急性酒精中毒的院前急救PPT课件
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急性酒精中毒的院前急救PPT课件
• 3.纠正缺氧
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化 碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有 效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼 衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开
放面罩法及经气管导管法等。
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （3）昏迷期 血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、
颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严 重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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三、中 毒 机 制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，
产生兴奋效应
– 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑
中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰 竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
12小时一次。
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九、救 治 措 施
• 7.抗休克
休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。 纠正水、电解质及酸碱推移，并严格记录出入量。 有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿 致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降 低颅内压力。
• 8.呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。
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昏迷时间。
急性酒精中毒ppt课件
注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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谢谢！
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急性酒精中毒抢救流程ppt课件
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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散 大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率 快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上 出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代 谢性酸中毒;
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4
三.代谢过程
酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮 酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩 张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效 循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织 功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓 鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行 为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行 动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模 糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础 上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：
急性酒精中毒PPT课件
洗胃液：１％碳酸氢钠液或温开水，每次入量不超
２００ｍＬ，总量多不超过2000～4000mＬ。
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26
治疗
药物治疗
➢ 促酒精代谢药物：美他多辛 ➢ 促醒药物：纳洛酮 ➢ 镇静剂：地西泮 ➢ 胃粘膜保护剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
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27
治疗
血液净化疗法指征
➢ 血乙醇含量超过８７ｍｍｏｌ／Ｌ
14
诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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15
诊断
注意事项
➢ 复合中毒 ➢ 诱发病损或并发症 ➢ 类双硫仑样反应
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19
诊断
临床分级
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状 态的神经系统表现；
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诊断
中度
编辑版pppt
21
诊断
重度
✓ 处于昏迷状态，Glasgow评分≤5分； ✓ 出现微循环灌注不足的表现； ✓ 出现代谢紊乱的严重表现，如酸中毒（PH ≤ 7.2
），低血钾（血清钾≤ 2.5mmol/L）,低血糖（血 糖≤ 2.5mmol/L）; ✓ 出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全 表现。
应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应
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29
治疗
对症与支持治疗
➢ 评估其气道和通气功能 ➢ 安全防护 ➢ 维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水
肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
２００ｍＬ，总量多不超过2000～4000mＬ。
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治疗
药物治疗
➢ 促酒精代谢药物：美他多辛 ➢ 促醒药物：纳洛酮 ➢ 镇静剂：地西泮 ➢ 胃粘膜保护剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
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治疗
血液净化疗法指征
➢ 血乙醇含量超过８７ｍｍｏｌ／Ｌ
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诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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诊断
注意事项
➢ 复合中毒 ➢ 诱发病损或并发症 ➢ 类双硫仑样反应
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诊断
临床分级
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状 态的神经系统表现；
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诊断
中度
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诊断
重度
✓ 处于昏迷状态，Glasgow评分≤5分； ✓ 出现微循环灌注不足的表现； ✓ 出现代谢紊乱的严重表现，如酸中毒（PH ≤ 7.2
），低血钾（血清钾≤ 2.5mmol/L）,低血糖（血 糖≤ 2.5mmol/L）; ✓ 出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全 表现。
应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应
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治疗
对症与支持治疗
➢ 评估其气道和通气功能 ➢ 安全防护 ➢ 维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水
肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒ppt课件
.
诊断
注意事项
➢ 复合中毒
酒精中毒后患者失控再次服 用其他药物和毒物，乙醇可 加重镇静催眠类药物和有机 磷农药毒性。
➢ 诱发病损或并发症
➢ 类双硫仑样反应
.
诊断
注意事项
➢ 复合中毒 ➢ 诱发病损或并发症
使已有的基础疾病恶化如诱发 ACS、出血或缺血性脑卒中等 ，并发贲门黏膜撕裂症、上消 化道出血、心律失常、胰腺炎 、横纹肌溶解综合征等，也可 并发消化道穿孔。
急性酒精中毒 （Acute Alcohol Intoxication）
.
跟往事干杯！！！
.
