儿童少年期心理、行为发育障碍
精神病学习题集-儿童少年期心理发育障碍
精神病学习题集-儿童少年期心理发育障碍一、目的及要求1．掌握心理发育障碍的定义。
2．掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分标准及诊断治疗原则。
3．掌握儿童孤独症的定义及其典型临床表现。
4．了解精神发育迟滞的病因。
5．了解精神发育迟滞的鉴别诊断及其预后。
6．了解儿童孤独症的鉴别要点。
7．了解孤独症的治疗方法。
二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握心理发育障碍的定义。
2．了解CCMD-3中心理发育障碍所包括的内容3．了解广泛性发育障碍和特定性发育障碍（语言和言语发育障碍、学校技能发育障碍、运动技能发育障碍）的定义及各自的特点。
第二节精神发育迟滞1．掌握精神发育迟滞的定义。
2．掌握轻、中、重度精神发育迟滞的等级划分原则和各自的临床表现。
3．掌握精神发育迟滞的诊断依据和治疗原则。
4．了解精神发育迟滞的病因和预后。
5．了解精神发育迟滞与暂时性发育迟缓、特定性发育障碍的鉴别诊断。
第三节儿童孤独症1．掌握儿童孤独症的定义。
2．掌握儿童孤独症的典型临床表现。
3．了解儿童孤独症与精神分裂症、精神发育迟滞等的鉴别要点。
4．了解儿童孤独症的病程和预后特点。
5．了解儿童孤独症的治疗方法。
三、练习题【选择题】(一)A型题1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A．心理B．智力C．注意及记忆D．人际交往E．智力和人际交往2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60%D．61%~70% E．71%~85%3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗4．关于精神发育迟滞不正确的描述是A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟以后5．关于孤独症的病因哪项不对A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著E．预后一般较好（二）B型题A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B．正常语言获得方式的紊乱C．视觉空间—运动技能发育迟缓D．非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E．由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍1．特定性言语和语言发育障碍是指2．特定性学校技能发育障碍是指3．特定性运动技能发育障碍是指A．智商在50~69之间B．智商在35~49之间C．智商在20~34之间D．智商在70~90之间E．智商在91~100之间4．边缘智力是指5．轻度精神发育迟滞的智商范围是指6．中度精神发育迟滞的智商范围是指7．重度精神发育迟滞的智商范围是指A．3岁以下B．3~6岁C．6~9岁D．9~12岁 E.13-14岁8．轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为9．中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为10．重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为A．饮食治疗B．卡马西平或氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯或苯异妥因治疗D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑伦治疗11．对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用12．对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用13．对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行A．无明显的语言和智能障碍B．起病后各种能力迅速倒退C．神经系统症状和体征突出D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺陷14．Heller综合征不同于典型孤独征的特点是15．Asperger综合征不同于孤独症的特点是16．Rett综合征不同于孤独症的特点是（三）X型题1．下列属于CCMD-3心理发育障碍的有A．言语和语言发育障碍B．学校技能发育障碍C．运动技能发育障碍D．混合性特定性发育障碍E．广泛性发育障碍2．关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A．起病于婴幼儿时期B．心理发育广泛受损C．大部分患者预后不佳D．多合并有精神发育迟滞E．主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复3．下列属于广泛性发育障碍的有A．Asperger综合征B．Rett综合征C．Heller综合征D．儿童孤独征E．Klinefelter综合征4．下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是A．患病率约为4.1% B．起病于18岁以前C．遗传因素起决定性作用D．可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E．可同时存在相应躯体疾病的症状和体征5．常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括A．唐氏综合征B．先天性卵巢发育不全C．先天性睾丸发育不全D．脆性X染色体综合征E．克汀氏病6．下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为9~12岁B．无明显的语言障碍C．可以勉强完成小学学业D．