儿童免疫状况登记表
小学生儿童营养性疾病及常见疾病登记表
蛋白质缺乏症
发育迟缓、免疫力下降
保证摄入足够的蛋白质食物，如肉类、豆类、奶类
二、常见疾病
序号
疾病名称
症状
预防措施
1
流感
发热、咳嗽、喉咙痛、乏力
定期做流感疫苗接种，保持良好的个人卫生习惯
2
哮喘
呼吸困难、咳嗽、胸闷
避免接触过敏原，保持室内空气清洁，定期做哮喘用药和预防接种
3
扁桃体炎
咽部疼痛、发热、咳嗽、咳痰
保持口腔卫生，避免与患者过密接触，加强体育锻炼和免疫力提升
4
腹泻
腹痛、腹泻、恶心、呕吐
保持饮食卫生，勤洗手，避免生冷食物，及时补充水分、盐分和电解质
小学生儿童营养性疾病及常见疾病登记表
一、营养性疾病
缺铁性贫血
疲劳、乏力、头晕、容易疲倦
保证摄入足够的铁质食物，增加维生素C的摄入
2
维生素D缺乏症
骨骼发育迟缓、易骨折
阳光暴露、补充富含维生素D的食物或维生素D补充剂
3
钙质缺乏症
骨骼发育不良、易骨折
增加摄入富含钙质的食物，如奶类、鱼虾类
学生入学接种查验登记
附件1 存根儿童由本预防接种门诊负责国家免疫规划疫苗的预防接种（原本预防接种门诊建卡、新转卡），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校），本预防接种门诊特出具该儿童既往预防接种情况查验证明，预防接种卡编号：，儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：。
芜湖市儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：儿童姓名：性别：①男②女出生日期：年月日，现居住于区（县）街道（乡、镇）居委会（行政村）门牌号（自然村），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校）。
该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，查验结果为：是否需要补种（补证）：①是②否，如需要补种（补证），具体补种（补证）情况见补种（补证）通知单。
单位签章：日期：（本表由芜湖市卫生局监制）附件2年儿童入托入学查验预防接种证登记表(各托幼机构、学校使用)(学校、托幼机构) 年级班填表单位(盖章) 填表人填表日期月日备注：以上接种结果以“儿童疫苗预防接种情况查验证明”为准，已接种打“√”附件3安徽省芜湖市儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第一联接种单位存根)一、儿童情况：姓名性别(男，女) 出生日期：20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
如需要补证：补证或预约补证日期：。
填写单位填写人填写日期20 年月日注意事项：1、儿童家长或监护人接到该通知后，一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或补建预防接种证。
2、接种前，一定要将儿童的健康、以往的过敏和接种等情况告诉接种医生。
3、接种前，请儿童家长或监护人仔细阅读《疫苗使用说明书》。
4、接种后，及时将补种（补证）反馈单交给托幼机构或学校审核。
5、接种单位在接种前，做好告知工作。
6、一定要将儿童接种情况填入预防接种簿和预防接种证，若无接种簿(证)，需补建。
安徽省芜湖市儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第二联交给儿童家长或监护人使用)一、儿童情况：姓名性别(男，女)出生日期20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
预防接种情况审核报告单
预防接种情况审核报告单
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号
家长姓名联系电话住址
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
备注：
1、对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2、对于②需要补种的儿童，填写两联，一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3、漏种儿童在漏种剂次对应栏打“×”，补种后填写接种时间（日/月）。
4、因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
入学入托接种证查验工作
数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数
2 （幼托机构、学校用）
2
合计
