妇科恶性肿瘤发展现状与策略
妇科恶性肿瘤免疫治疗中国专家共识2023年版解读PPT课件
个性化治疗策略制定
基于基因测序和生物标志物检测 ，未来有望为患者制定更加个性 化的免疫治疗策略。
政策法规对免疫治疗影响
药品审评审批政策
国家药品审评审批政策的改革，将加速免疫治疗药物 的研发和上市进程。
医保政策
免疫治疗药物纳入医保目录，将减轻患者经济负担， 提高药物可及性。
临床试验规范
国家加强临床试验的规范和监管，将有助于提高免疫 治疗药物的安全性和有效性。
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种通过向患者体内输入具 有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤细 胞或激活患者自身的免疫系统来治疗肿瘤的 方法。目前，CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞 疗法等细胞免疫治疗方法已经在妇科恶性肿
瘤的治疗中取得了显著进展。
04
妇科恶性肿瘤免疫治疗策略
单一免疫检查点抑制剂应用
妇科恶性肿瘤免疫治疗中国专家 共识2023年版解读
汇报人：xxx 2024-02-05
contents
目录
• 引言 • 妇科恶性肿瘤概述 • 免疫治疗基础知识 • 妇科恶性肿瘤免疫治疗策略 • 免疫治疗疗效评估与监测 • 挑战与展望
01
பைடு நூலகம்引言
背景与目的
妇科恶性肿瘤的高发病率与死亡率
01
妇科恶性肿瘤是女性健康的重要威胁，发病率和死亡率居高不
共识内容的全面性
共识内容涵盖了妇科恶性肿瘤免疫治疗的多个方面，包括适应症、治疗方案、疗效评价等，为临床实践提供 了全面的指导。
对临床实践的指导意义
专家共识的制定有助于规范妇科恶性肿瘤免疫治疗的临床实践，提高治疗效果和患者生存率，推动妇科恶性 肿瘤治疗领域的进步和发展。同时，共识的推广和应用也将促进免疫治疗在妇科恶性肿瘤领域的普及和优化 。
宫颈癌文献简述
宫颈癌的过去、现在和未来关键词：宫颈癌危险因素现状调查宫颈癌疫苗引言：宫颈癌作为近年来最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病有年轻化的趋势。
随着最近几年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以获得早期发现和治疗，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。
此文将围绕宫颈癌的当前治疗状况与未来的预防等内容开展，包括最近引入国内的宫颈癌疫苗（HPV疫苗）利弊的阐述，如何预防、提早发现宫颈癌。
并且将结合最新的临床病例、科学研究国内外研究现状进行研究分析，详尽地阐述对当前的影响及发展趋势。
正文：一、宫颈癌的危害目前，宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位。
而根据2015年中国癌症统计数据显示，中国宫颈癌发病率居于全球第二位置，严重危害中国妇女健康，是当今我国最重要亟待解决的公共卫生问题之一。
宫颈癌患者年龄跨度较大，常见于15-85岁，发病高峰年龄通常为45-55岁。
且近年来说，逐渐呈上升趋势及年轻化趋势（周菁，王亚仙，2015）。
妇女一旦得了宫颈癌，患者生活起居会发生非常恶劣的影响，其一是严重影响患者的生理生活，例如出现尿频、尿急、尿痛的情况，并下腹部或盆腔容易出现肿块、下肢容易出现水肿。
最严重的便是宫颈癌会对女性子宫造成致命损伤，由于在治疗过程中宫颈癌的特殊性质，患者不得不采用割掉子宫的方案得以保全性命，因此永远丧失怀孕的机会。
从之前的统计结果可以看出，宫颈癌已经成为全球女性健康的杀手，如何预防和治疗宫颈癌已经成为了一个亟待解决的问题。
图表宫颈癌病毒二、宫颈癌的现状与现有治疗方法尽管宫颈癌的病因到目前为止还不完全明确经过统计研究病例发现，但根据国内外研究资料表明，认为可能与以下原因有关：1.病毒感染，90%以上的宫颈癌伴有疱疹病毒型感染人乳头瘤病毒HPV2.性行为及分娩次数，多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产3.其他生物学因素，感染单纯疱疹病毒II型、沙眼衣原体、滴虫等病原体对HPV感染导致宫颈癌的发病有协同作用4.宫颈病变，多产所致的宫颈裂伤、宫颈糜烂、子宫颈管内膜外翻、子宫颈管内膜外翻5.其他行为因素，吸烟作为HPV感染，营养不良、卫生条件差的协同因素，不合理使用雌激素，可以增加子宫颈癌的患病风险宫颈癌可以归类为感染性疾病，所以该病可以通过预防和治疗而治愈，但是高危型ＨＰＶ感染患者转化为宫颈癌的比例很大。
妇科癌症患者社会疏离现状及影响因素作用路径研究
妇科癌症患者社会疏离现状及影响因素作用路径研究妇科癌症患者社会疏离现状及影响因素作用路径研究引言：妇科癌症是指发生在女性生殖器官的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。
妇科癌症的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年增加的趋势，对患者及其家庭、社会产生了重要的影响。