案例1
林晴岚，女性，18岁，以“饮酒后人事不醒6小 时”为主诉入院。既往：吸烟5年，5支/天。
查体：T：36.3℃，P：109次/分，R：14次/分，
BP：82/41mmHg；神志昏迷，面色苍白，双肺 呼吸音粗，未及啰音，心律齐，腹部查体无特殊；
临床分级
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状 态的神经系统表现；
.
诊断
中度
.
诊断
重度
✓ 处于昏迷状态，Glasgow评分≤5分； ✓ 出现微循环灌注不足的表现； ✓ 出现代谢紊乱的严重表现，如酸中毒（PH ≤ 7.2
），低血钾（血清钾≤ 2.5mmol/L）,低血糖（血 糖≤ 2.5mmol/L）; ✓ 出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全 表现。
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
诊断
注意事项
➢ 复合中毒
酒精中毒后患者失控再次服 用其他药物和毒物，乙醇可 加重镇静催眠类药物和有机 磷农药毒性。
➢ 诱发病损或并发症
➢ 类双硫仑样反应
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诊断
注意事项
➢ 复合中毒 ➢ 诱发病损或并发症
使已有的基础疾病恶化如诱发 ACS、出血或缺血性脑卒中等 ，并发贲门黏膜撕裂症、上消 化道出血、心律失常、胰腺炎 、横纹肌溶解综合征等，也可 并发消化道穿孔。
急性酒精中毒 （Acute Alcohol Intoxication）
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跟往事干杯！！！
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案例1
林晴岚，女性，18岁，以“饮酒后人事不醒6小 时”为主诉入院。既往：吸烟5年，5支/天。
查体：T：36.3℃，P：109次/分，R：14次/分，
BP：82/41mmHg；神志昏迷，面色苍白，双肺 呼吸音粗，未及啰音，心律齐，腹部查体无特殊；
临床分级
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状 态的神经系统表现；
.
诊断
中度
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诊断
重度
✓ 处于昏迷状态，Glasgow评分≤5分； ✓ 出现微循环灌注不足的表现； ✓ 出现代谢紊乱的严重表现，如酸中毒（PH ≤ 7.2
），低血钾（血清钾≤ 2.5mmol/L）,低血糖（血 糖≤ 2.5mmol/L）; ✓ 出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全 表现。
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
急性酒精中毒PPT课件
➢ 血乙醇浓度超过400mg/dl，患者陷入深昏迷， 压眶无反射，心率快、血压低，呼吸慢而有鼾音， 可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
13
诊断标准
➢ 患者有饮酒史并有上述典型临床表现。 ➢ 呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的
酒精。
14
治疗原则
➢ 将未吸收的酒精排除体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症治疗，预防并发症。
11
临床分期（共济失调期）
➢血乙醇浓度达到150mg/dl，肌肉运动不协调， 行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力 模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
➢浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦。
12
临床分期（昏睡期）
➢血乙醇浓度升至250mg/dl，患者进入昏睡期，表 现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
治疗措施-器械
➢气管插管+机械通气 适用于有误吸、呼吸衰竭、 存在脑水肿的重度酒精中毒患者，必要时使用 纤支镜进行肺内灌洗。
➢床边CRRT治疗 C₂H₅OH，相对分子质量为46，是 带有一个羟基的饱和一元醇。CVVHD模式能快速 清除血液中的乙醇。
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治疗注意事项
➢双硫仑反应 一些药物会抑制分解乙醛的酶（乙醛脱 氢酶），导致持久的乙醛蓄积，出现乙醛中毒症状： 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、 气急、心慌、低血压嗜睡、幻觉，严重者可导致呼吸 抑制、惊厥和死亡。故酒精中毒时，抗生素一般不常 规使用，特别注意头孢菌素类（头孢哌酮报道最多）、 硝基咪唑类、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等的使用。
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治疗措施-药物
➢镇静 一般禁用安定等镇静剂；如果患者躁动，疯狂， 可以考虑使用非那根，剂量要保守，肌注12.5-25毫克。 ➢镇吐 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐 胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。 ➢利尿 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电解质紊 乱。 ➢保护胃黏膜 多用质子泵抑制剂等。 ➢促进酒精代谢 补充葡萄糖、维生素B6、VC。 ➢内环境平衡维持 输液，常规补充糖、钾、镁。 ➢促醒 纳洛酮：0.4~0.8mg加5% GS 10~20ml，静脉推注； 昏迷时，用1.2mg加5% GS30ml，静脉推注，2mg加入 5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注；我院常规醒脑 静17 20ml加入GS或NS中静脉滴注。
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诊断标准
➢ 患者有饮酒史并有上述典型临床表现。 ➢ 呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的
酒精。
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治疗原则
➢ 将未吸收的酒精排除体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症治疗，预防并发症。
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临床分期（共济失调期）
➢血乙醇浓度达到150mg/dl，肌肉运动不协调， 行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力 模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
➢浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦。
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临床分期（昏睡期）
➢血乙醇浓度升至250mg/dl，患者进入昏睡期，表 现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
治疗措施-器械
➢气管插管+机械通气 适用于有误吸、呼吸衰竭、 存在脑水肿的重度酒精中毒患者，必要时使用 纤支镜进行肺内灌洗。
➢床边CRRT治疗 C₂H₅OH，相对分子质量为46，是 带有一个羟基的饱和一元醇。CVVHD模式能快速 清除血液中的乙醇。
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治疗注意事项
➢双硫仑反应 一些药物会抑制分解乙醛的酶（乙醛脱 氢酶），导致持久的乙醛蓄积，出现乙醛中毒症状： 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、 气急、心慌、低血压嗜睡、幻觉，严重者可导致呼吸 抑制、惊厥和死亡。故酒精中毒时，抗生素一般不常 规使用，特别注意头孢菌素类（头孢哌酮报道最多）、 硝基咪唑类、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等的使用。
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治疗措施-药物
