恶性肿瘤为什么怕热
肿瘤患者发热是怎么回事
肿瘤患者发热是怎么回事近年来随着人们生活节奏的增加、生活压力及工作压力也在随之上升，使我国肿瘤发病率逐年呈上升趋势，该疾病是危及人类健康的常见病、多发病[1]。
世界卫生组织已将肿瘤划分为临床常见疾病。
相关研究发现，肿瘤患者由于肿瘤本身的影响和抗肿瘤治疗后肿瘤组织的坏死吸收，通常伴有不同程度的发热现象，而发热已成为肿瘤患者共性问题，不仅影响患者的生活质量，同时也影响患者的治疗效果，还可能增加患者的医疗费用，延长患者的住院时间。
肿瘤发热还会增机体的消耗、同时消化系统功能受到不同程度的抑制，导致消化酶活性逐渐降低，机体抵抗免疫较低，进而诱发多种并发症[2]。
因此本文对肿瘤患者的发热因素进行分析，详细如下：1发热因素分析1.1肿瘤合并感染性发热由于肿瘤患者需要实施放疗、化疗、手术、免疫及生物靶向治疗，甚至可能使用肾上腺皮质激素的治疗，进而导致患者机体免疫功能降低，使其患者容易合并感染。
而临床采用放疗、化疗都容易导致不同程度的骨髓抑制，是诱发粒细胞减少的直接因素之一。
当粒细胞低于1.0×109/L时患者容易导致感染，当低于0.5×109/L时发生严重感染的风险明显增高，低于0.1×109/L时，患者在1周内100%发生感染[3]。
对于高龄或者长期卧床患者，加上放化疗对身体的打击，常常容易合并肺部感染导致患者发热。
1.2肿瘤热肿瘤热指的是由于肿瘤所导致的发热，以低热比较多见，体温一般不超过38.5℃，以恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、肝癌、结肠癌等肿瘤引起发热现象最为常见[4]。
患者有可能会合并有盗汗以及肢体乏力症状，肿瘤热没有固定的表现。
大部分患者没有畏寒的症状，通过监测体温可以判断。
1.3化疗药物性发热化疗是肿瘤治疗中一种有效的治疗手段，部分化疗药物也可以引发发热，常用的门冬氨酸酶、平阳霉素、博来霉素、柔红霉素等，均是诱发患者发热的化疗药物[5]。
同时生物反应调节剂，如干扰素也可使患者机体产生发热症状。
热灌注术
腹腔热灌注化疗适应症
• （1） 腹膜广泛转移癌（包括来源于胃癌、大 •
• • •
肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液 腺癌等）的治疗； （2） 胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺 癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移预防； Байду номын сангаас3） 恶性腹水的治疗； （4） 膀胱恶性肿瘤的辅助治疗； （5） 恶性胸水的治疗；
灌注液&药物的选择
灌注液:
没有吻合口:蒸馏水 有吻合口:生理盐水
化疗药物:根据原发病选择:DDP、奥沙利铂、卡铂、 洛铂、5-Fu 43℃、90min 吸收60～90%不等。腹膜吸收能力 极强
谢谢！
毒副作用和并发症
• 延迟排气1-3天 • 化疗药物不良反应
腹腔热灌注化疗灌注液的选择
• 用生理盐水、灭菌注射用水作为腹腔灌注液行腹
腔热灌注化疗，药物主要有顺铂、卡铂、5-FU、 白介素-II等
• 效果显著，胸、腹水基本消失，术中术后无明显
不适，患者术后会出现轻微的低钠低氯，适当补 充后基本恢复正常
它是近20年再度兴起的肿瘤治疗方法，化 疗与热疗的结合，加强破坏了细胞膜的稳定性， 使细胞膜通透性增加，利于化疗药物的渗透和 吸收，温度的升高不仅使药物的摄取和药物的 反应速度加快，还可减少被化疗药物破坏的肿 瘤细胞的DNA修复，从而极大地提高了疗效
腹腔热灌注化疗
将化疗药物与大容量灌注液混合加热到 43度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内， 维持一定的时间，通过热化疗的协同作用 和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除 腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶的一种 新的肿瘤辅助治疗方法，对预防和治疗腹 腔种植转移尤其是并发的恶性腹水疗效显 著。