妇科癌症患者常常面临着社会疏离的现状，其表现为缺乏社会支持、随意性降低、与社交活动的减少等。
社会疏离会对患者的身心健康产生负面影响，阻碍其恢复和康复。
因此，深入研究妇科癌症患者社会疏离现状及其影响因素，对改善患者的生活质量具有重要的意义。
一、妇科癌症患者社会疏离现状妇科癌症患者社会疏离现状主要表现为以下几个方面：1. 缺乏社会支持：患者往往面临着来自家庭、朋友和社会的支持不足。
他们可能感到孤独、无助和失望，并且缺乏情感上的支持。
2. 随意性降低：患者的生活范围可能会受到限制，不愿外出和参与社交活动。
他们对外界的敏感度下降，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
3. 社交活动减少：患者可能因为身体上的不适或恢复期的特殊需求而减少社交活动。
这种社交的减少可能会导致患者与他人的疏远感。
二、妇科癌症患者社会疏离的影响因素妇科癌症患者社会疏离的影响因素主要包括以下几个方面：1. 疾病因素：疾病的严重程度、治疗方案的选择以及治疗效果等因素会影响患者对外界的敏感度和社会参与意愿。
2. 心理因素：患者的心理状态，如焦虑、抑郁、自尊心等，对其社会疏离程度有明显影响。
心理因素可能与疾病的密切联系导致心理健康问题。
3. 家庭因素：家庭支持和家庭关系的良好与否也会影响患者的社会参与度。
有良好家庭支持的患者更容易适应疾病，并积极参与社交活动。
4. 社会因素：社会对癌症变态者的态度和偏见也是影响其社会参与度的重要因素。
社会的支持和歧视态度都会影响患者的心理状态和社交意愿。
三、影响因素作用路径研究为了深入了解妇科癌症患者社会疏离现状，我们可以通过建立结构方程模型来研究不同因素之间的关系。
预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展
预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展一、本文概述随着医学科学的不断进步，恶性肿瘤的治疗策略已经从单纯的疾病治疗转变为以提高患者生存质量、延长其寿命为目标的综合治疗模式。
预康复（Prehabilitation）作为一种新型的治疗理念，近年来在妇科恶性肿瘤患者的治疗中逐渐受到关注。
本文旨在探讨预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展，包括其概念、理论基础、实施方法以及在临床实践中的效果评估。
通过对相关文献的综述和分析，本文旨在为妇科恶性肿瘤患者的康复治疗和护理提供新的思路和方法，以期提高患者的生活质量和预后效果。
预康复理念强调在恶性肿瘤治疗前，通过一系列有针对性的干预措施，改善患者的身体功能、心理状态和社会适应能力，从而为后续治疗创造有利条件。
这种治疗模式不仅关注疾病的本身，更关注患者作为一个整体的生命体验。
在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用涵盖了营养支持、体能训练、心理干预等多个方面，旨在提高患者的耐受力和减少治疗过程中的并发症。
本文将从预康复的定义、理论基础出发，详细阐述预康复在妇科恶性肿瘤患者中的具体实施方法，包括营养干预、体能训练、心理支持等。
结合国内外相关研究成果，对预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行综合评价，以期为临床实践和护理工作提供有价值的参考。
二、预康复的理论基础与实践意义预康复（prehabilitation）是一个相对较新的概念，主要指的是在主要手术或治疗之前，通过一系列的综合干预措施，优化患者的生理和心理状态，从而减少术后并发症、提高恢复速度和生活质量。
其理论基础主要来源于运动生理学、康复医学以及心理学等多个学科。
在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用具有深远的意义。
预康复可以帮助患者在手术或治疗前达到最佳的身体状态，提高手术耐受性和成功率。
预康复可以显著改善患者的术后康复效果，减少并发症的发生，如感染、血栓形成等。
再者，预康复还能有效减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，对于改善患者的预后和生活质量具有积极的推动作用。
宫颈癌新数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。
本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。
二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。
在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。
2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。
但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。
