胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房课件
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三尖瓣闭锁护理查房PPT课件
这种病情需要手术干预来修复三尖瓣， 以确保血液能够正常流动。
护理查房的重 点
护理查房的重点
监测患者的心率和呼吸频率， 及时发现异常情况。 检查心脏杂音，并观察患者是 否时服用药物，如抗凝剂和洋 地黄类药物。 教育患者及家人关于良好的饮食习惯和 适度的锻炼。
总结
总结
三尖瓣闭锁是一种严重的心脏 疾病，需要特别的护理。 护理查房应重点关注患者的心 率、呼吸频率、心脏杂音和服 药情况。
总结
通过正确的护理措施，可以提高患者的 生活质量和健康状况。
谢谢您的观 赏聆听
三尖瓣闭锁护理查房PPT 课件
目录 介绍 三尖瓣闭锁基本知识 护理查房的重点 总结
介绍
介绍
三尖瓣闭锁是一种心脏疾病， 需要特别的护理措施。 本PPT将介绍三尖瓣闭锁的基本 知识和护理查房的重点。
三尖瓣闭锁基 本知识
三尖瓣闭锁基本知识
三尖瓣闭锁是一种先天性心脏病，指的 是三尖瓣在胎儿期闭锁，导致右心室和 右心房之间没有正常的通道。
护理查房的重 点
护理查房的重点
监测患者的心率和呼吸频率， 及时发现异常情况。 检查心脏杂音，并观察患者是 否时服用药物，如抗凝剂和洋 地黄类药物。 教育患者及家人关于良好的饮食习惯和 适度的锻炼。
总结
总结
三尖瓣闭锁是一种严重的心脏 疾病，需要特别的护理。 护理查房应重点关注患者的心 率、呼吸频率、心脏杂音和服 药情况。
总结
通过正确的护理措施，可以提高患者的 生活质量和健康状况。
谢谢您的观 赏聆听
三尖瓣闭锁护理查房PPT 课件
目录 介绍 三尖瓣闭锁基本知识 护理查房的重点 总结
介绍
介绍
三尖瓣闭锁是一种心脏疾病， 需要特别的护理措施。 本PPT将介绍三尖瓣闭锁的基本 知识和护理查房的重点。
三尖瓣闭锁基 本知识
三尖瓣闭锁基本知识
三尖瓣闭锁是一种先天性心脏病，指的 是三尖瓣在胎儿期闭锁，导致右心室和 右心房之间没有正常的通道。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
• 详细交接班：了解术中血钾情况；
• 心电监护： T波低而宽或伴有U波增大，
•
Q－T间期延长
•
心律失常如室早、室速、室性颤动
• 电解质及血气分析监测：监测血钾及有无酸碱失衡
• 尿量监测：100ml尿液含2mmol/L钾
• 深静脉专通道补钾：高浓度补钾15‰--30‰
瓣膜置换术后护理 ppt课件
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瓣膜置换术后护理 ppt课件
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• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
• 病因： 术中止血不彻底 凝血机制紊乱 纵隔或心包引流管堵塞 抗凝药物应用不当
• 分类：急性心脏压塞 迟发性心脏压塞
瓣膜置换术后护理 ppt课件
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• 临床表现:
★急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动 ，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
ی电解质失衡:常见的有低血钾，以在术前长时间服用强心利 尿药而转流过程中尿量又多的病人多见。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
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瓣膜置换术后护理 ppt课件
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1、休息与活动 适量活动，限制活动量 左房有血栓者绝对卧床
2、心理疏导 3、改善循环功能（记出入量），纠正心衰 4、预防和控制感染 5、饮食和营养支持
瓣膜置换术后护理 ppt课件
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瓣膜置换术后护理 ppt课件
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• 1、低心排综合症 • 2、心包填塞 • 3、出血 • 4、急性肾衰 • 5、机械瓣功能障碍 • 6、瓣周漏
瓣膜置换术后护理 ppt课件
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定义： 正常人心脏排血指数为2.5-4.0L/min.m2，
• <2.5L/min.m2为低心排,若同时伴有持续性低血 压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血 管收缩为LCOS.
