精神科常用风险评估量表的使用
精神科常用量表
精神科常用量表简明精神病评定量表（BPRS）是一种广泛应用于精神科的评定量表，由Overall和Gorham于1962年编制。
该量表最初有16项，后来增加到18项，其中包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。
每一项都采用1-7分的7级评分法，其中1表示无症状，7表示极重。
如果未测，则记分，统计时应剔除。
原版本没有工作用评分标准，但XXX和量表协作组以及美国的Woerner（BPRS-A）各自编制了一份，供评定时参考。
量表协作组增加了两个项目，包括自知力障碍和工作不能。
自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识，而工作不能指对日常工作或活动的影响。
每一项评定标准都有详细的定义，例如关心躯体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
而焦虑则指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。
其他项目的定义和评定标准也都非常明确。
使用该量表时，需要严格按照评定标准进行评分，以确保评定结果的准确性。
同时，未测项目应被剔除。
评定BPRS量表时，需要注意以下事项：1.该量表有18项，但有些版本只有16项；2.评定员应为经过训练的精神科专业人员；3.评定时间范围为入组前一周的情况，之后每2-6周评定一次；4.一次评定需要20分钟的会谈和观察，主要适用于精神分裂症等精神病患者；5.该量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。
BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。
总分反映疾病严重性，单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布，症状群的评分反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。
治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。
BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。
精神科常用量表
使用量表辅助诊断的价值
定性与定量 全面评估，避免遗漏，增加诊断的准确性 便于动态跟踪临床疗效 为自己的诊断增加说服力，增加患者的依从性 预后更准确，人格因素与疾病的关系
精神科常用量表的评估技巧
症状学是基础 标准化培训可以有效降低误差 临床观察和患者表述相结合
情绪相关量表-1
汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS） 贝克焦虑（BAI），贝克抑郁(BAD) 流调抑郁自评量表(CER-D) 爱丁堡产后抑郁量表 老年抑郁量表
➢ 因PANSS的项目数较多，评分标准规定详细，在提 高量表品质的同时，影响了临床应用的便利性，不 如BPRS来得方便，但用于研究中的优越性是毋庸置 疑的。
心理健康相关量表
防御方式问卷（DSQ） 社交回避及苦恼量表（SAD） 生活事件量表 生活满意度量表 总体幸福感量表 创伤后应激障碍问卷 儿童期创伤问卷 婚姻质量调查问卷 健康状况调查问卷（SF-36）
临床心理测试的使用建议： 生态校度与依存性
考虑到患者的典型症状和诊断的需要以及不确定之处 考虑到受试者的年龄：低龄儿童，小学高年级，初中生，高中
生，大学生，青年，中年，老年。
考虑到受试者的文化程度：低学历不易开人格测试和自评量表 考虑到受试者经济水平：让患者负担过重会破坏治疗关系 考虑到受试者的心理学头脑：张飞和黛玉 考虑到测评所需的时间，太长和太短都不合宜 谦逊的探询，真诚的解释，温柔而坚定态度。
精神科常用量表简介
河北医科大学第一医院 脑功能科 杨林霖
心理测验知识概述
心理测验的特点：间接性，相对性，和客观性 心理测验的工具：信度，效度，常模 误差的来源与标准化心理测验 自评量表与他评量表 量表的编制流程，基于典型的疾病症状 量表的分类
精神科常用量表
• 3、了解量表的实施方法是否有特殊要求。如果 是自评量表，测验者需要评估将要测评的对象是 否具有足够的阅读理解能力。如果是他评量表则 须评估评价者是否熟练掌握了该量表的评定技术 。
• 4、选择心理量表进行测评时还要考虑测验需要 多长的时间，一次测验持续的时间太长容易造成 被测者疲劳，进而影响测验的信度和效度。
• （3）趋中误差，评分时习惯于选择量表中断， 避免极端分数。
• （4）宽大误差，有的评定者不愿意打否定分数 ，分数集中于一端。
• 3、心理量表结果的分析者必须非常熟悉该量表 的各种性能。
90种症状自评量表（SCL-90）
• 量表简介：
• SCL-90（90项症状清单），又名症状自评量表， 由德诺伽提斯编制于1975年。本量表共有90个条 目，分9个症状因子和1个无法命名的因子；本量 表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识 、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等， 均有涉及；本量表十个因子的名称为：躯体化、 强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏 执、精神病性和其它。该量表在精神科、心理咨 询门诊和综合性医院中都广泛使用，也用于从不 同侧面调查不同群体的心理卫生问题。
• 时间范围：过去一周 。
焦虑自评量表（SAS）