说 明 ： 1.无 证 人 数 ： 是 指 入 托 入 学 或 转 入 报 到 查 验 时 没 有 接 种 证 的 人 数 ； 补 证 人 数 ： 是 指 入 托 入 学 或 转 入 报 到 查 验 后 已 补 办 接 种 证 的 人 数 ； 2.需 补 种 人 数 ： 是 指 入 托 入 学 或 转 入 报 到 查 验 时 未 按 免 疫 程 序 接 种 （ 不 含 带 *的 疫 苗 ） 的 人 数 ； 3.已 补 种 全 人 数 ： 是 指 需 补 种 人 数 中 ， 已 补 种 所 有 未 种 剂 次 （ 不 含 带 *的 疫 苗 ） 的 人 数 ； 4.需 补 种 人 次 数 ： 是 指 入 托 入 学 报 到 查 验 时 未 接 种 该 疫 苗 该 剂 次 的 人 数 ； 5.已 补 种 人 次 数 ： 是 指 入 托 入 学 报 到 查 验 后 已 补 种 该 疫 苗 该 剂 次 的 人 数 。
STEP1 STEP2
对象：对就读于全市幼托机构、小学的所有幼儿、学生，包括市内和跨市 的流动幼儿、学生或外籍幼儿、学生在本市借托借读者；
时间：每年秋季入学时、对新入托、入学或转托、转学的儿童进行预防接 种证查验工作。同时对春季新入学的外来流动儿童也要进行接种证的查验。
查验疫苗种类
必须接种疫苗（免费）：百白破疫苗、卡
1
介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、
流脑疫苗、乙脑疫苗。
推荐接种疫苗（自愿自费）：甲肝疫苗、
麻腮风疫苗、水痘疫苗。
2
判定标准
疫苗
卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹疫苗 白破疫苗
儿童基础免疫表格
附件一计划免疫接种程序表附件二当阳市入托入学儿童预防接种证查验登记表登记验证人签字: 登记验证日期: 年月日复验时间: 年月日- 2 -附件三当阳市入托儿童补证及基础免疫补种人数汇总表报告人：报告时间：年月日- 3 -附件四当阳市入托儿童加强免疫补种人数汇总表报告人：报告时间：年月日- 4 -附件五当阳市入学儿童补证及基础免疫补种人数汇总表报告单位（盖章）：报告人：报告时间：年月日- 5 -附件六当阳市入学儿童加强免疫补种人数汇总表报告单位（盖章）：报告人：报告时间：年月日- 6 -附件七当阳市入托入学儿童免疫规划疫苗补种针(剂)次统计汇总表报告单位（盖章）：报告人：报告时间：年月日- 7 -附件八当阳市入托儿童查验预防接种证情况汇总表报告人: 报告时间: 年月日- 8 -附件九当阳市入学儿童查验预防接种证情况汇总表报告单位(盖章):- 9 -附件十当阳市入托入学儿童补证/补种通知单(存根) 姓名：班级：需补办接种证/补种疫苗。
通知时间：年月日家长签字：当阳市入托入学儿童补证/补种通知单新生家长：您好！根据《中华人民共和国传染病防治》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。
预防接种证是儿童免疫接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种，完成国家免疫程序所规定的疫苗针次。
凡入学新生必须凭预防接种证入学、入园、入托，您的孩子因缺预防接种证/预防接种记录不全，特通知您：持本通知于年月日前带您孩子到预防接种门诊（点）补办接种证或补种疫苗，并反馈单上交学校。
谢谢您的配合！学校名称（盖章）年月日。
幼儿打完疫苗情况汇报表
幼儿打完疫苗情况汇报表
尊敬的家长：
根据我园疫苗接种工作安排，所有幼儿已完成疫苗接种。
现将接种情况进行汇报如下：
一、接种时间。
我园根据疫苗接种计划，提前通知家长，并在接种当天提供专业的医护人员进行接种服务。
所有幼儿在家长陪同下按时完成了疫苗接种，接种过程中幼儿表现良好，没有出现异常情况。
二、接种疫苗。
本次接种疫苗为儿童常规免疫接种项目，包括百白破疫苗、麻腮风疫苗等。
所有疫苗均为正规渠道购买，保证了疫苗的质量和安全性。
在接种过程中，医护人员严格按照操作规程，确保了疫苗接种的安全性和有效性。
三、接种效果。
经过疫苗接种后，幼儿们在接种后的观察期内没有出现发热、红肿、疼痛等不适症状，接种效果良好。
根据疫苗接种后的观察要求，我们在接种后对幼儿进行了严密观察，并及时与家长沟通交流，家长们也对我们的工作给予了充分的肯定和支持。
四、下一步工作。
接种工作完成后，我们将继续做好接种后的随访工作，关注幼儿的身体情况，及时了解幼儿的健康状况，确保幼儿的身体健康。
同时，我们也将继续加强疫苗接种宣传工作，提高家长对疫苗接种的认识和重视程度，为幼儿的健康保驾护航。
通过本次疫苗接种情况的汇报，我们希望能够得到家长们的理解和支持，也欢迎家长们对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同为幼儿的健康成长努力！
谢谢！
（以上为幼儿打完疫苗情况汇报表）。
入学儿童免疫状况登记表
百度文库 - 让每个人平等地提升自我1附件1年 托幼机构（学校）入托入学儿童免疫状况登记表姓名出生 日期(公历) 年级班级 是否有证 是否补证 儿童入学、入托时及补种后免疫状况登记结果是否全种是否补种全 备注 卡介苗 乙肝 疫苗 脊灰疫苗百白破疫 苗白破疫苗 麻疹疫苗 乙脑 疫苗流脑疫苗 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 31 2 3 4说明： 1.是否有证:是指入托入学报到查验时是否有接种证。