三尖瓣成形术后的护理查房
呼吸：观察患者呼吸频率、深度 和节律，有无呼吸困难
体温：观察患者体温是否正常， 有无发热或低体温现象
是否脱离呼吸机辅助呼吸
术后24小时内： 需要呼吸机辅助
呼吸
术后24-48小时 内：逐渐减少呼
吸机辅助呼吸
术后48-72小时 内：根据患者情 况，尝试脱离呼
吸机辅助呼吸
术后72小时后： 根据患者恢复情 况，决定是否完 全脱离呼吸机辅
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三尖瓣成形术后的护理查 房
汇报人：_
Contents
目录
01. 患者术后一般情况
04. 康复指导
02. 患者术后特殊情况
05. 心理护理
03. 护理措施
06. 总结评价
Part One
患者术后一般情况
生命体征是否平稳
血压：观察患者血压是否稳定， 有无波动
心率：观察患者心率是否正常， 有无心律失常
01
02
03
04
评估护理措施 的有效性，包 括患者康复情 况、并发症发 生率等
总结护理过程 中的优点和不 足，分析原因 并提出改进措 施
关注患者满意 度，收集患者 反馈，改进护 理服务
定期对护理人 员进行培训和 考核，提高护 理质量和水平
感谢您的观看与聆听
汇报人：_
尿量监测：监测尿量，了
解肾脏功能情况，预防肾 6
功能衰竭
饮食及排便护理措施
01
饮食：建议清 淡、易消化、 高蛋白、高纤 维食物，避免 刺激性食物
02
03
饮水：保证充 足的水分摄入， 避免脱水
排便：鼓励患 者多活动，促 进肠道蠕动， 保持大便通畅
04
观察：密切观 察患者排便情 况，及时发现 和处理便秘或 腹泻问题
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
碳水化合物：提供能量，维持 正常生理功能
脂肪：提供必需脂肪酸，维持 细胞膜完整性
维生素和矿物质：促进新陈代 谢，维持免疫系统正常功能
特殊饮食管理及指导
术后需禁食，待排气后再进食 饮食应清淡、易消化，避免刺激性食物 保持充足的水分摄入，预防便秘 根据病情需要，制定个性化的饮食方案
07
心理护理与健康宣 教
定期更换敷料，保 持伤口清洁干燥， 预防感染。
观察引流液的颜色、 量、性状，及时发 现并处理异常情况。
保持引流管的通畅， 避免引流液倒流或 堵塞。
04
疼痛护理与康复指 导
疼痛评估与护理
评估方法：采用疼痛评估量表对患者 的疼痛程度进行评估，包括数字评分 法、视觉模拟评分法等。
评估时机：在患者术后即刻、术后24 小时、术后48小时及术后一周进行疼 痛评估，及时发现并处理疼痛问题。
做好疼痛管理，提高患者 舒适度
早期活动和康复训练，促 进术后恢复
术后护理的主要任务
监测生命体征：包括心率、呼吸、血压 等指标，确保患者生命安全。
疼痛护理：评估患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施，缓解术后疼痛。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，协助患 者排痰，预防肺部感染。
饮食护理：根据患者情况制定饮食计 划，给予营养支持，促进术后恢复。
呼吸系统观察
监测呼吸频率和深度 注意呼吸音是否正常 观察是否有呼吸困难的症状 定期进行血气分析，评估氧合状态
循环系统观察
监测心率和心律
观察皮肤颜色、温度及水肿情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意血压变化，防止低血压或高 血压
评估患者活动耐量，了解心功能 恢复情况
伤口及引流情况观察
三尖瓣置换术后护理查房
三尖瓣置换术后护理查房首先，护士应对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并记录下来作为后续观察的参考依据。
此外，护士还应该检查手术切口的情况，观察是否有红肿热痛、渗出液体等异常情况。
若出现异常情况，应及时向医生报告。
在护理过程中，护士需要密切关注患者的症状和体征变化。
一般来说，患者术后会出现恶心、呕吐、腹胀、胸闷等不适症状，这可能是由于麻醉药物、手术创伤和围手术期的代谢紊乱引起的。
护士应通过询问和观察来了解患者的症状，并及时采取相应的护理措施。
例如，若出现呕吐，可给予药物治疗或实施引流；若出现腹胀，可采取加强排气手法等。
此外，还应观察患者的心率、呼吸、血压等，以发现是否存在心律失常、呼吸困难、低血压等并及时处理。
术后患者的疼痛管理也是重要的护理内容之一、护士应掌握疼痛评估工具，及时了解患者的疼痛程度，并根据患者的需求给予相应的止痛措施。
止痛措施可以包括口服镇痛药、静脉镇痛药等。
同时，还可以通过改善患者的睡眠环境、提供良好的心理护理等方式减轻患者的疼痛感受。
此外，术后患者的液体管理也非常重要。
护士应密切监测患者的排尿量和体液平衡，并根据患者的情况调整液体输入量。
在给予液体时，要注意监测患者的肺部状况，以防止液体过负荷导致肺水肿等并发症的发生。
在护理过程中，还要做好口腔护理、皮肤护理和营养支持等工作。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭的发生，同时也可以提高患者的舒适度。
皮肤护理可以预防创口感染和压疮的发生，应注意保持切口清洁干燥，并定期更换敷料。
