急腹症的护理
急诊急腹症抢救护理常规
急诊急腹症抢救护理常规【评估】1.年龄、性别、婚否、既往史。
常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。
2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。
3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。
4,呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。
5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。
6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。
【急救护理】1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。
2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。
3,必要的血、尿、便常规化验。
4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。
5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。
6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。
7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。
8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。
【病情观察要点及记录】1.观察病记录腹痛的变化，每30〜60分钟1次。
9.观察胃肠减压的量、性质并记录。
观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。
【健康指导】1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。
10介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。
11指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。
急腹症患者的护理
保持病房空气流通，定期消毒病房环境和 设施，降低感染风险。
出血观察与处理
密切观察病情变化
急腹症患者常伴随消化道出血，医护人员 应密切观察患者的生命体征、腹部体征及
排泄物情况，及时发现出血迹象。
遵医嘱给予止血药物
根据医嘱，及时给予患者止血药物，控制 出血。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，备足血容量，以应 对可能的出血情况。
疼痛管理
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疼痛评估
对患者进行定时的疼痛评估， 了解疼痛程度和性质，为后 药物，缓解疼痛感。
非药物镇痛
可采用热敷、冷敷、按摩等非 药物方法进行疼痛缓解。
心理支持
关心患者，给予心理安慰，减 轻患者因疼痛产生的焦虑、恐
惧情绪。
体位与活动指导
疏导情绪
鼓励患者表达情感，倾听其诉求， 通过心理疏导技巧如深呼吸、放松 训练等，帮助患者缓解紧张和焦虑 情绪。
患者与家属教育
疾病知识普及 饮食指导
生活方式调整 随访与复查
向患者和家属介绍急腹症的病因、症状、治疗方法及预后，提 高患者对疾病的认识和自我护理能力。
根据患者病情，提供个性化的饮食建议，指导患者选择易消化 、营养丰富的食物，避免刺激性食物，促进病情康复。
症状和体征
症状
急腹症的主要症状是腹部剧烈疼 痛，疼痛部位和性质因病因而异 。常伴随恶心、呕吐、发热、腹 胀等症状。
体征
患者可能出现腹部压痛、反跳痛 、腹肌紧张等体征。同时，可能 出现面色苍白、出汗、心悸等全 身症状。
治疗方法和预后
治疗方法
急腹症的治疗原则是针对病因进行治疗。一般治疗措施包括禁食、胃肠减压、静脉输液等。手术治疗是部分急腹 症患者的首选治疗方法，如阑尾炎切除术、胆囊切除术等。
急腹症的护理常规
急腹症的护理常规
急腹症是腹部常见疾病的总称。
根据腹内脏器病变可分为：炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、绞窄性。
共同特点发病急、进展快、病情重、需要紧急处理。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、大小便异常及腹膜刺激征。
一、一般护理
1、了解腹痛的部位、性质、程度、放射部位及饮食关系，协助鉴别诊断。
