呼吸系统的X线解剖2015
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【影像诊断课件】呼吸系统的X线解剖
呼吸系统的X线解剖
• 左支气管造影左后斜位
上
叶
上
支
部
尖 后 段
前 段
下 部
下
上
支
支
气
管
下 叶 支 气 管
背
前
段
内
基
底
段
外 基 底 段
后 基 底 段
• 肺段的概念
支气管造影与肺段
支气管肺段：
上叶支 气管 中叶支
• 右支气管 气管
下叶支 气管
尖段B1 后段B2 前段B3 外段B4
内段B5
背段B6
内基底段B7
基
前基底段B8
底
外基底段B9
段
后基底段B10
支气管肺段：
上 叶 支 气 管
• 左支气管
下 叶 支 气 管
呼吸系统的X线解剖
上
尖段 后段
尖后段B1+2
部
前段B3
上段B4
下
部
声襞
会厌喉室角
会厌前间隙
呼吸系统的X线解剖
喉体层摄影 • 前庭襞，声襞 • 前庭裂，声门裂，喉室 • 喉前庭，喉中间腔，声门
下腔
喉前庭
声门下腔
前庭襞
喉室
声襞
呼吸系统的X线解剖
气管正位像 • 在颈部正位片上，喉与颈椎
影重叠，如喉软骨不钙化， 则不易显影。
• 气管影与颈椎影重叠。在气
管透明影的上端突然缩细的
呼吸系统的X线解剖
上叶支气管
尖段
后段
前段
中间支气管
外段
内段
背段
下叶支气管
内基底段
右支气管造影
后基底段
外基底段
呼吸系统x线阅片
肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 轻症者：x线表现常不明显，难于诊断。 晚期阻塞性肺气肿表现： 两肺野透光度增加，容积增大。肺野中可见肺大
泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。 心脏呈垂直型。 胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径
增加致使胸骨后间隙增宽。 两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度
光滑整齐。空洞周围常有密度增高的渗出性浸润。 见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
结核性空洞常无或仅有少量液面， 肺脓肿的空洞内多有明显的液面， 癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。
(3)薄壁空洞
洞壁一般在2—3mm以下。 厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代
替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺 的均匀牵引而形成的园形空洞。 X线表现：境界清晰、内壁光滑的透光区，其 周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面。 常见于肺结核。
前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形。 ②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门
所占据的范围。 ③后纵隔食管前缘以后，内含食管，降主动脉，
胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等
纵隔划分
横的方向划分： 1.为自胸骨柄、体交界处至第四胸椎体下
缘划水平线。 2.肺门下缘水平线。
纵隔划分图
五、膈肌(横膈)
（肺气肿） 肋间隙增宽 横膈下降 纵隔障向健侧移位 叶间裂向健侧移位 病变区肺纹减少消失
右上叶不张
正位：右肺上 叶密度增加， 水乎裂向上移 位，构成锐利 的下界及弧形 凸面向上。右 肺门上移，中、 下叶可有代偿 性膨胀过度， 气管可右移。
侧位：呈扇形
右上叶不张照片
右中叶不张
正位：见右肺下部内侧有片状阴影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓 位上可见三角形致密影，界限锐利，尖端向外。
泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。 心脏呈垂直型。 胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径
增加致使胸骨后间隙增宽。 两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度
光滑整齐。空洞周围常有密度增高的渗出性浸润。 见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
结核性空洞常无或仅有少量液面， 肺脓肿的空洞内多有明显的液面， 癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。
(3)薄壁空洞
洞壁一般在2—3mm以下。 厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代
替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺 的均匀牵引而形成的园形空洞。 X线表现：境界清晰、内壁光滑的透光区，其 周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面。 常见于肺结核。
前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形。 ②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门
所占据的范围。 ③后纵隔食管前缘以后，内含食管，降主动脉，
胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等
纵隔划分
横的方向划分： 1.为自胸骨柄、体交界处至第四胸椎体下
缘划水平线。 2.肺门下缘水平线。
纵隔划分图
五、膈肌(横膈)
（肺气肿） 肋间隙增宽 横膈下降 纵隔障向健侧移位 叶间裂向健侧移位 病变区肺纹减少消失
右上叶不张
正位：右肺上 叶密度增加， 水乎裂向上移 位，构成锐利 的下界及弧形 凸面向上。右 肺门上移，中、 下叶可有代偿 性膨胀过度， 气管可右移。
侧位：呈扇形
右上叶不张照片
右中叶不张
正位：见右肺下部内侧有片状阴影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓 位上可见三角形致密影，界限锐利，尖端向外。
呼吸系统常见病的X线诊断课件
高； 小儿患者以弥漫性肺气肿
为主。
ppt课件.
