2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析

合集下载

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

１材料与方法
３
讨
论
嗜麦芽窄食单胞菌是医院感染的主要致病菌之一，染嗜感麦芽窄食单胞菌的危险因素包括患有恶性肿瘤、用碳青霉烯应类药物、管插管／械通气、症监护病房患者、院超过６气机重住Ｏｄ等ｌ。控制感染率的上升首先应控制并降低其危险因素的】ｊ
控菌株为大肠埃希菌（ＴＣ５２）铜绿假单胞菌（ＴＣＡＣ２９２、ＡＣ２８３，美国临床实验室标准化委员会标准判读。７５）按
１４统计学方法ｗＨ０Ｔ５软件统计分析结果．ＮＥ
７９．４７．
８４．９５．００．４７．１．Ｏ５
７４．７．３１２．８０１．１１
０．０
［］李艳，长庭，德龙，．麦芽窄食单胞菌所致的医】刘王等嗜院感染及危险因素分析Ｅ］中华医院感染学杂志，０７Ｊ．２０，
【键词】嗜麦芽窄食单胞菌；条件致病菌；抗菌药物关
中图分类号：９９４Ｒ６．文献标志码：Ｂ文章编号：６２９５（０９０ — ００Ｏ１７ — ４５２０）１０８一１
嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌，引起败血症、可结膜炎、口感染、炎等疾病。由于该菌本身具有天然耐药性，伤肺因此临床治疗十分困难。本文回顾性分析了本院２００４年５月至２００６年６月住院患者送检标本分离出来的１９株嗜麦芽窄８食单胞菌的药敏结果，旨在为Ｉ用药提供依据。临床

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析作者：周扬霄，万汝根，徐晓棠【关键词】嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素［关键词］嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltohpilia SMA)是一种重要的院内条件致病菌，在获得性感染中的分离率逐渐上升，特别是在创伤、免疫功能低下、使用呼吸机等患者中以及在ICU中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是十分棘手的病原菌，临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药。

我院临床微生物实验室分离的80株SMA对常用13种抗生素进行耐药性监测，供临床用药选择作依据。

现结果报告如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源及鉴定2004年5月至2006年5月由我院临床标本中分离的80株SMA，分离菌株均鉴定到种的水平，除常规方法外，还采用ATB仪进一步作鉴定，同一患者只收集1株。

1.2 抗生素纸片及培养基舒普深由美国辉瑞公司提供。

其他纸片购自法国生物梅里埃公司。

法国梅里埃公司的MH干粉自制培养基作药敏试验。

1.3 方法所选择抗生素药敏试验严格按美国临床试验实验室国家标准委员会(NCCLS)药敏试验标准，采用纸片扩散法，并用铜绿假单胞菌ATCC 27853做质控。

2 结果2.1 SMA的临床分布所检出的SMA来源于临床各科室，其中ICU占29/80，神经内科占24/80，呼吸内科占14/80，其他占13/80，其中呼吸道标本占72/80，其他占8/80。