3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。
我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。
此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。
三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。
其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。
研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。
吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。
3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。
此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。
4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。
四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。
（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。
妇科肿瘤会议发言稿模板
大家好！非常荣幸能在这个妇科肿瘤会议上与大家分享我的研究成果和临床经验。
今天，我将围绕妇科肿瘤的诊疗现状、最新研究进展以及临床实践中的关键问题进行发言。
以下是我的发言稿：---妇科肿瘤会议发言稿一、开场致辞尊敬的各位领导、各位专家、各位同仁：大家好！首先，请允许我代表本次妇科肿瘤会议的组委会，向各位参会代表表示热烈的欢迎和衷心的感谢！妇科肿瘤是威胁女性健康的重大疾病，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。
今天，我们齐聚一堂，共同探讨妇科肿瘤的防治策略，旨在提高妇科肿瘤的诊疗水平，为广大患者提供更优质的医疗服务。
二、妇科肿瘤的诊疗现状1. 发病率与死亡率近年来，随着人口老龄化、生活方式的改变以及医疗技术的进步，妇科肿瘤的发病率逐年上升。
据统计，我国每年新发妇科肿瘤患者约30万，其中宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等是常见的妇科恶性肿瘤。
这些肿瘤的死亡率较高，严重威胁着女性的生命健康。
2. 诊断与治疗妇科肿瘤的诊断主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。
治疗方面，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。
随着医学技术的不断发展，妇科肿瘤的诊疗水平得到了显著提高。
三、最新研究进展1. 早期诊断技术近年来，随着分子生物学、基因检测等技术的发展，妇科肿瘤的早期诊断技术取得了突破性进展。
如宫颈癌的HPV检测、子宫内膜癌的子宫内膜脱落细胞学检查等，为早期诊断提供了有力保障。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破。
针对妇科肿瘤的靶向药物，如贝伐珠单抗、尼伏单抗等，已广泛应用于临床，显著提高了患者的生存率和生活质量。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的新星。
通过激活患者自身的免疫系统，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
目前，针对妇科肿瘤的免疫治疗研究已取得初步成果，为患者带来了新的希望。
四、临床实践中的关键问题1. 早期筛查早期筛查是降低妇科肿瘤死亡率的关键。
建议广大女性定期进行妇科体检，特别是有家族史、性生活不规律等高危人群，应提高警惕，及时进行相关检查。
当前妇科肿瘤临床的特点及存在的问题
当前妇科肿瘤临床的特点及存在的问题妇科肿瘤对女性的身体健康构成了极大的威胁，卵巢肿瘤、阴道肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤、子宫肿瘤均是目前临床上较为常见的妇科肿瘤类型，妇科肿瘤的发病率不仅较高，而且发病年龄也呈现日益年轻化的发展趋势，并且恶性程度较为严重。
虽然目前随着医疗科技的高速发展，对妇科肿瘤的研究已经进步，但是关于妇科肿瘤的临床特点以及诊断、治疗过程中存在的问题还需要进一步探讨。
1.妇科肿瘤临床特点和存在问题1.子宫颈癌作为临床上一种最为常见的恶性肿瘤，宫颈癌的死亡率很高，约为50%左右，其中鳞状细胞癌、腺癌与腺鳞癌分别占80%-85%、15%和3%-5%[1]。
研究资料显示，引起该病的基本因素就是人乳头状瘤病毒(HPV)感染，也就是说只要对HPV感染进行有效的根除和杜绝就能够避免子宫颈癌的出现。