腹腔镜辅助下CHPPC
认识肿瘤热
知;或无明显不适。 • 4 抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。 • 5 单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热,而
体温并不升高。 • 6 血液检查：外周血中白细胞计数及中性粒细胞
比值大多正常。 • 6 肿瘤热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度
发热原因明确
经验性抗生素 治疗
治疗发热的病 因
有反应
无反应
确定感染的诊 断
萘普生实验
继续抗生素治 疗和寻找感染
灶
发热消失
发热未消失
制定NF诊断
存在的感染或 非NF
再进一步评估
肿瘤热的诊断 过程
肿瘤热的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ温方法
• 药物降温：常用的有解热镇痛类药物,糖皮 质激素类药物等。
• 物理降温法： 1 酒精擦浴和温水擦浴 2 冰袋降温 3 灌肠降温
认识肿瘤热
• 定义 • 发生原因 • 发生机制 • 肿瘤热的一般特点 • 肿瘤热的诊断标准和方法 • 与感染性发热的区别 • 启发
定义
肿瘤性发热（NF）简 称肿瘤热，又名癌性 发热。 癌性发热是恶性肿瘤 患者常见的并发症之 一,通常是指癌症患者 出现的直接与恶性肿 瘤有关的非感染性发 热。
发生机制
感染性发热
无规律，伴有寒 几天，感染源控 伴有白细胞升高，对抗生素治疗明
战，可高热
制后缓解
血沉加快
显，发热得到控
制
发热,以下午或夜间发热为主。
肿瘤热的诊断标准
• 临床和病理学检查确诊为恶性肿瘤患者,体 温至少出现一次超过37. 5℃,持续时间超过2 周。
• 体检、实验室检查、放射检查缺乏感染依 据,缺乏过敏机制,排除药物热等。
肿瘤微环境特征
肿瘤微环境特征肿瘤微环境是肿瘤细胞生长、扩散和转移的重要环境。
它由多种细胞、分子和信号通路组成，对肿瘤的发生、发展和转移具有重要影响。
以下是肿瘤微环境的主要特征：一、缺氧：肿瘤组织生长迅速，需要大量的氧气和营养物质。
然而，由于肿瘤血管发育不良，血供不足，导致肿瘤组织缺氧。
缺氧是肿瘤微环境的重要特征之一，可以促进肿瘤细胞的恶性转化和转移。
二、酸化：肿瘤组织缺氧时，会进行无氧呼吸，产生乳酸等代谢产物。
这些代谢产物在肿瘤微环境中积累，导致微环境酸化。
酸化可以促进肿瘤细胞的增殖和转移，同时还可以影响免疫细胞的活性，使免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用减弱。
三、间质高压：肿瘤细胞分泌的多种生长因子和炎症因子可以刺激血管生成，导致血管内皮细胞增生和血管通透性增加。
同时，肿瘤细胞还可以分泌一些水通道蛋白，使细胞间液体的流动受到阻碍，导致间质高压。
间质高压可以促进肿瘤细胞的增殖和转移。
四、免疫抑制：肿瘤细胞可以通过多种途径抑制免疫细胞的活性，使免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用减弱。
例如，肿瘤细胞可以分泌免疫抑制因子，如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
此外，肿瘤细胞还可以通过调节其他细胞因子的表达来影响免疫细胞的活性。
五、慢性炎症：许多研究表明，慢性炎症与肿瘤的发生和发展密切相关。
慢性炎症可以促进肿瘤细胞的增殖和转移，同时还可以影响免疫系统的功能。
在肿瘤微环境中，多种炎症因子如IL-1、IL-6、TNF-α等被释放，进一步加剧炎症反应。
六、基因突变和表观遗传学改变：肿瘤细胞在生长过程中会发生基因突变和表观遗传学改变，这些改变可以影响肿瘤细胞的增殖、分化、迁移和耐药性。
例如，某些基因的突变可以导致肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，从而影响治疗效果。
七、基质重塑：肿瘤细胞可以分泌多种酶和生长因子，促进基质的重塑和降解。
基质重塑可以改变肿瘤细胞的微环境，促进其增殖和转移。