2.2 医院内分离的80株SMA 对13种常用抗生素敏感性见表1。

表1 80株SMA对13种抗生素的耐药率(略)抑菌作用因抗生素不同而有所差异。

从表1看出，SMA对氨苄西林和亚胺培南耐药率为100％，对复方阿莫西林、妥布霉素、庆大霉素的耐药率均在90％以上，阿米卡星的耐药率为85％。

耐药率较低的是复方新诺明、舒普深、环丙沙星、左旋氧氟沙星分别为13.8％、20％、23.8％、31.2%。

3 讨论SMA在非发酵菌中，临床检出率仅低于铜绿假单胞菌和不动杆菌［1］，且感染率不断上升，已成为医院感染的重要病原菌。

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验及耐药性分析

２１００年１２月第４卷第３８６
・
检验与临床・
嗜麦芽窄胞菌体敏试验及耐食单外药药性分析
赵碎娟孙根妹叶建萍王笑笑科，江乐清３５０）浙浙２６８
［摘要】目的检测不同孵育时间对嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验结果的影响，观察嗜麦芽窄食单胞菌对８种氟喹诺酮类抗生
素的交叉耐药性及其他各种抗生素耐药现状，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法测定临床标本中分离的７２株嗜
麦芽窄食单胞菌孵育２ｈ和４ｈ对各种抗生素的体外抗菌活性。结果无论培养２ｈ还是４ｈ４８４８，嗜麦芽窄食单胞菌敏感率
ＤｐｒｅｔｏｌｉｌＬｂｒｏ，ＺｅａｇＰｏｉｃｕｑｇＣｔＳｃｎｅｐｅｏｐａ，ｕｑｇ３５０，ｈａｅａｍｎｆＣｉｃａｏａｒｔｎａｔｙｈｊｎｒｖｅＹｅｉｉｅｏｄＰｏｌ‘ ＨｓｉＹｅｉ２６８ＣｉｉｎｎｙＳｔｌｎｎ
【ｓｒｃ】ＯｊｃｉｅＴｎｅｔａｈｅｕｔｏｎｉｉｉｓｓｅｔｉｔｔｔｏｔｏｏｈｍｏａａｏｈｌｔｄｅｅｔｔｅｐｉｓＡｂｔａｔｂｅｔｏｉｓｇｔｔｒｓｌｆａｔｏｃｕｃｐｉｌｙｅｆＳｅｔｐｏｎｓｍｈｐｉａａｉｒｎｉｏｔｖｖｉｅｅｓｂｔｂｉｓｎｒｉｆｍｎ
ｃｉｃｌｐｃｍｅｌａｓｅｉｎｓ，ｎｔｄｓｄｆｕｉｎｎｉａｄｈｅｉｃｉｓｏｍｅｈｄｔｏｗａｕｅｔｄｅｅｔｈａｉｉｒｂａｓｃｐｉｉｉｙｆｖａｉｕｓｎｔｃｅｉｌａｉｓｓｓｄＯｔｃｔｅｎｔｃｏｉｌｕｓｅｔｂｌｏｒｏａｉｔｒａｓｇａｎｔｍｔｂａＳｅｏｒｐｏｍｏａｍａｐｈｉａｔ４ａｎ４８ｔｎｔｏｈｎｓｈｏｌａ２ｈｉｄｈ．ＲｅｓｔＴｈｅｎｉｉｒｂｉｓｃｐｉｉｉｙａｅｏｎｔｂｅｅｉｌｔｅｏｒｐｈｍｏｓｕｌｓａｔｍｃｏａｕｓｅｔｂｌｒｔｓｆａｉａｔｒａｓｏＳｔｎｔｏｏｎａｍａ－ｌｔｌｔｐｈｌａｔａｎａ２ｏｏｉｉｓｒｉｓｔ４ｈｒ４８ｈｎｒｅｒｍｈｈｇｓｗｅｅｓｏｌｗｓ：ｍｏｉｏａｉｉｏｄｒｆｏｔｅｉｈｅｔｒａｆｌｏｘｆｘｃｎ，ｇｔｆｏａｉｌａｉｘｃｎ，ｌｖｆｘｃｎ，ＳＺＴＭＰ，ｃｆｐｒ－ｌｅｏｌａｉｏＭ／ｅｏｅａ

嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性与治疗分析

嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性与治疗分析苗忠;曹加;许亚洲【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2017(29)11【摘要】目的调查江苏省人民医院2013年~2015年嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的临床感染及耐药情况,为防治医院感染提供依据.方法回顾性调查92例SMA感染患者临床资料,对患者的年龄、性别、基础病、病例标本来源、临床科室分布、感染前侵入性操作、用药、药敏结果、临床转归、有效率、死亡率进行统计分析.结果患者平均年龄64.3岁;≥60岁占69.60%;男性≥女性;≥60岁患者涉及的基础疾病主要为心脑血管疾病、慢性肺部疾病、肺部感染等;侵入性操作有气管插管或气管切开、动静脉置管、手术;病例标本主要来自于呼吸道有74例;感染SMA主要分布在老年医学科、呼吸内科、重症监护室等;感染前应用三代头孢菌素、广谱抗生素≥7天、联用≥2种广谱抗菌药物分别为64.1%、64.1%、60.9%;药敏结果显示亚胺培南天然耐药,对β–内酰胺类以及氨基糖苷类抗菌药物呈较高耐药率,氟喹诺酮类药物也呈一定耐药率,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为20.5%,米诺环素耐药率最低为5.7%.头孢哌酮/舒巴坦有效率较高为72.1%,碳青霉烯类有效率最低53.3%.结论诱发SMA的医院感染危险因素诸多,以呼吸道感染为主,呈多重耐药,对个别抗菌药物敏感;当临床治疗效果不好,且存在多种危险因素时应考虑到SMA感染并及时做药敏试验,合理使用抗菌药物.【总页数】3页(P191-193)【作者】苗忠;曹加;许亚洲【作者单位】江苏省徐州市妇幼保健院徐州221009;江苏省人民医院南京210029;江苏省徐州市妇幼保健院徐州221009【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗及耐药性研究 [J], 陈霏;李维欣;蒋毋右2.某院嗜麦芽窄食单胞菌的感染临床特征、分离率及耐药性变迁分析 [J], 陆桃红;张庆芳;朱晓丽;袁单丹;李忻3.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成4.嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的耐药性研究及临床治疗对策 [J], 林海;渠宁;赵仁国;叶瑞海;张鸣华5.2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析 [J], 尹利娟;杨振华;杨乐园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

ｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａＳＯａｓｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０１１ｔＯＭａｒｃｈ２０１３，ａｔｏｔａ１ｏｆ１１１ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｈｏｐｈｉｌｉａ，ｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｖａｒｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂ—
食单胞菌的监测资料进行回顾性分析，主要包括嗜麦芽窄食单胞茵分布科室及耐药性分析。结果分离出的嗜麦芽窄食单胞茵主要分布在干诊综合科、呼吸科和ＩＣＵ重症医学科，分离率为２５．２３、２５．２３和ｌ１．７１。药敏测
ｕｔｅｄａｔＣａｄｒｅＳＷａｒｄ，ＰｎｅｕｍｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｉｎｉｔ（ＩＣＵ），ａｎｄｔｈｅｉｓｏｌａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ２５．２３，２５．２３ａｎｄ１１．７１．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｔｈｓｅｓ１１１ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｈｏｐｈｉｌｉａｔｏｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅｗａｓ

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药物敏感性分析

ＤＬｏｒｄｅｉｎｏｏｅ６ＲＮＡｍｅｈｌｓＣｐｏｕｔｆｎｖｌ１ＳｒｏｔｙａｅＲｍｔＤｎｔｏｂ・ｃａｓＰ－ｎａｐ￣ｉａｔｅｄ・ａｄｍｅａｌ・・ａｔａｅＳＭ・ｉｍｕｓｓｎｓｕ・ｌ－ｌｍ１ｔＰ
华检验医学杂志，２０，３（）９－０．０７０６：６９７１［２］潘韵峰，俞云松，周华，等．亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌１ＳｒＮ６Ａ甲基化酶基因检测及流行菌株分析Ｒ
［９］ＤｉＹｋｙｍｏＹ，ｏｏａａＫ，ＹｍａｅＫ，ｅａｌｍｄｍｄａａｎｔ．Ｐａｉ．ｅｉ１ｓ－
１００、９．％、９．％和８。％；对氟喹诺酮类抗生０．％４３４３８６
２０，５（）５４４０７９３：４９６．
［７］ＤｉｏＹ，ＧｉｒｉＣｄｍ，ｅａＨ曲ｐｅａｎｅｏｈｌｄＡ，ＡａｓａＪｔ１ｉｒｖｅｃｆ．ｌ
［３］ＹｋｙｍｏｏａａＫ，ＤｉｏＹ，ＹｍａｅＫ，ｅａｃｕｓｉｆａｎｔ．Ａｑｉｔｎｏ１ｉｏ
１ＳｒＡｍｅｈｌｓｇｎｉＰｅｄｍｏａ０ｒ删６ＲＮｔｙａｅｅｅｎｓｕｏｎｓ８ｚ
・
５・８
＿州
药
２１００年第４卷第４期１
庆大酶素 பைடு நூலகம்妥布霉素的耐药率达到１００％、１００％和９．％８６外，对Ｂ内酰胺类抗生素头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别达到９．％、８６