• 量表简介：SAS（焦虑自评量表）由Zung于 1971年编制。本量表含有20个反映焦虑主观感受 的项目，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治 疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主 要用于疗效评估，不用于诊断。
• 统计指标：SAS采用4级评分，主要评定项目为 所定义的症状出现的频度，其标准为：
• 被试者自己填写，需要5～10分钟。
日常生活能力量表（ADL）
• 量表简介：“日常生活能力量表”是根据日常生 活能力量表（Activity of Daily Living Scale， ADL）改编而成。全面、准确、迅速地反映被试 的日常生活能力。为临床心理学诊断、治疗以及 病理心理机制的研究提供科学依据。
精神科暴力评估
精神科暴力评估精神科暴力评估是一项重要的工作，旨在评估精神科患者在医疗机构中可能出现的暴力行为风险。
本文将详细介绍精神科暴力评估的标准格式，并提供相关数据和内容以满足任务名称描述的内容需求。
一、背景介绍精神科患者由于其疾病特性，可能表现出冲动、攻击性和暴力倾向，这给医疗机构和医护人员带来了一定的安全风险。
为了保障患者和医护人员的安全，精神科暴力评估成为必要的工作。
二、评估目的精神科暴力评估的目的是识别潜在的暴力行为风险，为医疗机构制定相应的安全措施和预防策略提供依据。
评估结果将作为患者治疗计划的重要参考，帮助医护人员更好地管理患者的行为。
三、评估内容1.患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等；2.病史评估：对患者的病史进行详细评估，包括既往暴力行为史、家庭暴力史、精神疾病病程等；3.症状评估：评估患者当前的精神症状，包括情绪波动、焦虑、幻觉妄想等；4.个体特征评估：评估患者的个体特征，包括人格特点、社会支持系统、自控能力等；5.风险因素评估：评估患者可能引发暴力行为的风险因素，包括药物治疗情况、社会压力、家庭环境等；6.暴力行为预测：根据评估结果，预测患者可能的暴力行为发生概率和严重程度；7.安全措施建议：根据评估结果，制定相应的安全措施和预防策略，包括加强监控、增加警力、提供安全培训等。
四、评估工具精神科暴力评估可以使用多种评估工具，常用的包括：1.暴力风险评估量表：如HCR-20（历史-临床-风险管理20项评估量表），用于评估患者的暴力行为风险；2.精神状态评估量表：如PANSS（阳性和阴性症状量表），用于评估患者的精神症状；3.个性特征评估量表：如MMPI（明尼苏达多项人格测验），用于评估患者的个性特征。
五、评估流程精神科暴力评估的流程包括以下几个步骤：1.收集资料：收集患者的基本信息、病史、症状等相关资料；2.评估工具应用：根据评估目的选择合适的评估工具进行评估；3.评估数据分析：对收集到的评估数据进行分析，评估患者的暴力行为风险；4.结果解读：根据评估结果，解读患者的暴力行为风险程度和可能的暴力行为特点；5.制定安全措施：根据评估结果，制定相应的安全措施和预防策略；6.监测和跟踪：对患者的行为进行监测和跟踪，及时调整安全措施。
用于神经精神障碍的临床诊断量表
神经精神障碍的临床诊断量表是一种用于评估个体神经精神状况的标准化工具。
通过临床诊断量表，医生可以客观地评估患者的症状和病情，从而有效地制定治疗方案。
下面将介绍一些常用的神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。
一、焦虑症临床诊断量表1. 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿焦虑量表是评估焦虑症状严重程度的常用量表，包括焦虑心境、紧张、恐惧、心神不宁、自觉肌肉紧张和震颤等症状。
医生可根据患者的得分来判断其焦虑症状的严重程度，指导治疗。
2. 通用焦虑障碍临床诊断量表（GAD-7）广泛应用于评估通用焦虑障碍患者的临床症状程度，根据患者的得分可以判断其焦虑症状的轻、中、重度，指导治疗。
二、抑郁症临床诊断量表1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症症状严重程度的标准量表，包括情绪低落、内疚感、睡眠障碍等症状。
医生可根据患者的得分来判断其抑郁症状的严重程度，指导治疗。
2. 抑郁自评量表（BDI）适用于已确诊抑郁症患者，通过患者自评评估抑郁症症状的严重程度，具有一定的客观性。
三、精神分裂症临床诊断量表1. 阿诺德综合精神病量表（SANS）评估精神分裂症患者否认症状、消极症状和阳性症状的严重程度，有助于医生了解患者的临床症状，指导治疗。
2. 阿诺德卡特综合精神病量表（SAPS）评估精神分裂症患者的阳性症状，包括妄想、幻听等症状的严重程度，有助于医生确定患者的诊断，并制定治疗方案。
四、人格障碍临床诊断量表1. 人格障碍诊断量表（PDQ-4+）用于评估患者人格障碍的临床症状，包括分裂型、边缘型、回避型等人格障碍的临床症状。
2. 弗里德曼人格障碍量表（FPDQ）用于评估患者人格障碍的临床症状，具有一定的客观性，有助于医生进行诊断和治疗。
以上介绍了一些常用的用于神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。
这些量表能够帮助医生客观地评估患者的症状和病情，指导治疗方案的制定和调整。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
中文版布罗塞特暴力风险评估量表在儿童青少年精神疾病患者中的应用
中文版布罗塞特暴力风险评估量表在儿童青少年精神疾病患者中的应用背景精神科的暴力风险评估问题一直是精神科临床工作中的难点,随着暴力风险评估模式的发展,结构化临床评估即通过护士动态观察和判断患者暴力风险的方法效果令人满意,在诸多的暴力风险评估量表中,评估者选择最佳的工具对患者进行暴力风险评估,对高危对象采取积极有效的防范措施,减少暴力事件的发生,具有十分重要的临床意义。