是填“1”，否填“0”；2.是否补证:是指入托入学报到查验发现无接种证后，是否补办接种证。
是填“1”，否填“0”；3.免疫状况登记结果：入托入学报到查验时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“1”；补种的，在相应疫苗剂次空格内打 “△”；4.是否全种：是指入托入学报到查验时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“1”，否填“0”；5.是否补种全：是指入托入学报到查验时有疫苗未接种者，是否补种所有未种疫苗剂次。
是填“1”，否填“0”，并在备注上注明未补种全的原因；6.可将需补证补种的儿童登记在班级的最后，便于接种单位查找。
查验人： 查验日期： 年 月 日 单位（印章）：附件2入托入学儿童补证补种登记表学校（托幼机构）姓名出生日期年级班级补证日期疫苗补种日期备注卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 3 4说明：1.该表填的儿童指的是入托入学报到查验后需补证或补种的儿童；2.需补证儿童填入补证日期；3.需补种儿童，在补种的相应疫苗剂次空格内填入补种日期；如未补种，备注上注明未补种的原因。
2填报人：报告日期：年月日填报单位（印章）：34。
预防接种情况登记表【可编辑范本】
附件３:疫苗补种通知—反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容: 补预防接种证(□是，□否);补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□，其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录．所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!种证和补种记录单中。
预防接种门诊: （章)附件4:预防接种情况登记表（年度）注:［1］有接种证的打“√",无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；［2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△"，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种),请在相应位置打“√”,否则打“×"。
[4］大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[５]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次.其余空格打“/",若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件４:预防接种情况登记表(年度）注:[１]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△"，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色.[3］如需补证(种),请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[４]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[５]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写４次，不足剂次划“△”.填表人填表日期年月日附件４:预防接种情况登记表(年度)注：[1］有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△"中涂红色;[２]如已接种,请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△",补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
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附件1年托幼机构（学校）入托入学儿童免疫状况登记表
3.免疫状况登记结果：入托入学报到查验时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“1”；补种的，在相应疫苗剂次空格内打“△”；
4.是否全种：是指该儿童在入托入学报到
查验时是否完成该年龄儿童应种全部免疫规划疫苗的接种，是填“1”，否填“0”； 5.是否补种全：是指入托入学报到查验时有疫苗未接种者，是否补种全该年龄儿童所有应种疫苗剂次。
是填“1”，否填“0”，并在备注上注明未补种全的原因； 6.可将需补证补种的儿童登记在班级的最后，便于接种单位查找。
7.麻疹疫苗第一针可用麻风疫苗替代、第二针可以用麻腮风三联疫苗替代。
8．住址或户籍栏中本县儿童填写到镇村组的详细地址，外县儿童填写到县级的原户籍地。
查验人查验日期单位（印章）。