省胸痛中心评估细则
河南省三级医院胸痛中心建设标准评价细则
项目具体要求评审方式和评分标准分值1.三级综合医院或相关专科医院；查看《医疗机构执业许可证》医院执业许可证★12.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目；查看《医疗机构执业许可证》副本★13.设置重症监护室（ICU/CCU）；实地查看；不符合要求不得分★34.具备开展急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等胸痛患者的急诊介入治疗和外科手术的相关条件；查阅相关文件，实地考察等；不符合要求不得分★35.建立胸痛患者急诊救治绿色通道，实施"先救治后收费"原则。
实地查看；不符合要求不得分★21.高度重视胸痛中心建设，制定胸痛中心建设实施方案，明确胸痛中心建设与发展所需人力、资金、流程、院内、外协调等方面的政策要求；查阅文件资料；不符合要求不得分42.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组；按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径；制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制；查看文件资料和工作动态，一项不合格扣一分。
43.制订完善的胸痛中心管理制度：至少包括联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、时钟管理制度、奖惩制度等，并有近半年内落实上述制度的客观记录；查看相关文件资料，审核制度制定情况，少一条扣0.5分，扣完为止，可倒扣分。
3河南省三级医院胸痛中心建设标准评价细则(100 +10分）医院名称：一、基本条件（10分）二、医院组织管理（20分）4.胸痛中心核心科室实现时钟统一：包括时钟统一方案、时钟统一记录；实地考察；查看相关方案、记录，少一项扣一分。
25.与120院前急救指挥中心签署正式的合作协议，明确合作方式、运作流程；并运行6个月以上；查看相关协议及运行记录；少一项扣一分。
26.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制；查阅与基层共同救治记录；不符合要求不得分37.针对基层医疗机构开展胸痛中心相关知识和管理培训。
胸痛中心各项制度
胸痛中心各项制度胸痛中心（Chest Pain Center）是专门为心脏疾病患者提供紧急救治和治疗的医疗机构。
为了保障患者的安全和提供高质量的医疗服务，胸痛中心需要建立一套完善的制度来规范操作流程和医疗流程。
本文将介绍胸痛中心各项制度，包括病人评估制度、急救治疗制度、医疗记录制度和质量监控制度。
一、病人评估制度病人评估制度是胸痛中心最重要的制度之一，它有助于快速准确地确定病人的病情和风险等级，为后续的治疗提供指导。
首先，病人到达胸痛中心后，医护人员应立即进行初步评估，包括病史询问、体格检查、心电图和血液检验等。
根据初步评估结果，将病人分为急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）高危组和低危组。
对于ACS高危组病人，胸痛中心应迅速启动急救治疗制度。
二、急救治疗制度急救治疗制度的目标是快速识别心脏病患者、降低心肌损害、缓解症状以及阻止疾病进展。
一旦确认病人属于ACS高危组，胸痛中心应立即启动急救治疗制度。
治疗包括但不限于给予硝酸甘油、阿司匹林以及吗啡等缓解症状的药物治疗，必要时还可以进行血运重建手术。
在急救治疗过程中，胸痛中心需要确保医疗设备的正常运作、抢救药物的储备和应急预案的完善。
三、医疗记录制度医疗记录制度是胸痛中心对病人治疗过程进行记录和管理的重要手段。
每位病人的治疗过程和医疗信息都应当被详细记录，并保留在电子病历系统中。
医护人员应及时更新病人信息，包括病情变化、用药情况以及检查结果等。
医疗记录制度的建立不仅有助于医生对病人进行科学评估和决策，也能为医院的质控和医疗责任追究提供有力依据。
四、质量监控制度质量监控制度是保证胸痛中心持续提供高质量医疗服务的重要保障。
质量监控制度主要包括内部和外部质量评估。
内部质量评估由胸痛中心内部的质控团队进行，包括对医疗过程和结果的监测、审核和分析等。
外部质量评估是通过与其他胸痛中心进行对比和交流，互相学习和借鉴经验，提高自身的医疗标准。
河南省二级医院胸痛中心建设标准评价细则
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三、 急 7.开展床旁快速检测肌钙蛋白，抽血后20分钟内出具检验结果； 查看相关工作记录；不符合要求不得分 诊科基本 要求（20 8.使用急性胸痛时间节点管理表从首次医疗接触开始对急性胸痛诊疗过程进行 查看相关工作记录；不符合要求不得分 时间节点管理。 分） 1.与至少1家以上具有急诊PCI能力的胸痛中心医院建立了常规转诊机制，包括 与PCI医院签订联合救治协议、共同制订STEMI再灌注流程图、建立心电图共 实地考察，核查开展工作相关资料；不 享平台、远程会诊及转运一键启动机制、绕行急诊直达导管室的机制等；能确 符合要求不得分 保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI，否则应选择溶栓后转运策略； 2.所有转运PCI患者在转运前或转运途中向PCI医院传输心电图的比例不低于 75%； 查阅相关人员资质；不符合要求不得分
实地考察；查看相关方案、记录，少一 项扣一分。 查看相关协议及运行记录；少一项扣一 分。 查阅与基层共同救治记录；不符合要求 不得分 实地考察，核查开展工作相关资料；少 一项扣1分 实地访谈、提问；不符合要求不得分
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2.救护车到达现场后10分钟内完成首份心电图，并能在 10分钟内传输心电图至 实地考察，少一项扣0.5分，扣完为 胸痛中心信息共享平台、将接受直接 PCI治疗的STEMI患者绕行急诊直接送至 止，可倒扣 导管室； 查看流程图和相关规章制度 三、 急 3.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式； 诊科基本 4.急诊科功能分区合理：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察 查看相关工作记录；不符合要求不得分 要求（20 室等区域； 分） 5.制定急性胸痛快速分诊流程图、急性胸痛鉴别诊断流程图、急性冠状动脉综 现场查看流程图；少一项扣0.5分，扣 合征（ACS）诊疗流程图、主动脉夹层诊疗流程图及肺动脉栓塞诊疗流程图 完为止，可倒扣 等，相关人员熟知流程图； 6.具备床旁心电图检查条件，对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分 钟内完成首份心电图； 查看相关工作记录；不符合要求不得分
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
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学习资料胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20. 急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
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中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