6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
45
7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
ppt课件.
70
（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
ppt课件.
71
（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
ppt课件.
72
浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
ppt课件.
73
7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
ppt课件.
48
7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
ppt课件.
49
7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
ppt课件.
50
期原 示发 意综 图合
痰。
ppt课件.
8
２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
ppt课件.
9
２、支气管扩张
为主。
ppt课件.
6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
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7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
ppt课件.
70
（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
ppt课件.
71
（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
ppt课件.
72
浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
ppt课件.
73
7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
ppt课件.
48
7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
ppt课件.
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7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
ppt课件.
50
期原 示发 意综 图合
痰。
ppt课件.
8
２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
ppt课件.
9
２、支气管扩张
呼吸系统1
1、气管异物 X线表现：异物较大、多嵌于声门下，
症状显著
1）金属性：须照胸正侧位， 显示全貌
2）非金属性：呼气性肺气肿
图 37 气管异物
2、支气管异物 X线表现 1）金属性：正侧位胸片， 可直接显示异物全貌
图37 支气管异物
2）非金属性： ①阻塞性肺气肿——
患侧
3）洞壁厚薄不一，可单发或 多发
4）易合并脓胸、胸膜肥厚
图34 肺脓肿（肺脓疡）
（四）支气管扩张 1、病因： 先天性：弹力纤维不 足，软骨发 育不全 后天性：继发于支气 管感染、阻塞、 管壁破坏 2、症状：咳嗽、吐脓痰、咳血
3、X线表现 1）平片： 肺纹理粗乱、网状、蜂窝状或
呈管状、杆状、薄壁空腔、可
有液平面，易反复继发感染及肺
不张
2）造影： ① 柱状扩张——呈柱杆状，远 端支气管比近端粗。
②囊状扩张——如一串葡萄 ③混合型——两种征象兼有
图35 支气管扩张（柱状扩张）
图36 支气管扩张（囊状扩张）
（五）气管、支气管异物 异物分两大类： 金属性：图钉、钮扣、 硬币 非金属性：瓜籽、果核、 塑料