可以从事简单的非技术性工作E．生活自理困难7．下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为6~9岁B．词汇贫乏不能表达完整的意思C．可进行个位数加减法计算D．不能适应普通小学就读E．在帮助下可以自理简单生活8．下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有A．心理年龄约为3~6岁B．不能进行有效的言语交流C．个人生活需要人照料D．常有显著的运动损害或其他相关缺陷E．常合并较严重的脑部损害9．一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A．全面的病史资料收集B．细致的精神检查C．仔细的躯体检查D．磁共振等影像学检查E．详尽的实验室检查10．确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A．18岁前出现智力低下B．18岁前出现社会适应困难C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流E．生活自理困难11．精神发育迟滞的治疗原则是A．教育训练为主B．药物治疗为主C．教育训练为辅D．药物治疗为辅E．心理治疗为主12．下列关于孤独症的说法中正确的是A．属于混合性特定性发育障碍B．患病率约为3~4人/万C．起病于婴幼儿期D．男性中多见E．部分患者合并有癫痫发作13．下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是A．语言发育障碍B．人际交往障碍C．兴趣范围狭窄D．行为方式刻板E．感知觉异常14．下列关于孤独症智能的说法中正确的是A．一半以上的患者有智能障碍B．有特征性的智力损害模式C．操作智商一般较言语智商差D．患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E．患者的抽象概括、理解能力发育较差15．下列关于孤独症的说法中正确的有A．一般在3岁前缓慢起病B．部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着年龄的增长而缓解E．长期预后不良16．下列因素中与孤独症预后不良有关的是A．幼儿期刻板行为突出的女性B．伴有自伤行为C．操作智商高D．有癫痫发作E．5岁时语言发育状况好【简答题】一、什么是心理发育障碍？CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型？答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。
精神病学儿童精神障碍
儿童孤独症(Autism)
三、有不同程度的社会适应困难。 ②不能与其他孩子建立伙伴关系；
• 概念 神经和精神的发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
儿童孤独症
• 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神 障碍，属于广泛发育障碍中一种。
• 本症基本特征：一般起病于婴幼儿期、极端孤 僻、与别人缺乏情感联系、言语障碍、刻板运 动和对环境奇特的反应。病因未明，预后严重。
时间的、明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 就读小学：学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。
• 临床表现 三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。
四．极重度 智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种。 治疗：精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。
精神发育迟滞
• 三．重度 智商在20～34之间，成年以后可达 到3岁～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟 滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明 显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句， 但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学 习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行 为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或 脑部损害。
精神病学儿童精神障碍
（优选）精神病学儿童精 神障碍
疾病分类（一）
儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有： • 1.儿童心理发育障碍
通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍概述
通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍概述一、行为、情绪的基本概念（一）行为的基本概念行为是个体在由遗传决定的背景下，与环境相互作用的过程中产生的基于经验的动作集合。
学习是在环境中获得的经验，是个体所有生活经历的总和，是个体在成长过程中经过不断修正、定义和改变的行为获得。
人们通过研究学习对行为的影响建立了行为主义的理论基础。
行为主义理论强调行为的即刻原因。
巴甫洛夫证明学习是条件反射或简单联系的结果；华生认为行为是自然的、建立在经验基础上的结果；桑代克效果律阐述了那些导致令人“满意”结果的反应会受到强化并可能重复，而导致“不满”结果的反应则相反；斯金纳认为个体的行为应该包括该个体所有的言语、思维和行为，并断言任何行为都是可以预测和影响的。
（二）情绪的基本概念情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。
儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。
随着儿童年龄的增长，儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。
儿童情绪的功能表现在三个方面：①从进化意义上讲，情绪能够使儿童组织和调节自己的行为，以具备更好的适应和生存功能。
②儿童的情绪和认知过程相互影响，不仅认知过程可以产生情绪反应，而且情绪也会影响认知过程。
这种认知和情绪的结合导致儿童的认知能力不断发展，也会促进儿童不断产生高级的、复杂的情感动机。
③情绪可以引发、保持或减弱其他行为或心理过程。
二、儿童行为和情绪发展规律了解儿童行为和情绪发展规律，可以帮助医生更好地认识儿童的行为和情绪特点，矫正和调节他们的行为和情绪，识别正常或异常的行为情绪问题，促进儿童心理健康的发展。
（一）学龄期儿童行为发展规律学龄期儿童行为发展是一个比较复杂的过程，也是体现个体逐渐成熟的过程。
从学龄期儿童社会化行为发展的角度，把学龄期儿童行为的发展分为以下几个阶段：①孤立期：一年级前半期，儿童互相不认识，交朋友还处在探索之中。
儿童少年期精神障碍
[F95] 抽动障碍 [F95.0] 短暂性抽动障碍 [P95.1] 慢性运动或发声抽动障碍 [F95.2] 发声与多种运动联合性抽动障碍
(Tourette综合征)。
第八页，共八十九页。
ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9) 编码与诊断名称
[F98] 其他童年和少年期行为障碍 [F98.0] 非器质性遗尿症 [F98.1] 非器质性遗粪症
第三十二页，共八十九页。
4．学习困难
由于感知觉障碍、语言发育不良、学习 技能障碍或家庭环境或教育方式等，可 以导致智力根本正常的儿童学习成绩不 良，在课堂上或其他学习情景下由于理 解困难而继发注意力问题与多动。但是 注意缺陷和多动不是其主要临床特征。
第三十三页，共八十九页。
5．精神发育迟滞
轻、中度精神发育迟滞患儿常表现为上 课注意力不集中、学习成绩不佳。但多 动障碍患儿智能一般正常。
在需要相对安静的环境中，活动量和活动内 容比 预期的明显增多，在需耍自我约束或秩序井然的场 合如集体学习、排队等待时显得尤为突出。
相反，在一对一学习辅导、做自己喜欢做的事情 时，活动过多的病症会轻些。
第二十五页，共八十九页。
(三) 冲动(impulsiveness)
患儿即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自 己的行为。
鉴别：
1．正常活泼儿童 正常活泼儿童尤其是 学龄前期儿童在生长发育过程中，相对 爱动、对新鲜事物或陌生环境有好奇心， 活动量较大，容易被家长误解为多动。
正常儿童注意力集中与持久性、活动与 冲动控制与其年龄、智能和环境相称， 无明显学习、同伴社交困难，这些与注 意缺陷与多动障碍患儿不同。
第三十页，共八十九页。
3．多动表现为过度的不安稳，尤其是在需要相对 安静的环境中。评价的标准是，根据所处的场合，并 与其他年龄和智力相当的儿童相比，活动比预期的显 然过多。
通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍诊疗规范(2020年版)
第十五章通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍第一节概述一、行为、情绪的基本概念（一）行为的基本概念行为是个体在由遗传决定的背景下，与环境相互作用的过程中产生的基于经验的动作集合。
学习是在环境中获得的经验，是个体所有生活经历的总和，是个体在成长过程中经过不断修正、定义和改变的行为获得。
人们通过研究学习对行为的影响建立了行为主义的理论基础。
行为主义理论强调行为的即刻原因。
巴甫洛夫证明学习是条件反射或简单联系的结果；华生认为行为是自然的、建立在经验基础上的结果；桑代克效果律阐述了那些导致令人“满意”结果的反应会受到强化并可能重复，而导致“不满”结果的反应则相反；斯金纳认为个体的行为应该包括该个体所有的言语、思维和行为，并断言任何行为都是可以预测和影响的。
（二）情绪的基本概念情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。
儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。
随着儿童年龄的增长，儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。
儿童情绪的功能表现在三个方面：①从进化意义上讲，情绪能够使儿童组织和调节自己的行为，以具备更好的适应和生存功能。
②儿童的情绪和认知过程相互影响，不仅认知过程可以产生情绪反应，而且情绪也会影响认知过程。
这种认知和情绪的结合导致儿童的认知能力不断发展，也会促进儿童不断产生高级的、复杂的情感动机。
③情绪可以引发、保持或减弱其他行为或心理过程。
二、儿童行为和情绪发展规律了解儿童行为和情绪发展规律，可以帮助医生更好地认识儿童的行为和情绪特点，矫正和调节他们的行为和情绪，识别正常或异常的行为情绪问题，促进儿童心理健康的发展。
（一）学龄期儿童行为发展规律学龄期儿童行为发展是一个比较复杂的过程，也是体现个体逐渐成熟的过程。
从学龄期儿童社会化行为发展的角度，把学龄期儿童行为的发展分为以下几个阶段：①孤立期：一年级前半期，儿童互相不认识，交朋友还处在探索之中。
通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍诊疗规范
通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍诊疗规范根据 ICD-11 诊断分类草案，通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍具体包括以下障碍：6C00 遗尿症；6C01遗粪症。
本文选其中较为常见的几种疾病进行详细阐述。
