肺结核病人的护理
肺结核病人的护理计划
肺结核病人的护理计划1.肺结核病人如何治疗及护理？2.继发性肺结核的疾病护理3.肺结核病人的护理措施4.如何预防结核病，结核病的护理措施5.肺结核的治疗一般需要多长时间？治疗过程中应该如何护理呢？肺结核病人如何治疗及护理？肺结核是呼吸道传染病，家中要做好空气消毒，常开窗通风，常晒被子，用日光消毒。
病人不可随地吐痰，特别是痰检阳性病人，家中做好隔离，用品要常消毒处理，餐具可用84消毒液浸泡，物品用太阳晒。
治疗必须规范化，不可乱用药和中断治疗，以免产生耐药菌，增加治疗难度。
国家对此病免治疗用药、痰检和胸片一张费用。
各级疾控中心有定点规范化治疗点，可去咨询。
一般一疗程有三个月。
继发性肺结核的疾病护理肺结核是一项具有传染性的肺部疾病，如果在肺结核咳嗽的时候离肺结核病人较近的话，则很容易会患上肺结核疾病，所以肺结核患者应该与正常人之间存在一定的距离，肺结核病人所用过的东西也需要及时进行消毒，那肺结核病人用过的东西要如何进行消毒呢？1、煮沸消毒结核杆菌虽然生命力顽强，但是却不耐受湿热。
肺结核病人用过的器皿、餐具，最简单的方法就是煮沸消毒。
如餐具、手帕可以在沸水中煮10分钟达到消毒的效果。
2、阳光曝晒阳光直射和紫外线也可以杀死结核杆菌。
如书籍、衣服、床上用品这类不方便煮沸消毒的物品，可以再在阳光下曝晒2小时，或使用紫外线消毒1小时。
3、化学消毒许多化学物质都可以杀死细菌。
不方便使用加热杀菌、阳光曝晒的物品，可用消毒剂，比如，84消毒液、酒精、双氧水、石灰水、碘、碳酸等化学试剂进行消毒。
但是需要注意的是这些试剂要起到消毒的效果所需要的时间是不同的，有的只需要几分钟，有的则需要几个小时。
4、焚烧消毒在肺结核患者的痰液中含有大量的结核杆菌，所以特别需要注意，病人的痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒，然后倒去。
5、肺结核病人用过的东西怎么办总的来说，肺结核病人用过的东西都要进行消毒后才能继续使用，尤其是痰液要焚烧消毒后才能倒掉。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
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肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。
今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。
肺结核病人家庭护理指导
一
医嘱服药的严重后果 ， 尤其是要对 经短期 治疗后 症状减 轻或 消失的病人加强教育和管理 ， 明症状 改善不是 治愈 的客观 说 指标 ， 而引起病人 的高度重 视 ， 从 向其 详细说 明用药 的方法 、 剂量 、 良反应及 治疗疗程 ， 不 争取 病人及家 属 的主动配合 ， 方
种可治可防的疾病 ， 以及坚持正规治疗 的重要性 ， 提高对 结核 病 的认识 ， 并通过列举成功的例子鼓励病人 ， 以诚恳关爱 的态
血、 高热等严重结核病毒性症 状 ， 或结核性胸膜炎伴 大量胸 腔 积液 者 ， 应卧床休 息 ， 以减 轻心 肺 活动 及减 少结核 毒素 的吸 收， 使肺脏可 以得到适 当休息 。恢 复期病人 在坚持 化学 治疗 的同时 ， 可适 当进 行 户外 活动 ， 如散 步 、 打太 极 拳 、 做保 健 操 等， 加强体质锻炼 ， 充分调动人 体 内在 的 自身 康复能 力 ， 进 增 机体免疫功能 ， 提高机体 的抗病能力 。注意 ， 整个锻 炼过程应
、
２ １ ７月 一２ １ ０ ０年 ０ ０年 ８在我 院入 院的 ７ ７例病 患 ， 其
中男 ５ 例 ， ２ ， 龄 １ ９ 。１ １ 女 ６例 年 ５～ ２岁 ２人属 于二次人 院 ，２ ３
人好转 出院， 还有 ３ ８人继续住院治疗 ， ７人未愈 出院。
消毒 隔离 的重要性及具体 的方法 。活动性肺结核 的病人 最好 住 院治疗 ， 确需家 中护理 尽量独居 一室 ， 内通风 良好 ， 日 室 每 开窗通风 ２—３次 ， 每次不少于 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 以保持室 内空气新鲜 ， 有条件的家庭可用紫外 线灯照射 。另外 ， 病人要 注意个 人卫
由于抗结 核用 药疗 程较长 ， 服药过 程 的大部分 时间是在 家中进行 ， 因此要 向病人 及家属反 复强调肺 结核 的治疗 必须 要坚持早期 、 联合 、 全程 、 规律 、 量 的化疗原则 ， 说明不 遵 适 并
《肺结核病的护理》PPT课件
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5、肺外结核
• 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统散播到人体各个脏 器，发生在肺部以外各部位结核病。常见淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、 女性生殖结核、骨关节结核等。
寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～
40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可
有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤
其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
•
慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有
反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺
结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
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二、临床表现
• （1）全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其 中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续 数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热 感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常 见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒 后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、 胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
肺结核病的护理
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一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于
肺结核的护理要点
肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。
③病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。
⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。
3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。
①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
②病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。
咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
肺结核病人的护理
肺结核病人的护理张荣结核病是由结核分支杆菌感染所致的传染病，全身各脏器都可受累，以肺结核最为常见，最近几年本病的发病呈增加趋势。
肺结核是呼吸系统传染病，由于结核菌侵犯肺组织所致。
传染源为病人和带菌者，主要过呼吸道传播。
是国人咯血的常见原因。
1.病因结核分枝杆菌①染色：涂片抗酸染色（+）；②分型：分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少数牛型；③培育：生长缓慢，培育需2～8 周才长出菌落；④抵抗力：对外界环境抵抗力强，完全灭菌-焚烧痰纸。
2.机制人感染结核菌后是不是发病决定于结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反映。
肺结核类型一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引发的临床病征。
包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。
肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。
可见空洞形成。
干酪性肺炎和结核球也属于本型。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。
常伴有较普遍的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。
肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，临近肺组织常呈代偿性肺气肿。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引发的胸膜炎。
临床表现：一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。
当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经、。
二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。
伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。
约1／3病人有不同程度的咯血。
当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。
慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
实验室和其他检查：一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
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肺结核【病因与发病机制】1．结核菌分枝杆菌，染色具有抗酸性。
①一般特性：分为人型、牛型、非洲型和鼠型四类，对人类致病的主要为人型
培养生长缓慢一般需4～6周可见菌落