4、X线表现
1）早期：肺纹理增多，其中可见 淡薄致密影。
2）肝变期：密度均匀，致密影 肺段者：呈片状、三角形致密影 大叶者：致密影与肺叶部位，轮 廓相一致
3）消散期：密度不均匀，呈斑片 状致密影……渐正常
（二）支气管肺炎（小叶肺炎） 1、致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎双 球菌 2、症状：高烧、胸痛、咳嗽 3、病理：肺小叶实变，伴支气管水肿， 易融合 4、X线表现： 1）两肺中下肺野，内中带肺 纹理增粗、边缘模糊 2）沿肺纹理分布小片状及斑 点状致密影，密度不均匀， 易融合成大片状。
第三节呼吸正常X线表现
6.次级肺小叶、腺泡 7.肺实质和肺间质
B.换气部分
呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡
肺段以下可分成不同级别肺单元
1.小叶 (Miller次级小叶) 是肺的解剖 单元 有小叶间隔 内有静脉及淋巴管
2.腺泡 大小 6~8mm 为肺机能单元 ler初级小叶 一个肺泡管所属组织 4.肺泡 多面形有开口
两侧肺叶、段支气管名称
气道的级别与肺的划分
级别 平均直径 名称
0 1.3~2.2 气管
1 1.0
主支气管
2 0.7
叶支气管
3 0.5
段支气管
4 0.4
段支气管分支
5~10 0.4~0.1 小叶支气管
11~13 0.1~0.05 细支气管
14~15 0.05 终末细支气管
16~18 0.05 呼吸性支气管
为内、中、外带，从第二和第四肋骨与
肋软骨交界处下缘各划一水平横线将肺
野分成上、中、下三野。
肺野的划分
正常肺野与肺纹理
外中 内
上野 中野
下野
第二前肋 第4前肋
2. 肺门
构成 肺动脉、
肺静脉、
支气管、 淋巴组织
位置 中野内带
2~4前肋间 左比右高 正位 右八字 左逗点
右肺门角 侧位 大部重迭
右靠前 左靠后 密度 无衡定标准
19~20 0.05 肺泡管
23 0.4
肺泡囊
23 0.4
肺泡
主、叶支气管分支特征
右主支气管 长 1~4cm 角度20~30 60~85 粗短 陡直 中间段支气管
左主支气管 5~7cm 40~55 细长,倾斜
段支气管分支特征
右上叶: I型—B1 B2 B3 独立(40%) II型—B1+B3 B2(24%)
X线呼吸
少量胸腔积液
大量胸腔积液
六、肺内肿瘤
肺癌最常见， 为 高密度影， 呈轮廓模糊的 结节状或球形 病灶；有时边 缘毛糙有细毛 刺。分周围型、 中心型和弥漫 型。
细支 气 管 肺 泡 癌
肺转移癌
是指身体其 他部位的肿瘤经 血行、淋巴或者 直接蔓延等途径 转移至肺部形成 的肿瘤。 主要表现为： 两肺多发的大小 不等的结节状阴 影，两下肺多见。
右肺中叶大叶性肺炎
（二）小叶性肺炎 小叶性肺炎（bronchopneumonia）也称支气管 肺炎（Lobular pneumonia） 病变多发生在两肺的中、下肺野。表现为肺纹 理增多、模糊。并可见沿肺纹理走行的斑片状阴影。
M
6Y
小叶性肺炎
（三）间质性肺炎
间质性肺炎是指以肺间质为主的肺炎，可由 细菌或病毒感染所致。多见于小儿。 病变常累及两肺，以肺门区及中下肺野显著。 表现为肺纹理增粗、模糊，交织成网状，并有小点 状影。
肺脓肿：有气液平面
F 50 岁
右肺下叶背段慢性肺脓肿
五、肺结核 1、原发综合征： 原发灶为大小不一 的片状模糊阴影； 原发病灶、淋巴管 炎和淋巴结炎组成 哑铃状影。
①原发病灶：左上肺中带片状模糊阴影（↑） ②肺门淋巴结结核：肺门淋巴结肿大（↑） ③淋巴管炎：两者间见数条条索状影（↑）
2、血行播散型： 两肺布满均匀一 致的粟粒状阴影 ，正常肺纹理显 示不清。
胸锁乳突肌
胸大肌
乳头
乳房
肋软骨钙化
气管、支气管
肺野
肺纹理
右上肺静脉
肺门角
右下肺动脉干
左下肺动脉
肺门结构
返回
纵隔
膈肌
正常男性胸片
正常女性胸片
呼吸系统X线诊断课件
支气管分支变异
个体之间支气管分支存在差异 ，有的人分支较粗，有的人分
支较细。
肺野透亮度变异
个体之间肺野透亮度存在差异 ，有的人肺野透亮度较高，有