2、病情允许者取半坐卧位，如发生休克取休克卧位。
3、心理护理：针对患者出现不同程度的紧张、恐惧心理，给予解释和安慰。
4、禁食、胃肠减压期间应注意肠蠕动恢复的情况。
5、诊断不明确时，应做到四禁：禁食、禁水、禁灌肠、禁用泻剂，禁用吗啡类镇静剂。
6、建立静脉通道，必要时输血或血浆等，防治休克，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
7、准确记录出入量。
二、严密观察病情，发现异常及时协助处理
1、监测生命体征，注意有无脱水、休克等表现。
2、观察腹部症状和体征，如腹痛的部位、范围、性质、程度，有无牵涉痛、转移痛等。
腹
部检查若发现压痛、反跳痛、腹肌紧张时，提示病情进一步加重。
3、观察腹部相关症状，如呕吐、腹胀、发热、黄疸、大小便改变等。
4、动态监测实验检查结果，如血、尿、便常规、电解质、肝功能等。
三、药物护理
按医嘱应用抗生素，并观察其疗效及有无副作用。
四、诊断明确，如需手术治疗，积极做好术前准备，术后按腹部手术后护理。
五、护理质量评价标准
1、缓解或消除患者疼痛。
2、减轻患者焦虑和压力。
3、积极配合医生检查和抢救。
4、观察病情细致、认真。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症护理的应急预案
一、预案背景急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的疾病，病因多样，病情危急，需迅速诊断和治疗。
为了提高护理质量，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高护理人员对急腹症的认知和识别能力。
2. 建立健全急腹症护理流程，确保患者得到及时、有效的护理。
3. 加强护理人员之间的协作，提高应急处理能力。
三、预案组织架构1. 成立急腹症护理小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 组长：护士长3. 副组长：责任组长4. 成员：各病区护士、医生、药剂师等四、预案内容（一）病情观察与评估1. 护士应密切观察患者的生命体征、腹痛性质、部位、程度及伴随症状。
2. 及时记录患者病情变化，并与医生沟通。
3. 评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
（二）急救措施1. 立即通知医生，协助进行抢救。
2. 根据病情给予禁食、补液、抗感染等治疗。
3. 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
（三）护理措施1. 保持患者舒适体位，减轻疼痛。
2. 加强心理护理，安抚患者情绪。
3. 观察患者的皮肤、黏膜、尿量等，及时发现并处理休克症状。
4. 定期监测患者的生命体征，评估治疗效果。
（四）特殊情况的应对1. 若患者出现肠梗阻、穿孔等并发症，立即进行手术准备。
2. 若患者出现休克，立即给予抗休克治疗。
3. 若患者出现感染，给予抗感染治疗。
五、应急预案的实施1. 定期对护理人员进行急腹症护理知识培训，提高护理水平。
2. 加强护理人员之间的协作，确保患者得到及时、有效的护理。
3. 定期检查应急预案的执行情况，及时发现问题并改进。
六、应急预案的评估1. 定期评估应急预案的执行效果，总结经验教训。
2. 根据评估结果，不断完善应急预案。
七、附则1. 本预案由护理部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本应急预案的实施，旨在提高护理人员对急腹症的认知和识别能力，确保患者得到及时、有效的护理，降低急腹症患者的死亡率。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
医院妇科急腹症护理常规
医院妇科急腹症护理常规
妇科急腹症包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂等。
1、按妇科一般护理常规护理。
2、积极配合抢救并作好术前准备工作(按腹部手术术前准备)。
3、卧床休息,避免不必要的搬动,安慰病人,给与身心整体护理。
4、暂禁食或按医嘱给予饮食。
5、严密观察病人面色、神智、血压、脉搏、呼吸以及腹痛部位与性质,如腹痛突然加剧,应立即报告医生。
6、腹痛时禁用冷热敷及止痛药,禁止灌肠。
7、有阴道流血者,应注意观察出血量及阴道排出组织物,应报告医生并保留标备检。
8、如出现失血性休克,病人应去枕平卧,立即吸氧、建立静脉通道,进行输液,准备输血等抢救措施,避免不必要的搬动,注意保暖等按休克护理常规护理。
9、确诊需做手术者,迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。