营养支持方面，护士应根据患者的营养需求制定合理的饮食计划，并监测患者的体重变化和营养状况。
最后，护士还要为患者提供相关的宣教和心理支持。
术后患者可能会感到焦虑、恐惧和无助，护士应给予关心和鼓励，并解答患者和家属可能存在的疑问。
此外，还应向患者和家属宣传术后注意事项，包括避免剧烈运动、保持切口清洁干燥、定期复查等，在术后恢复阶段给予必要的指导和帮助。
心脏瓣膜置换术后病人护理查房
可以寻求帮助的对象； • 3 介绍同病室室友相互认识，消除患者的陌生感； • 4 做好心理护理，倾听患者的叙述，了解患者的顾虑，并为其解决； • 4 和家属沟通，一起疏导患者的情绪。 • 护理评价：患者焦虑的情绪得到缓解，能安心配合治疗。
P2知识缺乏：与知识来源受限有关
护理目标：患者对疾病有所了解 护理措施 1 告知患者疾病的发展与转归； 2 告知患者手术方式及手术方法，让患者了解手术的过程； 3 对患者提出的疑问给予解释； 4 做好术前宣教，示范有效咳嗽，翻身，拍背。 5 告知术后进监护室如何配合以及术后可能出现的各种情况。 护理评价：患者了解部分疾病相关知识，能积极配合术前准备。
心脏瓣膜置换术 后病人护理查房
1
病史汇报
LOREM IPSUM DOLOR
X床，XXX，女，X岁，汉族，农民，小学文化，患者X月X号 着凉后出现胸闷伴气促，自诉活动后加重，尤其是干活及上楼时明 显，休息后持续10分钟左右自行缓解，有夜间闷醒史，为求明确诊 断，患者于X月X号就诊于我院急诊科，急诊行心电图示窦性心动过 速，室性早搏三联率，部分T波改变，R波递增不良，不全性房内阻 滞。胸部X线片示：右侧胸腔包裹性积液，右下肺心隔角处高密度影 ，慢支并两肺间质纤维化改变，心影增大，两侧少量胸腔积液。遂 拟“胸闷待查”收治入院。患者于X月X日17:30收入心血管内科， 入科后给予内科一级护理，开病重，低盐低脂饮食，给予床边心电 监护，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度Q4H，低流量氧气吸入， 并给予扩冠、抗血小板聚集、控制心率、调脂、护胃等对症处理， 积极完善相关检查化验，相关检查如下
LOREM IPSUM DOLOR
◎
术后
CONTENTS
P1 体液不足：与体外循环有关(已解决） P2 清理呼吸道无效：与机械通气有关(已解决） P3 疼痛：与手术创伤，放置胸引管有关(已解决） P4 潜在并发症：有引流不畅的可能(已解决）
P2知识缺乏：与知识来源受限有关
护理目标：患者对疾病有所了解 护理措施 1 告知患者疾病的发展与转归； 2 告知患者手术方式及手术方法，让患者了解手术的过程； 3 对患者提出的疑问给予解释； 4 做好术前宣教，示范有效咳嗽，翻身，拍背。 5 告知术后进监护室如何配合以及术后可能出现的各种情况。 护理评价：患者了解部分疾病相关知识，能积极配合术前准备。
心脏瓣膜置换术 后病人护理查房
1
病史汇报
LOREM IPSUM DOLOR
X床，XXX，女，X岁，汉族，农民，小学文化，患者X月X号 着凉后出现胸闷伴气促，自诉活动后加重，尤其是干活及上楼时明 显，休息后持续10分钟左右自行缓解，有夜间闷醒史，为求明确诊 断，患者于X月X号就诊于我院急诊科，急诊行心电图示窦性心动过 速，室性早搏三联率，部分T波改变，R波递增不良，不全性房内阻 滞。胸部X线片示：右侧胸腔包裹性积液，右下肺心隔角处高密度影 ，慢支并两肺间质纤维化改变，心影增大，两侧少量胸腔积液。遂 拟“胸闷待查”收治入院。患者于X月X日17:30收入心血管内科， 入科后给予内科一级护理，开病重，低盐低脂饮食，给予床边心电 监护，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度Q4H，低流量氧气吸入， 并给予扩冠、抗血小板聚集、控制心率、调脂、护胃等对症处理， 积极完善相关检查化验，相关检查如下
LOREM IPSUM DOLOR
◎
术后
CONTENTS
P1 体液不足：与体外循环有关(已解决） P2 清理呼吸道无效：与机械通气有关(已解决） P3 疼痛：与手术创伤，放置胸引管有关(已解决） P4 潜在并发症：有引流不畅的可能(已解决）
心脏瓣膜置换术后的护理课件
心脏瓣膜置换术后的护理 课件
心脏瓣膜置换手术是一种复杂的手术，需要严格的术前准备，术后的护理、 康复和生活方式的改变也非常重要。
术前准备
1 进行全面的身体检查
包括测量血压、心率、血液和尿液检查，心脏彩超或核磁共振成像等。
2 准确了解手术过程
与医生和护士沟通交流，明确手术风险和可能的并发症。
3 开始术前准备工作
术后需要在重症监护室观察并监测病情，包括心率、血压、呼吸等。
定期更换药物和导管
包括抗生素、止痛药物、降压药物等。
提供安静的环境
术后需要保持环境的安静和舒适，以帮助病人几天内，有些患者可能会出现顺应性肺水肿等情况。
2
肺部感染
体内的细菌或病毒可能进入人的肺部，引起肺炎和其他肺部感染。
3
脓肿和胸膜炎
胸膜和肺部可能会出现炎症和脓肿，需要抗生素和其他治疗来控制和治疗。
术后饮食指导
逐渐恢复正常饮食
恢复期需要注意饮食，选择易 于消化的、低热量的食物，以 帮助身体恢复。
限制高盐、高脂和高 糖食物
避免过食脂肪、糖和盐，以避 免对心脏的负荷。
补充营养和维生素