的人肺野透亮度较低。
03
呼吸系统常见疾病的X线 表现
支气管病变
01
02
03
支气管扩张
支气管扩张在X线表现为 支气管壁增厚、管腔扩大 ，典型表现为“双轨征” 和“葡萄簇征”。
纵隔病变的鉴别诊断
纵隔病变的X线表现
纵隔病变的X线表现主要包括纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大等。
纵隔病变的鉴别诊断
对于纵隔病变的鉴别诊断，同样需要结合患者的临床表现、X 线表现和实验室检查结果进行综合分析。常见的纵隔病变包括
纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移等。
纵隔病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗
针对不同类型的纵隔病变，治疗方法也有所不同。例如，纵隔 肿瘤可能需要手术切除或化疗，而纵隔淋巴结转移则可能需要
X线诊断是通过X线机产生的X线束穿 透人体后，在荧光屏或胶片上形成影 像，再根据影像分析人体内部结构和 病变。
X线检查的适应症和禁忌症
适应症
呼吸系统疾病、肺部炎症、肺部 肿瘤、胸膜病变、纵隔肿瘤等。
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、严重 心律失常等。
呼吸系统X线检查的常用技术
正位胸片
常规拍摄方法，能够观 察肺部、胸膜和纵隔的
肺部病变的鉴别诊断
肺部病变的X线表现
肺部病变的X线表现多种多样，包括肺部阴影、肺不张、 肺气肿等。
肺部病变的鉴别诊断
对于肺部病变的鉴别诊断，同样需要结合患者的临床表现、 X线表现和实验室检查结果进行综合分析。常见的肺部病 变包括肺炎、肺结核、肺癌等。
呼吸系统X线
中心型肺癌示右肺门肿块、阻塞性肺炎
中心型肺癌，肺门肿块、阻塞性肺气肿
中心型肺癌侵犯纵隔结构及纵隔淋巴结转移
外围型肺癌：肿块
外围型肺癌：空 洞
图片
外围型肺癌
外围型肺癌
外围型肺癌
毛 刺 征
密
分
度
叶
不
状
均
外围型肺癌：分叶、毛刺、胸膜凹陷征
外围型肺癌：纵隔转移
周围型肺癌
转移性肺癌
肺 转 移 瘤
胸膜肿块
良性肿块：炎性假瘤
肺气肿
局限性肺过度充气
图片
弥漫性肺气肿
弥漫性肺气肿伴肺大泡形成
气胸
中等量气胸
大量气胸
呼吸系统影像
正常胸廓
正常胸廓
外带 中带 内带
肺野
上野 中野 下野
异常X线
肺部炎症
肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎
金葡菌肺炎
金葡球菌肺炎
肺不张示意图
一侧肺不张
右上叶肺不张
左上叶肺不张
右中叶肺不张
右下叶肺不张
小叶性肺不张(右下叶外基底段)
肺脓肿
虫蚀样空洞
薄壁空洞
厚壁空洞
空洞表现
厚壁空洞
薄壁空洞
肺空洞
慢性纤维空洞型肺结核
图片
干酪性肺炎
干酪性肺炎:虫蚀性空洞
干酪性肺炎
结核球
结 核 球
肺良性肿块：结核球
少量积液
中量积液
大量积液
一侧肺不张
包裹性积液
叶间积液
胸腔积液
胸膜增厚、粘连、钙化
肺癌Leabharlann 肺门肿块反S 征中心型肺癌伴左肺阻塞性肺不张
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上基底干是由前外基底支（V8、 V9）汇合形成，
下基底干是由内后基底支（V7、 V10）汇合形成。
右肺上静脉
右肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
右肺静脉
右肺上静脉
右肺下静脉
右肺尖段静脉
下后静脉干
右肺中叶静脉
内基底静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
呼吸系统的X线解剖
左肺静脉
1 左肺上静脉：尖后支、前外支。 （V1+2、V3)
尖段
前段
后段
中叶支气管
外支
内支
背段
前基底段8
外基底段9
内基底段7
后基底段10
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:后支、外支、前内支 B10 B9 B8 +7 （由内向外）