但是我国目前的筛查机制还不够完善，CCT（计算机辅助的自动读片系统）、hC2检测（HPV DNA）、TCT（薄层液基细胞学）等检测手段还没有得到普及。
因此需要结合我国的实际国情来指定针对性的筛查策略。
2、卵巢癌女性发生卵巢癌的风险约为1/70，由于大多数患者就诊时已经处于癌症晚期，因此该病的死亡率明显高于其他妇科肿瘤[2]。
近年来，虽然随着治疗方案的改善提高了患者的平均生存时间，但是晚期卵巢癌患者的治愈率却没有改善。
目前早期卵巢筛查主要采用超声诊断的方式进行，但是为提高筛查有效性就需要对卵巢癌的高危人群进行确定。
3、子宫内膜癌近年来子宫内膜癌的发病率已经有超越宫颈癌发病率的趋势，以58-60岁的女性为主要的发病人群，以子宫内膜样癌这种病理类型最为常见，使用外源性的雌激素、未产、肥胖、晚绝经、糖尿病、高血压均是导致内膜癌的常见风险因素。
针对高危人群，需要通过宫腔镜、诊断性刮宫、超声波等方式进行定期筛查以及诊断，而手术、化疗、放疗以及激素治疗是目前治疗该病的常用手段，其中以手术治疗为首选。
4、滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤主要是由于流产、足月产、葡萄胎妊娠等导致的，hCG是目前诊断和治疗该病的主要指标[3]，因此在对患者进行葡萄胎清宫术后需要对血hCG 变化情况进行密切监测，如果血hCG值在术后两个月后仍未达到正常指标，就需要考虑侵袭性葡萄胎以及滋养细胞肿瘤。
妇科肿瘤患者vte管理策略与实践
妇科肿瘤患者VTE管理策略与实践简介随着人口老龄化程度的加剧以及生活方式的改变，妇科肿瘤患者中发生血栓形成的风险也逐渐增高。
对于这一患者群体，VTE（静脉血栓栓塞）的管理策略以及实践显得尤为重要。
本文将探讨妇科肿瘤患者VTE管理的策略和实践经验，为医务人员提供参考。
妇科肿瘤患者VTE的风险因素分析妇科肿瘤患者中发生VTE的风险因素较为复杂，主要包括以下方面：1. 肿瘤本身因素•肿瘤类型：某些妇科肿瘤类型（如卵巢癌、子宫内膜癌）与VTE的发生有较高相关性；•肿瘤分期：晚期肿瘤患者VTE的风险较高；•恶性肿瘤血栓症倾向（Trousseau综合征）。
2. 外科手术因素•手术类型：妇科肿瘤患者的手术过程中，特别是较大手术（如子宫全切除术）后VTE的风险增加；•术后卧床时间过长。
3. 化疗因素•化疗药物种类和剂量：某些化疗药物（如塞扎利辛）和高剂量化疗增加了VTE的风险。
4. 患者个体因素•年龄：妇科肿瘤患者年龄越大，发生VTE的风险越高；•BMI指数：超重或肥胖是VTE的危险因素之一；•高血压、糖尿病等慢性疾病；•过去的VTE病史。
妇科肿瘤患者VTE管理策略针对妇科肿瘤患者的VTE管理，我们应综合考虑患者个体情况以及手术、化疗等治疗方案，采取以下策略：1. 预防策略对于高危妇科肿瘤患者，应进行VTE风险评估。
评估结果将根据患者个体情况，制定预防方案，包括但不限于以下因素：•药物预防：对于高风险患者，应考虑使用低分子肝素预防VTE，药物剂量将根据患者风险评估结果确定。
•牵引装置：在手术过程中，特别是较大手术后，应酌情考虑使用牵引装置，减少下肢静脉血栓的发生。
•早期活动：术后早期活动有助于预防血栓形成，患者应鼓励尽早活动。
2. 监测策略妇科肿瘤患者术后应进行VTE的监测，以及密切观察与VTE有关的症状和体征变化。
具体包括以下方面：•血栓源：对于疑似血栓的患者，应及时进行超声或CT检查确定血栓源。
•临床症状：密切关注患者出现的下肢肿胀、疼痛、发绀等症状变化。
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宫颈癌的防治
至少三分之一的癌症病例是可以预防的。预防提供最
具成本效益的控制癌症的长期战略的一部分。 青少年接种子宫颈癌疫苗；
宫颈癌的一级预防---宫颈癌预防性疫苗 宫颈癌的二级预防---筛查
筛查出无症状有患子宫颈癌风险的高危妇女，
筛查出已患CIN和早期浸润癌妇女；
38个国家的例浸润性宫颈癌患者的石蜡标本中85%
（8977/10575例HPV-DNA阳性）。
在全球范围内，HPV 感染率为 11.7 % ， 其中最常见的 8 种HPV亚型，占HPV感染的 91%：
16、18、31、33、35、45、52和58型
Laia Bruni,et al..The Journal of Infectious Diseases 2010; 202(12) 1789-1799
全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。
随年龄增长，发病率快速升高，
全国肿瘤死亡率为180.54/10万，
估计每年因癌症死亡病例达270万例。
我国居民因癌症死亡为13%，每7人~8人中有1人因癌症死亡。
《2012中国肿瘤登记年报》
8
全国肿瘤新发病例（2014）
全国肿瘤死亡病例
9
城市癌症
20/40/40/20 μg
酿酒酵母
20/20 μg
昆虫细胞-杆状病毒
40/20 μg
大肠杆菌 0.5 ml
0.5 ml
0.5 ml
2006年6月
120 （3000例）
2009年10月
102 （6000例） 临床试验中 （6700例）
2015.2：MSD 9价疫苗（6、11、16、18、31, 33, 45, 52, 58）已被 FDA 批准上市， 该疫苗防御CIN2/3及以上病变有效性可达96.3%。
