接触性皮炎一般又可分为两种
医学美容科变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南2023版
变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。
临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。
【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。
2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。
（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。
（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。
（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。
3.自觉剧烈瘙痒。
4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。
【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。
5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。
6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。
7.自觉剧烈瘙痒。
8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。
【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。
（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。
（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。
2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。
（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学找答案三
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学找答案三1、单选H2受体主要分布在（）。
A.皮肤B.黏膜C.血管D.脑组织E.消化道正确答案：E2、单选瘢痕类天疱疮的临床特征的描述不正确的是（）。
A.多见于鼻腔（江南博哥），眼结膜、咽喉、尿道口等处黏膜的慢性炎症B.皮疹处红斑糜烂，预后留有瘢痕C.部分患者的皮疹可类似天疱疮D.预后不反复发作E.发生在眼睑处的损害可引起失明正确答案：D参考解析：瘢痕类天疱疮反复发作，多年迁延不愈。
3、单选发疹性黄瘤的临床特点错误的是（）。
A.多见于25岁以前发病B.女性多见C.约1/3患者黏膜受累D.约1/3患者出现尿崩症E.可以自发缓解，预后好正确答案：B4、单选关于丹毒的抗感染治疗一般应采取（）。
A.3～5天B.一次性大剂量冲击疗法C.1个月左右D.10～14天E.2个月左右正确答案：D5、单选溃疡愈合后形成瘢痕是因为破坏了（）。
A.棘层细胞B.颗粒层细胞C.透明层细胞D.基底层细胞E.角质层细胞正确答案：D6、单选相对而言，哪个基因突变导致的残毁性掌跖角化病的表型常伴耳聋A.连接蛋白26B.兜甲蛋白C.角蛋白1D.角蛋白9E.角蛋白14正确答案：A7、单选关于Merkel细胞下列叙述错误的是（）。
A.Merkel细胞是一种具有长指状突的细胞B.Merkel细胞多见于掌跖、指趾、生殖器等部位C.胞质中含有许多内分泌颗粒，常呈分叶状D.胞核呈圆形E.Merkel细胞－轴索复合体是一种突触结构正确答案：A8、单选花斑癣致病菌培养，正确的描述是（）。
A.人工不能体外培养B.一般接种在沙氏培养基C.需用含橄榄油的专门培养基D.需用皮肤癣菌选择培养基E.需用玉米吐温培养基正确答案：C9、单选下列关于皮脂腺叙述正确的是（）。
A.皮脂腺由腺泡和导管构成B.腺体呈泡状，有腺腔C.皮脂腺也无生长周期D.导管由单层柱状上皮构成E.头面及胸背上部等处皮脂腺较少正确答案：A10、单选缓解急性荨麻疹患者腹痛可用()A．泼尼松B．氯苯那敏(扑尔敏)C．氨茶碱D．普鲁本辛正确答案：D11、单选下列哪种电解质可维持细胞膜的通透性（）。
第16章 变态反应性皮肤病(1、2、3)
第十六章变态反应性皮肤病（免疫反应过强导致组织损伤）皮炎和湿疹是一组主要发生于皮肤浅层的炎症反应性疾病，可由多种内源性和外源性因素单独或共同作用引起，发病机制比较复杂。
临床上多有瘙痒表现，皮损表现从红斑、丘疹、水疱到糜烂、结痂、鳞屑或苔藓化，尤以群集性的丘疱疹为特征，组织病理特征为表皮内海绵形成和水疱，伴有不同程度的棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织细胞浸润等。