精选文库
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胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20. 急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
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中国胸痛中心认证评分细则第五版
2
急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联络机制
★
1
急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库
2
书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责
1
明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力
1
胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证
1
任命胸痛中心医疗总监,要求：
医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；
★
2
心血管专科条件
心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持
★
3
配备不少于6张床位的冠心病监护室（CCU）
★
1
具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的各类耗材
1
具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到
2
运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估
胸痛中心标准
胸痛中心标准
胸痛中心的标准主要包括以下几个方面：
1. 基本条件与资质：胸痛中心必须是在医院内部建立，并经过相关认证。
医院应具备进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的条件，且能够全天候开展此项技术。
此外，胸痛中心需要配备有相关设备和药物，并拥有一支经验丰富、专业的心血管医疗团队。
2. 组织机构与管理：胸痛中心应建立相应的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命总监和协调员。
同时，需要制定胸痛中心的管理制度，如数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度等。
3. 诊疗技术与流程：胸痛中心应具备高水平的心血管诊疗技术，包括介入治疗、外科手术等。
同时，需要建立科学、高效的急救流程，确保患者在最短时间内得到正确的诊断和治疗。
对于急性胸痛患者，应在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图，并开展床旁快速检测肌钙蛋白。
4. 培训与教育：胸痛中心应定期对医护人员进行培训和教育，提高他们对心血管疾病的认知和诊疗水平。
同时，也需要对患者和公众进行健康教育，提高他们对胸痛症状的识别和应对能力。
5. 质量控制与持续改进：胸痛中心应建立质量控制体系，对诊疗过程进行全程监控和管理。
同时，需要定期进行质量分析和典型病例讨论，针对存在的问题进行改进和优化。
此外，还需要参加相关认证和评审，以不断提高胸痛中心的诊疗水平和服务质量。
以上标准仅供参考，具体可能因地区和医院而有所不同。
如需了解更多信息，建议查阅相关文件或咨询专业人士。
中国胸痛中心认证评分细则
胸痛中心与院前急救系统的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少满足5项：
60
急救系统调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能指导呼救者进行正确的自救和互救
★
5
院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联或18导联心电图记录，并能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现
★
10
院前急救人员熟悉胸痛中心院内绿色通道的联络机制，能在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输给院内具有决策能力的医生
★
急诊分诊区应配置多路电话、及相关的网络系统，以便同时接受多线呼入/呼出，并进行院内外的沟通协调
★
急诊分诊区应配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊使用
★
1
急性胸痛患者到达分诊区后分诊护士应优先接诊，并进行初步评估和必要时的紧急救助
★
分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送入导管室
1
有传输院前心电图的能力和方法（远程实时心电图传输系统或手机传输心电图照片等），经救护车入院患者传输院前心电图的比例应在50%以上或呈逐渐增加趋势；若当前尚无此能力，应有在1年内具备此能力的具体改进措施
1
STEMI患者的住院治疗
应设有开放床位不小于30张的胸痛中心病房或心脏专科病房
★
1
应配有不少于6张床位的心脏重症监护室（CCU或EICU）
★
2
常备冠状动脉急诊介入诊疗所需的各类耗材
★
2
具有冠状动脉介入诊疗资质
2
导管室过去3年冠状动脉介入治疗手术量平均200例/年
2
365天/24小时全天候开放能力
★
2
导管室激活时间（从通知启动导管室到最后一个介入医师或护士抵达导管室的时间）≤30分钟，且达标率不低于75%，若当前无法达到则应有具体改进措施
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江西省1级胸痛中心现场评估细则（试行）
医院名称：现场评估时间：
评估专家：
评估细则说明：
1、核心指标（为一票否决指标）包括：
（1）三级甲等综合医院或相关三级专科医院；
（2）介入手术室过去1年PCI手术量不少于800台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不少于100台；（3）介入手术室具备全天候开放能力；
（4）在中国胸痛中心总部或者江西省胸痛中心网站进行注册及胸痛患者数据填报至少6个月，数据库数据完整且质量高，所有数据均可溯源；
（5）从就诊到完成首份心电图的时间小于10分钟；
（6）心电图报告或确诊时间小于10分钟；
（7）肌钙蛋白从抽血到获取报告时间小于20分钟；
2、总分为1000分，评估总得分≥800分，为合格。
附件2
江西省2级胸痛中心现场评估细则（试行）
医院名称：现场评估时间：
评估专家：
评估细则说明：
1、核心指标（一票否决指标）包括：
（1）三级或二级甲等综合医院或相关专科医院；
（2）介入手术室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不少于50台；
（3）介入手术室具备全天候开放能力；
（4）在中国胸痛中心总部或者江西省胸痛中心联盟网站进行注册及胸痛患者数据填报，数据库数据完整且质量高，所有数据均可溯源；
（5）从就诊到完成首份心电图的时间小于10分钟；
（6）心电图报告或确诊时间小于10分钟；
（7）肌钙蛋白从抽血到获取报告时间小于20分钟；
2、总分为1000分，评估总得分≥800分，为合格。
附件3
2、总分为1000分，评估总得分≥800分，为合格。