骨科护理质量检查反馈汇总
八月份护理质量检查反馈
八月份护理质量检查反馈
手术室：手术间护理人员太多、个别护士玩手机。
妇产科：1、床头柜、床底物品摆放比较乱、未安置有序
2、吸氧病人未上巡视卡
3、产房吸引器瓶内污物未及清洗
4、医嘱每周未总核对一次
外科：1、吸氧病人未及时上巡视卡
2、基础护理工作落实不到位个别病人指甲太长
3、医嘱每周未总核对一次
内科：1、尿道口消毒未落实到位
2、床底物品摆放比较乱、未安置有序
3、医嘱每周未总核对一次
骨科：1、基础护理工作落实不到位，个别病人指甲过长
2、护士工作台物品摆放较乱、抽屉内用物未按要求放置
3、医嘱每周未总核对一次
ICU：1、病人九知道护士回答不完整
2、碘伏瓶没写开瓶日期
3、科室学习记录不全
急诊科：1、抽查护士抢救仪器操作不熟练
2、科室学习记录不全
供应室：1、发现过期包
2011年8月。
护理质量检查结果反馈
质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药
品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用
药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
2、药品、抢救器械管理与安全管理组各科存在问题
科室
存在问题
得分
泌尿外科
交班记录未及时签写
98
普外科
甘露醇结晶
97
交班记录未及时签写
骨科一疗区
本月检查重点：
1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记 2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时 3、护理记录单：记录是否及时，完整 4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录 5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字 6、危重护理记录单：记录是否规范
按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识
精心整理 效果 1、本月共检查了本月平均分 98.5 分，上月平均分为 97.87 分有提高，全部
评价 合格
2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识
（50%GS、10%Kcl),本月 4 个科室，上月 11 个科室，大部分科室已改进，
1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、 妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科） 2、护理评估单有涂改（高干病房）
护理记录单：
1、护理记录单记录不全（妇二科）
其他：
1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）
与上
月存
在问
题比
原因 分析
改进 意见
1 97
2
2 98
份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单活动日期：2016.11.11 检查人员：王利茹、王雪检查内容10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5个科室）2、交接班报告护士长未及时批阅、签字（4个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3个科室）6、无自理能力评估表（2个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时3、护理记录单：记录是否及时，完整4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字6、危重护理记录单：记录是否规范存在问题体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未及时批阅签字（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其他：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原因分析1、护理人员依从性差，部分问题反复出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整改4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差改进意见1、护士长定期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整改2、质控组针对改进问题进行追踪，督导3、护士长加强对护理文件书写质量的督导，及时查阅并签字效果评价本月检查了22个科室：平均分98.18分，合格率100% 本月追踪未改进的问题及科室有一个：消化内科：护理评估单评估不全重点表扬的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（11个科室）2、体温单皮试未记录（4个科室）3、交接班报告护士长未及时批阅签字（2个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（2个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（11月）科室存在问题扣分得分内分泌三、四无100 内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11 2 98 内分泌一交接班报告有涂改9/11 2 98呼吸、肾内科“田秀”体温单无皮试记录“田秀”医嘱单皮试结果未注明“程秀琴”护理评估单评估不全，疼痛未评估，导管滑脱未评估12295心内科交接班报告护士长未及时批阅、签字 1 99 神经内科无100 消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地址、电话（患者王彩芝）2 98 综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情变化未评估）（患者赵亚光）2 98 儿科无100 泌尿外科危重患者病情变化栏未评估 1 99普外科“杨静雪”体温单皮试未记录“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址交接班报告护士长未及时批阅、签字12196骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话 2 98 骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址 2 98 肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98 