10、手术后护理同腹部手术后护理。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施简介急腹症是指腹部突发出现疼痛、腹膜刺激征和腹腔内病变的一组疾病。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胃溃疡破裂和腹腔内出血等。
在护理急腹症的过程中，我们需要采取一系列措施来保护患者的安全和促进康复。
本文将介绍急腹症的护理措施，帮助护士更好地理解和应对这种严重疾病。
急腹症的护理措施1. 快速评估当患者出现腹痛等症状时，护士应立即进行快速评估，包括询问患者症状的特点、疼痛的程度和部位，检查患者的生命体征如体温、呼吸、脉搏和血压等。
快速评估有助于了解患者的病情严重程度，并指导后续的护理措施。
2. 保持患者安静急腹症患者常伴有剧烈的腹痛，此时需要保持患者的安静以减轻疼痛的加重。
护士可以协助患者调整体位，提供舒适的环境，减少刺激和噪音。
3. 疼痛控制疼痛是急腹症患者最常见和主要的症状之一。
护士需要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药。
同时，护士还可以运用疼痛分散技巧，如冷敷、按摩等，来缓解患者的疼痛。
4. 监测腹部症状和体征护士需要持续监测患者的腹部症状和体征变化，包括腹痛的性质、部位和强度的变化，腹肌紧张度以及腹部肿块等。
及时观察和记录这些信息，有助于判断病情的发展和指导治疗方案的制定。
5. 管理腹胀和恶心急腹症患者常伴有腹胀和恶心等消化系统的不适症状。
护士可以协助患者采取促进肠胃蠕动的措施，如俯卧位、按摩腹部等。
此外，还可以给予患者适当的抗恶心药物，如多巴胺拮抗剂。
6. 观察排尿和排便急腹症患者常伴有尿频或尿潴留、便秘等问题。
护士应密切观察患者的排尿和排便情况，及时记录相关数据，发现异常情况应及时告知医生。
7. 液体管理急腹症患者常需行手术治疗，因此护士需要进行液体管理，确保患者的水电解质平衡。
根据医嘱，合理计划和监测患者的液体输入和排出，确保患者的体液量和电解质水平处于正常范围。
8. 术后护理对于需要进行手术治疗的急腹症患者，术后护理是非常关键的环节。
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炎症性急腹症
穿孔性急腹症
梗阻性或绞窄性急腹症
脏器扭转型急腹症
出血性急腹症
损伤性急腹症
（1）炎症性急腹症
疾病特点： 起病慢，呈持续性发展。病变部位有固定压痛，
腹膜刺激征局限于病变局部，体温及白细胞升高 治疗原则：
应早期手术。如发病已超过48小时，病灶已局 限包裹，全身状态较好者，可行保守治疗
（2）穿孔性急腹症
疾病特点： 刀割样剧痛，腹痛呈持续性发展，并进行性加
重，常伴有休克。腹膜刺激征明显，可有气腹和 腹膜渗出液 治疗原则：
同炎症性急腹症一样应早期手术。如发病已超 过48小时，病灶已局限包裹，全身状态较好者， 可行保守治疗
（3）梗阻性或绞窄性急腹症
疾病特点： 起病急，腹痛剧烈，腹痛为绞痛、陈发性加重，
疾病与腹痛的关系
持续性腹痛： 一般是炎症渗出物、空腔脏器内容物和血液刺
激腹膜所致 陈发性腹痛：
多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏 器梗阻或痉挛 持续性腹痛陈发性加重：
多为空腔脏器炎症与梗阻并存
急腹症的发病特点
外科急腹症：常先腹痛后发热，多见与饮食有关、 伴有消化道症状
妇科急腹症：多为突发性下腹部撕裂样疼痛，向 会阴部放射，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感，可伴 有阴道不规则流血，出血量大者可出现休克症状
二指肠溃疡急性穿孔、 急性胆囊炎、急性胆管炎 及腹部外伤等 泌尿外科：常见泌尿系结石 妇科：常见子宫外孕破裂
外科急腹症的四禁
禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情，延误治疗 禁饮食：以免增加消化道负担或加重病情 禁服泻药：以免引起感染扩散或加重病情 禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情
外科急腹症的处置原则
内科急腹症： 往往先发热后腹痛，腹痛部位不固定
从腹痛看疾病的转归
腹痛发生的缓急： 逐渐加重者多为炎症性病变，腹痛突然发生，
多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等 腹痛的程度：
反映病情的轻重，一旦腹痛进行性加重，往往 提示病情恶化
常见外科急腹症
普通外科： 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃十
穿刺液混浊或为脓液： 提示腹膜炎或腹腔脓肿
