失禁性皮炎的护理
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理引言概述：失禁性皮炎是指因为尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，常见于长期卧床、失禁患者。
预防和护理失禁性皮炎对于提高患者的生活质量至关重要。
本文将从预防和护理两个方面进行详细介绍。
一、预防失禁性皮炎的方法：1.1 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防失禁性皮炎的关键。
定时更换尿布、清洁肛门和会阴部，保持皮肤干燥，有助于减少细菌滋生。
1.2 使用合适的护理用品：选择透气性好的尿布和护理垫，避免使用含有刺激性成份的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。
1.3 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C和E的食物，有助于增强皮肤的反抗力，减少皮肤受损的可能性。
二、护理失禁性皮炎的方法：2.1 及时更换尿布：失禁患者应定时更换尿布，避免尿液长期滞留在皮肤表面，减少对皮肤的刺激。
2.2 使用护理乳液：在清洁皮肤后，使用护理乳液进行保湿，有助于减少皮肤干燥和瘙痒，促进皮肤的修复。
2.3 定期进行皮肤检查：定期检查患者的皮肤情况，及时发现皮肤问题并采取相应的护理措施，避免皮肤炎症的发生。
三、注意事项：3.1 避免磨擦和拉扯：在护理失禁患者时，避免过度磨擦和拉扯皮肤，以免加重皮肤损伤。
3.2 避免使用热水清洁：避免使用过热的水清洁皮肤，以免破坏皮肤屏障功能，增加皮肤受损的风险。
3.3 遵医嘱使用药物：在护理失禁性皮炎时，应根据医生的建议使用药物治疗，如外用抗菌药膏或者抗炎药物，加速皮肤的修复。
四、专业护理团队的重要性：4.1 护理人员的培训：护理失禁患者需要专业的护理团队，护理人员应接受相关的培训，了解失禁性皮炎的预防和护理知识。
4.2 定期评估患者状况：专业护理团队应定期评估失禁患者的皮肤状况，及时调整护理方案，确保患者得到有效的护理。
4.3 与医疗团队合作：专业护理团队应与医疗团队密切合作，共同制定个性化的护理方案，最大程度地减少失禁性皮炎的发生。
五、结语：失禁性皮炎是一种常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种皮炎常见于长期卧床、失禁或尿布不及时更换的患者。
失禁性皮炎的预防和护理非常重要，可以有效减少患者的不适和痛苦，并防止感染的发生。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地处理这一问题。
一、预防措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是在失禁后应立即清洗，以避免尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面。
使用温水和无刺激性的肥皂进行清洗，避免使用过热的水或刺激性的清洁剂。
2. 定期更换尿布或护理垫：对于失禁患者，尿布或护理垫应定期更换，避免长时间湿润的情况发生。
更换尿布时，应仔细清洁患者的皮肤，并使用适当的保护霜或乳液，以减少对皮肤的刺激。
3. 使用适合的尿布或护理垫：选择适合患者需求的尿布或护理垫，以确保其舒适度和吸湿性。
对于长期卧床的患者，可选择具有吸湿性和透气性的尿不湿，以减少皮肤潮湿和感染的风险。
4. 避免摩擦和剪刮：在清洗和护理患者时，应避免过度摩擦或使用粗糙的毛巾或纸巾。
同时，避免使用剪刮工具处理患者的指甲，以免划伤皮肤。
5. 保持适宜的室温和湿度：保持室内的温度和湿度适宜，避免过热或过冷的环境，以减少皮肤的过度干燥或潮湿。
二、护理措施1. 使用保湿剂：对于失禁性皮炎患者，应定期使用保湿剂来保护和滋润皮肤。
选择无刺激性的保湿剂，涂抹在患者的皮肤上，特别是在洗澡或更换尿布后。
2. 使用抗菌药膏：对于已经发生感染的失禁性皮炎，医生可能会建议使用抗菌药膏来减轻炎症和预防感染的进一步发展。
在使用抗菌药膏之前，请咨询医生的建议。
3. 避免紧身衣物和磨擦：患者的衣物应选择宽松舒适的款式，避免紧身衣物对皮肤的摩擦。
同时，避免使用粗糙的毛巾或纸巾擦拭患者的皮肤。
4. 定期翻身和活动：对于长期卧床的患者，应定期翻身和进行适当的床上活动，以减少对某一部位的长时间压迫，促进血液循环和皮肤的健康。
5. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，以提高皮肤的健康状况。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种炎症常见于老年人、长期卧床患者、残疾人士和失禁患者。
失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的不适，还可能导致感染和其他并发症的发生。
因此，预防和护理失禁性皮炎是至关重要的。
预防失禁性皮炎的措施包括：1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的肥皂或洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
2. 经常更换尿布或护理垫：对于失禁患者，保持尿布或护理垫的干燥非常重要。
尿液或粪便长时间接触皮肤会造成湿疹和炎症。
建议每2-3小时更换一次尿布或护理垫，并在更换时进行彻底的清洁。
3. 使用护肤品：使用适合失禁患者的护肤品，如保湿剂和防护膏。
保湿剂可以帮助皮肤保持水分，减少干燥和瘙痒的发生。
防护膏可以形成一层保护屏障，减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
4. 避免摩擦和剪切力：在移动或翻身患者时，要避免摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
使用合适的协助工具，如滑梯或护理垫，减少对皮肤的摩擦。
5. 保持适宜的室温和湿度：过高或过低的室温和湿度都会对皮肤健康产生不利影响。
保持室内温度适宜，并使用加湿器或空调来调节湿度。
失禁性皮炎的护理包括：1. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
注意是否有红肿、破溃、溃疡、糜烂等异常症状。
如发现异常，及时采取措施。
2. 温水清洗：如果患者已经发生失禁性皮炎，可以使用温水进行清洗。
避免使用刺激性的清洁剂，以免加重炎症。
3. 使用药物：对于已经发生失禁性皮炎的患者，可以使用局部抗菌药物或抗炎药物。
选择合适的药物需要根据医生的建议。
4. 保持干燥：失禁性皮炎的患者需要保持皮肤的干燥。
使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
5. 饮食调理：合理的饮食对于皮肤健康也非常重要。
建议患者摄入适量的维生素C和维生素E，增加皮肤的抵抗力。