➢镇静 一般禁用安定等镇静剂；如果患者躁动，疯狂， 可以考虑使用非那根，剂量要保守，肌注12.5-25毫克。 ➢镇吐 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐 胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。 ➢利尿 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电解质紊 乱。 ➢保护胃黏膜 多用质子泵抑制剂等。 ➢促进酒精代谢 补充葡萄糖、维生素B6、VC。 ➢内环境平衡维持 输液，常规补充糖、钾、镁。 ➢促醒 纳洛酮：0.4~0.8mg加5% GS 10~20ml，静脉推注； 昏迷时，用1.2mg加5% GS30ml，静脉推注，2mg加入 5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注；我院常规醒脑 静17 20ml加入GS或NS中静脉滴注。
急性酒精中毒的救护ppt课件
救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸 急促、口唇发绀等症状，送往医院时 已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助 呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃 、催吐等处理，并给予相应的药物治 疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐 、误吸等症状，医护人员及时进行清 理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时 的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解 ，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出 现体温下降，应注意保暖， 防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、脉搏等生命体征， 以便及时发现并处理病情 变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽 喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排 出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往 医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以 采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保 持呼吸道通畅，防止呕吐物堵 塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 意识状态、呼吸、脉搏等，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在 医生指导下进行药物治疗，如
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案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出 现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时 的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急 处理措施能够维持患者的呼吸功能， 同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃 内酒精的吸收，降低对身体的损害。 在救治过程中，医护人员需密切观察 病情变化，及时处理并发症，确保患 者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭
急性酒精中毒PPT课件
临床确诊
在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测 乙醇浓度＞11mmol/L(50mg/dL)
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诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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诊断
注意事项
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
6
中毒机制
干扰代谢
➢ 经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷 酸（NADH） 与氧化型的比值 （NADH/NAD）
22
案例1（续）
诊断
1.急性酒精中毒（中度） 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.分 布性休克 4.肺部感染
治疗
经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、CRRT清除毒 素、纳洛酮促醒、泮托拉唑护胃、易善复保肝、 头孢美唑抗感染、胃肠减压等治疗
23
治疗
原则：
➢ 将未吸收的酒精排出体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症，预防治疗并发症。
24
治疗
一般处理
➢ 单纯急性轻度酒精中毒：无需处理，观察 ➢ 有基础疾病：保暖、侧卧位防止呕吐、误吸等 ➢ 类双硫醒反应：严重者宜早期对症处理。
25Leabharlann 治疗将未吸收的酒精排出体外——洗胃
洗胃应评估病情，建议仅限以下情况之一者
➢ 病情可能恶化的昏迷患者； ➢ 其他药物或毒物中毒； ➢ 已留置胃管
在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测 乙醇浓度＞11mmol/L(50mg/dL)
14
诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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诊断
注意事项
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
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中毒机制
干扰代谢
➢ 经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷 酸（NADH） 与氧化型的比值 （NADH/NAD）
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案例1（续）
诊断
1.急性酒精中毒（中度） 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.分 布性休克 4.肺部感染
治疗
经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、CRRT清除毒 素、纳洛酮促醒、泮托拉唑护胃、易善复保肝、 头孢美唑抗感染、胃肠减压等治疗
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治疗
原则：
➢ 将未吸收的酒精排出体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症，预防治疗并发症。
24
治疗
一般处理
➢ 单纯急性轻度酒精中毒：无需处理，观察 ➢ 有基础疾病：保暖、侧卧位防止呕吐、误吸等 ➢ 类双硫醒反应：严重者宜早期对症处理。
25Leabharlann 治疗将未吸收的酒精排出体外——洗胃
洗胃应评估病情，建议仅限以下情况之一者
➢ 病情可能恶化的昏迷患者； ➢ 其他药物或毒物中毒； ➢ 已留置胃管
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一、概 述
• 酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性
液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作 为某些工业的原料，70～75%浓度的酒精 作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料 中也含有不同浓度的酒精成分。
-
1
一、概 述
• 酒精对人体的危害可分为： • 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 • 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相
-
4
胃：1、约在30分钟
