标记免疫分析临床意义简介
免疫组化临床意义
临床免疫组化意义1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记全套 4 项： P-gP， GSTπ， TOPOⅡ， Ki-67 。
2、乳腺癌免疫组化耐药预后标记全套7 项：P-gp ，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67 ，ER，PR，C-erbB-2。
3、意义：标记物作用阳性部位临床意义(1)、多药耐药基因蛋白（ P-Gp）药泵作用胞膜 / 胞浆，阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
(2)、谷光甘肽 S 转移酶（ GSTπ）解毒作用胞浆，阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
(3)、拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）靶点作用胞核，阳性率越高，对以下药物越无效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、(4)、雌激素受体（ ER）性激素作用胞核，阳性率越高，肿瘤对内分泌医治越无效，预后越好。
(5)、孕激素受体 (PR) 性激素作用胞核，阳性率越高，肿瘤对内分泌医治越无效，预后越好。
(6) 、C-erbB-2 癌基因产物，胞浆阳性率越高，肿瘤恶性水平越高。
ER、PR阳性而 C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺医治成效不好。
(7)、 Ki-67 细胞增殖标记 , 胞核阳性率越高肿瘤增殖越快，恶性水平越高。
Ki-67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达， G0期缺如，其和很多肿瘤分化水平、浸润、转移、预后亲近有关。
PCNA(增埴细胞核抗原) 。
(8)、 CEA 少量腺癌表达 CEA(9)、 Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤)基因是肿瘤克制基因，调治细胞周期。
(10)、P53 在免疫组化中均为渐变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短(11)、Nm23是转移克制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负有关。
当前已被广泛使用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。
标记免疫分析的临床应用
免疫分析检测的浓度关系
10-12 pg/mL 免疫分析 治疗药物 甲状腺激素 性激素 心脏标志物 肿瘤标志物 感染性疾病 维他命 特殊过敏原 10 -9 10 -6 mg/mL 10 -3 mg/mL 临床生化 10-0 gm/mL
ng/mL
免疫分析的未来
过去
• 症状的处理 • 没有标准的准则
现在
③、甲状腺功能减退使泌乳素增加，也可能引起 垂体增大而诱发垂体腺瘤。如果促甲状腺素 （ TSH）水平增高，进一步的检查应安排在甲状 腺功能减退纠正后。
④、怀孕期间泌乳素水平明显增加，但泌乳素产 生的损害不常见。 ⑤、剧烈运动后，可使血清泌乳素水平升高，因 此，抽血前最好休息一定时间。
生长激素（GH）
大多数生长激素缺乏者血清 IGF-1 值偏低，但需参考试验 者的营养、心理状态及骨龄等因素。因营养不良、肝脏疾 病儿童可出现假性降低，精神性侏儒症的儿童需要家庭治 疗或改善家庭环境，而不需要生长激素治疗。体质性青春 期延迟的病人相对于他的年龄而言， IGF-1 是降低的，但 相对于其骨龄来说 IGF-1 正常。除 IGF-1 降低外， IGF-2 降 低也有助于生长激素缺乏的诊断。IGFBP-3 是生长激素依 赖性的，据说如果低于正常，诊断生长激素缺乏较 IGF-1 更可靠。