呼吸系统的X线解剖
影像解剖学
呼吸系统的X线解剖
孟庆兰
呼吸系统的X线解剖
•鼻 •咽 •喉 • 气管 •肺 • 胸膜
呼吸系统的X线解剖
一、咽
1、咽侧位像
鼻腔与咽腔的分界。 软腭 舌根 咽峡 舌骨 会厌 舌会厌溪(谷) 鼻、口、喉咽的划分 咽部软组织厚度 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝
呼吸系统的X线解剖
•咽侧位像
咽腔
3肺纹理：是由肺门向肺野散射 的条状阴影。
呼吸系统的X线解剖
肺门正位像
右肺门
下后静脉干
右肺下动脉
肺门角
左肺门
左肺动脉弓
左肺上静脉
左肺下动脉
呼吸系统的X线解剖
2、肺门侧位像
1 支气管影： 2 右肺动脉的断面影。
右肺上静脉断面影。 3 左肺动脉弓 4 双肺下静脉占据。
呼吸系统的X线解剖
肺门左侧位像
气管影 气管隆嵴
呼吸系统的X线解剖
3、气管侧位像
• 气管前壁有时显现波纹状， 后壁平坦。
• 一般为“右前左后”
气管
右主气管
左气管
四、肺
呼吸系统的X线解剖
1、肺正位像
呼吸系统的X线解剖
肺野
• 肺野的范围：胸廓以内纵隔 两侧的透明区。
• 肺野的划分：
肺尖区
① 上、中、下三区：
② 内、中、外三带：
锁骨下区
呼吸系统的X线解剖
五、胸膜 1、肋骨伴随影 • 第一、第二肋内缘的伴随影
呼吸系统的X线解剖
胸膜
2 胸椎旁线
在高千伏摄影下， 胸椎两侧可出现 一条致密的线状 影。
左侧较多见，其上端 起自主动脉弓， 下端不恒定，它 是由于纵隔胸膜 离开胸椎返折到 降主动脉的显影。
右侧较少见，它是右 胸后壁胸膜返折 到胸椎右缘所致。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
3 前纵隔线
在高千伏摄影的正 位片上，可见位于 正中线上近似垂直 的线影.
由胸骨角水平向下延 伸4~5厘米，线宽1~2 毫米。它是由左右 两侧肋胸膜转折为 纵隔胸膜，在胸骨 后面比较接近，并 夹有少量的结缔组 织所形成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
4 后纵隔线
在高千伏摄影的正位片 上，可见位于纵隔内自上而下 的线状影，此线分为上下两段。
左支气管造影正位像
下
上 叶 支 气 管
上 叶 支 气 管 上 部
前 段
尖
上
后
叶
段
支
气
管
下
部
部 的 上 支 与 下 支
后
前
背
基
外
内
段
底
基
基
段
底
底
段
段
段
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:前内支、外支、后支 B8+7 B9 B10 （由前向后）
呼吸系统的X线解剖
左肺动脉
尖后段动脉
前段动脉
舌叶动脉
左肺下动脉
背段动脉
后基底段
外基底段
前内基底段
呼吸系统的X线解剖
4、肺静脉
右肺静脉
1右肺上静脉： 尖支、后支、下支
（V1、 V2、 V3 ) 下后静脉干； 中叶静脉接受（V4、V5),
汇入右肺上静脉。
2右肺下静脉：背支（V6）和基底静脉。 基底静脉接受上、下基底干。
肺门
气管 支气管
右肺动脉
右肺上静脉
左肺动脉弓
双肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
八、纵隔
1、纵隔正位像
1 纵隔的概念： 主要器官结构：胸腺、心脏及大血管、 气管及支气管、食管、淋巴和神经等。
2 右缘：上段—上腔静脉或升主动脉。 下段—右心房的右缘。
左缘：上段—主动脉球（主动脉弓） 中段—心腰（肺动脉干）。 下段—左心室左缘构成。
左肺静脉
左肺上静脉
左肺下静脉
尖后支
前外支
左肺舌叶静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
呼吸系统的X线解剖
七、肺门
• 肺门概念：由肺根结构形成。 • 肺门范围：第2~第4前肋之间，内带以内 • 参与结构：肺根
呼吸系统的X线解剖
1、肺门正位像：
1右肺门：上部 下后静脉干 下部 右肺下动脉
肺门角
2左肺门：上界 左肺动脉弓， 中部 左肺上静脉构成 下部 左肺下动脉
