《急性酒精中毒》PPT课件
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急性乙醇中毒PPT课件
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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。
洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸 引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐， 可停止洗胃。
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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
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急性乙醇中毒
纳洛酮 • 兴奋期 • 共济失调期 • 昏迷期→
不分场合、时间、地点，患者 进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓 慢，唤不醒；
昏睡过程中可出现呕吐，如现场 无人照顾，很可能出现误吸；
此时如对患者进行体格检查会 发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔 散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进 行及时抢救可能导致患者死亡。
洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸 引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐， 可停止洗胃。
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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。
急性酒精中毒诊治专家共识ppt课件
可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒抢救流程ppt课件
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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散 大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率 快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上 出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代 谢性酸中毒;
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三.代谢过程
酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮 酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩 张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效 循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织 功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓 鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行 为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行 动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模 糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础 上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：
《酒精中毒》ppt课件
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、 体温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和 鼾音。
❖ 死亡
➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻 痹而危及生命。
❖ 酒精耐受力低
决定γ－氨基丁酸受体的基因，有一个天然 的单核苷酸变异形态，由此生成的γ－氨基丁 酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种 变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。
带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒后 就快速进入酒醉状态。
如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人 群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。
❖ 耐受性(tolerance) 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮
酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要 增加酒量才能到达原有效果。 ❖ 依赖性(dependence)
为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生 心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些 生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在 于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依 赖。
硬化和肝癌。 ➢ 甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发
房颤。 ➢ 过敏：加重过敏。
❖ 药物与酒精中毒
➢ 安定类药物：增加中枢抑制作用； ➢ 抗生素：双硫仑样反应； ➢ 组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织
胺药物作用； ➢ 降压药：增加中枢抑制；或降压效果不
量； ➢ 抗凝剂：出血副作用； ➢ 降糖药物：高血糖或低血糖； ➢ 毒品：增强作用，易成瘾。
七、急性酒精中毒的急救
❖ 一般原则 ➢ 将未吸收的酒精排出体外 ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出 ➢ 对症，预防治疗并发症
急性酒精中毒
的疾病
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急性酒精中毒
一 、吸收代谢：
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100%。 约 90%乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。
• 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。
• 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、 异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。
• 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、 格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。
• 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
• 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙 醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、 野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反 应。
• 3在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘 伏而不是乙醇消毒皮肤。
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急性酒精中毒
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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急性酒精中毒
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服
用其他药物可能；现场是否有 其他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
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急性酒精中毒
2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物 误吸；
3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
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急性酒精中毒
一 、吸收代谢：
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100%。 约 90%乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。
• 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。
• 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、 异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。
• 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、 格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。
• 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
• 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙 醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、 野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反 应。
• 3在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘 伏而不是乙醇消毒皮肤。
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急性酒精中毒
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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急性酒精中毒
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服
用其他药物可能；现场是否有 其他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
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急性酒精中毒
2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物 误吸；
3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
急性酒精中毒病人的护理PPT课件
治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
急性酒精中毒的急救PPT课件
双硫仑样反应的诊断依据
• 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒 精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用 酒精擦拭过身体。 • 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 • 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 • 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、 吸氧、补液，对症处理）。
抢 救 流 程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期 保持呼吸道通畅、吸氧
酌情使用镇静剂及对症处理
病情好转
病情加 重
无效
有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
护理措施：
（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。 2、吸氧，可以促进酒精排出；
一例急性酒精中毒的急救
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急性酒精中毒
病史介绍
患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科 • 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物
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醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、
野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反
应。
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双硫仑样反应的诊断依据
• 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒
精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用 酒精擦拭过身体。 • 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 • 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 • 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、 吸氧、补液，对症处理）。
、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。密切监测血气指标，保持正 常呼吸功能。 O1:患者未发生窒息
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P2: 体液不足
I2：（1）及时去除病因
（2）维持充足的体液量：补液时须严格遵循定量、定性和定时的原 则。 1）定量：包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。 2）定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类，如电解 质、非电解质、胶体和碱性溶液。 3）定时：单位时间内的补液量，取决于体液丧失的量、速度及各器 官功能状态，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总 量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。
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➢（六） 预后
急性酒精中毒如经治疗能生存超过24小时多能 恢复。若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10 小时以上，或血中乙醇浓度>87mmol/L （400mg/dl）者，预后较差。
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小链接
用咖啡和浓茶解酒并不合适
• 喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ，有醒酒 的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ，可能加 重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有可能使乙醇 在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出 ，从而 对肾脏起毒性作用 ；
一例急性酒精中毒的急救
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急性酒精中毒
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病史介绍
➢ 患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科
• 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分，
BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
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急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过 量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精 神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由 兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和 循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭， 甚至危及生命。
➢大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
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治疗原则:
➢1、将未吸收的酒精排出体外； ➢2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢3、对症，预防治疗并发症。
• 另外 ，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用 ， 加重心脏的负担 ；
• 咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,引
起频繁呕吐，胃黏膜出血。
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谢谢观看
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 高血压、心功不全慎用。
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6、并发症处理： • 呼吸衰竭者
吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进行气管插管，人工呼吸。 • 脑水肿者
给予脱水剂，并限制入液量。
7、内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁
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➢（三）防治：
• 1. 加强宣传。提高群众尤其是医务人员对双硫仑 样反应的认识，掌握可致双硫仑样反应的药物及 诊断、防治方法。
（3）疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意 不良反应。
O2:患者未发生体液失衡
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P3:坠床和外伤的危险
I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时， 约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔 2小时松开1次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现 肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告 医生，作相应处理。
➢（二）药物治疗
1、镇静： 一般慎用镇静剂； 如果患者烦躁不安，可以考虑使用小剂量地西泮。或
非那根，剂量要保守。
如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使 用镇静药，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动 可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意 观察病人呼吸及血压变化。
• 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。
• 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、 异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。
• 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、 格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。
• 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
• 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙
（2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人 的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多 进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，
（3）遵医嘱给予营养药物应用 O4:患者未发生活动无耐力
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P5. 有皮肤完整性受损的危险 I5: 1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。
ห้องสมุดไป่ตู้
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抢救流程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
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观察至症状消失 生命体征平稳
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护理措施：
➢（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。
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2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；
• 若呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或质子泵抑制剂奥美拉 唑等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C.对威尔 尼克氏脑病患者应用维生素B1、B12 。
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
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引起双硫仑样反应的药物
• 头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢 孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢
曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感， 报道最多。
2、吸氧，可以促进酒精排出；
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3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；
• 注意：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的 氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸， 不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人 工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。同时应严密观 察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅，及时吸 净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
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4、保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制 宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包 裹病人身体，保持体温。
5、约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适 当限制病人活动，防止外伤。
6、适量饮水
7、注意保管重要证件如身份证、社保卡及财物
安全。
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• 8、建立静脉通道，维持循环功能。静脉输入5% 葡萄糖盐水溶液。注意血压、脉搏。适当补液， 对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。
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5、促进清醒—纳洛酮的应用
• 纳洛酮是一种阿片类物质的特异拮抗剂，并能促进乙醛在 体内的转化，有催醒的作用。对酒精中毒所致的意识障碍、 呼吸抑制、休克有较好的疗效。
• 用法：首次使用，可静脉或肌注，每次0.4~0.8mg。1-2分 钟可达到血药浓度高峰，半衰期半小时。必要时1小时后可 重复使用，直至患者苏醒。重症患者可使用0.8-1.2mg。如 仍不苏醒，3小时后意识无好转即给予血液透析。
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➢（五）并发症：
1. 酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 2. 呕吐可导致消化道溃疡或出血、吸入性肺炎 或窒息而死亡。 3. 酒精中毒有导致继发腔隙性脑梗塞、脑出血 和急性酒精中毒性肌病的可能。 4. 有的酒精中毒病人还可能出现高热、低血压、 休克、颅内压增高等症状。 5. 酒精中毒可诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。 6. 有报告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破 裂的风险 7. 个别人甚至出现急性肾衰竭。
轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特 殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉， 可自行清醒。
若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、 脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失 禁者应及时抢救。
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护理问题
P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管
（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受压力； （2）保护骨隆突处和支持身体空隙处； （3）正确使用石膏绷带夹板固定； （4）应用减压敷料、床垫。 2、避免剪切力，摩擦力的作用。 3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。 4.改善机体营养状况。 5.促进局部血液循环。 6、鼓励患者活动。 7.增加患者及其家属有关健康的知识。 O5:患者未发生皮肤完整性受损