参考值的使用方法
熟悉实验室在确立参考值时所用的方法和 人群； 出现意外异常结果时，了解一些基本原则， 如：是否来自同一人群的样本作为参考组、 与以前的结果是否相似、病人抽血前的准 备情况等等；必要时控制预分析因素后重 复检验。 医生与实验室之间发展良好的工作关系。
人类内分泌系统
内分泌腺
《标记免疫分析与临床》2007年第14卷总目次
标 记 免疫 分析 与 临 床
２０ ０ ７年 １ 第 １ ２月 ４卷 第 ４期
ｌ
《 记 免 疫 分 析 与 临床 》 标 ２０ ０ ７年 第 １ ４卷 总 目次
第 一期
胃癌 患 者 术 后 血 清 ｃ ９９ Ｃ ７ — Ａ１ －、 Ａ ２４和 ＭＧ 一 ７Ａｇ检 测 的 临 床 意 义 … … … …… …… … … … 石 亮 荣 ， 昌 平 ， 敬 庭 ， （） 吴 蒋 等 １ 原发性肝癌患者介入治疗前后 Ｓ —Ａ Ｅ Ｃ Ｄ， Ａ１－ Ｃ ９９和 ＶＥ Ｆ水 平 的 变化 … … … … … … … … … … …… …… … … 扬 华 喜 （） Ｇ ４ 乳 腺 癌 合 并 肥 胖 症 患 者血 浆瘦 素 水 平 与 乳腺 癌 组 织 中瘦 素 受体 ｍＲＮ 的 表 达及 临床 病理 的关 系 … … … … … … …… … Ａ
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Байду номын сангаас
李春 蕊 ， 文 励 ， 汉 英 ， （ ） 刘 孙 等 ７
尿 毒 症 患 者 血 液 透 析 治 疗 对瘦 素和 神经 肽 Ｙ 水平 的 影 响 … … …… …… … … …… … … … … 李 红 ， 燕 ， 文 青 （０ 刘 庄 １） 尿 精 眯 与血 清 Ｃ ２ Ａ１ ５联 合 检 测 诊 断 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 价 值 …… …… … … … …… … … … … … 朱维 培 ， 志 红 ， 惠 民 （ ２ 钱 徐 １） 重组入 ｌ ｔ ｅ ｉ 复 性 、 化和 免 疫 学及 生 物 学 活 性 鉴定 … … … … … … … … … … … … … 张 旺 ， 晓辉 ， ｐ ｎ的 纯 王 薛 辉 ， （５ 等 １） 应 用 反 向线 性 杂 交 技 术 快 速检 测 结核 分枝 杆 菌利 福平 耐 药 性研 究 … …… … … 焦伟 伟 ， 李 墨 ，ｇ ｒＭｏ ｒｕｏ ， （８ Ｉｏ ｋｏ ｓｖ 等 １ ） 放 射 性 肺 损 伤 大 鼠血 清 ＴＧ － 、 ＮＦ ａ的观 察 … …… …… …… … … …… …… …… … … … … 刘 毅 ， 明会 ， 晓 军 （ ２ Ｆ１ Ｔ － ３ 扬 董 ２） 乙肝 病 毒 表 面 抗 体 ＴＲ Ｉ 方 法 的 建 立 及 其 应 用 … … … … … … … … … … … … … … … … 乔 艳 红 ， 泽 亮 ， ＦＡ 谷 张 湔 ， （４ 等 ２） 乙肝 核 心 抗 原 和 其 他 标 志 物 与 ＨＢ Ｄ Ｖ－ ＮＡ 的 关 系及 其 临床 意 义 … … … … … … … … … … 黄 代 华 ， 邦平 ， 希 映 ， （７ 崔 向 等 ２） 前ｓ １抗 原 检 测 在 乙 肝 转 归 的初 步 应用 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 许 文 龙 ， 钟 锐 （９ ２） Ｔ Ｆ Ａ 检 测 乙肝 病 毒 ｅ 体 的探 讨 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 赵 缜 ， 惠芬 ， 彩 萍 ， （ １ Ｒ Ｉ 抗 潘 徐 等 ３） 病 毒 性 肝 病 患 者 甲状 腺 激 素 和 拟胆 碱 酯 酶 结果 分析 … … … … … … … … … … … … … … … 张 慧 ， 刚 。 