§1. 接触性皮炎接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至接触部位以外发生的急性或慢性炎症反应。
一、病因与发病机制能引起接触性皮炎的物质很多，根据其致病原因，可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。
前者产生原发性刺激性反应，后者引起变态反应性炎症，但有时很难区分二者与所致疾病的关系。
有些物质在低浓度时可以为致敏物，引起变态反应性接触性皮炎；高浓度时则为刺激物或毒性物质，引起刺激性接触性皮炎。
（一）原发性刺激反应接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎，如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。
（二）接触性致敏反应为典型的迟发型IV型变态反应。
接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。
这类物质通常为半抗原。
引起接触性皮炎的接触物质有许多种类，可分为动物性、植物性和化学性三大类。
动物性：大部分由动物毒素或昆虫毒毛引起，前者如蚤、虱、蚊、臭虫、蜂类及水母等；后者如桑毛虫和松毛虫等，另外动物的皮毛也可引起本病。
植物性：某些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见有漆树、荨麻、除虫菊、银杏等。
化学性：这是接触性皮炎的主要病因，多属变态反应性，少数属于原发刺激性。
（1）金属及其制品（如镍、铬、铍等）：、铬常可导致变态反应性接触性皮炎，铍既可引起原发刺激性皮炎，也可引起变态反应性皮炎；镍金的化合物虽有潜在变应原性，但由于纯金的惰性及不溶于皮肤的分泌物中，故人体与金接触几乎从不发病，对银过敏者也少见；（2）日常生活用品：如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、清洁保护产品等。
接触性皮炎
结果分析：
假阴性：
1.斑试条件与现场条件不一致； 2.时间不足，遗漏 迟发反应； 3.配制的试验浓度太低； 4.技术操作 失误； 5.机体敏感性因治疗而减弱。 假阳性： 1.配制的试验浓度太高；2.橡皮膏的刺激；3.交叉 反应。 注意事项：1.试验浓度必须对正常人的皮肤无刺 激； 2.皮炎的急性期不宜进行试验，以免加重病 情；3.注意准确操作、正确观察，对反应结果作全 面细致的分析判断。
后，再通过静脉注射或吸入等途径系统 应用该物后，引起接触部位的皮炎。 非湿疹样接触性皮炎：表现为毛囊炎、 扁平苔藓、紫癜、色素沉着等非湿疹样 改变
皮炎的预后
轻型的皮炎祛除病因后，局部给
予清和保护，可不治自愈，稍重 者常1~2周痊愈。
接 触 性 皮 炎
四.组织 病理
急性接触性皮炎
五、诊断及鉴别诊断
接 触 性 皮 炎
（一）诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据阳性接触史，于接触部位突然发生 界限清楚的红斑、丘疹、水疱甚至大疱、 坏死，去除原因后迅速消失，再次暴露 后又可再发，一般不难诊断。必要时， 作皮肤斑贴试验，以查明过敏原。
五、诊断与鉴别诊断
接 触 性 皮 炎
测试系统：抗原分离系统：斑试器、抗原、 胶带三部分； 直接用系统：国内尚未推广。 操作步骤：20~40分观察，72小时判读。 结果判定： NI 未试验 ? 可疑 ± 轻度红斑 + 红斑、浸润、少量丘疹 ++ 红斑、浸润、丘疹、水疱 +++ 红斑、浸润明显、广泛水疱、大疱 开放性试验（ROPT）：每日两次，7日。
（TCR）识别抗原后，引起细胞一系列的变化，
接 触 性 皮 炎
使之活化，这个过程即为潜伏期，或称致敏期， 一般4~25天。特异性淋巴细胞在淋巴结内增殖抗 原，抗原刺激的T淋巴细胞的活化因TCR的暂时 消失而终止，此时T细胞的活化进入第二阶段， 不依赖抗原阶段。活化的淋巴细胞在LC和角质形 成细胞分泌的IL-1的刺激下，产生多种淋巴因子， 包括IL-2，淋巴细胞在几天内大量增殖，主要为 CD4细胞。活化的特异性淋巴细胞传播至全身， 进入血液，进入全身组织，包括皮肤。终末效应， 效应细胞到达皮肤组织，如再遇到相应变应原， LC、效应细胞在局部相遇，产生多种淋巴因子， 造成皮肤炎症→红斑、丘疹、浸润、水疱等。
第五十二章变态反应性皮肤病
2．加强对皮损部位的护理 (1)保持皮肤的清洁卫生；剪短病人指甲， 嘱其勿搔抓、烫洗及其他刺激皮肤的行为。 (2)指导病人正确使用局部用药：若出现糜 烂、渗出或伴继发感染迹象时，应按医嘱 局部涂擦抗生素软膏。
3．心理护理 关心和同情病人，注意他们的心理反 应，鼓励病人表达自己的感受，通过谈话 与交流对病人进行针对性的心理疏导，告 诉病人形象的变化是暂时的，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗和护理。