一、非器质性遗尿症（一）概述非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症，是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿，但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。
主要表现为遗尿（指在能自主控制小便的年龄出现非自愿的或非故意的排尿现象），包括夜间和（或）白天遗尿，以夜尿症居多。
功能性遗尿症在儿童中的患病率较高，并随年龄增长而逐渐下降。
据统计，5岁儿童平均每周尿床2 次者占15%～20%、7岁为7%、9～10岁为5%、12～14岁为2%～3%，15岁以上为1%～2%。
（二）病理、病因及发病机制目前尚未明确。
可能与以下因素有关，包括遗传因素（例如家族性遗尿史）、神经发育迟缓（原发性遗尿的主要病因）、睡眠过度、上呼吸道阻塞、婴幼儿时期排尿训练不良、社会心理应激（在儿童排尿训练关键时期突然遭遇父母离异或死亡、社会隔离、意外事故等创伤）、家庭矛盾等。
（三）临床特征与评估1.临床特征（1）原发性遗尿：是指儿童遗尿一直持续到 5 岁从未间断过，且无器质性或心理问题，占75%～80%。
（2）继发性遗尿：是指5 岁以前曾有一段时间能自主排尿（至少6个月），5岁以后再次出现遗尿。
从时间上分，可将功能性遗尿症分为夜间遗尿（最常见，约占80%，男孩多见）、日间遗尿（较少见，约占5%）和混合性遗尿（占15%）。
部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍（尤其是选择性缄默症）共病。
2.临床评估依据患儿病史、临床特征、实验室检查（尿常规、尿培养、尿流动力学等）、超声检查、尿道造影、脊椎X线片、脑电图等予以综合分析。
（四）诊断与鉴别诊断1.诊断要点（1）5岁及以上儿童仍不自主排尿。
（2）遗尿每周至少2 次，持续至少3个月。
通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍治疗指导原则(2020年版)
通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍治疗指导原则第一节多动性障碍本组障碍在发育早期起病（通常为五岁以前），是学龄儿童患病率较高的一种疾病。
其主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。
其核心症状包括注意缺陷、多动和冲动三大主征。
一、注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（attention deficit / hyperactivity disorder，ADHD），是发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为同时具有明显的注意集中困难、注意持续时间短暂及活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。
症状发生在家庭、学校和诊室等多种场合。
【治疗原则】根据患儿个人和家庭情况采取综合治疗。
（一）药物治疗。
1. 中枢兴奋剂。
哌甲酯：是ADHD的常用治疗药物，包括短效和长效制剂。
目前主张选用疗效好、不良反应相对较少的长效制剂。
但一般不建议6岁以下的儿童使用。
应用指导：短效哌甲酯，从每次5毫克，每日1～2次开始(通常7:00AM左右和中午)，最后一次给药不要晚于入睡前4小时；每周逐渐增加5至10毫克；每日最大推荐剂量一般不超过40毫克；18岁以上的青少年和成人可用到60毫克/天。
控释剂专注达，一般从18毫克/日，每日一次开始，一周一次调整剂量，最大推荐量54毫克/日；在治疗早期可能出现副作用，通常都较轻微而且短暂；最常见的不良反应是食欲降低、胃痛或头痛、入睡延迟、神经过敏或社交退缩。
2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
托莫西汀：用于治疗6岁以上患者。
疗效与哌甲酯相当。
应用指导：对于体重小于70kg的儿童及青少年患者：每日初始计量为10mg，每日晨服。
服用至少3天后逐渐增加至目标剂量，每日总量25～40mg。
可每日早晨单次服用或早晨和傍晚平均分为二次服用。
每日最大剂量一般为1.2mg/kg或80mg，不应超过1.4mg/kg或100mg，应选其中一个较小的剂量。
儿童青少年期精神障碍
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
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选择题(一)A型题1.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A.心理B.智力C.注意及记忆D.人际交往E.智力和人际交往2.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A.10%-20%B.21%-40%C.41%-60%D.61%-70%E.71%-85%3.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A.教育和训练B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗4.关于精神发育迟滞不正确的描述是A.智力发育低下B.社会适应困难C.起病与生物、心理及社会因素有关D.属于广泛性发育障碍E.起病于大脑发育成熟以后5.关于孤独症的病因哪项不对A.遗传因素B.围产期因素C.免疫系统异常D.神经内分泌和神经递质系统异常E.教育方法不当6.下列有关心理发育障碍的说法正确的是A.一般起病于学龄期B.多呈发作性病程C.与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D.早期药物治疗疗效显著E.预后一般较好（二）B型题A.在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B.正常语言获得方式的紊乱C.视觉空间—运动技能发育迟缓D.非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E.