总结起来，预防和护理失禁性皮炎的关键在于保持皮肤的清洁干燥，避免尿液或粪便长时间接触皮肤，使用适合失禁患者的护肤品，并及时观察和处理皮肤异常。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者大便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症。
它通常发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
失禁性皮炎对患者的生活质量和健康状况产生负面影响，因此预防和护理十分重要。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理方法。
一、预防失禁性皮炎的措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特殊是失禁部位。
使用温水和温和的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
2. 保持皮肤的水分平衡：使用保湿剂来保持皮肤的水分，避免皮肤干燥。
选择含有天然成份的保湿剂，避免含有酒精或者香精的产品。
3. 避免长期湿润：当患者失禁后，应尽快更换湿润的尿布或者卫生巾，避免尿液或者大便长期接触皮肤。
定期检查尿布或者卫生巾，确保及时更换。
4. 使用合适的尿布或者卫生巾：选择透气性好、吸水性强的尿布或者卫生巾，避免使用过紧或者过松的产品。
合适的尺寸可以有效减少磨擦和压力。
5. 避免磨擦和剪刀：在患者挪移或者翻身时，要避免皮肤与床单、衣物等磨擦。
对于长期卧床的患者，可以使用特殊的床单和护理垫，减少磨擦。
同时，避免使用剪刀等尖锐物品接触皮肤，以免划伤皮肤。
6. 饮食调理：合理饮食可以改善皮肤的健康状况。
建议患者摄入富含维生素C、E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。
二、失禁性皮炎的护理方法1. 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤，特殊是失禁部位。
使用温水和温和的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
2. 使用护理剂：在清洗后，可以使用护理剂来保护和修复皮肤。
选择含有抗菌成份和修复成份的护理剂，匡助减轻炎症和促进皮肤的愈合。
3. 使用药物治疗：对于已经发生失禁性皮炎的患者，可以使用医生开具的药物进行治疗。
常用的药物包括抗菌药膏、抗炎药物和愈合促进剂等。
在使用药物时，要按照医生的指导进行正确的使用。
4. 定期翻身和按摩：对于长期卧床的患者，要定期翻身和按摩，以减少皮肤的压力和磨擦。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面，导致皮肤受到刺激和损伤的一种皮肤病。
这种病症常见于长期卧床、尿布使用者、老年人和残疾人群体。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们可以采取以下措施：1. 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤是预防失禁性皮炎的关键。
使用温水和温和的清洁剂，轻轻地清洗患者的皮肤，特别是尿布区域。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免搓擦。
2. 保持皮肤干燥：湿润的环境容易滋生细菌和真菌，增加感染的风险。
在清洗后，确保皮肤完全干燥，可以使用吹风机低温吹干皮肤，但要避免过度吹风。
3. 使用合适的尿布：选择透气性好、吸湿性强的尿布，可以减少皮肤与尿液的长时间接触。
尿布应该经常更换，避免尿液积聚在皮肤上。
4. 使用保护膏或霜：在更换尿布之前，可以涂抹一层保护膏或霜在患者的尿布区域，以减少摩擦和刺激。
保护膏或霜可以形成一层保护膜，防止尿液和粪便对皮肤的直接接触。
5. 定期翻身：长期卧床的患者容易发生压疮和失禁性皮炎。
定期翻身可以减少对特定部位的持续压力，促进血液循环，减少皮肤损伤的风险。
6. 保持适当的营养：营养不良会导致皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤损伤和感染。
为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于维持皮肤的健康状态。
7. 观察皮肤变化：定期观察患者的皮肤，尤其是尿布区域。
如果发现皮肤发红、破裂、出血、溃疡等异常情况，应及时采取措施，避免进一步恶化。
8. 寻求专业护理：如果患者已经出现失禁性皮炎，应及时就医寻求专业护理。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括使用抗菌药物、外用药膏、保湿剂等。
总之，失禁性皮炎的预防和护理需要综合多种措施，包括保持皮肤清洁和干燥、使用适当的尿布、定期翻身、提供适当的营养等。
在实施预防和护理措施时，要注意细节，避免过度刺激皮肤，保持患者的舒适和尊严。
如果已经发生皮肤损伤，及时就医寻求专业护理是非常重要的。
患者失禁性皮炎的护理体会
40保 健医学科普Health Protection and Promotion April 2020 Vol.20 No.7遇到大小便失禁的患者首先应进行评估，再依据评估结果进行恰当的护理，评估的主要工具为会阴评分和皮肤状况评分。
对于会阴评分工具，要关注刺激物的类型和刺激时间、会阴皮肤状况及低蛋白、感染等其他影响因素；对于皮肤状况评分工具，要掌握皮肤破损程度、皮肤有无发红和糜烂深度。
只有完全掌握患者病情的严重程度和分级，熟悉患者病情，才能更好的进行护理。
皮肤的清洗应做到及时迅速，可有效减少尿液及粪便与皮肤的接触时间，减轻污物对皮肤的刺激作用。
具体措施为：用干净柔软的一次性软布吸水后清洗皮肤污物，注意水温及动作轻柔，以免造成皮肤擦伤，应尤其注意清洁肛周及会阴的皮肤褶皱部分，这部分皮肤由于生理构造，极易受到尿液及患者失禁性皮炎的护理体会广元市中心医院 王会明失禁性皮炎是重症监护室中失禁患者的一种常见并发症，这种疾病是指皮肤经受长期的尿液和粪便浸泡而引发的炎症，主要发生在肛周和会阴部等皮肤褶皱处，有时可以见到这部分皮肤破损或形成水疱，此种疾病一旦发生，治疗困难较大且费用高昂，严重者会引起多种疾病，如不同程度的感染、压疮等。
虽然失禁性皮炎在临床上比较常见，但经过恰当、及时的护理之后，能使患者尽快痊愈。
以下几点详细说明具体护理的措施及护理体会：粪便等排泄物的长时间刺激。
当然，对患者家属要提前进行指导也十分重要，这样能使家属对患者失禁所造成的疾病有清晰的认识。
对家属的指导主要包括三个方面，一是手法，用正确的手法清洗肛周及会阴，注意动作要轻柔；二是要指导家属选择恰当的清洗巾，粗糙的纸巾或其他粗糙清洗巾会损害皮肤角质层，湿巾中含对皮肤产生刺激性的物质，这两种清洗巾都不利于保护皮肤，因而禁止使用；三是除了清洗巾的正确选择，还要选择对皮肤无刺激性的皮肤清洗液，好的皮肤清洗液有兼顾润肤作用，能有效填补皮肤角质层，使皮肤更加光滑，减轻摩擦对皮肤造成的损伤。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种情况常见于老年人或患有失禁症状的人群。