刘 苗 庄 ， （３ 等 ３） 血 清三 种 指 标 检 测 对 慢 性 肝 病 的诊 断价 值 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 张 阳 ， 周 颖 （ ４ ３） 阿托 伐 他 汀对 实 验 性 变 态 反 应 性 脑 脊 髓 炎模 型 脑 组 织 Ｉ一 Ｌ６和 ＴＮ － 响 的研 究 … … … … … … … 荣 本 兵 ， 作 孝 （５ Ｆ ａ影 李 ３） 三色 流 式 细 胞 术 在 检 测 入 外周 血 ｃ ４ Ｄ２ ｃ ６ Ｌ Ｄ ｃ ５ Ｄ ２ 调 节性 Ｔ 细 胞 的应 用 … … … … 王 珊 ， 廖 杰 ， 力 方 ， （７ 于 等 ３） 强直 性 脊 柱 炎 患 者 外 周 血 Ｔ 细胞 亚 群 及 其 Ｃ ３ Ｄ６ 、 Ｄ Ｃ ５ 检 测 … … … … … … … … … … 杜 秀敏 ， 成 进 （ ９ Ｄ Ｃ ９ Ｃ ３ Ｄ ４ 胡 ３） 脑 梗 死 患 者 血 浆 Ｈｃ 水 平 及 干 预 治 疗 的 影 响 … … … … … … … … … … … … … … … … … 张 永 健 ， 永钊 ， Ｙ 李 于 宪 ， （ １ 等 ４） 急性 冠 脉 综 合 征 患 者 血 浆 ｃ 反 应 蛋 白检 测及 其 临 床 意 义 … … … … … … … … … … … … … 李 军 ， 一 王顺 涛 ， 志 强 ， （３ 郭 等 ４） １ ５ 甲 亢 患者 肝 功 生化 检 测 结 果 分 析 … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … 陈 明 ，武抗 美 ，金 晔 （４ Ｏ例 ４） １型 糖尿 病 患者 甲状 腺 自身 抗 体 检 测 的临 床 意 义 … … … … … … … … … … … … … ・ …… ・ ・杜 馥 曼 ， 慧 贤 ， 周 朱 巍 ， （６ 等 ４） ２型 糖尿 病 患者 肾 动态 显像 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … 李赛 春 ， 肖高 勇 ， 超 前 （７ 赵 ４） ６８例 男 性体 检 者 血 液 中 Ｔ Ｐ Ａ 值 的分 布 和 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … 李 跃 松 ， １ －Ｓ 王 静 ， 凌峰 ， （９ 潘 等 ４） 未 密封 血 清 冻 融 对 肿 瘤标 志 物 浓度 的影 响 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 顾 建 英 ， 丽君 ， 云朝 ， （ １ 辛 高 等 ５） 实 时荧 光 定 量 Ｐ Ｒ 的 应用 体 会 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 毕 薇 薇 ， Ｃ 郭 巍 ， 玉风 ， （３ 崔 等 ５）
免疫组化标记物临床意义
免疫组化标记物临床意义免疫组化标记物是一种通过检测和分析细胞或组织中特定蛋白质的表达来确定生物标志物的方法。
这些标记物在临床实践中具有重要的意义，可以提供有关诊断、预后和治疗反应的信息。
以下是免疫组化标记物在临床上的若干重要意义。
1.诊断性意义：免疫组化标记物对于一些疾病的诊断发挥了重要作用。
例如，在肿瘤学中，通过检测肿瘤细胞的特定蛋白质标记物，可以区分不同类型的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌等。