由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍1.特定性言语和语言发育障碍是指B2.特定性学校技能发育障碍是指A3.特定性运动技能发育障碍是指DA.智商在50-69之间B.智商在35-49之间C.智商在20-34之间D.智商在70-90之间E.智商在91-100之间4.边缘智力是指D5.轻度精神发育迟滞的智商范围是指A6.中度精神发育迟滞的智商范围是指B7.重度精神发育迟滞的智商范围是指CA.3岁以下B.3-6岁C.6-9岁D.9-12岁E.13-14岁8.轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为D9.中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为C10.重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为BA.饮食治疗B.卡马西平或氟哌啶醇治疗C.哌醋甲酯或苯异妥因治疗D.甲状腺激素替代治疗E.阿普唑仑治疗11.对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用B12.对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用C13.对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行AA.无明显的语言和智能障碍B.起病后各种能力迅速倒退C.神经系统症状和体征突出D.存在幻觉、妄想E.存在明显的活动过多及注意缺陷14.Heller综合征不同于典型孤独征的特点是B15.Asperger综合征不同于孤独症的特点是A16.Rett综合征不同于孤独症的特点是C（三）X型题1.下列属于CCMD-3心理发育障碍的有A.言语和语言发育障碍B.学校技能发育障碍C.运动技能发育障碍D.混合性特定性发育障碍E.广泛性发育障碍2.关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A.起病于婴幼儿时期B.心理发育广泛受损C.大部分患者预后不佳D.多合并有精神发育迟滞E.主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复3.下列属于广泛性发育障碍的有A.Asperger综合征B.Rett综合征C.Heller综合征D.儿童孤独征E.Klinefelter综合征4.下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是A.患病率约为4.1%B.起病于18岁以前C.遗传因素起决定性作用D.可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E.可同时存在相应躯体疾病的症状和体征5.常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括A.唐氏综合征B.先天性卵巢发育不全C.先天性睾丸发育不全D.脆性X染色体综合征E.克汀氏病6.下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A.心理年龄约为9-12岁B.无明显的语言障碍C.可以勉强完成小学学业D.可以从事简单的非技术性工作E.生活自理困难7.下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A.心理年龄约为6-9岁B.词汇贫乏不能表达完整的意思C.可进行个位数加减法计算D.不能适应普通小学就读E.在帮助下可以自理简单生活8.下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有A.心理年龄约为3-6岁B.不能进行有效的言语交流C.个人生活需要人照料D.常有显著的运动损害或其他相关缺陷E.常合并较严重的脑部损害9.一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A.全面的病史资料收集B.细致的精神检查C.仔细的躯体检查D.磁共振等影像学检查E.详尽的实验室检查10.确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A.18岁前出现智力低下B.18岁前出现社会适应困难C.韦氏智力测验智商低于70D.不能进行有效的言语交流E.生活自理困难11.精神发育迟滞的治疗原则是A.教育训练为主B.药物治疗为主C.教育训练为辅D.药物治疗为辅E.心理治疗为主12.下列关于孤独症的说法中正确的是A.属于混合性特定性发育障碍B.患病率约为3-4人/万C.起病于婴幼儿期D.男性中多见E.部分患者合并有癫痫发作13.下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是A.语言发育障碍B.人际交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常14.下列关于孤独症智能的说法中正确的是A.一半以上的患者有智能障碍B.有特征性的智力损害模式C.操作智商一般较言语智商差D.患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E.患者的抽象概括、理解能力发育较差15.下列关于孤独症的说法中正确的有A.一般在3岁前缓慢起病B.部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C.部分患者起病后有发育退行现象D.症状不会随着年龄的增长而缓解E.长期预后不良16.下列因素中与孤独症预后不良有关的是A.幼儿期刻板行为突出的女性B.伴有自伤行为C.操作智商高D.有癫痫发作E.5岁时语言发育状况好简答题一、什么是心理发育障碍？答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。
二、什么是特定性运动技能发育障碍、言语和语言发育障碍？简述各自的特点。
答：言语和语言发育障碍，是指儿童在发育早期出现的正常语言获得方式的紊乱。