心胸外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98神经外科“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录为舒巴坦“路井福”危重患者病情变化未评估1198妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地址1297妇二科“王亚杰”7/11体温单皮试未记录“仲丹丹”护理记录单记录不全，无入院主诉1297精神科护理评估单评估不全，无联系人、地址、电话 2 98 感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地址 2 98 高干病房护理评估单有涂改 1 99 内分泌五无1003、11月份各科室护理文件组检查成绩比4、11月份护理文件质量检查持续改进比（二）急救药品、器械护理质量安全组1、护理质量持续改进记录单参加人员刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪质控内容上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，共10个科室2、本月质控内容：安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备存在 问题1、抢救车内药品交接记录未填写共7个科室（泌尿外科、普外科、骨外二科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、抢救车内药品管理记录未及时更新（儿科、内分泌二）3、抢救车内药品：甘露醇结晶，共5个科室（普外科、心胸外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品标识不规范，共4个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五)5、抢救设备：简易呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、抢救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科） 8、抢救药品补充记录不完善2个科室（内分泌五、心内科）检查 对比原因 分析抢救车药品交接记录未填写管理因素不系统不规范依从性差护士因素士责任心不强专业性不强未做到人员、流程、管理精细化制度因素改进意见1、抢救车加强管理，应系统精细地学习，责任人应提高责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和维护，护士长加强督导和检查；2、甘露醇应每日检查，如发现结晶析出，应及时更新按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识效果评价1、本月共检查了本月平均分98.5分，上月平均分为97.87分有提高，全部合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl),本月4个科室，上月11个科室，大部分科室已改进，质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
2014年第四季度护理质量与安全检查分析汇总
（甲钴胺见光易分解，失去药性并产生毒性，普通塑料不能替代避光 作用，不可取！）要采用规范的可避光用具，使用甲钴胺同时要注意避 免同一部位反复注射； 注意避开神经走向部位。[已整改] 规范输液，穿刺后常规进行滴速的调整，在输液过程中要经常巡视病 房，注意因输液引起的并发症。[已整改] 按护理技能操作规程规范操作，对个别操作不规范的护士进行批评教 育。不断提高患者对护理工作的满意度。[已整改] 按护理级别做好巡视工作。按要求每周更换一次床单，加强基础护理， 认真做好晨间护理。[已整改]
护士主观原因
当班护士 责任心不强
工作忙碌
培训不到位 或效果差 个别护士对培 训认识不够
培训
管理
二.分级护理与安全－－整改措施及效果评价
病区要高度重视对高危压疮与高危跌倒∕坠床患者评估，保证评估率 ≥95%。[已整改] 科内要组织业务学习，要求每个护士熟练掌握评估流程．要加强护士 对高危压疮与高危跌倒∕坠床患者及其他意外事件风险识别与防范。[基
三.病区管理与院感控制－－存在问题
仪器故障，还在临床使用，监护数据出现错误，因此会误导没有经 验的护士对病情的判断，晨会交班上出现”心脏停搏” 治疗室3.4楼台面不清洁，有灰尘及葡萄糖结晶存在。 个别护士操作配制时未戴口罩。 氧气湿化瓶管理不规范，用后湿化瓶随意放，未进行统一的消毒与 处理？氧气湿化瓶是否按时间进行消毒处理干燥保存？消毒液是否现 配现用？ 备用的湿化瓶内有很多水珠。 手术患者返回病区后，有时候及个别护士交接欠积极。（工作主动 性差，分工太认真） 术后麻醉床准备问题（术后准备不充分） 拖把未分类沥干，标识不清，抹布少，未做到专室专用。 换药碗用后直接丢水池。各类登记缺项（消毒液、缸更换） 吸引器保存不规范，表面有灰尘。
骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析
骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【摘要】目的了解骨关节患者围手术期的专科护理质量评价指标并进行监测,为骨关节专科患者的标准化、专业化的护理服务提供依据.方法采用便利抽样法抽取2016年1-12月住院的635例骨关节患者的专科护理病情观察指标、专科并发症护理干预指标、护理记录合格率指标及患者满意度进行监测并分析.结果专科护理病情观察指标中伤口出血观察及时率98.00％,负压引流观察及时率99.00％,局部血循环监测及时率100％;专科并发症护理干预指标中体位舒适安全合格率93.35％,体位转移安全合格率95.30％,疼痛干预有效率96.50％,管道护理合格率98.00％,特殊行为训练有效率97.30％,功能锻炼依从性有效率95.50％,特殊治疗护理合格率100.00％,专科药物使用合格率98.20％;护理记录合格率97.50％;患者满意度98.70％;9例患者发生并发症,其中,2例术后伤口感染,5例术后深静脉血栓形成,1例术后深静脉血栓并发肺栓塞,2例术后髋关节脱位,护士均能及时发现,经积极治疗与护理,专科并发症均治愈.结论对635例患者的专科护理质量通过专科质量评价指标进行监测,能够指导专科护理干预与质量控制,护士从过程质量入手,通过细致、全面的病情观察及有效的护理干预可及时预防与发现并发症,为患者提供标准化、专业化的护理服务.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】3页(P2066-2068)【关键词】骨关节;质量指标;结果评价;专科护理【作者】刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【作者单位】中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R473.6专科护理质量是评价医院护理工作质量的核心指标，评价指标是衡量护理质量的标准[1]，为了加强专科护理质量建设，我们研究制定了骨科专科护理质量评价指标体系[2]。
护理质量检查结果反馈