[病因] 常见的过敏药物有以下几类， 1．抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素最 多见。 2．解热镇痛类药，以吡唑酮类、水杨酸类 较常见。 3．镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯 巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。 4．血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。 5．磺胺类，多见于长效磺胺。 6．中药，如板蓝根和丹参等。
4)有无慢性病灶感染、代谢和内分泌紊乱、 末梢循环障碍如下肢静脉曲张等其他相关 因素。 (3)皮疹发生的时间、有无伴随症状如疼痛、 瘙痒、烧灼感。 (4)治疗经过：发病以来是否就诊过，用过何 药或做过何处理，效果如何。 (5)既往史：有无过敏史和类似发作，发病前 有无精神紧张与失眠、内分泌疾病、肠道 寄生虫、慢性扁桃体炎等病史。 (6)家族史：家族中有无类似病患与变态反应 性疾病。
2．身体状况 (1)皮肤情况：皮损的部位，如是否好发于四肢屈 侧、手部、面部、外阴及乳房等处，是否对称分 布，有无红斑、丘疹、水疱，糜烂和渗出。有无 苔藓样变。是否有剧烈瘙痒。 (2)全身情况：有无因继发感染引起的淋巴结肿大 或发热等全身症状。 (3)辅助检查：斑贴试验或真菌检查是否呈阴性。 3．心理和社会支持状况 病人是否由于皮损的反复 发作、长期不愈以及剧烈的瘙痒而感到忧郁和焦 虑，对治疗失去信心，其程度。
[护理评估] 1．健康史和相关因素 (1)一般情况：病人的性别、年龄、婚姻、职业、
化妆品配技术理论知识习题库与参考答案
化妆品配技术理论知识习题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、下列为水溶性抗氧化剂的是()。
A、生育酚B、抗坏血酸C、BHAD、BHT正确答案：B2、哪一层皮膜可防止水分渗透,储存水分()。
A、真皮层B、颗粒层C、角质层D、透明层正确答案：B3、以下哪种不适用酰胺类化合物作保湿剂()。
A、面膜B、乳液C、护发素D、香波正确答案：A4、下面哪一种物质不是高分子聚合物()。
A、羟乙基纤维素B、阳离子瓜尔胶C、十六烷基二甲基苄基溴化铵D、阳离子纤维素聚合物JR-400正确答案：C5、乳状液的不稳定性表现为分层、变型和()。
A、出油B、破乳C、出水D、变稀正确答案：B6、香兰素的分离精制工艺流程正确的是()。
A、反应→缩合→萃取→水洗→结晶→重结晶→产品B、反应→萃取→缩合→水洗→结晶→重结晶→产品C、反应→缩合→结晶→重结晶→萃取→水洗→产品D、反应→缩合→水洗→结晶→重结晶→萃取→产品正确答案：A7、下列哪类化妆品的细菌总数要求不高于1000CFU/mL。
()A、眼霜B、唇膏C、儿童面霜D、成人护肤霜正确答案：D8、下列不属于皮肤的附属器官为()A、毛囊B、指(趾)甲C、汗腺D、毛发正确答案：A9、香波中的主要成分是()。
A、保湿剂B、润滑剂C、表面活性剂D、调理剂正确答案：C10、下列正确的是()。
A、非免疫性反应为光变态反B、化妆品皮肤色素异常以色素脱失多见C、化妆品接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种D、因职业接触(化妆品工厂)引起的皮肤病属于化妆品皮肤病的范畴正确答案：C11、与保持水分关系最为密切的皮肤层不包括()。
A、真皮层B、颗粒层C、透明层D、角质层正确答案：A12、化妆品的流变学参数不包括以下哪个?()A、屈服值B、黏度C、密度D、弹性正确答案：C13、下列物质属于多糖类保湿剂()。
A、透明质酸B、卵磷脂C、弹性蛋白D、丝蛋白正确答案：A14、下列哪一个不是香波配方中常用的表面活性剂()。
裸花紫珠与西替利嗪治疗接触性皮炎疗效观察
裸花紫珠与西替利嗪治疗接触性皮炎疗效观察
【摘要】目的：探讨裸花紫珠与西替利嗪治疗接触性皮炎疗效。方法：选取2014年9月至2015年9月我院皮肤科收治的90例接触性皮炎患者，按照就诊顺序将其分为两组，观察组与对照组各45例，观察组患者给予裸花紫珠与西替利嗪联合治疗，对照组患者单用西替利嗪分散片，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的症状/体征总积分在治疗后1周有明显下降，与对照组对比具有统计学意义，P<0.05；治疗后1周观察组患者的治疗总有效率（91.11%）明显高于对照组患者（68.89%），两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在接触性皮炎的治疗中，联合应用裸花紫珠与西替利嗪具有显著的疗效，安全可靠，能使患者尽快康复，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]胡博.裸花紫珠与西替利嗪治疗接触性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（01)：43-44.
