考，如有需要， 建议您查阅医学专业书籍或咨询 专业医生。
02
胆道疾病病人的临床症状与诊断
胆道疾病病人的典型症状
腹痛
胆道疾病患者常常出现上 腹部或右上腹部疼痛，疼 痛的程度和持续时间因疾 病类型和个体差异而异。
。
疼痛管理
评估病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人疼痛感受 ，促进术后恢复。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质及量，及时发现 并处理出血、感染等并发症。
饮食护理
根据病人恢复情况，逐步调整 饮食结构，由流质向半流质、 普食过渡，保证病人营养需求
。
并发症的预防与处理
01
出血
密切观察术后引流液及伤口渗血 情况，如发现出血迹象，应及时
行初步判断。
询问法：与病人及其家属进行 详细沟通，了解病人的症状、
既往史等信息。
检查法：结合实验室检查和影 像学检查，如血常规、肝功能 、超声等，对病情进行深入评
估。
护理评估的注意事项
在进行评估前，护士应充分了解胆道疾病的相关知识， 确保评估的准确性。
注意保护病人隐私，避免在评估过程中泄露病人敏感信 息。
外科护理学教案胆道疾病病人的护理（2）
外科护理学教案胆道疾病病人的护理（2）教案第次课授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理第二节胆石症病人的护理第三节胆道蛔虫病病人的护理授课时数 2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。
2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。
3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。
重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。
难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。
授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容第二十三章胆道疾病病人的护理第二节胆石症病人的护理（一）病因1．胆道感染2．代谢异常3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低（二）类型1、按结石组成成分不同分三类胆固醇性、胆色素性、混合性2、按结石的部位分胆囊结石、胆道结石（三）病理生理（四）治疗原则1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC2．胆管结石：手术为主（1）常用方法：（2）非手术治疗教学活动引言导入新课讲解精讲点拨致病因素病理生理一、护理评估1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史2．身体状况（1）胆囊结石：症状？体征？并发症？墨菲征(Murphy)阳性？（2）肝外胆管结石：夏科（Charcot）三联症有何特点？（3）肝内胆管结石：合并感染后有何表现？3．辅助检查检查方法？有何发现？4．心理状况5．手术后评估①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量；②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。
二、护理诊断及相关合作问题1．急性疼痛2．体液不足3．体温过高4．营养失调：5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。
三、护理目标四、护理措施第三节胆道蛔虫病病人的护理1．致病因素2．病理生理3．治疗原则以非手术治疗为主。
（1）非手术治疗（2）手术治疗护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。
外科护理学教案 案列讨论 胆道疾病
授课时数
2
课型
实验
教学方法
讲解、小组讨论、点评、总结
教学目的
1、掌握胆道疾病的临床特点、治疗原则、护理诊断、护理措施
2、培养临床思维，提高处理临床问题的能力
重点
胆道疾病的护理诊断、护理措施
难点
胆道疾病的临床特点、治疗原则
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
4、降低体温
5、维持营养状态禁食禁饮、胃肠减压、支持补液
6、心理护理
【对本案例细致讲解，归纳总结，布置课后作业】
课后小结：
参考资料及教具：
教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
月日
月日
【复习提问，导入新课】
第二十三章 胆道疾病病人的护理
【案例导入】
罗女士，急性腹痛，来外科门诊就诊。自诉于昨晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，Bp112/88mmHg。右上腹压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。
请思考：1、完善检查2、诊断3、诊断依据4、鉴别诊断5、治疗原则6、护理诊断7、护理措施
【步骤】
1、分组讨论
2、小组发言
3、指导老师点评
【讨论内容】
一、完善检查：血常规、肝功能、B超
二、诊断：急性胆囊炎
诊断依据：
1、晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐。
2、查体：T38.5℃，P110次/分，Bp112/88mmHg。右上腹压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。
外科护理学胆道疾病病人护理
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助病人保持 良好的心态。
随访计划
定期复查
01
根据病情制定随访计划，定期进行肝功能、超声等检查，以便
及时发现异常。
及时就诊
02
若病人在康复过程中出现任何不适症状，应及时就诊，以免延
误治疗。
长期监测
03
对病人的病情状况进行长期监测，评估治疗效果，为进一步治
分类
胆道疾病主要分为胆囊炎、胆管 炎、胆囊结石、胆管结石、胆囊 癌和胆管癌等。
胆道疾病的常见症状与体征
常见症状
右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸、发 热等。
体征
右上腹压痛、反跳痛、Murphy征阳 性等。
胆道疾病的病因与发病机制
病因
胆道疾病的病因较为复杂，主要包括胆汁淤积、细菌感染、寄生虫感染、结石 形成等。
THANKS
感谢观看
发病机制
胆道疾病的发病机制涉及多种因素，如胆汁流动受阻、细菌感染、免疫反应等 。
02
CATALOGUE
外科护理在胆道疾病中的应用
术前护理准备
01
02
03
评估病人情况
对病人的病情状况、自身 认知情况进行了解和评估 ，为制定个性化的护理方 案提供依据。
心理护理
针对病人的紧张、焦虑等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强病人信心，提高 手术依从性。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行；指导 病人进行必要的术前准备 ，如禁食、备皮等。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 病人的生命体征，确保手 术安全。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、用药等。
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教案第次课
授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理
第二节胆石症病人的护理
第三节胆道蛔虫病病人的护理
授课时数 2
课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。
2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。
3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。
重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。
难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
第二十三章胆道疾病病人的护理
第二节胆石症病人的护理（一）病因
1．胆道感染
2．代谢异常
3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低
（二）类型
1、按结石组成成分不同分三类
胆固醇性、胆色素性、混合性
2、按结石的部位分
胆囊结石、胆道结石
（三）病理生理
（四）治疗原则
1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC
2．胆管结石：手术为主
（1）常用方法：
（2）非手术治疗教学活动
引言
导入新课讲解
精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估
1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史
2．身体状况
（1）胆囊结石：症状？体征？并发
症？墨菲征(Murphy)阳性？
（2）肝外胆管结石：夏科（Charcot）
三联症有何特点？
（3）肝内胆管结石：合并感染后有何
表现？
3．辅助检查检查方法？有何发现？
4．心理状况
5．手术后评估
①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量；
②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性
质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。
二、护理诊断及相关合作问题
1．急性疼痛
2．体液不足
3．体温过高
4．营养失调：
5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。
三、护理目标
四、护理措施
第三节胆道蛔虫病病人的护理
1．致病因素
2．病理生理
3．治疗原则以非手术治疗为主。
（1）非手术治疗
（2）手术治疗
护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。
介绍LC胆囊切除的方法、优点
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。