目前,布罗塞特暴力风险评估量表作为一个简单且较为有效的结构化临床评估工具已被我国学者汉化并检验了信效度形成中文版布罗塞特暴力风险评估量表,然而此量表并不是专门针对我国儿童青少年精神疾病患者进行验证,因此,量表在儿童青少年精神疾病患者中的信效度有待进一步的验证和完善。
目的1.检验中文版布罗塞特暴力风险评估量表(Br?set-Violence-Checklist,BVC)在我国儿童青少年精神疾病患者中的信度和效度。
2.探讨中文版BVC量表预测效度的影响因素。
方法1.在临床精神科工作的6名精神病与精神卫生学专业专家对中文版BVC 量表进行内容效度的评定。
2.由本课题研究者对参与本研究的精神科临床护士进行统一培训授课,让培训合格的8名护士独立评估15名相同患者的病例,采用组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)评价该量表的评定者间信度。
3.采用方便抽样方法,拟选取河南省精神病医院符合《精神障碍诊断与统计手册》DSM-4诊断标准年龄为4-16岁为精神分裂症,双相情感障碍,躁狂症,童年情绪障碍住院儿童青少年精神疾病患者271例。
4.应用中文版BVC量表每8 h(早班、中班、夜班)对患者评估一次,评估周期为7d,应用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)攻击性维度检验中文版BVC量表的同时效度;根据暴力行为出现的真实结果检验中文版BVC量表的预测效度;应用Cronbach’sα系数和题总相关性检验中文版BVC量表的内部一致性信度。
精神科护理风险评估
精神科护理风险评估一、精神科护理风险评估的基本概念(一)风险评估关于风险评估在风险管理的程序中已做简要介绍，风险评估作为风险管理的基础是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于信息安全管理体系的策划过程。
简单说，就是在做一件事情之前需要思考会遇到什么样的问题，这些问题发生的概率各是多少，问题的出现是否导致你的计划不能完成等，这就是风险评估，是对问题不乐观的预见和相对效益分析。
(二)精神科护理风险评估精神科是一个高风险的职业，与精神疾病的特点、意外事件的突发性和难以防范性有一定关系，由此对精神科护理安全及精神科护士的心身健康造成严重的影响。
精神科护理风险评估是精神科护士通过与患者及家属的沟通交流，收集患者的信息，仔细观察患者的临床表现，结合身体检查及实验室检查对患者的情况进行全面地了解，并对患者的认知、情感及意志行为等精神活动加以分析，找出患者现存及潜在的健康问题及护理风险，为制定护理措施及风险管理提供依据，既是基础又贯穿始终。
二、精神科护理风险评估的目的及意义(一)目的风险评估在精神科病房已经成为常态化工作内容，除制度化要求以外，已基本建立起职业习惯，能够自觉运用并逐渐深化，风险评估的目的如下:(1)确立问题，制定预期护理目标，为适宜的护理措施提供依据，为评价和修改护理计划提供参考。
(2)确认患者的优势、潜能，发现患者的积极因素，为患者实施个体化护理模式奠定基础。
(3)分析影响治疗的因素，发现问题实时做出调整。
(4)风险评估在精神科有“预则立，不预则败”一说，故风险评估是护理学科的要求，也是护士职业素质的基本要求。
(二)意义(1)建立医患和谐关系，满足患者被尊重及安全的需要:精神科护理的风险评估与医生的精神检查不同，护理在评估过程中不仅关注患者的主要神症状，更关注患者的应对方式及心理感受。
护理评估过程中很大部分是过沟通来实现的，护士的关切、倾听、支持给患者带来安全体验，从而建立彼此信赖的关系。
在人们的观念中认为精神病障碍患者难于沟通，行为异货且会给环境造成威胁，护士为患者提供主动帮助不仅是满足精神科护理安全的需要，也使患者感到被接纳、被尊重，这是患者自尊和安全的需要。
精神科临床评定量表
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 量表种类 • 量表应用 • 量表评价与修订 • 量表使用注意事项
01
引言
目的和背景
精神科临床评定量表是一套用于评估精神疾病患者症状严重程度、治疗效果和康复 进程的工具。
随着精神疾病发病率的逐年上升，对精神科临床评定量表的需求也日益增加，以实 现更准确、客观的评估。
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效度
效度是指量表的有效性，即量表 是否真实反映所需评价的内容或 结构。效度可分为内容效度、结 构效度和验证效度。
敏感性分析
敏感性分析
敏感性分析用于评估量表在检测不同 程度病情变化时的反应程度。通过比 较量表评分与实际病情变化之间的关 联，可以判断量表的敏感性。
区分度
区分度是指量表在评价不同病情严重 程度患者之间的差异能力。良好的区 分度能够使量表在评价不同病情患者 时具有更好的鉴别能力。
03
量表应用
临床诊断
01
02
03
诊断精神障碍
通过量表评估患者的症状 表现，辅助医生进行精神 障碍的诊断，如抑郁症、 焦虑症、精神分裂症等。
鉴别诊断
通过量表评估患者症状的 严重程度和特点，帮助医 生鉴别不同精神障碍之间 的差异。
判断疾病严重程度
量表可以评估患者的症状 严重程度，从而判断疾病 的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
评估康复状况
在康复期使用量表评估患者的康 复状况，包括社会功能、生活能
力等方面的恢复情况。
预测复发风险
通过量表评估患者症状的稳定性和 复发风险，为预防复发提供依据。
指导康复计划
根据量表评估结果，制定和调整康 复计划，帮助患者更好地恢复社会 功能和生活能力。
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5分： 需部分帮助
0分： 需极大帮助或完全依赖他人
• •