在恢复期需要多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物， 以帮助身体快速恢复。
康复和生活方式建议
锻炼和康复
在康复期需要逐渐进行锻炼，包 括散步、慢跑、骑车等，以帮助 恢复身体机能。
戒烟和限制饮酒
需要停止吸烟和限制饮酒，以避 免对心脏的负荷。
关注心理健康
术后恢复期间应该注意保持良好 的心理状态，包括积极向上的心 态、良好的休息和防止焦虑。
总结和提问
整个心脏瓣膜置换过程非常复杂，但是对于患有心脏瓣膜病的人来说，是非 常重要的手术。在术前准备、手术过程、术后护理、康复和生活方式的改变 等方面需要有全面和系统的计划和措施。
心脏瓣膜置换手术是一种复杂的手术，需要严格的术前准备，术后的护理、 康复和生活方式的改变也非常重要。
术前准备
1 进行全面的身体检查
包括测量血压、心率、血液和尿液检查，心脏彩超或核磁共振成像等。
2 准确了解手术过程
与医生和护士沟通交流，明确手术风险和可能的并发症。
3 开始术前准备工作
术后需要在重症监护室观察并监测病情，包括心率、血压、呼吸等。
定期更换药物和导管
包括抗生素、止痛药物、降压药物等。
提供安静的环境
术后需要保持环境的安静和舒适，以帮助病人几天内，有些患者可能会出现顺应性肺水肿等情况。
2
肺部感染
体内的细菌或病毒可能进入人的肺部，引起肺炎和其他肺部感染。
3
脓肿和胸膜炎
胸膜和肺部可能会出现炎症和脓肿，需要抗生素和其他治疗来控制和治疗。
术后饮食指导
逐渐恢复正常饮食
恢复期需要注意饮食，选择易 于消化的、低热量的食物，以 帮助身体恢复。
限制高盐、高脂和高 糖食物
避免过食脂肪、糖和盐，以避 免对心脏的负荷。
补充营养和维生素
在恢复期需要多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物， 以帮助身体快速恢复。
康复和生活方式建议
锻炼和康复
在康复期需要逐渐进行锻炼，包 括散步、慢跑、骑车等，以帮助 恢复身体机能。
戒烟和限制饮酒
需要停止吸烟和限制饮酒，以避 免对心脏的负荷。
关注心理健康
术后恢复期间应该注意保持良好 的心理状态，包括积极向上的心 态、良好的休息和防止焦虑。
总结和提问
整个心脏瓣膜置换过程非常复杂，但是对于患有心脏瓣膜病的人来说，是非 常重要的手术。在术前准备、手术过程、术后护理、康复和生活方式的改变 等方面需要有全面和系统的计划和措施。
【新】换瓣术后护理查房ppt
第一部分
病史介绍
01 病史介绍
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、 咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气 促4天入院。 入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及 散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿 。
诊疗计：
请心内科、神经内科会诊。
第二部分
初期护理诊断及护理措施
02 初期护理诊断及护理措施
6月21日入院当天:检查结果 回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染； 血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02
36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%， 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼 吸衰竭；
改革实施意见》，初步制定我区中小学校内部管理体制改革的方案，并在马甲中学、罗 市学区、万安学区实行校长负责制教职工全员聘用制，为全面推行中小学全员全员聘用 校内部管理体制改革，更好地促进教师队伍走向科学化、规范化和轨道创造试点经验。 施教师资格制度。按照省市教育主管部门的统一部署，一是做好首批在职教师的教师资 全区共有800人申请，经过普通话水平测试、体检和“两学”培训等项目审查后，剩69 小学教师资格认定，并做好了人员信息录入和系统管理工作以及发证工作；二是做好了 师资格认定及一些在职教师的资格认定的前期工作，前后开展2期普通话培训，进
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
心脏瓣膜置换术后护理查房31页PPT
心脏瓣膜置换术后护理查房
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
胸腔镜手术护理查房.优秀精选PPT
梅花针疗法，主要选背部脊柱旁的背腧穴进行叩刺80—100次，以局部红润为宜。
③（已1）婚•根女据暂病（不情宜，2生遵）育医，嘱联已给孕予用者营应养中根支止持妊据。娠。病情及抗结核药的作用特点，联合两种以 上药物，以增强与确保疗效； 胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。
检查
• 1.白细胞计数 • 2.痰结核菌 • 3.结核菌素试验 • 4.特异性抗体测定 • 5.胸腔积液检查 • 6.影像学检查
治疗