2016年 11 月份护理质量检查结果反应（一）护理文件组1、护理质量连续改良记录单活动日期：检查人员：王利茹、王雪检查内容存在问题10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5 个科室）2、交接班报告护士长未实时批阅、署名（4 个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2 个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3 个科室）6、无自理能力评估表（2 个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入能否实时，与病情能否符合，皮试有无登记2、医嘱单：皮试能否双署名，能否按要求进行核对，皮试结果登记能否实时3、护理记录单：记录能否实时，完好4、护理评估单：评估项目能否齐备，能否成立连续评估记录5、交接班报告：住院患者能否有入科方式，护士长能否实时批阅、署名6、危重护理记录单：记录能否规范体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未实时批阅署名（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、气度外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其余：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原由剖析改良建议1、护理人员允从性差，部分问题频频出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整顿4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差1、护士长按期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整顿2、质控组针对改良问题进行追踪，督导3、护士长增强对护理文件书写质量的督导，实时查阅并署名本月检查了 22 个科室：均匀分98.18 分，合格率 100%成效本月追踪未改良的问题及科室有一个：评论消化内科：护理评估单评估不全重点夸奖的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（ 11 个科室）2、体温单皮试未记录（ 4 个科室）3、交接班报告护士长未实时批阅署名（ 2 个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（ 2 个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（ 11 月）科室存在问题扣得分分内分泌三、四无100内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11298内分泌一交接班报告有涂改 9/11298“田秀”体温单无皮试记录1“田秀”医嘱单皮试结果未注明呼吸、肾内科295“程秀琴”护理评估单评估不全，痛苦未评估，导管滑脱未2评估心内科交接班报告护士长未实时批阅、署名199神经内科无100消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地点、电话（患者298王彩芝）综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情298变化未评估）（患者赵亚光）儿科无100泌尿外科危重患者病情变化栏未评估199普外科“杨静雪”体温单皮试未记录196“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地点2交接班报告护士长未实时批阅、署名1骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话298骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地点298肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式298气度外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式298“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录1神经外科为舒巴坦981“路井福”危重患者病情变化未评估妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录197“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地点2妇二科“王亚杰” 7/11 体温单皮试未记录197“仲丹丹”护理记录单记录不全，无住院主诉2精神科护理评估单评估不全，无联系人、地点、电话298感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地点298高干病房护理评估单有涂改199内分泌五无1003、11 月份各科室护理文件组检查成绩比4、11 月份护理文件质量检查连续改良比（二）急救药品、器材护理质量安全组1、护理质量连续改良记录单参加刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪人员质控内容上月存在问题：急救车内极高危药品未表记（50%GS、10%Kcl)，共 10 个科室2、本月质控内容：安全用药 ( 急救药品）、患者拘束管理、急救车管理（抢救用物）、仪器设备存在1、急救车内药品交接记录未填写共7 个科室（泌尿外科、普外科、骨外二问题科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、急救车内药品管理记录未实时更新（儿科、内分泌二）3、急救车内药品：甘露醇结晶，共 5 个科室（普外科、气度外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品表记不规范，共 4 个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五 )5、急救设备：简略呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、急救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科）8、急救药品增补记录不完美 2 个科室（内分泌五、心内科）检查对照原由剖析改良建议护士要素士因管理要素素允从性责任心抢不强救差车不系统不药规范专业性不强品交接记录未未做到人员、填写流程、管理精细化制度要素度1、急救车增强管理，应系统精美地学习，责任人应提升责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和保护，护士长增强督导和检查；2、甘露醇应每天检查，如发现结晶析出，应实时更新按极高危药品管理规范严格管理，独自成盒，进行名称表记，和高危表记成效1、本月共检查了本月均匀分98.5 分，上月均匀分为97.87 分有提升，所有评论合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：急救车内极高危药品未表记（ 50%GS、10%Kcl), 本月 4 个科室，上月 11 个科室，大多数科室已改良，质控有效；下月仍连续追踪检查本月各科室广泛存在的问题：急救车内药品交接记录、甘露醇能否结晶、高浓度药品表记；其余质控重点：安全用药、患者拘束管理、急救车管理、仪器设备。