呼吸系统的X线解剖
支气管肺段：
上 叶 支 气 管
• 左主支气管
下 叶 支 气 管
上
尖段 后段
尖后段B1+2
部
前段B3
下 上段B4 部 下段B5
背段B6（上段）
基
内基底段 前基底段
前内基底段B8+7
底 外基底段B9
段 后基底段B10
• 肺段
呼吸系统的X线解剖
Bronchi Segment
呼吸系统的X线解剖
舌段静脉接受上、下两支（V4、V5) 汇入左肺上静脉。
2 左肺下静脉：背支（V6）和基底静脉 基底静脉接受上、下基底干。
上基底干是由前内基底支和部分外基 底支汇合形成（V8+7、V9部分) 。 下基底干是由后基底支和大部分外基底 支汇合形成（V10、V9部分)
左肺上静脉
左肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
上段居主动脉弓影的上方，与气 管影重叠，呈向左微凸弧形线 影；
下段与心影重叠，呈向右微凸弧 形线影。它是后纵隔内左右两 侧的脏、壁胸膜的转折线在食 管的后面相互接近，并夹有少 量的结缔组织所形成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
5 食管胸膜线
在高千伏摄影的正位片上，可 见位于纵隔内与后纵隔线相 似的线状影，但比后纵隔线 粗，宽为3~5毫米。
2、支气管造影
• 右支气管正位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：内支、后支、外支、前支、 B7 B10 B9 B8 （由内向外）
呼吸系统的X线解剖
•右支气管造影正位
上叶支气管
尖段
后段
前段
中间支气管
外段
内段
背段
下叶支气管
呼吸系统的X线解剖
纵隔正位
纵隔右缘
上腔静脉
右心房右缘
上下段分界
纵隔左缘
主动脉球
肺动脉
左心室左缘
呼吸系统的X线解剖
• 纵隔侧位
1心影及主动脉影。 2肺门影： 3上腔静脉影 4心前间隙： 5心后间隙： 6主动脉上三角：食管。
呼吸系统的X线解剖
• 纵隔侧位
胸骨
胸椎前缘
胸廓上口
膈肌
心影
升主动脉
主动脉弓
蝶骨翼突
软腭
舌根
会厌
舌会厌溪
咽顶
舌骨
咽鼓管咽口
咽后壁 咽鼓管圆枕
呼吸系统的X线解剖
2、咽颏顶位像
• 蝶骨翼突 • 鼻腔影 • 咽腔影。 • 鼻咽和口咽重叠， • 咽侧壁。 咽鼓管圆枕， 咽鼓管咽口， 咽隐窝。
颅底颏顶位投照示意图
颏顶位投照示意图
呼吸系统的X线解剖
•咽颏顶位像
鼻中隔
翼突连线
鼻咽
咽隐窝
它是食管右侧壁和贴附食管右 侧胸膜形成。当食管腔充满 气体时，在食管腔透明影和 肺野透明影的对比下即显现 此影。此线走向与食管一致。 当宽度大于5毫米时，提示 食管可能有病变。
呼吸系统的X线解剖
6、肺叶间胸膜 ①肺叶间胸膜侧位像
• 右斜裂线： • 右肺横裂线： • 左斜裂线：
呼吸系统的X线解剖
②肺叶间胸膜正位像
内基底段
后基底段
外基底段
前基底段
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 右支气管斜位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：前支、外支、内支、后支 B8 B9 B7 B10 （由前向后）
呼吸系统的X线解剖
右支气管斜位像
上叶支气管
外基底段
前基底段
呼吸系统的X线解剖
左肺动脉
• 左肺动脉：左肺动脉跨越左主支 气管，形成左肺动脉弓。 1 在弓上发出尖后支、前支 (A1+2 A3) 2 舌段动脉： 分为2支入相应的肺段(A4、A5)
3 背段支，入背段(A6） 4 三大基底支: 前内基底支(A8+7)
外基底支(A9 ) 后基底支 (A10)
下基底干是由内后基底支（V7、 V10）汇合形成。
右肺上静脉
右肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
右肺静脉
右肺上静脉
右肺下静脉
右肺尖段静脉
下后静脉干
右肺中叶静脉
内基底静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