• 1.药物治疗 • 2.坚持早期、联用、适量、 在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，医学教育网|整理并做好一切抢救准备，配合医生抢救。
（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。
规律和全程使用敏感药物的原则。 ③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；
其本质是用“腔镜”做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，
• （1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗； 但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。
而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、 肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时 才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结 核药。
对忌抗食药 甲性鱼肺、结鳗核鱼，等在滋中腻其西碍药脾本物之治物质疗。的是同时用，还“应重腔视养镜生预”防：做手术，相对于传统的开刀手术 具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与 严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；
针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交，每周2次，3个月为一疗程。
③（已1）婚•根女据暂病（不情宜，2生遵）育医，嘱联已给孕予用者营应养中根支止持妊据。娠。病情及抗结核药的作用特点，联合两种以 上药物，以增强与确保疗效； 胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。
检查
• 1.白细胞计数 • 2.痰结核菌 • 3.结核菌素试验 • 4.特异性抗体测定 • 5.胸腔积液检查 • 6.影像学检查
治疗
• 1.药物治疗 • 2.坚持早期、联用、适量、 在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，医学教育网|整理并做好一切抢救准备，配合医生抢救。
（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。
规律和全程使用敏感药物的原则。 ③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；
其本质是用“腔镜”做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，
• （1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗； 但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。
而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、 肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时 才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结 核药。
对忌抗食药 甲性鱼肺、结鳗核鱼，等在滋中腻其西碍药脾本物之治物质疗。的是同时用，还“应重腔视养镜生预”防：做手术，相对于传统的开刀手术 具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与 严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；
针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交，每周2次，3个月为一疗程。
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（1）胸腔引流管护理
（ 2）漂浮导管护理
学习交流PPT
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（1）胸腔引流管护理
胸腔引流管持续负压吸引，保持管道的密 闭性，做好标记，进行双重固定，观察长管 的水柱波动，没入水下3-4cm波动4-6cm， 接病人瓶内装入500ml灭菌用水，接负压瓶 内装入1400ml灭菌用水，负压值0.5-1.0kPa, 最大值不超过1.5kPa.引流管低于胸廓平面 60-100cm
报告医生，结合血压及时处理；每小时观 察一次口唇、甲床、四肢末梢的颜色、温 度、动脉搏动、毛细血管充盈的变化，评 估患者意识
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术后护理要点
1.循环系统的监护 4）早期限液，注意单位时间的液体输入量，