部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉 拉链、系鞋带等 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后 对患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱 腰椎疾病等患者）
Barthel指数评定量表细则
舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
关于药物
跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
关于自理能力、感觉及肢体障碍
种综合症、 眼部疾患
肢体残缺、偏 瘫，需要他人 或辅助器协助 上肢及下肢功 能障碍、下肢 无力
自理能 力减弱
关于自理能力、感觉及肢体障碍
丧失活动 能力改变 体位需他 人协助的
自理能力 完全缺失
不计分值
关于跌倒病史
是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 最近一年内有平、美托洛尔
人体血流动力学的改变 体位性低血压 影响意识、精神、视觉、平衡
降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
关于药物
镇静安眠药
第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安 泰乐（羟嗪）等。
第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、
精神科常用风险评估量表的使用
目录
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
自理能力等级量表（Barthel指数评定）
住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 外走行为评估表 Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
评估项目 年龄 病情 ≥75岁或＜10岁 镇静安眠药 降压药 降糖药 其他高危药物 自理能力 感受 身体状况 无 部分 视觉、听觉异常 肢体障碍 体位性低血压 烦躁 神志 谵妄 嗜睡 模糊 既往史 有跌倒、坠床史 评估总分 1 2 1 1 1 4 3 1 2 2 4 2 1 1 2
关于分值及频率
0-1分 • 无风险 2分 • 低度危险
3-5分 • 中度危险 ＞5分 • 高度危险
首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
每周一 次 无需 再评
病情变化随 时评估
自理能力等级量表（Barthel指数评定）
项目 1.进食 2.洗澡 3.修饰 评分
术语和定义
Barthel指数评定量表细则
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。 l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时 间概念，不包括酒宴
Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成
10 5 0 5 0 5 0 可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助 可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
标准
评估日期
4.穿衣
5.控制大便 6.控制小便 7.如厕 8.床椅转移 9.平地行走 10.上下楼梯
分值
评估日期
使用药物
关于年龄
跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易 导致老年患者发生跌倒。
儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊
倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。
关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
5.大便控制 10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控 6. 小便控制 10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
Barthel指数评定量表细则
7.如厕
包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
10 5 0
10 5 0 10 5 0 10 5 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控 可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控 可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人 可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
关于药物
其他高危药物 代表药物 麻醉药 抗癫痫药 抗痉挛药 肌肉松弛药 缓泻药 利尿剂 抗抑郁药 抗焦虑药 吗啡、芬太尼、哌替啶 丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯 山莨菪碱(654-2)、巴比妥类 氯化琥珀胆碱 酚酞、番泻叶 速尿、氢氯噻嗪、螺内酯 帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛 苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）