内排入肠；2、约 30%在胃吸收；3、 可以导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精的 体内代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、低血镁、
九、救 治 措 施
• 4.促醒
（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有 较好的疗效。用法：首剂0.8~1.2mg加入10% 葡萄糖液40ml中静注，如仍不苏醒，每小时再用 0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，3 小时后意识无好转即给予血液透析。
-
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五、诊 断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次，继而恶
心、呕吐、心率增加。重者呈现昏迷，呼吸浅慢， 有鼾声，严重者呼吸麻痹致死，此时应与药物中 毒及其它原因所致的昏睡、昏迷进行鉴别。
• 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
-
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六、鉴 别 诊 断
• 昏迷病人需与其他疾病鉴别
（1）保暖，监测意识、瞳孔、生命体征。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，
适当限制病人活动，防止外伤。
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九、救 治 措 施
• 1.一般护理措施
（3）适量饮水 （4）催吐，必要时以温水洗胃，注意洗胃时勿
使洗胃液误入气道而发生窒息，洗胃完毕可自 胃管灌入浓茶或咖啡，但洗胃有一定危险，且 残留在胃中的乙醇一般不多，故免用为宜。
（2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因0.25～
0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注
射。
-
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九、救 治 措 施
• 5.促进酒精代谢
（1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖 500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静 滴。
（2）10%葡萄糖
500~1000ml+VitC+VitB1+VitB6静滴。加 速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
-
5
三、中 毒 机 制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，
产生兴奋效应
– 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑
中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰 竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
-
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （2）共济失调期 血乙醇浓度＞1.5g/L表情动
作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁 动、复视等。
-
关的疾病
-
2
一、概 述
• 酒精中毒又称乙醇中毒，可分为
– 急性酒精中毒综合征 – 戒酒引起的综合征 – 慢性酒精中毒综合征 – 与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病
-
3
一、概 述
• 急性酒精中毒或酒醉是指一次过量饮酒后发生不
同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语 迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严 重者陷入木僵及昏迷。
-
15
九、救 治 措 施
• 2.保持呼吸道通畅，防止窒息
（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物， 取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚 至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸 节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身， 防止发生褥疮。
-
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九、救 治 措 施
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （3）昏迷期 血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、
颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严 重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
– 血液中酒精浓度高于400mg%者，预后甚差。
-
12
八、抢 救 流 程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
-
观察至症状消失 生命体征平稳
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九、救 治 措 施
• 1.一般护理措施
-
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （1）兴奋期 血乙醇浓度＞0.5g/L，头昏、乏
力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗 鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。
昏迷时间。
-
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九、救 治 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安） 10mg肌注
（2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙 嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血 压变化。
（1）颅脑疾病： （2）代谢性疾病： （3）其他中毒：
-
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七、病 情 评 估
• 首先初步评估急性酒精中毒的程度，以便采取相
应的治疗。
• 病情严重者与以下因素有关：
– 原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。
– 酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中
酒精浓度较低，亦很不安全。
– 酒精中毒昏迷10小时以上者，往往病情严重。
• 3.纠正缺氧
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化 碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有 效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼 衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开
放面罩法及经气管导管法等。
-
17
• 酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性
液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作 为某些工业的原料，70～75%浓度的酒精 作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料 中也含有不同浓度的酒精成分。
-
1
一、概 述
• 酒精对人体的危害可分为： • 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 • 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相
-
4