既不能限制入量过严导致有效循环血量不 足，也不能过快过多的补液加重或心功能 不全。术后24小时出入量应基本呈负平衡， 当天入量控制在1500-2000左右为宜，术 后血红蛋白一般维持在100g/L
• 2.呼吸系统的监测 • (2)保持呼吸道的通畅，适时吸痰，注意
无菌操作。床头摇高30°。 • (3)拔出气管插管后用鼻导管或文丘里给
氧，给氧3-5L/min，观察有无缺氧情况， 每天更换鼻导管位置2次。
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15
术后护理要点
• 3.管道护理
胸腔镜三尖 瓣膜置换术后常规放置胸腔 引流管及漂浮导管，严密观察每小时引流 量。
体循环静脉压升高，右心搏出量运动时受限。 晚期出现右心衰竭。
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4
[临床表现]
1.症状：重者疲乏、腹胀等右心衰
竭表现。可并发房颤和肺
栓塞
2. 体征：
1）血管和心脏：可见颈静脉 怒张。
重度反流时，胸骨左下缘可听到S3
及杂音，为高调、吹风样全收缩期
杂音，吸气时增强。
可见肝脏收缩期博动。
2）体循环淤血征
6
[诊断和鉴别诊断]
1、诊断 体征、超声心动图 2、鉴别诊断 与MI鉴别
[治 疗] 1、内科治疗：无肺动脉高压者无需治疗。 右心衰竭：限盐、洋地黄、利尿剂、 扩血管对症治疗。 2、外科治疗
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7
术前准备
• 改善心功能 • 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及 肺部感染 • 配合医生完成各项化验及检查 • 应有效的改善营养不良病人的营养状 况 • 心理及指导工作
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13
术后护理要点
• 2.呼吸系统的监测 • （1）使用呼吸机患者，听诊双肺呼吸音
是否对称，观察口唇肢端情况，是否有烦 躁，术后胸片确定气管插管的位置。血气 分析配合呼吸机参数调节，吸入的气体的 温度控制在32-36度，相对湿度>70%，遵 医嘱使用抗生素。
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14
术后护理要点
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18
测量参数
• 直接指标:
右心房压力（RAP）
肺动脉压力（PAP）
肺动脉嵌入压力（PCWP）
心输出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 间接指标
肺循环阻力（PVR）和体循环阻力（SVR）
每搏功（SW）
左室每搏功（LVSW）和右室每搏功
（RVSW）
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19
各监测值的正常值
• CO :4~8L/min • CI:2.5~4L/min/m2 • RAP:0~8mmHg • RVP:15~25/0~8mmHg • PAP :15~25/8~14mmHg • 平均压10~20mmHg • PCWP:6~12mmHg
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5
[实验室和其他]
1、X线检查：右房、右心室大、上腔静脉、
奇静脉扩张，胸腔积液。
2、心电图：右房大，IRBBB , Af
3、超声心动图：B型有助于三尖瓣关闭不全
的病因诊断
4、放射性核素心室造影：测定左、右心室
心搏量比值，判定反流程度，比值越小，
反流量越大。
5、右心室造影。
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17
（ 2）漂浮导管护理
漂浮导管又称SWANGANZ导管，最初的两腔导 管只能测压，后来发展到最常用的4腔导管可通 过热稀释法测定心排血量。目前还有五腔导管， 带起搏电极的导管，能连续监测混合静脉血氧 饱和度或心排血量的导管。漂浮导管适用于对 血流动力学指标、肺脏和机体组织氧合功能的 监测。
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8
术后护理要点
• 1.循环系统的监护 • 2.呼吸系统的监测 • 3.管道护理 • 4.维持电解质平衡 • 5.心率失常的监护 • 6.术后并发症的预防
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9
术后护理要点
1.循环系统的监护 （1）维持血压在120/80mmHg，持续有创
血压监测，观察其波形、数值、脉压差， 及时记录血压,过高过低都立即报告医生， 并及时处理。心率80-100次/分，观察心 电图的变化情况，心率过快过慢、室性心 律等都立即报告医生，并备好除颤器和急 救药品，术后48-72小时连续监测患者的 心率、心律、动脉压。
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20
肺动脉导管波形的变化