失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的不适，还可能导致感染和其他并发症。
因此，预防和护理失禁性皮炎是非常重要的。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，帮助患者减少不适和并发症的发生。
预防措施：1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的皂液清洗患者的臀部和会阴区域。
注意使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦和拉扯。
2. 经常更换尿布或护理垫：对于需要使用尿布或护理垫的患者，应定时更换，保持干燥清洁。
建议每2-3小时更换一次，并在更换时进行彻底清洁。
3. 使用保护性护肤品：在清洁后，可以涂抹一层保护性的屏障膏或乳液，以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
选择含锌的产品，有助于促进皮肤的修复和保护。
4. 避免潮湿环境：保持患者的床单、衣物和床垫干燥清洁，避免潮湿环境的产生。
潮湿的环境会增加皮肤感染的风险。
5. 均衡饮食：合理搭配营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于提高皮肤的健康状况和抵抗力。
护理措施：1. 定期检查皮肤状况：护理人员应定期检查患者的皮肤，观察是否有红肿、破损、溃疡等情况。
及时发现问题并采取措施，有助于防止病情进一步恶化。
2. 轻柔按摩：定期给患者进行轻柔的按摩，有助于促进血液循环和皮肤的健康。
但要注意力度适中，避免过度摩擦和刺激。
3. 使用合适的护理产品：选择适合患者肤质和病情的护理产品，如保湿乳液、修复膏等。
避免使用刺激性的化学品和香精，以免加重皮肤问题。
4. 避免摩擦和压力：在翻身或移动患者时，要注意避免摩擦和压力对皮肤的刺激。
可以使用护理垫或特殊的移动设备，减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适宜的室温和湿度：保持室内的温度和湿度适宜，避免过热或过湿的环境，有助于减少皮肤的不适和感染的风险。
总结：失禁性皮炎是一种常见的皮肤问题，但通过合理的预防和护理措施，可以有效减少患者的不适和并发症的发生。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，主要发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们需要采取一系列的措施来保护患者的皮肤健康。
1. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者清洗身体，特殊是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦或者搓揉。
保持皮肤干燥，避免积湿。
2. 避免长期湿润：及时更换尿布和卫生巾，保持尿液和粪便不会长期接触皮肤。
使用吸水性好的尿布和卫生巾，定期检查是否需要更换。
3. 使用保护性护理产品：使用含锌的保护性膏或者乳液涂抹在易受损的皮肤表面，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
这些产品还可以匡助修复受损的皮肤。
4. 定期翻身：对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
每隔2小时摆布，将患者的身体从一个侧面翻转到另一侧，以减少长期压迫同一部位的风险。
5. 使用合适的床垫和床单：选择适合的床垫和床单材质，以减少对皮肤的磨擦和刺激。
床垫可以选择具有良好的支撑性和透气性的材质，床单应该柔软舒适，避免使用粗糙的材质。
6. 规律排便：对于失禁患者，规律排便非常重要。
建立一个固定的排便时间表，匡助患者养成规律排便的习惯，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
7. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，特殊是易受损的部位，如臀部、腰部和大腿内侧等。
如果发现红肿、破溃、水泡、溃疡等异常情况，应及时采取措施，如更换护理产品、使用适当的药物进行治疗等。
8. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以提高皮肤的健康状况。
同时，避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物和酒精等。
9. 定期康复训练：对于行动不便的患者，进行康复训练非常重要。
通过物理治疗和运动训练，匡助患者恢复肌肉力量和运动能力，减少长期卧床的风险。
10. 心理关心：失禁性皮炎对患者的心理健康也会产生一定的影响。
提供良好的心理支持和关心，匡助患者积极面对疾病，增强护理的效果。
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应
及线状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀裂、腹股沟缝隙 臀部
小便和/或大便失禁 排汗受阻、摩擦力
通常为部分皮层损伤 通常为部分皮层损伤， 至少在最初阶段
边界不规则、界限不清 皮肤的线状裂口 楚
周围皮肤通常出现浸渍 周围皮肤可能被浸渍
IAD的防治
皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的 重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮 肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预 防。目前国际上对于IAD的防治，通常都 是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来 实现的。
• 必要时转介给皮肤科医生进一步诊治。
谢 谢！
3、中度失禁性皮炎（moderate IAD）
• 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在 深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色； 局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状 出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺 损（少量）；患者常伴有明显疼痛。
IAD-IT分级
4、中度失禁性皮炎（moderate IAD）
IAD (失禁性皮炎） ITD(擦损性皮炎）
病理生理 位置 相关因素 深度
形态/分布
伴发症状
缺血性损伤
骨突处、受压部位