同时，基质重塑还可以影响免疫细胞的浸润和功能，使免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用减弱。
肿瘤病人发热
发热卫生部中日友好医院黄金昶一、化疗引起发热【病因】化疗药直接引起发热的机会相当多见，平阳霉素及博莱霉素是最常见引起发热的化疗药物，导管介入治疗引起发热也多有发生，有时可高达40℃。
阿糖胞苷、氮烯咪胺、培普利欧霉素、更生霉素、L-门冬酰胺酶、雄激素等有时也会引起低热。
肿瘤坏死物吸收入血可导致发热。
有些发热可能与释放内源性致热源有关。
内源性致热源在被激活以前，以无活性的状态存在于白细胞及某些肿瘤细胞内，在某些特定条件下，如注射化疗药物或发生感染时，这些物质被迅速激活，变成有活性的内源性致热源进入血液中，刺激下丘脑合成前列腺素E，作为中枢传导介质而引起发热。
短期内大量致热源释放入血，则可能引起高热；少量的致热源缓慢入血，则可能引起慢性低热。
【临床表现】平阳霉素的发热常在注射后1小时左右发生，3~4小时消退。
博莱霉素多在3~4小时后发热，持续几小时后自然消退。
平阳霉素可引起38.7%的患者发热。
培普利欧霉素多在用药后4~5小时发热，一般热度不高，据397例患者分析，有发热、不舒服感者97例，占24.4%。
单纯化疗药物引起的发热与常见药物热不同，一般出现较早，不伴有皮疹及淋巴结肿大等症状。
化疗药物引起的发热一般很少有明显中毒现象。
发热常突然发生，突然停止，实验室检查多无阳性发现。
引起高热的发生率以平阳霉素及导管介入治疗最为多见，患者常有面色潮红，结膜充血，全身酸困等症状，体质较好的患者多可耐受。
导管介入化疗常引起发热，这种发热常在38℃以上，持续数天后缓慢下降，伴有乏力，面色潮红，结膜充血等。
发热的原因可能与肿瘤局部集中高浓度化疗药引起肿瘤组织大量坏死脱落造成的全身反应有关。
【治疗】（一）西医治疗1.解热镇痛药常见有消炎痛、布洛芬、炎痛静、阿斯匹林等。
解热镇痛药的应用常给患者带来多汗的症状，对于平时体质虚弱的患者、血浆离子渗透压及胶体渗透压偏低的患者常引起大汗淋漓，应注意防止虚脱及电解质紊乱。
因多汗也可使患者尿量减少，这对联合应用DDP及有肾脏毒性的抗生素的使用带来很大限制。
癌是一种状态
中医治疗肿瘤癌是一种状态谈到“癌”大家似乎有些不寒而栗，为什么会有这样的感觉呢?因为癌与“不治”“死亡”仿佛有着天然的联系。
据2003年WHO公布的数据显示：2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，其中男性530万，女性470万;因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%，在多数发达国家这一数字可达25% 。
WHO警告“若不采取行动”至2020年，全球每年新发病例将达1500万。
那么究竟癌症如何治疗才能尽量降低死亡率，提高患者生存率呢?对此，我们采访了北京御方堂中医肿瘤专家，下面我们就一起看看他们的见解。
著名中医肿瘤临床专家李忠教授，主任医师，博士生导师，北京中医药大学首批临床肿瘤学博士,中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国老年学会肿瘤专业委员会执行委员，长期从事中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研和教学工作，在采用中医药和中西医结合疗法治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长于中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、脑瘤、白血病等多种恶性肿瘤，并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗及肿瘤放、化疗中药增敏解毒方面有较为深入的研究。