胃：1、约在30分钟
内排入肠；2、约 30%在胃吸收；3、 可以导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精的 体内代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、低血镁、
九、救 治 措 施
• 4.促醒
（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有 较好的疗效。用法：首剂0.8~1.2mg加入10% 葡萄糖液40ml中静注，如仍不苏醒，每小时再用 0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，3 小时后意识无好转即给予血液透析。
-
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五、诊 断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次，继而恶
心、呕吐、心率增加。重者呈现昏迷，呼吸浅慢， 有鼾声，严重者呼吸麻痹致死，此时应与药物中 毒及其它原因所致的昏睡、昏迷进行鉴别。
• 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
-
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六、鉴 别 诊 断
• 昏迷病人需与其他疾病鉴别
（1）保暖，监测意识、瞳孔、生命体征。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，
适当限制病人活动，防止外伤。
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九、救 治 措 施
• 1.一般护理措施
（3）适量饮水 （4）催吐，必要时以温水洗胃，注意洗胃时勿
使洗胃液误入气道而发生窒息，洗胃完毕可自 胃管灌入浓茶或咖啡，但洗胃有一定危险，且 残留在胃中的乙醇一般不多，故免用为宜。
（2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因0.25～
0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注
射。
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九、救 治 措 施
• 5.促进酒精代谢
（1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖 500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静 滴。
（2）10%葡萄糖
500~1000ml+VitC+VitB1+VitB6静滴。加 速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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三、中 毒 机 制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，
产生兴奋效应
– 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑
中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰 竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （2）共济失调期 血乙醇浓度＞1.5g/L表情动
作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁 动、复视等。
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关的疾病
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一、概 述
• 酒精中毒又称乙醇中毒，可分为
– 急性酒精中毒综合征 – 戒酒引起的综合征 – 慢性酒精中毒综合征 – 与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病
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一、概 述
• 急性酒精中毒或酒醉是指一次过量饮酒后发生不
同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语 迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严 重者陷入木僵及昏迷。
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九、救 治 措 施
• 2.保持呼吸道通畅，防止窒息
（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物， 取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚 至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸 节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身， 防止发生褥疮。
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九、救 治 措 施
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （3）昏迷期 血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、
颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严 重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
– 血液中酒精浓度高于400mg%者，预后甚差。
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八、抢 救 流 程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
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观察至症状消失 生命体征平稳
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九、救 治 措 施
• 1.一般护理措施
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （1）兴奋期 血乙醇浓度＞0.5g/L，头昏、乏
力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗 鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。
昏迷时间。
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九、救 治 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安） 10mg肌注
（2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙 嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血 压变化。
（1）颅脑疾病： （2）代谢性疾病： （3）其他中毒：
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七、病 情 评 估
• 首先初步评估急性酒精中毒的程度，以便采取相
应的治疗。
• 病情严重者与以下因素有关：
– 原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。
– 酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中
酒精浓度较低，亦很不安全。
– 酒精中毒昏迷10小时以上者，往往病情严重。
• 3.纠正缺氧
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化 碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有 效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼 衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开
放面罩法及经气管导管法等。
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