呼吸系统的X线解剖
左肺静脉
1 左肺上静脉：尖后支、前外支。 （V1+2、V3)
尖段
前段
后段
中叶支气管
外支
内支
背段
前基底段8
外基底段9
内基底段7
后基底段10
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:后支、外支、前内支 B10 B9 B8 +7 （由内向外）
呼吸系统的X线解剖
影像解剖学
呼吸系统的X线解剖
孟庆兰
呼吸系统的X线解剖
•鼻 •咽 •喉 • 气管 •肺 • 胸膜
呼吸系统的X线解剖
一、咽
1、咽侧位像
鼻腔与咽腔的分界。 软腭 舌根 咽峡 舌骨 会厌 舌会厌溪(谷) 鼻、口、喉咽的划分 咽部软组织厚度 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝
呼吸系统的X线解剖
•咽侧位像
咽腔
3肺纹理：是由肺门向肺野散射 的条状阴影。
呼吸系统的X线解剖
肺门正位像
右肺门
下后静脉干
右肺下动脉
肺门角
左肺门
左肺动脉弓
左肺上静脉
左肺下动脉
呼吸系统的X线解剖
2、肺门侧位像
1 支气管影： 2 右肺动脉的断面影。
右肺上静脉断面影。 3 左肺动脉弓 4 双肺下静脉占据。
呼吸系统的X线解剖
肺门左侧位像
气管影 气管隆嵴
呼吸系统的X线解剖
3、气管侧位像
• 气管前壁有时显现波纹状， 后壁平坦。
• 一般为“右前左后”
气管
右主气管
左气管
四、肺
呼吸系统的X线解剖
1、肺正位像
呼吸系统的X线解剖
肺野
• 肺野的范围：胸廓以内纵隔 两侧的透明区。
• 肺野的划分：
肺尖区
① 上、中、下三区：
② 内、中、外三带：
锁骨下区
呼吸系统的X线解剖
五、胸膜 1、肋骨伴随影 • 第一、第二肋内缘的伴随影
呼吸系统的X线解剖
胸膜
2 胸椎旁线
在高千伏摄影下， 胸椎两侧可出现 一条致密的线状 影。
左侧较多见，其上端 起自主动脉弓， 下端不恒定，它 是由于纵隔胸膜 离开胸椎返折到 降主动脉的显影。
右侧较少见，它是右 胸后壁胸膜返折 到胸椎右缘所致。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
3 前纵隔线
在高千伏摄影的正 位片上，可见位于 正中线上近似垂直 的线影.
由胸骨角水平向下延 伸4~5厘米，线宽1~2 毫米。它是由左右 两侧肋胸膜转折为 纵隔胸膜，在胸骨 后面比较接近，并 夹有少量的结缔组 织所形成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
4 后纵隔线
在高千伏摄影的正位片 上，可见位于纵隔内自上而下 的线状影，此线分为上下两段。
左支气管造影正位像
下
上 叶 支 气 管
上 叶 支 气 管 上 部
前 段
尖
上
后
叶
段
支
气
管
下
部
部 的 上 支 与 下 支
后
前
背
基
外
内
段
底
基
基
段
底
底
段
段
段
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:前内支、外支、后支 B8+7 B9 B10 （由前向后）
呼吸系统的X线解剖
左肺动脉
尖后段动脉
前段动脉
舌叶动脉
左肺下动脉
背段动脉
后基底段
外基底段
前内基底段
呼吸系统的X线解剖
4、肺静脉
右肺静脉
1右肺上静脉： 尖支、后支、下支
（V1、 V2、 V3 ) 下后静脉干； 中叶静脉接受（V4、V5),
汇入右肺上静脉。
2右肺下静脉：背支（V6）和基底静脉。 基底静脉接受上、下基底干。
肺门
气管 支气管
右肺动脉
右肺上静脉
左肺动脉弓
双肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
八、纵隔
1、纵隔正位像
1 纵隔的概念： 主要器官结构：胸腺、心脏及大血管、 气管及支气管、食管、淋巴和神经等。
2 右缘：上段—上腔静脉或升主动脉。 下段—右心房的右缘。
左缘：上段—主动脉球（主动脉弓） 中段—心腰（肺动脉干）。 下段—左心室左缘构成。
左肺静脉
左肺上静脉
左肺下静脉
尖后支
前外支