如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等): 提示消化道穿孔
如为不凝血液： 多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂或肝癌自
（6）损伤性急腹症
疾病特点：
包括空腔脏器和实质性脏器损伤。空腔脏器损 伤，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质 性脏器破裂，可造成腹腔出血，出现失血性休克
治疗原则：
对腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血表 现，可行非手术治疗。如已证实有脏器破裂、穿 孔或内出血，则应及早手术探查
面对腹痛病人的您 如何做才是正确的呢？？？
伴呕吐、腹胀，早期无腹膜刺激征。胆道梗阻时 有梗阻性黄疸 治疗原则：
应早期手术。如病人已处于休克症状，则在抗 休克治疗的同时紧急手术治疗
（4）脏器扭转性急腹症
疾病特点： 起病急，腹痛剧烈，常伴有轻度休克。腹痛呈
持续性发展、阵发性加重，早期无腹膜刺激征。 可扪及有明显疼痛的包块。严重者出现中毒性症 状和中毒性休克 治疗原则：
急腹症的临床表现
腹痛吐、腹胀、腹泻等 发热： 其他：
腹痛相关名词的了解
内脏痛：定位不精确
感觉特殊（张力性刺激）
常伴有消化道症状
牵涉痛（放射痛）
躯体痛（敏感、定位准确）
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛和反跳痛
牵涉痛
某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生 感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。
如：阑尾炎早期为上腹部或脐周围疼痛，之后相对 固定于右下腹部；急性胆囊炎向右肩和背部放射； 急性胰腺炎左上腹部或束腰带样疼痛；肾输尿管绞 痛，向腰部和会阴部放射；盆腔疾病向腰骶部牵涉； 膈肌受炎症刺激可致肩部疼痛；右下胸膜炎可引起 右上腹痛等
壁层腹膜痛
由于壁层腹膜上分布的躯体感觉神经受炎症、机 械、化学刺激，会导致定位清晰而准确的剧烈腹 痛，当刺激强烈时可引起反射性腹肌收缩和强直， 导致肌紧张、压痛和反跳痛，即所谓腹膜刺激征
需要配合完成哪些检查呢？
体格检查:一般检查和视诊、触诊、叩诊、听诊、肛 门直肠指检
实验室检查:血、大小便三大常规，血生化，电解质， 肝、肾功能，血、尿淀粉酶，血气分析等
诊断性腹腔穿刺:当叩诊有移动性浊音而诊断不明确 时，可行诊断性腹腔穿刺
影像学检查:包括腹部X线检查，B超、CT、MRI等
诊断性腹腔穿刺的意义（1）
正确的选择
嘱托病人暂且禁食，水也不能喝…….？？ 痛，但要忍着，不能轻言止痛………？？ 护送病人就近选择医院就诊 完整地向医务人员反映病情，准确地告知腹痛的
部位、范围、性质及程度 配合医护人员进行必要的体格检查、辅助检查、
以及相关诊疗操作 做好接受急诊手术的心理准备
为什么要禁食、禁饮？
急腹症的护理知识
湘雅医院10病室 范丽莉 2011年6月
什么是急腹症？
急腹症就是腹部 急性疾患的总称
也就是常见的突 然发生的以腹部 疼痛为主要表现 的系列急性病变
急腹症有哪些特点呢？
突出表现： 急性腹痛，需要早期诊断、紧急处理
特点： 发病急、病情重、变化快、病情复杂，常
涉及内外妇儿等多个学科 难点：鉴别诊断是关键
应早期手术。如病人已处于休克症状，则在抗 休克治疗的同时紧急手术治疗
（5）出血性急腹症
疾病特点：
指实质性脏器、血管自发性或病理性破裂出血。 腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，有失血性休克表 现。腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血液
治疗原则：
应紧急手术治疗。消化道出血，如一般情况允许， 可先采取保守治疗，尤其是出血病因不清，部位不 确定者，如出血量大，经非手术治疗不能维持血压， 则应及时手术探查
为急诊手术进行麻醉而做准备 胃肠减压：减轻腹胀、腹痛症状
防呕吐、窒息
为什么不能打止痛针？
凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁 用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情， 延误治疗
哪种情况下可以使用止痛剂？
对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解 痉剂和镇痛剂
对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以 减轻其痛苦，降低因疼痛而对生命体征产生的变 化