免疫组化标记物还可用于诊断其他疾病，如免疫病理学上的自身免疫疾病和感染性疾病等。
2.预后性意义：免疫组化标记物可以为特定疾病的预后提供重要参考。
通过分析患者体内一些蛋白质标记物的表达水平，可以预测疾病的进展和预后情况。
例如，在乳腺癌中，通过检测雌激素受体(ER)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况，可以预测患者对激素治疗和靶向治疗的反应程度，从而指导治疗方案的选择。
3.治疗反应性意义：免疫组化标记物可以监测患者对治疗的反应。
在癌症治疗中，例如通过监测肿瘤细胞标记物的变化，可以评估化疗或药物靶向治疗的疗效，并及时调整治疗方案。
此外，免疫组化标记物还可以监测肿瘤的复发和转移情况，对于指导治疗和预测患者的生存率具有重要意义。
4.分子分型意义：免疫组化标记物还可以帮助对特定疾病进行分子分型，从而指导治疗方案的选择。
在肿瘤学中，通过检测肿瘤细胞的分子标记物，可以将肿瘤分为不同亚型，如乳腺癌的四亚型：雌激素受体阳性型(ER+)、人表皮生长因子受体2阳性型(HER2+)、三阴性型和基底样型。
这些分子亚型对于预测患者对不同治疗方式的反应和预后具有重要意义。
5.免疫治疗预测意义：免疫组化标记物在肿瘤免疫治疗中具有重要意义。
通过检测肿瘤细胞的抗原负荷、免疫抑制分子的表达以及免疫细胞的浸润情况等，可以预测患者对免疫检查点抑制剂等免疫治疗的反应。
根据标记物的表达情况，可以选择最合适的治疗策略，提高疗效。
总之，免疫组化标记物在临床上具有广泛的应用和重要的意义。
免疫功能检查及临床意义
免疫功能检查及临床意义一、体液免疫【SIgA(分泌性免疫球蛋白A)】分泌液中的IgA称为分泌性IgA(SIgA)。
SIgA中的分泌片由粘膜上皮细胞合成，是一种糖蛋白，可抵御外分泌液中蛋白水解酶的作用。
SIgA是多种细胞和病菌的中和抗体，主要在粘膜部分起作用。
当呼吸道受到感染或接受气雾疫苗免疫时，呼吸道中的分泌性IgA将显著升高。
[检测方法]：RIA法[参考值]：血清SIgA 13.14±7.60mg/L[临床意义]：血清SIgA增高常见于原发性胆汁性肝硬化，胆道阻塞，急性病毒性肝炎，慢性肝实质病变和酒精性肝硬化。
【IgA(免疫球蛋白A)】免疫球蛋白A的基本结构是由两条重链和两调轻链组成，它可以有不同的聚合形式，从单体到五聚体不等。
[检测方法]：RIA法[参考值]：正常人血清IgA含量2.500±0.752 g/L[临床意义]：1、血清IgA增高IgA骨髓瘤，慢性炎症，结缔组织疾患及肿瘤。
2、血清IgA降低选择性IgA缺乏症。
【IgE(免疫球蛋白E)】正常人血清中IgE含量极低。
[检测方法]：RIA法[参考值]：男性31~535μg/L(631±128U/L)女性31~2000μg/L(337±60U/L)[临床意义]：血清IgE升高主要见于过敏性疾病及免疫性疾病。
常见于特发性喘息，鼻炎，变应性皮炎，寄生虫感染，急、慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，SLE，IgE骨髓瘤，慢性淋巴细胞性白血病，结节病等。
血清IgE可用于类风湿性关节炎和风湿性关节炎的鉴别诊断，类风湿性关节炎患者血清IgE明显增高，而风湿性关节炎患者血清IgE维持低水平。
【IgM(免疫球蛋白M)】IgM是一种最有效的凝聚抗体，有很强的激活补体的能力。
IgM分子在血清中含量不高，只占Ig总量的6%左右。
在个体发育中IgM是最早合成的抗体，胚胎后期就能合成。
IgM不能通过胎盘，脐血中出现针对某种微生物的IgM，表示胚胎期有相应病原微生物如梅毒螺旋体，风疹病毒或巨细胞病毒感染，称之为胚胎感染或垂直感染。
临床常用标记免疫技术及特点
临床常用标记免疫技术及特点1.引言1.1 概述标记免疫技术是现代生物医学领域中常用的一种实验方法，其通过在生物样本中引入特定的标记物，来检测、定量或分析目标物质的存在和性质。