2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析

2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析目的分析我院2014年～2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。

方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。

结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。

嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。

结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。

药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。

Abstract：Objective To analyze the distribution of Stenotrophomonas maltophilia isolated from our hospital from 2014 to 2016 and its resistance to common antimicrobial agents.Methods Bacteria identification and drug susceptibility testing were performed with Siemens MicroScan WalkAway 96 automated microbiology identification/susceptibility testing system to determine susceptibility testing results according to the latest judging criteria developed by CLSI.Results A total of 109 strains of Stenotrophomonas maltophilia were detected in the 3 years，mainly from sputum samples of respiratory tract，accounting for 83.49%，ICU ward highest accounting for 36.70%，followed by emergency department，hematology and nerves surgery.Stenotrophomonas maltophilia was highly sensitive to cotrimoxazole and levofloxacin，accounting for 88.99% and 79.82%，respectively.Ceftazidime with high resistance rate was 74.31%.Conclusion Our hospital from 2014 to 2016 Stenotrophomonas maltophilia mainly concentrated in the ICU，followed by hematology and neurosurgery，with respiratory tract infections.Susceptibility results show that the combination of cotrimoxazole and levofloxacin good sensitivity，ticarcillin/clavulanic acid and ceftazidime high resistance rate.Key words：Stenotrophomonas maltophilia；Clinical distribution；Antimicrobial；Drug resistance rate嗜麥芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，近年来，已成为院内感染的主要致病菌之一[1]。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析发表时间：2013-08-20T14:58:30.717Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：蓝丽萍薛梅黄爱招[导读] 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。

蓝丽萍薛梅黄爱招（广东省惠州市中心人民医院广东惠州 516001）【摘要】目的分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物提供依据。

方法分离、培养、鉴定2008-2010年临床的嗜麦芽窄食单胞菌。

药敏试验采用纸片扩散法，数据分析采用WHONET 5.6软件。

结果我院嗜麦芽窄食单胞菌2008-2010年检出数为151株(2.4%)、251株(3.4%)、374株(4.1%)；嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率较高，对其他抗菌药物的敏感率均较低。

结论嗜麦芽窄食单胞菌我院检出逐年增加。

嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性，应加强其耐药性的监测，合理选择有效的抗菌药物。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌耐药性药敏试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0019-02 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。

近年来，随着抗菌药物和免疫抑制剂广泛应用，嗜麦芽窄食单胞菌的分离率越来越高，该菌对大部分抗菌药物呈高度耐药和多重耐药，已成为医院感染的重要病原菌。

本文以临床标本中分离出的776株嗜麦芽窄食单胞菌为研究对象，分析该菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。

1 材料与方法1.1 菌株来源嗜麦芽窄食单胞菌分离自惠州市中心人民医院2008年1月至2010年12月期间住院及门诊患者送检的、尿液、血液、痰、引流液等。

同一患者不同时间分离的相同菌株重复计数。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。

结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。

嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。

结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。

药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。

本文通过对我院3年间临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的分布特点和耐药性的分析，为临床治疗该菌的抗菌药物的选用提供依据。

1材料与方法1.1材料①菌株来源：均来源于我院2014年1月1日～2016年12月31日临床送检各类标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

②菌株鉴定、抗菌药物药敏试验板：采用西门子的MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统的细菌鉴定/药敏测试复合板及配套的添加剂。

③培养基：羊血琼脂培养基、麦康凯培养基，均购自伊华生物制品公司。

1.2方法细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定/药敏测试仪及配套的NC50细菌鉴定/药敏（MIC）复合板。

按CLSI最新标准判读药敏结果。

质控菌株为大肠杆菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、大肠杆菌ATCC 35218，由上海市临床检验中心提供。

1.3统计学方法采用WHONET 5.5软件分析数据。

2结果2.1嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布我院临床送检标本中分离出109株嗜麦芽窄食单胞菌。

ICU病区检出最高，为40株，占36.70%；其次为急诊科17株（15.60%），血液科10株（9.17%），神经外科8株（7.34%），呼吸科6株（5.50%）；其他病区检出率相对较低，均低于5株。