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21
从穿刺点至不同部位的距离
• 右房 20－30cm • 右室 30－40cm • 肺动脉 40－50cm • 肺动脉嵌入部位 45－55cm
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23
护理要点
• 保持管道在位通畅 • 保证各监测值准确 • 测PCWP时气囊充气应缓慢，待出现楔形图形后记
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1
主要内容
一、概述 二、三尖瓣关闭不全相关知识 三、术后护理要点 四、病例介绍 五、护理诊断 六、护理措施
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2
概述
三尖瓣如同一个 “单向活门”，保 证血液循环由 右心房一定向 右心室方向流 动和通过一定 流量
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3
三尖瓣关闭不全
[病因、病理和病理生理] 较狭窄多见。 1. 功能性三尖瓣关闭不全：常见。 2. 右心室扩大→瓣环扩大→瓣叶不能闭合 3. 见于右心室收缩压↑或肺动脉高压的心 4. 脏病的病人。 2. 器质性三尖瓣关闭不全：较少见。 3. 三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形)； 4. 风心病三尖瓣脱垂；感染性心内膜炎等。 5. 3.严重三尖瓣关闭不全血流动力学改变：
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10
术后护理要点
1.循环系统的监护 • 2）应用正性肌力药和血管扩张药时，分
别使用专一通道，严格控制药液速度，维 持血压平稳：药液将尽时应提前配置，如 更换药液血压波动大时，则进行双管道更 换：严密监测患者血压情况
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11
术后护理要点
1.循环系统的监护 3）每小时测中心静脉压一次，过高过低均
（ 2）漂浮导管护理
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（1）胸腔引流管护理
胸腔引流管持续负压吸引，保持管道的密 闭性，做好标记，进行双重固定，观察长管 的水柱波动，没入水下3-4cm波动4-6cm， 接病人瓶内装入500ml灭菌用水，接负压瓶 内装入1400ml灭菌用水，负压值0.5-1.0kPa, 最大值不超过1.5kPa.引流管低于胸廓平面 60-100cm
报告医生，结合血压及时处理；每小时观 察一次口唇、甲床、四肢末梢的颜色、温 度、动脉搏动、毛细血管充盈的变化，评 估患者意识
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术后护理要点
1.循环系统的监护 4）早期限液，注意单位时间的液体输入量，
既不能限制入量过严导致有效循环血量不 足，也不能过快过多的补液加重或心功能 不全。术后24小时出入量应基本呈负平衡， 当天入量控制在1500-2000左右为宜，术 后血红蛋白一般维持在100g/L
• 2.呼吸系统的监测 • (2)保持呼吸道的通畅，适时吸痰，注意
无菌操作。床头摇高30°。 • (3)拔出气管插管后用鼻导管或文丘里给
氧，给氧3-5L/min，观察有无缺氧情况， 每天更换鼻导管位置2次。
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术后护理要点
• 3.管道护理
胸腔镜三尖 瓣膜置换术后常规放置胸腔 引流管及漂浮导管，严密观察每小时引流 量。
体循环静脉压升高，右心搏出量运动时受限。 晚期出现右心衰竭。
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[临床表现]
1.症状：重者疲乏、腹胀等右心衰
竭表现。可并发房颤和肺
栓塞
2. 体征：
1）血管和心脏：可见颈静脉 怒张。
重度反流时，胸骨左下缘可听到S3
及杂音，为高调、吹风样全收缩期
杂音，吸气时增强。
可见肝脏收缩期博动。
2）体循环淤血征
6
[诊断和鉴别诊断]
1、诊断 体征、超声心动图 2、鉴别诊断 与MI鉴别
[治 疗] 1、内科治疗：无肺动脉高压者无需治疗。 右心衰竭：限盐、洋地黄、利尿剂、 扩血管对症治疗。 2、外科治疗
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术前准备
• 改善心功能 • 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及 肺部感染 • 配合医生完成各项化验及检查 • 应有效的改善营养不良病人的营养状 况 • 心理及指导工作
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术后护理要点
• 2.呼吸系统的监测 • （1）使用呼吸机患者，听诊双肺呼吸音
是否对称，观察口唇肢端情况，是否有烦 躁，术后胸片确定气管插管的位置。血气 分析配合呼吸机参数调节，吸入的气体的 温度控制在32-36度，相对湿度>70%，遵 医嘱使用抗生素。