这些标记物可以是荧光染料、放射性同位素、酶或其他具有特异性的物质。
在临床医学中，标记免疫技术具有广泛的应用，可以用于诊断疾病、评估治疗效果、研究疾病机制等方面。
常用的标记免疫技术包括免疫荧光染色、酶联免疫吸附测定(ELISA)、放射免疫测定(RIA)等。
免疫荧光染色技术是一种利用特异性抗体与标记物结合后发出荧光信号的技术。
通过荧光显微镜观察样本中的荧光信号，可以定位、鉴定并定量分析目标物质。
这种技术具有高灵敏度、高特异性和高分辨率的特点。
酶联免疫吸附测定(ELISA)是一种利用特异性抗体与酶结合后，通过酶催化反应来产生可定量的信号的技术。
ELISA技术可以用于检测血清中的免疫球蛋白、抗原、抗体等多种生物分子，并可定量测定其浓度。
ELISA 技术具有高灵敏度、高准确性和高通量的特点。
放射免疫测定(RIA)是一种利用放射性同位素标记分子，通过测量放射性同位素放出的射线来定量目标物质的技术。
RIA技术在测定极低浓度物质或微量物质时具有非常高的敏感性和特异性。
然而由于放射性同位素标记物的安全性和环境污染问题，RIA技术在临床实验室中的应用受到了限制。
总之，标记免疫技术在临床医学中具有重要的应用价值，可以帮助医生准确、快速地诊断疾病，评估治疗效果，深入研究疾病的发生机制。
随着科学技术的不断进步，标记免疫技术也在不断发展，将为临床医学带来更多的突破和进展。
1.2文章结构文章结构部分：本篇文章主要介绍临床常用标记免疫技术及其特点。
文章结构如下：第一部分为引言，包括概述、文章结构和目的。
在概述中，将介绍免疫技术在临床应用中的重要性和广泛应用的背景。
在文章结构部分，将详细说明本篇文章的章节分布和内容安排。
在目的部分，将说明本文的目的和意义，为读者明确文章的目标。
免疫组化标记物临床意义
针对某些特定免疫组化标记物的靶向 治疗药物，可以更精确地打击肿瘤细 胞，提高治疗效果。
04
免疫组化标记物的局限性
交叉反应
抗体与非特异性蛋白的结合
在免疫组化过程中，抗体可能会与非特异性蛋白发生交叉反应，导 致假阳性结果。
不同组织间的交叉反应
某些抗体可能会在不同组织间发生交叉反应，影响结果的判断。
肿瘤的诊断和鉴别诊断
肿瘤类型的确定
通过免疫组化标记物检测，可以确定肿瘤的性质、 来源和分化程度，有助于明确诊断。
鉴别良恶性肿瘤
免疫组化标记物可以鉴别良恶性肿瘤，来自助于制定 合适的治疗方案。鉴别转移性肿瘤
通过检测肿瘤细胞表达的免疫组化标记物，有助于 判断肿瘤是否转移以及原发部位。
肿瘤的分期和预后评估
免疫组化技术的不断改进
随着科技的发展，免疫组化技术将不断优化，提高检测的灵敏度和特异性，减少假阳性 或假阴性的结果。
新型标记物的发现
针对新的靶点或抗原的免疫组化标记物将被不断发现和验证，为临床提供更多的诊断和 预后信息。
自动化和智能化技术的应用
自动化和智能化的免疫组化分析系统将进一步提高检测的效率和准确性，减少人为误差。
在免疫组化实验中，质量控制 是至关重要的。通过使用质控 品、定期校准仪器和检查实验 试剂等方法，可以确保实验结 果的准确性和可靠性。
标准化和质量控制措施
制定详细的操作规程、培训实 验人员、参与实验室间的比对 和认证等措施，有助于提高免 疫组化实验的标准化和质量控 制水平。
05
展望
新技术和新方法的开发
BRCA在临床上主要用于乳腺癌的早 期诊断和预后评估。通过检测BRCA 的表达情况，可以帮助发现早期乳腺 癌，并评估患者的病情和预后，指导 临床治疗。
免疫测定方法学和临床应用
临床意义：
➢ 特异性强：抗-HCV阳性并不能代表现症感染,丙 型肝炎的诊断标准是HCV-RNA.
➢ 敏感性高：可发现抗-HCV阴性者HCV感染. ➢ 阳性出现早：在“窗口期”没有抗-HCV产生,但
可检测出RNA. ➢ 可指导用药：为疗效观察及预后判断提供指标.