2.2嗜麦芽窄食单胞菌在不同标本中分布主要来源于呼吸道痰标本，其他标本中检出较低，见表1。

2.3嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率CLSI M100抗微生物药物敏感试验的执行标准推荐的、嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验（MIC）可选择的抗生素只有6种，MicroScan NC50细菌鉴定/药敏试验复合板中有4种抗生素符合要求：复方新诺明、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸、头孢他啶。

复方新诺明的耐药率最低，其次为左氧氟沙星；替卡西林/棒酸虽然耐药率只有37.61%，但中介的比例较高，为38.53%；头孢他啶的耐药率较高，见表2。

3讨论嗜麦芽窄食单胞菌为条件致病菌，本身毒力不强，鲜少引起健康人感染[1]，随着近年来广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，嗜麦芽窄食单胞菌的分离率在逐年上升，在非发酵革兰阴性杆菌中，我院其检出率仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。

109株嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道痰液标本，为83.49%，这与尤旭[2]、储从家[3]等相关报道相符，说明其主要引起呼吸道感染。

嗜麦芽窄食单胞菌的检出集中在ICU病区，其次是急诊科。

呼吸科检出排在第五位，与储从家[3]等的呼吸科检出最高的报道出入较大，这可能与地区差异有关。

ICU、急诊科、血液科、神经外科、呼吸科的患者多数为危重患者或老年患者，大多基础病严重、免疫力低下、呼吸道粘膜防御功能差，加之各种侵袭性检查或治疗，如气管切开、上呼吸机、动静脉导管留置等，都增加了感染的机会。

且由于临床广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的大量使用，导致人体正常菌群的失调，也增加了嗜麦芽窄食单胞菌感染的机会。

因此，关注患者营养、免疫状况及导管留置时间，严格控制患者使用抗生素、免疫抑制剂、施行侵入性操作指征，将对控制嗜麦芽窄食单胞菌感染具有积极的效应。

由于嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素天然耐药，因此，临床可选用的药物非常有限。

109株嗜麦芽窄食单胞菌对CLSI推荐的4种抗生素的药敏结果显示复方新诺明的耐药率最低，为11.01%，敏感率高，为88.99%；其次为左氧氟沙星，耐药率为15.60%，敏感率79.82%；与解翠花[4]等报道耐药率9%和15%及艾效曼[5]等报道的耐药率10.00%和10.50%的相近。

替卡西林/棒酸虽然耐药率只有37.61%，但中介的比例较高，为38.53%，敏感率只有23.85%；头孢他啶的耐药率较高，为74.31%。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制复杂，主要机制有：产生抗菌药物水解酶、细菌膜通透性下降、药物的主动外排系统和生物被摸屏障。

它产生的氨基糖苷类修饰酶能将氨基糖苷类抗菌药游离氨基乙酰化，将游离羟基磷酸化、核苷化，因此导致氨基糖苷类抗菌药失去活性[6]。

为降低嗜麦芽窄食单胞菌的感染和传播，避免院内感染，医院应加强院内感控知识的培训，定期进行环境监测，严格执行六步洗手法和無菌操作规程。

临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素，控制住院患者广谱抗菌药物的使用，缩短住院时间，减少有创诊疗，降低嗜麦芽窄食单胞菌的定值及感染发生。

参考文献：[1]Azak A，Kocak G，Huddam B，et al.An unusual cause of continuous ambulatory peritoneal dialysis-associated outpatient peritonitis：Stenotrophomonas mahophilia[J].Am J Infect Control，2011，39（7）：618.[2]尤旭，孙恒彪，黄敬，等.140株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析[J].新医学，2015，46（6）：383-386.[3]储从家，吴惠玲.445株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2014，26（8）：928-930.[4]解翠花，王丽.嗜麦芽窄食单胞菌96例临床分布及耐药性分析[J].实用医技杂志，2016，23（8）：837-838.[5]艾效曼，胡云建，胡志东，等.2012 年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014，14（6）：488-492.[6]Brooke JS.Stenotrophomonas maltophilia：an emerging global opportunistic pathogen[J].Clin microbial Rev，2012，25（1）：2.。