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术后护理要点
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测量参数
• 直接指标:
右心房压力（RAP）
肺动脉压力（PAP）
肺动脉嵌入压力（PCWP）
心输出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 间接指标
肺循环阻力（PVR）和体循环阻力（SVR）
每搏功（SW）
左室每搏功（LVSW）和右室每搏功
（RVSW）
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各监测值的正常值
• CO :4~8L/min • CI:2.5~4L/min/m2 • RAP:0~8mmHg • RVP:15~25/0~8mmHg • PAP :15~25/8~14mmHg • 平均压10~20mmHg • PCWP:6~12mmHg
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[实验室和其他]
1、X线检查：右房、右心室大、上腔静脉、
奇静脉扩张，胸腔积液。
2、心电图：右房大，IRBBB , Af
3、超声心动图：B型有助于三尖瓣关闭不全
的病因诊断
4、放射性核素心室造影：测定左、右心室
心搏量比值，判定反流程度，比值越小，
反流量越大。
5、右心室造影。
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（ 2）漂浮导管护理
漂浮导管又称SWANGANZ导管，最初的两腔导 管只能测压，后来发展到最常用的4腔导管可通 过热稀释法测定心排血量。目前还有五腔导管， 带起搏电极的导管，能连续监测混合静脉血氧 饱和度或心排血量的导管。漂浮导管适用于对 血流动力学指标、肺脏和机体组织氧合功能的 监测。
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术后护理要点
• 1.循环系统的监护 • 2.呼吸系统的监测 • 3.管道护理 • 4.维持电解质平衡 • 5.心率失常的监护 • 6.术后并发症的预防
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术后护理要点
1.循环系统的监护 （1）维持血压在120/80mmHg，持续有创
血压监测，观察其波形、数值、脉压差， 及时记录血压,过高过低都立即报告医生， 并及时处理。心率80-100次/分，观察心 电图的变化情况，心率过快过慢、室性心 律等都立即报告医生，并备好除颤器和急 救药品，术后48-72小时连续监测患者的 心率、心律、动脉压。
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20
肺动脉导管波形的变化
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从穿刺点至不同部位的距离
• 右房 20－30cm • 右室 30－40cm • 肺动脉 40－50cm • 肺动脉嵌入部位 45－55cm
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护理要点
• 保持管道在位通畅 • 保证各监测值准确 • 测PCWP时气囊充气应缓慢，待出现楔形图形后记
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1
主要内容
一、概述 二、三尖瓣关闭不全相关知识 三、术后护理要点 四、病例介绍 五、护理诊断 六、护理措施
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2
概述
三尖瓣如同一个 “单向活门”，保 证血液循环由 右心房一定向 右心室方向流 动和通过一定 流量
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三尖瓣关闭不全
[病因、病理和病理生理] 较狭窄多见。 1. 功能性三尖瓣关闭不全：常见。 2. 右心室扩大→瓣环扩大→瓣叶不能闭合 3. 见于右心室收缩压↑或肺动脉高压的心 4. 脏病的病人。 2. 器质性三尖瓣关闭不全：较少见。 3. 三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形)； 4. 风心病三尖瓣脱垂；感染性心内膜炎等。 5. 3.严重三尖瓣关闭不全血流动力学改变：
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术后护理要点
1.循环系统的监护 • 2）应用正性肌力药和血管扩张药时，分
别使用专一通道，严格控制药液速度，维 持血压平稳：药液将尽时应提前配置，如 更换药液血压波动大时，则进行双管道更 换：严密监测患者血压情况
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术后护理要点
1.循环系统的监护 3）每小时测中心静脉压一次，过高过低均