排除标准：妊娠期、哺乳期或育龄期妇女；有严重心肝肾等脏器损伤的患者；皮肤损伤较重或广泛需要应用糖皮质激素的患者；在1个月内使用过糖皮质激素和2周内使用过抗组胺药物的患者；严重慢性疾病感染患者、精神病、糖尿病、吸毒及酗酒者；有严重呼吸系统、消化系统或血液系统疾病患者；恶性肿瘤或其他疾病对本次研究疗效评估有影响的患者；原有疾病或其他疾病需要应用药物影响疗效观察的患者。
皮肤性病学重点名词解释
常见皮肤性病名词解释1 同形反应Koebner 征累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。
2 溶液药物的水溶液，具有清洁收敛作用，主要用于湿敷。
主要用于急性皮炎湿疹类疾病，常用3%硼酸溶液。
3 斑疹macule：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷，大小可不一，性状可不规则，直径一般＜2㎝，＞2㎝者为斑片。
4脓疱pustule：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。
5 糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。
6皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条（真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张）；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕（神经轴索反应引起小 A 扩张，麻风皮损处不发生）；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条（组胺激肽引起水肿）。
此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
7 性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织8结节nodule：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。
可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。
结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，预后形成瘢痕。
9痂crust：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合混合干涸后凝结而成10溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
愈合较慢且可留有瘢痕。
11囊肿cyst：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
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接触性皮炎一般又可分为两种
*导读：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。
……
什么是接触性皮炎？这是很多患者想了解的一个话题，皮炎有很多种分类，接触性皮炎就是其中的一类，但患者不明白什么是接触性皮炎，我们有请皮肤病专家为大家具体的介绍一下：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。
其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。
如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。
接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物质后，在接触部位所发生的急性炎症。
根据发病机理不同，可分为二类，既原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。
前者为接触物本身对皮肤具有直接刺激，任何人接触后均可发病，比如接触强酸、强碱后，接触局部均会起疱。
后者是指接触物基本无刺激，接触的人群中仅有少数具有过敏性体质的人才病。
接触性皮炎是由于皮肤和外物接触后诱发的皮肤炎症反应.一般发生于致敏物质接触的部位，也可发生于远隔部位。
一般来说，接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。
1、刺激性接触型皮炎的临床表现为：红斑、丘疹、水肿、
水庖、破溃后出现糜烂、渗液、结痂。
局部皮肤瘙痒，灼热或疼痛，症状严重程度与接触的浓度及接触时间有关。
2、过敏性接触性皮炎的症状表现为则不同，表现为有一段时间潜伏期，就是说不是一开始接触就有表现，皮炎一般发生于原发接触部位，但可以向周围或远隔部位扩散，表现为红斑、鳞屑、糜烂、结痂等。
常迁延不愈，确诊方法为斑贴试验。