李忠教授表示，实际上癌症已经成为危害人们健康的第一大疾病，特别在我们国家，虽然生活水平提高了，但是由于工作压力增加，由于各种饮食的不良习惯，或者由于不良生活习惯导致肿瘤发病率日趋上升，像我们说北京地区肺癌发病率就非常高，那么沿海一带胃肠道肿瘤，包括我们所说的乳腺癌，像上海地区的乳腺癌病人发病率很高，实际上从肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌这些都是成为常见的多发性肿瘤，那么还有像我们过去非常少见的甲状腺癌，恶性黑色素瘤那么也成为目前多发的一类肿瘤，那么现在甲状腺癌的发病率是非常高的。
如何制服肿瘤，使肿瘤低头是我们临床医生面临的艰巨挑战虽然采用手术、化疗、放疗等方法来消灭癌细胞确实起到了一定的效果，但对于大多数晚期患者而言，我们仍无良策。
同时，癌症治疗过程带来的痛苦却使患者望而生畏。
癌症发烧与普通发烧有何不同
癌症发烧与普通发烧有何不同癌症发烧与普通发烧有何不同？癌症患者为什么发烧？癌症病人之所以会发烧，主要是因为：一方面，癌细胞影响了人体调节体温的能力；另一方面，大部分病人会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低，尤其是白细胞偏低的病人，常因感染引起发烧。
此外，药物反应、自身免疫疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或癌症本身都可引起。
癌热一概述癌热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。
它通常是指癌症患者中与恶性肿瘤直接相关的非传染性发热。
它被定义为口腔温度的单一测量≥ 38.3℃或≥ 38.0℃持续1小时。
由于其发病机制复杂，病程短或长，特别是对于病程长的患者，除了承受身体疼痛外，还对他们的心理产生很大影响，导致焦虑、易怒等负面情绪，严重影响患者的生活质量，给临床治疗和护理带来诸多困难。
近年来，中医和西医对癌症发热和降温方法进行了大量研究。
二病因恶性肿瘤患者的发热可分为两种情况：恶性肿瘤本身引起的发热和恶性肿瘤相关感染引起的发热。
后者是指由恶性肿瘤本身和治疗引起的免疫功能损害或免疫抑制引起的机会性感染引起的发热。
感染依然是恶性肿瘤发热的首要病因因素。
多因素所致的免疫损伤是恶性肿瘤病人发生感染的高危因素,通常来自于原发或继发性免疫缺陷或源于使用抑制免疫系统功能的药物等治疗手段。
引起恶性肿瘤感染性发热的危险因素大致分为两个水平:（1）低风险因素包括恶性肿瘤本身、相应的放疗或化疗、中性粒细胞减少<10d、粘膜免疫破坏、留置导管等。
引起感染的病原体主要是革兰氏阳性（G+）或革兰氏阴性（G-）菌、呼吸道病毒或疱疹病毒以及罕见的卡氏肺孢子虫。
(2)高危险性因素,包括恶性肿瘤本身、放疗或化疗、中性粒细胞减少>10d、粘膜免疫的破坏、体液或细胞免疫的缺陷或抑制,引起感染的病原体:细菌包括g+或g-需氧菌和厌氧菌;病毒主要以呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒为主;霉菌包括念珠菌属、曲霉菌、隐球菌等;寄生虫以卡氏肺囊虫和弓形虫为主。
热疗在膀胱癌治疗中的应用
热疗在膀胱癌治疗中的应用膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势。
根据膀胱肿瘤浸润的深度可分为非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌。
其中非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）占初发患者的70～80%，手术治疗主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）。
由于肿瘤的多发性及侵袭性，膀胱癌电切术后复发率高，一般采用定期膀胱灌注药物来预防肿瘤复发和进展，但总体疗效并不十分满意[1，2]。
热能对于肿瘤奇特的治疗作用在古代已被人们所发觉，近年来在现代物理和电子工程学、分子生物学、分子免疫学发展的促进下，肿瘤热疗物理学、生物学等基础研究的不断深入，热疗（hyperthermia）这一古老而又新兴的治疗手段，由于其有别于常规治疗手段的机制，越来越显示了其在肿瘤治疗中的地位。
1腫瘤热疗的机制肿瘤热疗（hyperthermia）是指采用物理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，通过一系列生物学效应，使肿瘤细胞损伤（非凝固性坏死），联合放疗或化疗进行治疗的技术。