骨科科室质控存在的问题分析总结
骨科科室质控问题分析总结一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：一、开展优质护理在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1.优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。
护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2。
护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。
通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。
实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。
11月护理质量重点检查结果总结和反馈
11月护理质量重点检查结果总结和反馈201*年11月护理质量重点检查结果总结和反馈201*年11月护理质量重点检查结果总结和反馈时间：201*26分。
其中，得满分的科室有：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、产科一病区、神外二病区、胸外一病区、肾移植病区、14W-2病区。
2．医院护理质量管理委员会报本月护理质量重点检查奖励4个科室：产科一病区、胸外一病区、14W-2病区、新生儿；表扬得分高的5个科室：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、神外二病区、肾移植病区。
（二）检查发现存在的主要问题及持续改良1．存在的问题（1）消毒隔离制度方面的问题1）布局：有门诊诊室医疗及办公用房局限，有治疗室与处置室合二为一，功能布局不合理，治疗台与办公桌共用。
2）隔离标识：梅毒、肝炎等患者床头卡、病历夹、姓名牌无隔离标识；隔离治疗室有患者食品。
3）污洁分区和使用隔离及无菌技术：治疗室无菌物品与非无菌物品分类欠清晰；消毒后的体温表放置不整齐；需做过敏试验的抗生素注射器与平凡药物注射器放在同一治疗盘；治疗车上有菌与无菌物品未分开放置、有开瓶的液体无盖；无菌纱布筒盖未盖严；护士在治疗室未戴口罩；患者床旁吸痰管头端随意吊于床旁；患者床旁挂多瓶液体；口服药柜内开瓶无菌液体未注明时间及用途；络合碘瓶消毒期过期；有消毒器皿书写消毒日期有误或未进行消毒处理；压脉带未做到一人一用；青霉素皮试液未现配现用；换液体时未随身携带消毒剂。
4）治疗前后洗手不规范；有实习护生单独进行治疗且操作不规范，如抽好药的注射器放床头柜上、静脉穿刺后未洗手；操作后未及时清理污染针头、未洗手；病区未按需要配备防护眼罩及隔离衣。
5）空气消扩展阅读：201*年5月护理质量检查结果反馈201*年5月护理质量检查情况汇总:5月27日14:00由护理部组织各科护士进步行201*年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下:门急诊:得分96.5分一护士长工作考评:一)护理质量管理1、科室规章制度齐全2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规4、科室有护理质控组成员及质控标准5、落实了护理理论及操作培训及考核6、定期进行了科室护理质量分析7、护理质量自查本自查内容全面8、无护理事故发生.二）护士长手册按时记录符合标准，字迹清代晰无涂改。
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某年某月份骨科护理质量检查记录
一、检查时间：某月某日--某月某日
二、检查人员：程静、徐玲、刘振
三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育
四、存在问题：
1.修订版护理安全管理制度不熟
2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时
3.术后高危患者未及时使用床栏
4.输液巡视单未签字
5.护士介绍饮食内容不完善（锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛）
6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟
7.抽查一名患者指甲过长、不清洁
8.个别护士危急值回答不正确（血糖）
9.专科用药注意事项掌握不齐（甘露醇）
10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教
五、原因分析
1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训
2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点
3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真
4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督
5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏
6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管
7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视
8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新
9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求
六、整改措施
1.护士长不定期对护士进行考核提问
2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管
3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神
4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数
5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学
6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量
7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识
8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训
9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心
七、追踪评价（一周后）
1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握
2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位
3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握。