丙肝病毒抗体 34
与HBV DNA相比，HCV RNA检测更为复 杂和困难,检出率低:
免疫分析技术 9
乙型肝炎病毒
乙肝的诊断主要以实验室检测乙肝表面抗原 （Hepatitis B Surface antigen , HBsAg ）为主， 检测方法主要有酶免疫法、反向间接血凝法、 放免法、化学发光法、免疫荧光法等，目前应 用较广、较普及的是酶免疫一步法和化学发光 定量法。
HBsAg 的酶免疫检验方法根据反应模式可分为 “一步法”和“两步法”两种方法。“一步法” 是将待测样品和酶标记抗体同时加人到反应孔 中进行反应，从而达到快速的目的，一步法” 存在产生“前带现象”的可能 。
后来的免疫分析技术:
放射性核素标记、荧光免疫标记、酶免疫标记、 稀土元素标记及化学发光分子标记 特点:快速、灵敏、特异、易于测定等实验室的 免疫检测自动化奠定了基础
2
待测物质浓度与检测手段
10-12 pg/mL
免疫分析
10-9 ng/mL
10-6 mg/mL
临床化学分析
10-3
10-0
mg/mL
TD X 、 AxSY M W a lla c A rc u s 1 2 3 5 C yb e r F lu o r 6 1 5
A C S-180SE
E le c sys
免疫分析技术 8
自动标记免疫分析的优点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
于男性，老人高于成人。这部分人群今后发
生甲减的可能性大。
ⅶ，妊娠妇女：自身抗体阳性的妇女妊娠后抗体
可下降，产后又反跳上升。妊娠早期抗体阳
常常预示产后可能发生产后甲状腺炎。
甲低、低T3综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等时rT3↓。
甲亢治疗的疗效观查： rT3低于正常时提示用药过量。 甲低治疗的疗效观查： rT3高于正常时提示用药过量。
甲状腺机能指标评价及临床意义
6 甲状腺自身抗体：
⑴ 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAB）和抗甲状腺微粒抗体 （TMAB）是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体及重要的诊
药物等）TT4↑，TT3和TSH正常。原因：TBG水平升高多 致。 ⑤家族性异常白蛋白血症者：内源性T4抗体，接受肝素 治疗患者，FT4↑，TT4正常。
甲状腺机能指标评价及临床意义
5 rT3（3.3.5ˊ三碘甲状腺原氨酸）： 甲亢、某些非甲状腺疾病（急性心梗、肝硬化、糖尿病恶性
肿瘤尿毒症等）时rT3↑。
TSH对甲状腺有重要的促进作用，如对碘的摄取、酪氨酸残基的碘化、 甲状腺激素的偶联反应及甲状腺激素的释放等。
下丘脑—垂体—甲状腺轴的调节机制
甲状腺机能指标评价及临床意义
２ 甲状腺的自身调节。 除了下丘脑—垂体—甲状腺轴的调节外，还存在甲
状腺自身的自主性调节。这种自主性调节通过适应碘的供 应变化来调节合成与释放甲状腺激素。但有一定限度，且 节奏缓慢。
甲状腺机能指标评价及临床意义
④全身性疾病或慢性疾病常导致TT3，TT4下降。 ▲低T3综合症：TT3↓TT4正常，实际上甲状腺 功能是正常的。原因：T4脱碘成T3能力减弱。 ▲低T3T4综合症：FT3，FT4可正常，在多系统衰竭的病
人中常见，因蛋白合成减少导致T4和TBG结合降低。 ▲高T4综合症：肝脏疾病和各种药物反应（含碘的各类
ＴＳＨ↑ ③甲状腺疾病治疗中的监测指标 ④甲状腺疾病的筛查，包括新生儿先天性甲减的筛查 ⑤甲减用甲状腺素治疗后需４－６周才能使ＴＳＨ恢复正常 ⑥甲亢用抗甲药物治疗后需数月（２－６）或更长
甲状腺机能指标评价及临床意义
4 ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４：
⑴Ｔ４和Ｔ３的分泌与结合情况：