活动减少、感觉减 退 最初表现为一期： 最终可发展为全皮 层损伤 通常呈圆形；涉及 剪力时可呈椭圆型 或长型；边界清楚 可有坏死组织、潜 行、窦道
对粪便/尿液的炎症反 皱褶部位的炎症反应
IAD-IT分级
6、合并真菌性皮炎 （fungal-appearing rash）
可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹， 通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者， 可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色）， 可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。 患者常诉有痒感。
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎
鉴别要点
PU(压疮）
IAD的护理
• 做好病因的处理及皮肤清洁
• 按各级失禁性皮炎进行护理
中度IAD的护理
• 皮肤破损创面
– 使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料 或超薄型泡沫敷料促进愈合，2~3d更换敷料1 次。
– 渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分 的制剂，3次/d或大便污染时用
– 保持皮肤干爽和避免渗漏。
判断失禁性皮炎 的分级情况
通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级 情况
IAD-IT分级
1、高危（high-Risk）
– 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但 可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所 留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无 法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法 控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。
选择合适的失禁性皮炎 风险评估工具
选择合适的评估 时机和频率
确定评估部位
推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实 用性诊断工具——失禁性皮炎干预工具
高危患者在入院2h内进行初次评估。之后 每班次进行评估。
尿囊失皱尿禁褶失引禁起引的失起禁的性失皮禁炎性常皮发炎生常于发大阴生唇于、阴
大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围
失禁性皮炎
失禁性皮炎（Incontinence Associated Dermatitis-IAD）是指皮肤长期暴露在尿液 和/或粪便中所导致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会 阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大 腿内侧等处。
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现 59.8％患者有失禁，其中39.7％是大小 便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁， 7.7％是单纯尿失禁。
IAD的防治
• 保护（Protect）
– 皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激 性液体的侵蚀
– 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 （TEWL），以保证长时间的使用不会引起皮肤的浸渍 （Maceration）。
– 常见的皮护保护剂有两类
• 一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等； • 另一类是液体状的丙烯酸酯。
潮湿环境相关性皮炎
• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按 照潮湿的来源将MASD分为4大类 。
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis） • 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis） • 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis） • 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
IAD的防治
• 润肤（Moisturize）
– 大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
• 保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分； • 而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得
皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。
– 许多临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更 加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多 的水分。
失禁性皮炎
那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？
1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸 性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、 水份等等，都为最佳状态。
2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于 一个潮湿的环境之中。
3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能 改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性 环境中。
4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重 要因素。
失禁性ห้องสมุดไป่ตู้炎
大便是如何来损伤皮肤的呢？
粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削 弱了皮肤角质层的防护作用