煮沸lmin即可杀死；将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。
②菌体成分与生物活性：
③耐药性：2．感染途径1）传染源：开放性肺结核病人2）传播途径：呼吸道是主要的感染途径，而飞沫是最常见的方式、消化道3）易感人群：3．人体的反应性1）免疫力和变态反应非特异性免疫力特异性免疫力先天或自然免后天性免疫力疫力变态反应
结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应。
人体对结核菌及其代谢产物的此种细胞免疫反应；可通过结核菌素试验来测定。
2初感染与再感染3结核菌感染和肺结核的发生与发展基本病理
结核病是一种慢性炎症，渗出、变质和增生是它的三种基本病变。
【临床表现】全身午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗症状局部咳嗽、咯血、胸痛
并发症：自发性气胸、脓气胸、支气管扩张临床分型：分原发性与继发性
1原发性肺结核多见于儿童，典型病变包括肺
部原发灶，淋巴管炎和局部淋巴结炎，统称为原
发综合征。
90％以上病人不治自愈。
2血行播散性肺结核因一次性或短期内大量细菌入侵引起的急性粟粒型肺结核是血行播散性肺
结核的一种，起病急，有全身毒血症状，常伴有
结核性脑膜炎或其他脏器结核。
X线胸片上表现为
散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。
3浸润型肺结核
病变以渗出和细胞浸润为主，可伴有不同程度的干酪样坏死灶。
4慢性纤维空洞性肺结核
由于肺结核未及时治疗或治疗不当，导致空洞长期不愈合，空洞壁逐渐变厚，病灶广泛纤维化。
是结核病的重要传染源，此型常导致并发肺气肿，慢性支气管炎，支气管扩张，继发感染和肺源性心脏病等。
（5结核性胸膜炎
当机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。
【实验室及其他检查】 1．结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结
核的主要依据。
涂片抗酸杆菌阳性，肺结核诊
断基本可成立。
痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。
2．影像学检查X线检查可以早期发现肺结核，且判断病变的部位、范围、性质、有无空
洞或空洞大小、洞壁厚薄等，判断病情发展及治疗效果。
3．结核菌素简称结素试验常用的抗原制品有两种：旧结核菌素old
tuberculin，OT 、结核菌纯蛋白衍化物protein purifiedderivative，PPD一般用 1 ： 2 0 0 0 OT 稀释液 0 ． 1 m1 或 PPD 制
品0．1ml每0．1m1内含结素5单位1试验方法：用皮内注射法。
左前臂掌侧中下1／3交界处皮内，使之形成直径6-10mm的皮丘。
48-72小时观测反应结果。
2结果判断：皮内结核菌素试验反应阳性标准平均直径结果—
20mm，水泡、溃疡、坏死3临床意义：阳性反应：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤两年之内由阴转阳；或反应强度从原lOmm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。
阴性反应：①未受过结核感染；②初次感染后4—8周内；③机体免疫反应受抑制呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等；④技术误差或结素效价不足。
【诊
断要点】 2、菌阴性的肺结核（为3次痰涂片及1次培养菌阴
1、菌（涂）阳性肺结核性的肺结核）诊断标准
1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳
1）典型肺结核临床症状和胸部X线表现性； 2）抗结核治疗有效
2）或1次涂片阳性1次培养阳性； 3）临应酬可排除其他非结核性肺部疾患
4）PPD（5IU）强阳性；血清抗结核抗体阳性
3）或虽1次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专
5）痰结核菌PCR探针检测呈阳性。
业医师确认，胸片显示活动性肺结核病变阴影。
6）肺外组织病理证实结核病变涂片阴性，或培养阳性者，WHO将之列入涂阴 7）BALF检出抗酸分枝杆菌
肺结核内。
8）支气管或肺部组织病理证实结核病变分类1．肺结核分为5型
即I型：原发型肺结核、Ⅱ型：血行播散型肺结核、Ⅲ型：浸润型肺结核、Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核、V型：结核性胸膜炎。
2．病变范围及空洞部位3．痰结核菌检查4．活动性及转归诊断举例：浸润型肺结核
涂十进展期【治疗要点】合理的化疗；休息和营养。
一抗结核化学药物治疗简称化疗 1．化疗原则早期、联用、适量、规律和
全程治疗是化疗的原则。
2．常用抗结核药物异烟肼1NH和利福平RPP-全杀菌剂链霉素、吡嗪酰胺-半杀菌剂乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠-抑菌剂
3．化疗方法1短程疗法疗程 6～9个月药物异烟肼和利福平2间歇疗法
强化阶段-巩固阶段 4．化疗方案1初治方案分强化治疗和后
续的巩固治疗两个阶段。
2复治方案二对症治疗1．毒性症状2．咯血三手术治疗【常用护理诊断、措施及依据】 1．知识缺乏缺乏结核病治疗、传染与预防知识。
1评估 2指导休息与活动 3提供药物治疗知识①逐步介绍有关治疗的知识
②解释药物治疗效果、不良反应③督促病人按医嘱服药。
4宣传结核病的传播与预防知识。