Ｔ４：全部由甲状腺分泌而来
受ＴＲＨ的刺激和甲状腺激素的反馈抑制
糖皮质激素能短暂抑制ＴＲＨ刺激下的ＴＲＨ释放
疾病状态下ＴＳＨ可降低
碘过量和碘缺乏均会影响甲状腺素的合成与分泌，进而影响ＴＳ Ｈ水平
下丘脑的生长抑素和多巴胺抑制ＴＲＨ分泌，ＴＳＨ↓
甲状腺机能指标评价及临床意义
3 敏感ＴＳＨ检测的临床意义：
正常范围.０５－５.０mIU/L 在大多数情况下，结合临床ＴＳＨ＜０.５mIu/ml可初步诊断为甲亢。 甚至可以省略Ｔ３Ｔ４测定，ＴＳＨ是甲状腺功能活动的金标准。 ①甲亢ＴＳＨ↓原发性甲减ＴＳＨ↑ ②亚临床甲亢：Ｔ３Ｔ４正常ＴＳＨ↓，亚临床甲减：Ｔ３Ｔ４正常
约６０％与甲状腺结合球蛋白（ＴＢＧ）结合
３０％与甲状腺素转运蛋白（ＴＢＰＡ）结合
１０％与白８０％为Ｔ４在外周组织脱碘而 来
在血清中９９.５％与ＴＢＧ结合
Ｔ３不与ＴＢＰＡ结合
甲状腺机能指标评价及临床意义
临床意义： 甲亢 甲减 游离激素才具生物活性，且不受ＴＢＧ等蛋白含量的影响，
1 下丘脑—垂体—甲状腺轴 腺垂体嗜碱细胞中的S-细胞分泌的TSH是调节甲状腺功能的重要激
素,加速T3,Ｔ４释放，增强碘摄取和甲状腺激素的合成。 血中Ｔ３，Ｔ４↑，抑制ＴＳＨ分泌，反馈性作用互相结抗，互相
影响。ＴＲＨ由下丘脑ＴＲＨ神经元释放，作用于腺垂体的TSH分泌， 也受血中Ｔ３，Ｔ４的反馈作用，是甲状腺机能的主要调节作用。
标记免疫分析临床意义简介
概述
标记免疫学是集基础医学、实验技术和临床应用于一 体的学科。
基本技术：标记免疫分析，标记示踪技术的高灵敏性 和医学免疫学抗原抗体反应的高度特异性相结合的产 物。
灵敏度高、特异性强、重复性好、准确性好、操作简 便、自动化、商品化。。。
内分泌系统
甲状腺机能指标评价及临床意义 一 甲状腺机能的调节：
甲状腺机能指标评价及临床意义
临床意义：
ⅰ，是自身免疫甲状腺疾病（ AIT）的标志性抗体，在
AIT中阳性率几乎100%。
ⅱ，亚临床甲减：自身免疫病因。
ⅲ，Graves病患者，５０－７０％可升高。
ⅳ，部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者，阳
性率较高。
ⅴ，甲状腺癌：阳性率高于正常人群。
ⅵ，正常人群：阳性率可达５－１０％，女性高
甲状腺机能指标评价及临床意义
二 甲状腺机能的相关激素：
１ ＴＳＨ： 理想的甲功实验与甲状腺功能失调呈一致行变化，由
于过量的甲状腺激素是ＴＳＨ分泌最重要的生理性抑制因子。因 此ＴＳＨ是甲亢最重要的实验室诊断指标之一。
2 影响ＴＨＳ水平的因素：
脉冲式分泌，禁食，疾病及手术后减低
昼夜节律周期：夜间入睡后有分泌高峰
断指标，如：自身免疫甲状腺炎（AIT）Graves病（GD） 等。
TGAB和TMAB均属抗甲状腺细胞内各种组织成分的抗体， 在致病作用下从甲状腺滤泡内溢入血液刺激靶器官产生抗 体。
⑵ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）是人甲状腺微粒体抗 （TMAB）的主要成分，属ＩgＧ类的针对不同抗原决定 簇的多克隆抗体，可间接的抑制甲状腺素的合成，是引起 甲状腺功能减退的主要原因之一。
可精确灵敏的反映甲状腺功能。 但ＴＴ３、ＴＴ４依然有用，在ＴＢＧ等保持相对稳定的
情况下，测定稳定和灵敏。 影响ＴＴ３ＴＴ４测定结果的非甲状腺因素： ①凡引起ＴＢＧ升高的因素可使ＴＴ３和ＴＴ４升高，对
ＴＴ３的影响小于对ＴＴ４的影响。
甲状腺机能指标评价及临床意义
②某些药物可引起TT3,FT3和FT4，TT4升高。 ◆乙胺碘呋酮：TT3，FT4↓，TT4 FT3↑， TSH略升高，阻断T4转化为T3。 ◆心得安：可使TT3，FT3↓抑制5’-脱碘酶， 降低T3生成速率。 ◆苯妥因：TT3，FT3，TT4，FT4下降，TSH 正常。 ③凡引起TBG降低的因素可使TT3，TT4降低， 但对TT3的影响小于对TT4的影响。