肺结核的护理查房

病及治疗方法不熟悉有关 • P4营养失调：低于机体需要量 与疾病
引起的代谢需要量增加有关 • P5潜在并发症：咯血
五、护理措施
P1活动无耐力：与疾病有关 预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失
护理措施：
➢ 鼓励患者充分卧床休息。 ➢ 根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如
床头铃）放在病人容易拿到的位置。 ➢ 根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。 ➢ 责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理
七、相关问题提问
肺结核临床表现 传播途径 治疗原则 诊断依据 用药及不良反应持和恢 复身体健康的重要意义。
P5潜在并发症：咯血
预期目标：病人不发生咯血
护理措施：
➢ 安慰患者，避免情绪紧张。
➢ 告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛， 血液引流不畅形成血块，导致窒息。及时备好 抢救药品及器械。
➢ 协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持 呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血 咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口 唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒 息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻 拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和 吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机 械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配 合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
病历介绍
入院后立即完善相关辅助检查（痰 涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药 敏试验、查血生化及肝功能等）规 范抗痨化疗，抗感染等对症支持治 疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒 状阴影，边缘模糊，两肺纹理增多， 拟粟粒型肺TB。
四、护理问题
• P1活动无耐力：与疾病有关
• P2焦虑：与健康状态及环境改变有关 • P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾
➢对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应 配血备用，酌情适量输血。
➢大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、 温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或 半流质饮食。
➢保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引 起再度咯血。
六、护理评价
• 患者经过一年的规范抗结核治疗，已 无自觉症状；痰液检查，抗酸杆菌阴 性；胸片正常；体重增至47公斤；患 者和家属对疾病的治疗和隔离知识已 了解。
➢ 指导病人及家属以下内容： ①结核病的临床表现和传染途径； ②结核病持续用药时间； ③配合治疗的重要性； ④定期复诊、按时服药。
➢ 鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
P4营养失调：低于机体需要量 与疾病引 起的代谢需要量增加有关 预期目标：病人体重相应增加
护理措施：
➢鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等 富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量 的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
能力，给予适当的帮助。 ➢ 在病人休息时间避免不必要的操作和探视。
P2焦虑：与健康状态及环境改变有关
预期目标：病人焦虑减轻 护理措施：
➢ 认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治 疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
➢ 耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极 配合治疗。
➢ 解释输液、吸氧、监护的作用。 ➢ 向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。 ➢ 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决
正常
粟粒型肺结核
正常
慢性纤维空洞型肺结核
正常
浸润型肺结核
三、病历介绍
病历介绍
• 患者黄青，女，66岁，农民，因 “发热、咳嗽5天”于2012年05月 31日中午12时由门诊步行入院。入 院时查体：T37.0℃，R21次/分， P107次/分，BP107/65mmHg，体重 43公斤，患者神志清醒，精神萎， 消瘦，诉：发热，咳嗽，咳少许白 色粘液痰，多为干咳，夜间盗汗， 无咯血及胸痛。
问题。 ➢ 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交
流如手势交流的方法。 ➢ 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身
肌肉放松等。
P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及 治疗方法不熟悉有关 预期目标：病人了解疾病的症状，能配合 治疗。
护理措施：
➢ 指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可 放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层 餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰 液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天 两次；护理病人的家属须戴口罩)。
肺结核的 护理查房
一、 肺结核概念
什么是肺结核？
肺结核是由结核分 枝杆菌侵入肺部引起 的感染性疾病，约占 全身肺结核病的90%。 临床表现为咳嗽、咳 痰、咯血、胸痛、呼 吸困难、午后低热、 夜间盗汗、乏力。
结核杆菌
肺结核治疗原则
1.化学药物治疗 2.对症治疗 3.手术治疗
二、各类型典型肺结核 的X线图像