生率和死亡率增加。
癌症在老年人中更为常见，65岁及以上人群占所有初诊癌
症患者的56%，所有癌症死亡的71%。
3
全球癌症发病率和死亡率
2002年新发病例 1090万，死亡病例 670万
2008年新发病例 1270万，死亡病例 760万
2012年新发病例 1410万，死亡病例 820万
预测2030年2640万例，死亡1700万
Parkin DM, Bray F , J. Ferlay and Pisani P. Global Cancer Statistics, 2002.CA Cancer J Clin 2005;55;74-108 Jemal A, Bray F, Center MM,et al. Ca Cancer J Clin.2011-61:69-90 WHO，IARC，2013
妇科恶性肿瘤诊治发展 现状和策略
• 肿瘤流行病学 • 妇科恶性肿瘤的三级预防
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌
2
肿瘤的流行病学
全球随着人口增加、老龄化，环境污染，社会竞争激烈，
癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。
肿瘤是现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。 癌症是发展中国家首位死因，是发达国家第二位死因。 随着老龄化社会的到来，在发展中国家吸烟等导致癌症发
宫颈癌的三级预防---治疗：宫颈癌治的治疗。
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子宫颈癌的一级预防
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一级预防预防性-HPV疫苗
GARDASIL™1 HPV 类型 VLP含量 （ μg ） 表达系统 免疫量 美国批准上 市时间 已获得批准 的国家/地区
6 11 16 18
Cervarix™2
16 18
HPV16/18
16 18
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卵巢癌
2002年 新发病例 20.4万，死亡病例 12.4万 2008年 新发病例 22.5万，死亡病例 14.0万 2012年 新发病例 34.5万， 死亡病例 14.6万
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女性癌症——年龄调整的发病率和死亡率
WHO，2014
6
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我国恶性肿瘤发生现状
我国居民一生罹患癌症概率 22%， 我国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率城市均高于农村。 全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均 8550人/天，
1. Villa LL, Costa RLR, Petta CA, et al. Lancet Oncol. 2005;6:671–678. . 2. Harper DM, Franco EL, Wheeler C, et al. Lancet. 2004;364:1757–1765.
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宫颈癌中HPV亚型在世界上的分布
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子宫颈癌 2002年 新发病例 49.3万，死亡病例 27.3万 2008年 新发病例 52.9万，死亡病例 27.5万 2012年 新发病例 61.6万， 死亡病例 29.5万 子宫癌 2002年 新发病例 19.8 万，死亡病例 5.0万 2008年 新发病例 28.7万， 死亡病例 不在前十位 2012年 新发病例 20.4万， 死亡病例 26.6万
非洲
南美洲
亚洲
欧洲
北美洲
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National Recommendations Support Vaccination in Those Likely to Be Sexually Active1 国家推荐免疫接种人群—将进入性活跃人群1 Age年龄 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Australia Austria Belgium Canada Denmark France Germany Greece Italy Luxembourg Norway Spain Sweden Switzerland United States United Kingdom Main age 主要推荐年龄 Catch-up 补种