其共同特点是：①儿童的语言运用、理解或表达能力等方面发育延迟，低于其智力年龄所应有水平；②对儿童的学习和社交功能造成影响；③可以排除因神经或言语机制异常、感觉缺损、精神发育迟滞或环境因素所致的发育延迟。
特定性运动技能发育障碍是指运动技能发育的明显迟缓，常有视觉空间-运动功能的障碍。
其共同特点是：①精细或粗大运动的共济协调能力明显低于其年龄应有的水平，或标准化运动技能测验评分低于其年龄期望值2个标准差以上；②发生在学龄早期并且持续存在，对儿童的学习成绩或日常生活造成严重影响；③不是由于视觉及听觉缺陷、神经系统疾病或运动系统障碍所致。
三、什么是特定性学校技能发育障碍？简述其特点。
答：特定性学校技能发育障碍是指在学龄早期，儿童的阅读、拼写和计算等学校技能的获得和发展异常。
其共同的特点是：①阅读的准确性或理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力（加减乘除）发育延迟，标准化学习技能测验显示患者的学校技能评分明显低于相应年龄和相应年级儿童的正常水平，或低于相应智力的期望水平2个标准差以上；②发生在学龄早期，持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；③不是由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛性发育障碍或精神发育迟滞等所致。
这种学校技能发育障碍多起源于认知功能缺陷，并有神经发育过程中的生物学因素为基础，而且可以继发或伴发行为或情绪障碍。
四、简述精神发育迟滞的可能病因。
答：精神发育迟滞的病因涉及到生物学和心理社会因素两个方面，其中生物学因素包括以下：1.遗传因素：①染色体数目和结构异常，如唐氏综合征、脆性X染色体综合征；②遗传代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病等。
2.母孕期和围产期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染各种病毒、细菌，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如解热镇痛药、抗肿瘤药等），接触铅、汞等毒物和放射线，分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等导致胎儿颅脑损伤的并发症等都可能导致精神发育迟滞。
此外，母亲妊娠年龄偏大、营养不良、吸烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等也可能与精神发育迟滞有关3.出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。
脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑损伤。
心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境刺激或成长早期缺乏文化教育、贫困、与社会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。
五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点。
答：1.轻度①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在发育早期即有发育延迟，特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。
2.中度①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。
可计算个位数加、减法；③不能适应普通小学就读。
能够完成简单劳动，但质量差，效率低；④指导和帮助下可学会自理简单生活。
3.重度①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁；②出生后即有明显发育落后，不能进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力；④可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。
六、简述精神发育迟滞与儿童孤独症的鉴别要点。
答：容易将两者混淆的原因有三个。
首先，孤独症临床上主要表现为语言发育障碍和社会交往障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为智能障碍；其次，多数孤独症伴有智力障碍，临床上可能只发现智力低下而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育迟滞；另外，孤独症的临床表现包括智能和其他认知功能的损害，有时很难区别是孤独症的认知障碍还是精神发育迟滞的临床表现。
对于第一种情况只要仔细地询问病史和观察，便可将两者相区别。
若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题，明显的社会交往问题，则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。
两者在认知障碍上的区别在于孤独症智力的各方面发展不平衡，而精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分量表得分都普遍性低下。
七、如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？答：对精神发育迟滞患者的教育训练应该由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业治疗相互配合进行轻度精神发育迟滞患者可以在普通小学、普通小学的特殊班或特殊教育学校接受教育。
在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法，同一内容反复强化。
日常生活能力和社会适应能力的培训，包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件等。