左肺舌叶静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
呼吸系统的X线解剖
七、肺门
• 肺门概念：由肺根结构形成。 • 肺门范围：第2~第4前肋之间，内带以内 • 参与结构：肺根
呼吸系统的X线解剖
1、肺门正位像：
1右肺门：上部 下后静脉干 下部 右肺下动脉
肺门角
2左肺门：上界 左肺动脉弓， 中部 左肺上静脉构成 下部 左肺下动脉
呼吸系统的X线解剖
支气管肺段：
上 叶 支 气 管
• 左主支气管
下 叶 支 气 管
上
尖段 后段
尖后段B1+2
部
前段B3
下 上段B4 部 下段B5
背段B6（上段）
基
内基底段 前基底段
前内基底段B8+7
底 外基底段B9
段 后基底段B10
• 肺段
呼吸系统的X线解剖
Bronchi Segment
呼吸系统的X线解剖
舌段静脉接受上、下两支（V4、V5) 汇入左肺上静脉。
2 左肺下静脉：背支（V6）和基底静脉 基底静脉接受上、下基底干。
上基底干是由前内基底支和部分外基 底支汇合形成（V8+7、V9部分) 。 下基底干是由后基底支和大部分外基底 支汇合形成（V10、V9部分)
左肺上静脉
左肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
上段居主动脉弓影的上方，与气 管影重叠，呈向左微凸弧形线 影；
下段与心影重叠，呈向右微凸弧 形线影。它是后纵隔内左右两 侧的脏、壁胸膜的转折线在食 管的后面相互接近，并夹有少 量的结缔组织所形成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
5 食管胸膜线
在高千伏摄影的正位片上，可 见位于纵隔内与后纵隔线相 似的线状影，但比后纵隔线 粗，宽为3~5毫米。
2、支气管造影
• 右支气管正位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：内支、后支、外支、前支、 B7 B10 B9 B8 （由内向外）
呼吸系统的X线解剖
•右支气管造影正位
上叶支气管
尖段
后段
前段
中间支气管
外段
内段
背段
下叶支气管
呼吸系统的X线解剖
纵隔正位
纵隔右缘
上腔静脉
右心房右缘
上下段分界
纵隔左缘
主动脉球
肺动脉
左心室左缘
呼吸系统的X线解剖
• 纵隔侧位
1心影及主动脉影。 2肺门影： 3上腔静脉影 4心前间隙： 5心后间隙： 6主动脉上三角：食管。
呼吸系统的X线解剖
• 纵隔侧位
胸骨
胸椎前缘
胸廓上口
膈肌
心影
升主动脉
主动脉弓
蝶骨翼突
软腭
舌根
会厌
舌会厌溪
咽顶
舌骨
咽鼓管咽口
咽后壁 咽鼓管圆枕
呼吸系统的X线解剖
2、咽颏顶位像
• 蝶骨翼突 • 鼻腔影 • 咽腔影。 • 鼻咽和口咽重叠， • 咽侧壁。 咽鼓管圆枕， 咽鼓管咽口， 咽隐窝。
颅底颏顶位投照示意图
颏顶位投照示意图
呼吸系统的X线解剖
•咽颏顶位像
鼻中隔
翼突连线
鼻咽
咽隐窝
它是食管右侧壁和贴附食管右 侧胸膜形成。当食管腔充满 气体时，在食管腔透明影和 肺野透明影的对比下即显现 此影。此线走向与食管一致。 当宽度大于5毫米时，提示 食管可能有病变。
呼吸系统的X线解剖
6、肺叶间胸膜 ①肺叶间胸膜侧位像
• 右斜裂线： • 右肺横裂线： • 左斜裂线：
呼吸系统的X线解剖
②肺叶间胸膜正位像
内基底段
后基底段
外基底段
前基底段
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 右支气管斜位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：前支、外支、内支、后支 B8 B9 B7 B10 （由前向后）
呼吸系统的X线解剖
右支气管斜位像
上叶支气管
外基底段
前基底段
呼吸系统的X线解剖
左肺动脉
• 左肺动脉：左肺动脉跨越左主支 气管，形成左肺动脉弓。 1 在弓上发出尖后支、前支 (A1+2 A3) 2 舌段动脉： 分为2支入相应的肺段(A4、A5)
3 背段支，入背段(A6） 4 三大基底支: 前内基底支(A8+7)
外基底支(A9 ) 后基底支 (A10)