成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值 接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样 粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶， 因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。
潮湿环境相关性皮炎（MASD）
失禁性皮炎护理
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为 业界的热点。
• 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加， 同时不同的潮湿液体也会对皮肤造成不同 的损伤 。
• 在2009年美国和欧洲压疮小组 （NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确 指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要 而又独立的因素。
– 已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保 护剂要比油膏类产品在成本控制上更具有优势。
总结一下IAD的防治
• 1. 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性 物质
• 2. 使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便 • 3. 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感
染） • 4. 控制或转移引起皮肤潮湿的原因
失禁性皮炎
通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮 同时存在，因为患有失禁性皮炎的皮肤显 得异常脆弱，如在此时再有外来的压力、 剪切力或摩擦力的话，就比平时更容易发 生压疮。
IAD评估的重点步骤
确定需要进行失禁性 皮炎风险评估的患者
以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜 色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者。 出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。
IAD的防治
• 清洗（Clean）
– 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。 • 清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物； • 清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式 清洁； • 水温不可过高。
– 选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近 皮肤的PH值。 • 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际上通常都会使用免冲洗（no－rinse）的皮 肤清洁液 ，可惜国内还不多见。 • 现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时 完成清洁、润肤和保护的作用，同样很可惜还没有 在中国大陆上市。
• 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在 深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色； 局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状 出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺 损（少量）；患者常伴有明显疼痛。
IAD-IT分级
5、重度IAD（severe IAD）
受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色 伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为 发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的 蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的 脱落。
敷料。 – 根据渗液情况更换敷料。
合并真菌性皮疹
• 除对相应的IAD处理外，需使用抗真菌制剂。
– 当皮肤出现真菌性皮疹时才可以使用抗真菌制 剂。
• 不可作为常规使用； • 类固醇类、抗感染药不可作为治疗失禁性皮炎的常
规用药； • 局部抗生素不可作为治疗IAD的常规用药。
– 护理超过2周仍未有明显的效果时应重新评估。
• 避免尿液或大便的再次刺激
重度IAD的护理
• 避免尿液或大便的再次刺激。
– 大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪水后使 用纸尿裤。
– 尿失禁患者需留置尿管，直至皮肤创面愈合。
• 皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合。
– 内层敷料可选择藻酸钙或亲水性纤维敷料。 – 外层敷料可选超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫
IAD-IT分级
2、早期失禁性皮炎（early IAD）
• 暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无 水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规 则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别， 此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激 部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉 有烧灼感、针刺感等。
IAD-IT分级
• 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因 为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌 （如假丝酵母菌）
导致IAD的3大因素
• 组织耐受力：
组织耐受力和患者的年龄、营养状况、体温、 血运循环息息相关；
• 皮肤所处环境：
皮肤所处的环境则包括温度、湿度、PH值等。
• 患者的移动力 ：