包括深部热疗（区域性热疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、激光、超声、电容、电磁等，治疗途径包括非侵入和经生理性腔道等。
热疗对肿瘤细胞的作用可大致分为两类，即直接的细胞毒作用与间接的免疫激活作用[3]。
高热对癌细胞直接的细胞毒作用包括[3，4]：使癌细胞膜受到破坏，改变了细胞膜的通透性，低分子蛋白外溢，导致细胞破坏；使癌细胞骨架排列紊乱，失去完整性，导致细胞破坏；抑制了脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）和蛋白质的合成，致使癌细胞增殖得到抑制，导致癌细胞的死亡；使癌细胞中溶酶体的活性升高，加速癌细胞的死亡；高热抑制了癌细胞的呼吸，导致无氧糖酵解增加而引起乳糖增加，酸度的增加又促进溶酶体活性增高，最终导致癌细胞的死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恶性肿瘤为什么怕热？
文章来源：有问必答健康社区2005-2-2 13:06:58文字大小：【大】【中】【小】
自古以来，人们就从实践中懂得了用热来治疗疾病，如我国古代医生曾用“砭石”和火来治疗疾病，并创造了用热治病的灸术。
国外1866年Busch发表了一例长于面部的恶性肿瘤，在感染丹毒发热40℃以上后肿瘤消退的报告。
1918年Rohdenbury报告肿瘤自然消退的病例，即在166例癌中有72例肿瘤消退者曾有严重感染伴高热或有使用热疗的历史。
这些事实表明，高热会对肿瘤治疗起着某些作用。
肿瘤为什么怕热呢？现代医学的发展及生物学的研究已揭开了其中的奥秘。
肿瘤组织在体内生长过程的特点是其血管生长畸形、结构紊乱及毛细血管受压，并有血窦形成。
因此肿瘤组织的血液供应比正常组织明显减少，肿瘤内血流速度慢，血流量低，仅为正常组织的1%～10%。
肿瘤的这个特性为“热疗”提供了条件，因为正常组织在受热时有良好的血液循环可充分散热，而肿瘤组织局部温度升高，高于邻近的正常组织5%～10%。
当高热作用使得肿瘤细胞处于杀伤温度(43℃)时，正常组织仍处于较低温度而不受损伤，但肿瘤组织则在高热作用下引起即时性代谢反应导致其血流量更加减少，热量更加聚集并伴有PH值降低、氧缺乏及能量缺乏，从而引起肿瘤细胞的损伤。
高热抑制了肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质的合成，换言之，就是抑制了肿瘤细胞的增殖。
高热时，肿瘤骨架散乱，细胞的许多重要功能受损，如溶酶体、线粒体破坏导致细胞死亡。
而且高热还可影响肿瘤细胞生物膜的状态和功能，使膜通透性增加，低分子蛋白外溢，膜内ATP酶消失，此时肿瘤细胞难以抵抗放射线及化疗药物的进攻，容易被杀伤杀灭。
而高热，尤其是局部热疗方法，还可以刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到限制癌细胞扩散的作用，正符合了祖国医学所说的“正长邪消”的道理。
近年来美国、俄罗斯、日本等国进行了多方面的肿瘤热疗研究，结果表明热疗对恶
性肿瘤确实有效。
目前，我国已有微波热疗、超声聚焦热疗及最新一代的射频热疗。
微波由于穿透度浅，只能做浅表加热，多用于浅表肿瘤。
超声波聚焦热疗升温可达90℃以上，穿透力强，可治疗深部肿瘤。
但由于超声波本身的限制，不能穿透含气的组织，也不能穿透骨骼，因此难以治疗胸部的肺癌、食道癌及受肋骨阻挡的肝癌。
而且由于超声波还必须依靠水作介导，故人体肿瘤部位的体表必须与水接触，才能透入超声波，所以病人的体位受很大的限制。
最新一代的肿瘤射频透热治疗机解决了许多技术难题，能治疗胸、腹、盆腔等深部肿瘤，且患者体位安全舒适，副作用少。
不过，肿瘤必须进行综合治疗，不能仅靠某一种治疗手段，手术、放疗、热疗都是局部治疗，若能配合药物的全身治疗，如化疗、中医中药等疗效更好。
癌症是一种全身性疾病，局部肿瘤生长到体积1立方厘米时，全身就可能有肉眼难见的微小癌转移，即使手术切除肿瘤或用放疗、热疗，仍需加上化疗配合来杀灭体内残留的癌细胞，使之不能转移复发。